Приложение 2 к письму
Комитета по науке и высшей школе
от_____________№_____________
В Комитет по науке и высшей школе
Информация о кандидате (физическое лицо) на награждение Нагрудным знаком «Горячее сердце» за готовность бескорыстно прийти на помощь и преодоление трудных жизненных ситуаций
1. | Фамилия | |
2. | Имя | |
3. | Отчество | |
4. | Дата рождения | |
5. | Федеральный округ | |
6. | Субъект Российской Федерации | |
7. | Почтовый адрес места регистрации и фактического места проживания | |
8. | Представление кандидата связано1: |
|
9. | Подробное описание события, поступка, жизненной ситуации, проекта | |
10. | Освещение события, поступка, проекта в СМИ. Необходимо приложить действующие интернет ссылки, газетные статьи, интернет статьи, видео, интернет видео, ТВ репортажи и т. п. | |
11. | Наличие наград у кандидата. Необходимо указать какие и их регистрационные данные | |
12. | Номер телефона и адрес электронной почты кандидата или членов семьи для оперативной связи организаторов с ними |
Руководитель организации:
_____________________ __________________
(ФИО) (подпись)
Печать организации
«_____»____________2017 г.
Приложение 3 к письму
Комитета по науке и высшей школе
от_____________№_____________
В Комитет по науке и высшей школе
Информация о кандидате (общественная организация, объединение)2 на награждение Символом «Горячее сердце» за готовность бескорыстно прийти на помощь
1. | Полное название организации или объединения |
2. | ФИО руководителя |
3. | Федеральный округ |
4. | Субъект Российской Федерации |
5. | Юридический и фактический почтовый адрес |
6. | Подробное описание проекта или инициативы, их результаты, социальная значимость |
7. | Освещение проекта или инициативы в СМИ. Необходимо приложить интернет ссылки, газетные статьи, интернет статьи, видео, интернет видео, ТВ репортажи и т. п. |
8. | Наличие наград у кандидата. Необходимо указать какие и их регистрационные данные |
9. | Номер телефона и адрес электронной почты кандидата для оперативной связи с ним организаторов |
Руководитель организации:
_____________________ __________________
(ФИО) (подпись)
Печать организации
«_____»____________2017 г.
Приложение 4 к письму
Комитета по науке и высшей школе
от_____________№_____________
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) субъекта персональных данных)
в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона «О персональных данных», зарегистрирован___ по адресу: ______________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность: _________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем и когда выдан)
в целях участия во Всероссийской общественно-государственной инициативе «Горячее сердце»,
даю согласие Комитету по науке и высшей школе, находящемуся по адресу: Смольный, Санкт-Петербург, 191060,
на обработку моих персональных данных: фамилии, имени, отчества (последнего – при наличии), даты и места рождения, гражданства, прежних фамилии, имени, отчества (последнего – при наличии) (если указанные данные изменялись), почтового адреса, номера телефона, адреса электронной почты, документа, удостоверяющего личность, его реквизитов, даты выдачи и наименования выдавшего органа, иных персональных данных, указанных в заявлении и приложенных к нему документах,
то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона «О персональных данных» без ограничений способом смешанной обработки персональных данных (неавтоматизированной обработки персональных данных и автоматизированной обработки персональных данных с передачей полученной информации по сети или без таковой).
Настоящее согласие действует со дня подписания до дня его отзыва в письменной форме.
Подпись субъекта персональных данных с расшифровкой: __________________________________
Дата: ________________
Приложение 5 к письму
Комитета по науке и высшей школе
от_____________№_____________
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) субъекта персональных данных)
в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона «О персональных данных», зарегистрирован___ по адресу: ______________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность: _________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем и когда выдан)
в целях участия во Всероссийской общественно-государственной инициативе «Горячее сердце» __________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) ребенка)
даю согласие Комитету по науке и высшей школе, находящемуся по адресу: Смольный, Санкт-Петербург, 191060,
на обработку моих персональных данных и данных моего ребенка: фамилии, имени, отчества (последнего – при наличии), даты и места рождения, гражданства, прежних фамилии, имени, отчества (последнего – при наличии) (если указанные данные изменялись), почтового адреса, номера телефона, адреса электронной почты, документа, удостоверяющего личность, его реквизитов, даты выдачи и наименования выдавшего органа, иных персональных данных, указанных в заявлении и приложенных к нему документах,
то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона «О персональных данных» без ограничений способом смешанной обработки персональных данных (неавтоматизированной обработки персональных данных и автоматизированной обработки персональных данных с передачей полученной информации по сети или без таковой).
Настоящее согласие действует со дня подписания до дня его отзыва в письменной форме.
Подпись субъекта персональных данных с расшифровкой: __________________________________
Дата: ________________
1 выбрать одно из перечисленных.
2 участниками организации или объединения не должно быть более 23 лет.
