Темы лабораторных занятий 4 курс «лечебное дело»
№ | Тема лабораторного занятия | Лабораторный практикум | Компетенции |
Организационные принципы работы детского стационара. Сбор анамнеза у детей и их родителей. | «Педиатрия. Учебно-методические рекомендации для студентов медицинского факультета 4-5 курсов специальность 060101 – лечебное дело», издание 2, исправ., допол., 2007 | Знать: Принципы организации работы детской больницы. Особенности сбора анамнеза у детей и их родителей, изучение педиатрической истории болезни. Принципы этики и деонтологии в педиатрии. Уметь: применять принципы этики и деонтологии при осмотре и сборе анамнеза у детей, родителей. Владеть: сбором анамнеза, заполнением педиатрической истории болезни. | |
Физическое развитие детей 1-го года жизни. | Знать: Возрастные показатели физического развития ребенка первого года жизни. Оценку физического развития ребенка (метод эмпирических формул, сигмальный, центильных таблиц). Акселерация. Факторы, влияющие на физическое развитие. Семиотику нарушений роста и развития. Уметь: Оценить физическое развитие ребенка. Владеть: Измерением массы тела, длины тела, окружности головы, грудной клетки, плеча, бедра, голени у грудного ребенка и у ребенка раннего возраста и оценкой полученного результата. Определением и оценкой антропометрических индексов у детей (Чулицкой II, ИМТ). | ||
Анатомо-физиологические особенности нервной системы у детей. Психомоторное развитие детей 1-го года жизни. | -//- | Знать: Морфологические особенности центральной и периферической нервной системы у детей. Особенности органов чувств у ребенка раннего возраста. Возрастные показатели психомоторного развития ребенка первого года жизни. Семиотику поражений нервной системы у детей. Семиотику нарушений роста и развития. Уметь: Оценка психомоторного развития ребенка (наблюдая за ребенком, выявить статические и двигательные умения (держание головы, перевороты со спины на бок и живот, с живота на бок и спину, способность сидеть, ползать, стоять, ходить, бегать, прыгать и т. д.). Оценить соответствие двигательных навыков возрасту ребенка. Беседуя с матерью и ребенком, определить степень речевого развития, оценить развитие органов чувств. Владеть: Методикой определения безусловных рефлексов у новорожденного ребенка (орального автоматизма, Моро, защитного, Робинсона, опоры, шагового). Методикой определения слуха, болевой, тактильной чувствительности, обоняния. | |
Общий осмотр здорового и больного ребенка. Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожно - жировой клетчатки, лимфатических узлов, костно-мышечной системы. | -//- | Знать: Анатомо-функциональные особенности, методику исследования кожи у детей. Семиотику патологических проявлений со стороны кожи при соматических и инфекционных заболеваниях. Подкожно-жировая клетчатка у детей раннего возраста. Характеристика изменений подкожно-жировой клетчатки при паратрофии. Понятие о тургоре тканей. Анатомо-функциональные особенности, методика исследования лимфатических узлов у детей. Семиотика изменений лимфоузлов при различных заболеваниях. Особенности строения костей у детей различного возраста. Методика исследования и оценка развития костной и мышечной систем. Семиотика поражений опорно-двигательного аппарата. Уметь: Оценить состояние кожных покровов у детей (определение эластичности кожи, толщины подкожного жирового слоя). Оценка тургора тканей, тонуса мышц, значение данного показателя в клинике. Оценка количества зубов у конкретного больного, соответствие календарному возрасту. Выявление у конкретного больного признаков поражения костной системы. Выявление у конкретного больного признаков поражения кожи. Оценка у конкретного больного лимфатических узлов. Владеть: Определением эластичности кожи, толщины кожной складки, тургора мягких тканей, оценкой результата. Определением мышечного тонуса у детей раннего возраста, оценка результата. Методикой выявления отеков у детей, проба Макклюра-Олдрича, оценка результатов. Пальпацией большого родничка и черепных швов измерение окружности головы, оценка результата. Методика осмотра и характеристика зубов у детей. | |
