Требование кредитора

Примерная форма требования

В арбитражный суд

(наименование)

Представителю конкурсного управляющего

(наименование страховой организации)

ТРЕБОВАНИЕ КРЕДИТОРА

I. Сведения о кредиторе

Кредитор ____________________________________________________________________________

(ФИО - для  физического лица) / (наименование кредитора - для юридического лица)

____________________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________,

  (ФИО - для физического лица) / (ФИО, должность - для юридического лица)

действующего  на  основании  доверенности № ______________ от__________________________ 

*(поле заполняется в случае, если от имени кредитора требование подписывает его представитель по доверенности)

число, месяц, год рождения кредитора «___» _______________ ______ года

(для физического лица, индивидуального предпринимателя)

документ, удостоверяющий личность кредитора _________________________________________________________________________________

(для физического лица, индивидуального предпринимателя)  (паспорт или заменяющий его документ)

(серия) номер ______  ____________ выдан «____» ________  _____ года

______________________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

Почтовый адрес для переписки

___________________________________________________

_______________________________________________________________ (республика, край,  область населенный пункт, улица, дом, корпус, номер квартиры)

Адрес электронной почты (при наличии), контактный телефон _____________________________________________________________________________________

II. Основания возникновения требований

1. Договоры, заключенные со страховой организацией:

2.  Другие основания возникновения требований:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(вступившее в законную силу решение суда (исполнительный лист) и другие основания с указанием суммы)

Прошу включить мои требования в реестр заявленных требований кредиторов и удовлетворить в соответствии с Федеральным законом -ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)».

________________________________________________________________________

(наименование кредитной организации, в которой открыт счет)

Получатель: __________________________________________________________________________

(*Получателем может являться третье лицо только в случае предоставления нотариально заверенного документа,

подтверждающего его право на получение денежных средств, причитающихся кредитору)

лицевой счет получателя

номер банковской карты получателя

Приложение:

________________  «_____» __________  ______ года

  (подпись)

К требованию необходимо приложить и перечислить в разделе «Приложение» документы:

- договоры, заключенные со страховой организацией;

- документы, подтверждающие перечисления денежных средств;

- вступившие в законную силу решения суда (исполнительный лист);

- иные подлинные документы либо их копии, подтверждающие обоснованность требования.

ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА

К требованию необходимо приложить и перечислить в разделе «Приложение» документы, подтверждающие полномочия лица, предъявившего требование, в частности:

- устав с изменениями и дополнениями на дату предъявления требований;

- выписку из ЕГРЮЛ на текущую дату;

- свидетельства о постановке на учет в налоговом органе и ОГРН;

- выписку из протокола общего собрания акционеров (участников) или советов директоров (наблюдательного совета) о назначении генерального директора (директора);

- доверенность на лицо, уполномоченное предъявлять требование.

ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ, НОТАРИУСА, АДВОКАТА, КФХ

К требованию необходимо приложить и перечислить в разделе «Приложение» документы:

- свидетельство о регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя;

- выписку из ЕГРИП на текущую дату;

- свидетельство о постановке на налоговый учет;

- доверенность на лицо, уполномоченное предъявлять требование;

- иные документы, подтверждающие статус адвоката, нотариуса.

При утере каких-либо документов указать об этом в разделе «Примечание».