Перечень документов, предоставляемых медицинской организацией (МО) в территориальный фонд одновременно с Уведомлением, для включения в реестр медицинских организаций
Копии учредительных документов МО (Устав, Положение); Копия документа, подтверждающего полномочия руководителя МО (приказ о назначении или иные документы, подтверждающие полномочия руководителя МО). В случае подписания Уведомления уполномоченным представителем, необходимо предоставлять копию документа, подтверждающего право подписи Уведомления уполномоченным лицом; Копия Свидетельства о постановке на учет в налоговом органе; Копия Уведомления о постановке на учет в налоговом органе юридического лица по месту нахождения обособленного подразделения, с присвоением обособленному подразделению КПП (для структурного подразделения МО); Копия лицензии на осуществление медицинской деятельности. Оригинал/копия Выписки из Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ), выданной налоговым органом не позднее одного месяца до даты подачи Уведомления, либо заверенная копия автоматизированной Выписки из ЕГРЮЛ с сайта Федеральной налоговой службы на дату подачи Уведомления. Таблица (3100) пункта 1 «Коечный фонд и его использование» раздела IV «Деятельность медицинской организации по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях» формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации», утвержденной Приказом Росстата от 01.01.2001 г. № 000 (далее – Форма № 30), а также первый и последний лист Формы № 30 с подписью руководителя МО и должностного лица, ответственного за предоставление статистической информации, и печатью МО.
В случае, если в соответствии с законодательством Российской Федерации, для МО не установлена обязанность предоставления отчетности по Форме № 30, то для подтверждения достоверности сведений, указанных в Уведомлении, должны предоставляться действующие локальные нормативные акты МО.
В случае, если в соответствии с законодательством Российской Федерации, для МО не установлена обязанность предоставления отчетности по Форме , то для подтверждения достоверности сведений, указанных в Уведомлении, должны предоставляться действующие локальные нормативные акты МО.
Таблица (2100) пункта 1 «Работа врачей медицинской организации в амбулаторных условиях» раздела III «Деятельность медицинской организации по оказанию медицинской помощи в амбулаторных условиях» Формы № 30, а также первый и последний лист Формы № 30 с подписью руководителя МО и должностного лица, ответственного за предоставление статистической информации, и печатью МО.В случае, если в соответствии с законодательством Российской Федерации, для МО не установлена обязанность предоставления отчетности по Форме № 30, то для подтверждения достоверности сведений, указанных в Уведомлении, должны предоставляться действующие локальные нормативные акты МО.
10. Копия формы ФМПП «Сведения о медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования».
11. Копия Приложений № 2 к договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным со страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Иркутской области.
!!! Копии указанных выше документов прошиваются и заверяются подписью руководителя МО и печатью МО.