Анатомо-физиологические особенности органов дыхания и кровообращения у детей. | -//- | Знать: Анатомо-функциональные особенности верхних дыхательных путей у детей, бронхолегочной системы у детей. Понятие о сегментарном строении легких. Семиотику заболеваний органов дыхания. Понятие об апноэ, видах одышки, кашля и других симптомах. Дополнительные методы исследования органов дыхания у детей. Внутриутробное кровообращение. Анатомо-функциональные особенности кровообращения после рождения. Особенности методики исследования сердечно-сосудистой системы у детей. Семиотика основных поражений ССС. Дополнительные методы исследования кровообращения у детей, особенности ЭКГ в детском возрасте. Уметь: Собрать анамнез при патологии органов дыхания, кровообращения. Оценить пульс, границ сердца, артериального давления у конкретного больного. Оценить аускультативные и перкуторные данные. Владеть: Подсчетом частоты дыхательных движений у детей раннего возраста, оценка результата. Методикой перкуссии легких у детей, оценка результатов. Методикой осмотра зева у детей, оценка результатов. Подсчетом числа сердечных сокращений у детей раннего возраста, оценка результатов. Измерением артериального давления у ребенка раннего возраста, оценка результатов. Аускультацией сердца у детей раннего возраста, оценка результатов. | |
Анатомо-физиологические особенности систем пищеварения и мочевыделения у детей. | -//- | Знать: Анатомо-физиологические особенности ротовой полости, пищевода и желудка у детей. Характеристика секреторной (кислотно - и ферментнообразующей) и моторной функции желудка. Анатомо-физиологические особенности тонкого и толстого кишечника, печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы. Характеристика кишечной флоры. Анатомо-физиологические особенности органов мочеобразования и мочеотделения у детей. Дополнительные методы исследования органов пищеварения и мочевыделения. Функциональные почечные пробы. Биохимические показатели, характеризующие функцию печени и почек. Уметь: Охарактеризовать слизистую полости рта и языка. Изучить состояние органов брюшной полости. Оценить имеющиеся дополнительные инструментальные и лабораторные данные. Владеть: Осмотром полости рта у детей раннего возраста. Пальпацией живота, перкуссией печени у детей. Определением наличия жидкости в брюшной полости. Определение симптома Пастернацкого. Пальпация селезенки. Оценкой копрограммы у детей. Оценкой результатов анализов: общего анализа мочи, мочи по Нечипоренко, мочи по Зимницкому. Оценкой анализов на содержание в крови мочевины, остаточного азота, креатинина. | |
Вскармливание детей 1-го года жизни. | -//- | Знать: Виды вскармливания детей первого года жизни, их характеристику. Химический состав и биологические свойства женского молока, преимущества естественного вскармливания. Технику и режим грудного вскармливания. Затруднения и противопоказания для грудного вскармливания. Способы определения количества молока, необходимого грудному ребенку. Гипогалактия, причины ее развития, профилактика, лечение. Искусственное вскармливание. Характеристика искусственных смесей. Введение прикормов. Качественная коррекция при естественном вскармливании. Уметь: провести расчет питания разными способами ребенку первого года жизни. Определить причины перевода на искусственное вскармливание. Владеть: проведением контрольного взвешивания, оценкой результатов. | |
Особенности кроветворения. Нормативы периферической крови у детей. | -//- | Знать: Эмбриональное кроветворение. Факторы гемопоэза у детей. Система свертывания крови у детей Формула периферической крови у детей в различные возрастные периоды. Основные синдромы, встречающиеся при изменениях периферической крови у детей. Уметь: определить по лабораторным анализам состояния эритроцитарного, мегакариоцитарного ростков, оценить количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу с учетом возрастных особенностей у конкретного больного. При наличии отклонений от нормы назначить недостающие анализы. Владеть: Оценкой общего анализа крови ребенка в возрасте 5 дней, 6мес, 12 мес, 5 лет. Методикой пальпации печени, селезенки у ребенка раннего возраста. | |
