Методические разработки практических занятий

для преподавателей на цикле

«АМБУЛАТОРНАЯ ХИРУРГИЯ»

Практическое занятие № 2

1. Тема: «Плановое оперативное лечение больных в амбулаторных условиях»

2. Цель: – научить студентов умению диагностировать заболевания, подлежащие плановому оперативному лечению в амбулаторных условиях, проводить физикальное обследование больных, подлежащих плановому оперативному лечению в амбулаторных условиях, формулировать основной и предварительный диагноз согласно МКБ-10, намечать план предоперационного обследования пациентов, формулировать показания к оперативному лечению, выбирать способ оперативного лечения, выбирать способ обезболивания при оперативном лечении пациентов в условиях поликлиники, определять план послеоперационного ведения  и реабилитации больных.

3.Задачи:

  Обучающая:

-уточнить и закрепить у студентов знания на уровне воспроизведения:

а) клиническое обследование больных с доброкачественными образованиями кожи и подкожной клетчатки, грыжами, варикозным расширением вен нижних конечностей;

б) методы диагностики доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки, грыж, варикозного расширения вен нижних конечностей.

- продемонстрировать характерные особенности:

а) клиники паховых, пупочных грыж, папилломы, атеромы, липомы, фибромы;

б) дифференциальной диагностики липомы и атеромы;

-научить студентов:

а) определять показания к оперативному лечению больных с грыжами, варикозным расширением вен нижних конечностей, доброкачественными образованиями кожи и подкожной клетчатки.

-изучить:

а) современные методы лечения грыж, варикозного расширения вен нижних конечностей. доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки;

б) порядок диспансерного наблюдения за прооперированными больными с  грыжами, варикозным расширением вен нижних конечностей.

Развивающая:

-способствовать формированию у студентов умений:

а) целенаправленно собирать анамнез заболевания и жизни с учетом правил медицинской этики и деонтологии;

-развивать и закреплять умения:

а) проводить физикальное обследование больных с доброкачественными образованиями кожи и подкожной клетчатки;

в) проводить дифференциальный диагноз между различными доброкачественными образованиями кожи и подкожной клетчатки;

г) формулировать предварительный и основной диагноз согласно МКБ-10;

Воспитывающая:

-при обследовании больных соблюдать правила медицинской этики и деонтологии:

а) воспитывать уважение к больному человеку независимо от его социального статуса;

б) воспитывать соблюдение студентами прав пациента;

в) воспитывать у студентов чувство милосердия и сострадания к пациентам.

4. Вопросы для рассмотрения.

Предоперационный период, этапы. Предоперационное обследование плановых больных. Виды предоперационной подготовки больного, препараты для премедикации. Заполнение информированного согласия на операцию. Подготовка хирурга к операции. Уровни деконтаминации рук. Техника мытья рук. Обезболивание в амбулаторных условиях. Виды анестезии. Техника выполнения местной инфильтрационной и проводниковой анестезии. Техника операций: флебэктомия, склеротерапия, ЭВЛО, криостриппинг, грыжесечение при паховой, пупочной, грыжи белой линии живота, удаление липомы, атеромы, папилломы, гигромы, фиброаденомы. Послеоперационный период, осложнения и их профилактика. Вич-аварийные ситуации, алгоритм действий при них. СанПин 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции»

5. Основные понятия темы.

Операционный блок Зоны операционного блока Зона строгого режима Стерильная зона Зона общебольничного режима Санэпидрежим операционного блока Санпропускник Техника безопасности перед началом работы в операционном блоке Техника безопасности во время работы в операционном блоке Техника безопасности после работы в операционном блоке Предупреждение пожаров и взрывов в операционном блоке Уровни деконтаминации рук Обработка рук хирурга Кожные антисептики Одевание стерильного халата Одевание стерильных перчаток Снятие перчаток Обработка операционного поля больного Подача инструментария в руки хирурга Подача инструментария на столик Комбинированный способ подачи инструментария ВИЧ-аварийная ситуация Алгоритм действия хирурга при ВИЧ-аварийной ситуации Обезболивание Местное обезболивание Местные анестетики Инфильтрационная анестезия Проводниковая анестезия Осложнения местной анестезии Атерома Диагностика и лечение атеромы Липома Диагностика и лечение липомы Гигрома Диагностика и лечение гигромы Фиброма Диагностика и лечение фибромы Папиллома Диагностика и лечение папилломы Экспертиза нетрудоспособности прооперированных больных

6. Хронокарта занятия: «Плановое оперативное лечение больных в амбулаторных условиях».


№

п/п

Этапы и содержание занятия

Используемые методы и формы (в т. ч., интерактивные)

Время

1

1.1

1.2

1.3

Вступительная часть занятия.

Объявление темы, цели занятия.

Оценка готовности аудитории, оборудования и студентов.

Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии.

Сообщение

Контроль посещаемости

Сообщение

5 минут

2

Актуализация базовых (теоретических) знаний студентов.

Входное тестирование

15 минут

3

Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя (курация больных, клиническое обследование больных в малых группах, оценка результатов обследования пациентов, решение ситуационных задач, разбор клинических случаев, построение диагностических и лечебных алгоритмов, заполнение амбулаторных карт, учебных листков нетрудоспособности, знакомство с нормативной документацией и приказами).

Работа в малых группах, «круглый стол»

60 минут

4

Отработка практических умений и навыков (курация больных с проведением сбора анамнеза, пальпацией, перкуссией, аускультацией, присутствие и участие в проведении перевязок, манипуляций, по выбору – присутствие при проведении диагностических высокотехнологичных процедур или операций, участие в заполнении медицинской документации, обсуждение результатов этапа).

Работа в малых группах

30 минут

5

Контроль качества ЗУН студентов по теме занятия (собеседование, решение ситуационных задач, контрольная курация пациентов, защита рефератов и эпикризов курации, обсуждение результатов внеаудиторной работы студентов).

Собеседование, опрос, тестирование, «круглый стол»

60 минут

6

6.1

6.2

6.3

Заключительная часть занятия:

Обобщение, выводы по теме.

Оценка работы студентов на занятии.

Домашнее задание на следующее занятие, информация о внеаудиторной работе.

Беседа, индивидуальная оценка

10 минут

180 минут


7. Место проведения занятия. ГБУЗ «ГКБ № 1» г. Оренбурга. Хирургическое отделение поликлиники № 1. Кафедра госпитальной хирургии, урологии. Учебная комната, кабинеты хирургов, перевязочный кабинет, операционный блок.

8. Дидактическое и материально-техническое оснащение практического занятия.

  - Дидактическое: проспекты и каталоги лекарственных средств,  приказы № 000н от 01.01.01 г. Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», ФЗ N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (от 01.01.2001г.), СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (от 01.01.01 г.). Лечебные амбулаторные карты и истории болезней пациентов.

  - Материально-техническое: мел, доска.

9. Рекомендуемая литература:



Название, автор, год, издательство

Раздел, страницы

Основная

 "Хирургические болезни" / ред. , 2015. – 992с.  Организация работы хирургического отделения поликлиники. Учебное пособие– Оренбург, 2015.– 200 с. B. C. Савельев Хирургические болезни [Электронный ресурс] / B. C. Савельев, 2009

Дополни

тельная

 Хирургические болезни: Учеб.: Том 1 / Под ред. , – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2005. – Т. 1. – 608 с. Хирургические болезни: Учеб.: Том 2 / Под ред. , – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2005. – Т. 2. – 400 с. Хирургические болезни: Учеб.: Том 2 / Под ред. , – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2005. – Т. 2. – 400 с. Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Электронный ресурс] / под ред. , 2012