Железодефицитные анемии у детей. | -//- | Знать: Метаболизм железа в организме, особенности его обмена у детей. Причины дефицита железа у детей. Клиническая картина железодефицитной анемии, лабораторные изменения, классификация. Принципы лечения железодефицитных анемий у детей. Расчет препаратов железа при энтеральном и парентеральном введении, показания для гемотрансфузии. Анте - и постнатальная профилактика железодефицитной анемии. Уметь: Выявлять группы риска по развитию железодефицитных состояний. Определение всех симптомов, относящихся к железодефицитной анемии у больных детей. Оценить имеющиеся результаты лабораторного обследования, подтверждающие наличие железодефицитной анемии и назначить недостающие. Дать анализ анамнеза ребенка, и определить какие погрешности в его ведении привели к возникновению железодефицитной анемии. Назначить патогенетически обоснованное лечение больным с легкой, среднетяжелой и тяжелой железодефицитной анемией. Дать рекомендации по ведению ребенка после выписки домой. Владеть: Оценкой общего анализа крови детей с различной тяжестью железодефицитной анемии. Составлением плана обследования больного с железодефицитной анемией, оценкой «железокомплекса» крови. Расчет дозы препаратов железа при лечении железодефицитной анемии различной степени тяжести. | |
Рахит. пазмофилия. | -//- | Знать: Роль витамина Д в организме ребенка. Этиология и патогенез рахита. Классификация. Клинические, биохимические и рентгенологические проявления рахита в зависимости от степени тяжести, период болезни и течения процесса. Лечение рахита у детей. Профилактика (анте - и постнатальная, неспецифическая и специфическая). Д - витаминная интоксикация. Клинико-лабораторные методы диагностики и лечения. Спазмофилия. Этиология, патогенез, клиника. Судорожный синдром, неотложная помощь. Профилактика. Уметь: Оценка костной системы (пальпация родничков, швов, эпифизов трубчатых костей). Определение формы живота, пальпация печени, селезенки. Осмотр зубов, определение фактического и нормативного количества зубов. Определение формы грудной клетки. Оценка имеющихся лабораторных анализов и назначение недостающих. Назначить патогенетически обоснованное лечение рахита. Назначить различных форм лекарственных препаратов, применяемых при профилактике и лечении рахита. Владеть: Пальпация большого родничка и черепных швов. Осмотр и характеристика зубов у детей. Оценка содержание кальция, фосфора в крови. Методикой выявления симптомов скрытой спазмофилии. Неотложная терапия ларингоспазма, судорожного синдрома при спазмофилии. | |
Хронические расстройства питания у детей. | -//- | Знать: Формы дистрофии у детей. Этиология патогенез пре - постнатальной гипотрофии. Клиническая характеристика гипотрофии I, II и III степени. Гипостатура. Паратрофия. Лечение и профилактика дистрофий у детей раннего возраста. Уметь: определить дефицит массы и длины тела. Анализируя анамнез жизни и болезни, сделать выводы об их значении в развитии гипотрофии. Определение у ребенка основных симптомов гипотрофии. Назначение конкретному ребенку с гипотрофией питания и патогенетической терапии. Владеть: Определение и оценка массы, длины тела ребенка, расчет дефицита массы, антропометрических индексов у детей (Чулицкой 2, Кетле II). Определение степени гипотрофии. | |
Острые пневмонии у детей. | -//- | Знать: Определение острой пневмонии. Современная классификация острой пневмонии у детей. Особенности этиологии острой пневмонии в зависимости от условий возникновения. Клинические особенности очаговой, сегментарной, долевой пневмонии. Особенности течения внутрибольничной пневмонии. Характеристика атипичных пневмоний у детей. Алгоритм диагностики острой пневмонии. Дифференциальный диагноз с бронхитом, бронхиолитом. Основные принципы лечения пневмонии у детей. Антибактериальная терапия пневмонии. Уметь: Определить у ребенка основные клинические признаки очаговой, сегментарной, долевой пневмонии. Оценить имеющиеся рентгенологические данные, лабораторные анализы. Выявить признаки дыхательной недостаточности. Сформулировать клинический диагноз согласно классификации и дать его обоснование. Назначить патогенетически обоснованное лечение. Владеть: Подсчет частоты дыхания у детей. Методика проведения аускультации легких, перкуссии легких у детей. Оценка результатов. | |
Недоношенные дети. | -//- | Знать: Причины невынашивания. Классификация недоношенности. Внешние признаки недоношенности. Анатомо-морфологические особенности органов и систем недоношенных детей. Причины, варианты задержки внутриутробного развития, клиническая характеристика. Особенности ухода за недоношенным ребенком. Вскармливание недоношенных детей. Уметь: Определить внешние признаки недоношенности. Расчет суточного объема питания недоношенному ребенку калорийным способом. Оценка физического и психомоторного развития недоношенного ребенка. Владеть: Оценка мышечного тонуса у недоношенного ребенка. Рефлексы орального и спинального автоматизма, их особенности в зависимости от срока гестации. Определение объема разового и суточного кормления недоношенных детей. Техника зондового кормления недоношенных детей. | |
Сепсис. Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных детей. | -//- | Знать: Этиология гнойно-септических заболеваний у новорожденных. Формы локализованной гнойной инфекции, клиническая картина, лечение. Факторы риска развития сепсиса у новорожденных детей, основные звенья патогенеза, классификация. Клинические и лабораторные критерии диагностики сепсиса, понятие о системной воспалительной реакции. Осложнения сепсиса (язвенно-некротический энтероколит, ДВС-синдром), клиническая картина. Принципы лечения сепсиса и его осложнений. Уметь: Сбор анамнеза для выявления источника, причин инфицирования, путей передачи инфекции в антенатальном, интранатальном и постнатальном периодах жизни. Назначить обследование больному для выявления патологических проявлений, позволяющих диагностировать гнойно-септическую инфекцию. Оценка имеющихся результатов лабораторного обследования и назначение недостающих. Сформулировать диагноз гнойно-септической инфекции. Назначить комплексное лечение. Перечислить меры, которые могли бы предупредить развитие гнойно-септического заболевания у ребенка. Владеть: Методика забора биологических сред для бактериологического исследования (крови на стерильность, отделяемого из пупочной ранки, глаз, гнойничков, кала, спинномозговой жидкости). Оценка состояния и обработка пупочной ранки. | |
Перинатальное поражение центральной нервной системы. | -//- | Знать: Определение и причины асфиксии новорожденных. Оценка состояния новорожденного, родившегося в асфиксии. Основные принципы оказания первичной помощи новорожденным при асфиксии. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия, основные синдромы острого и восстановительного периодов. Определение и причины родовой черепно-мозговой травмы. Причины развития родовой спинальной травмы. Клиническая картина при кровоизлияниях в мозг различной локализации. Клиническая картина акушерских парезов и параличей при различной локализации травмы. Принципы лечения перинатальной энцефалопатии в различные периоды заболевания. Уметь: собрать анамнез для выявления причин гипоксии плода, асфиксии, внутричерепной или спинальной родовой травмы. Обследование больного для выявления патологических симптомов и синдромов, позволяющих диагностировать перинатальное поражение мозга. Оценка имеющихся результатов инструментального и лабораторного обследования и назначение недостающих. Сформулировать диагноз. Назначить комплексное лечение. Показания и техника проведения люмбальной пункции у новорожденных детей. Владеть: Оценка характера рефлексов орального и спинального автоматизма. Пальпация швов, родничков, измерение окружности головы. | |
Поликлиника. Патронаж грудных детей. Техника ухода и вскармливания. | -//- | Знать: Структура детской поликлиники. Педиатрический участок детской поликлиники. Организация профилактической работы на педиатрическом участке Патронаж новорожденного ребенка. Кабинет здорового ребенка. Уметь: наблюдая за ребенком, выявить моторные умения (держание головы, перевороты со спины на бок и живот, с живота на бок и спину, способность сидеть, ползать, стоять, ходить, бегать, прыгать и т. д.) и оценить соответствие двигательных навыков возрасту ребенка. Беседуя с матерью и ребенком, определить степень речевого развития, оценить развитие органов чувств. Измерить и оценить массу, длину тела. Вычислить индекс Чулицкой I, Кетле-II. Владеть: измерением массы, длины тела ребенка. Оценкой физического и психомоторного развития ребенка. | |
Поликлиника. Принципы диспансеризации детей первого года жизни. | -//- | Знать: Организация диспансерного осмотра детей первого года жизни. Наблюдение за детьми первого года жизни. Анализ физического и психомоторного развития детей первого года жизни. Профилактика рахита, анемии, гипотрофии на педиатрическом участке. Организация иммунопрофилактики детей в поликлинике (национальный календарь прививок). Уметь: заполнять амбулаторную карту (форма 112). Владеть: определение группы здоровья ребенка |
