Вопросы к экзамену по дисциплине «Челюстно-лицевая и гнатическая хирургия»
9 семестр
Воспалительные заболевания мягких тканей челюстно-лицевой области
1. Классификация, этиология и патогенез флегмон челюстно-лицевой области. Пути инфицирования и распространения гноя.
2. Принципы топической и дифференциальной диагностики флегмон челюстно-лицевой области, планирование комплексного лечения.
3. Обезболивание при оперативных вмешательствах по поводу абсцессов и флегмон челюстно-лицевой локализации. Выбор оперативного доступа, методы дренирования гнойного очага.
4. Абсцесс и флегмона крыловидно-небной ямки. Хирургическая анатомия. Пути инфицирования и распространения гноя, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
5. Флегмона околоушно-жевательной области. Хирургическая анатомия, пути инфицирования и распространения гноя, три пути проникновения гноя в средостенье, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
6. Абсцесс и флегмона подглазничной области. Хирургическая анатомия. Пути инфицирования и распространения гноя, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
7. Флегмона глазницы. Хирургическая анатомия. Пути инфицирования и распространения гноя, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
8. Абсцесс и флегмона скуловой области. Хирургическая анатомия. Пути инфицирования и распространения гноя, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
9. Абсцессы твердого и мягкого неба. Хирургическая анатомия. Пути инфицирования и распространения гноя, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
10. Абсцесс и флегмона подвисочной области. Хирургическая анатомия. Пути инфицирования и распространения гноя, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
11. Абсцесс и флегмона височной области. Хирургическая анатомия. Пути инфицирования и распространения гноя, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
12. Абсцесс и флегмона щечной области Хирургическая анатомия. Пути инфицирования и распространения гноя, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
13. Абсцесс и флегмона поднижнечелюстной области Хирургическая анатомия. Пути инфицирования и распространения гноя, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
14. Абсцесс и флегмона подподбородочной области. Хирургическая анатомия. Пути инфицирования, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
15. Абсцесс и флегмона подъязычной области. Хирургическая анатомия. Пути инфицирования и распространения гноя, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
16. Абсцесс челюстно-язычного желобка. Хирургическая анатомия. Пути инфицирования и распространения гноя, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
17. Флегмона дна полости рта. Хирургическая анатомия. Пути инфицирования и распространения гноя, три пути проникновения гноя в средостение. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
18. Гнилостно-некротическая и прогрессирующая флегмона лица и шеи. Хирургическая анатомия. Пути инфицирования и распространения гноя, три пути проникновения гноя в средостенье. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
19. Флегмона области околоушно-жевательной области. Хирургическая анатомия. Пути инфицирования и распространения гноя, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
20. Флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства. Хирургическая анатомия. Пути инфицирования и распространения гноя, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
21. Флегмона окологлоточного пространства. Хирургическая анатомия. Пути инфицирования и распространения гноя, три пути проникновения гноя в средостенье. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
22. Принципы местного лечения гнойной раны челюстно-лицевой области в соответствии со стадиями раневого процесса: правила вскрытия абсцессов и флегмон лица и шеи; лекарственные средства для местной терапии в I и II стадиях раневого процесса: антисептики, антибиотики, ферменты, сорбенты и т. д.
23. Активные методы лечения гнойных ран: ультразвуковая обработка раны, вакуум-аспирация, диализ и т. д.
24. Интенсивная терапия флегмон челюстно-лицевой области. Принципы медикаментозного и инфузионного лечения, экстракорпоральной детоксикации.
25. Специфические воспалительные заболевания. Актиномикоз челюстно-лицевой области и шеи. Классификация. Этиология и патогенез. Пути проникновения инфекции. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения.
26. Специфические воспалительные заболевания. Туберкулез челюстно-лицевой области. Классификация. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
27. Рожистое воспаление. Этиология, клиника, патологическая анатомия, профилактика, лечение. Осложнения.
28. Неодонтогенные воспалительные заболевания лица. Фурункул, карбункул. Этиология, клиника, лечение, профилактика осложнений.
Заболевания слюнных желез
1. Методы обследования больных с заболеваниями слюнных желез: клинические, рентгенологические (сиалография), радиологические методы.
2. Острый эпидемический паротит. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
3. Острый сиалоаденит бактериальной природы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
4. Лечение острого сиаладенита (консервативное и хирургическое).
5. Методы обследования больных с хроническими воспалительными заболеваниями слюнных желез.
6. Хронический паренхиматозный сиалоаденит. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
7. Хронический интерстициальный сиалоаденит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
8. Хронический сиалодохит. Этиология, патогенез, клиника.
9. Дифференциальная диагностика хронических паренхиматозного и интерстициального сиалоаденитов.
10. Классификация дистрофических и воспалительных заболеваний. Дайте определения понятиям «сиалоз» и «сиаладенит».
11. Особенности жалоб и анамнеза при болезни Микулича (лимфоматоз желез).
12. Особенности жалоб и анамнеза при синдроме (болезни) Щегрена.
13. Возможные осложнения дистрофических и воспалительных заболеваний слюнных желез.
14.Общие и местные причины образования камней в протоках слюнных желез.
Форма и состав слюнных камней.
15. Основные клинические симптомы слюннокаменной болезни в начальной стадии (без клинически выраженного воспаления).
16. Основные клинические симптомы слюннокаменной болезни при обострении процесса в стадии клинически выраженного воспаления.
17. Дифференциальная диагностика слюннокаменной болезни.
18. Методы обследования при диагностике слюннокаменной болезни.
19. Лечение калькулезного сиалоаденита.
Повреждения челюстно-лицевой области неогнестрельного происхождения.
1. Статистика и общая характеристика травм.
2. Классификация травм ЧЛО.
3. Характеристика травм в зависимости от локализации.
4. Методы обследования больных с травмой мягких тканей и костей лица.
5. Общие осложнения травм лица (асфиксия, кровотечения, шок и др.). Клиника.
6. Роль и характер нарушений зубочелюстной системы в развитии вывихов ВНЧС. Механизм вывихов.
7. Способы вправления вывихов.
8. Лечение и осложнения вывихов нижней челюсти.
9. Классификация, клиника, диагностика, рентгенодиагностика переломов альвеолярных отростков.
10. Классификация, клиника, диагностика и лечение вывихов и переломов зубов.
11. Особенности осмотра, сбора анамнеза и методы обследования у больных с переломами костей лица.
12. Классификация переломов нижней челюсти. Клиника, диагностика.
13. Механизмы и характер смещения отломков костей лицевого скелета. “Слабые зоны» - типичные места переломов. Особенности физико-анатомической биомеханики.
14. Классификация переломов верхней челюсти. Клинические проявления переломов – анатомические и функциональные нарушения, изменения прикуса.
15. Методы временной транспортной иммобилизации (повязки, подбородочная праща).
16. Методы временной иммобилизации – лигатурное связывание при переломах нижней челюсти.
17. Методы постоянной иммобилизации нижней челюсти гнутыми назубными шинами из проволоки: шина-скоба, шина-скоба с распорочным изгибом, шина с зацепными крючками и межчелюстной тягой. Шины из стандартных заготовок (ленточная шина Васильева). Методы и техника шинирования.
18. Показания к применению индивидуальных шин (ортопедических) и аппаратов лабораторного изготовления.
19. Подготовка больного к проведению оперативного метода лечения переломов лица. Показания и противопоказания.
20. Методы фиксации отломков нижней челюсти спицами Киршнера, накостными пластинами, минипластинами и винтами, скобами из металла с заранее заданными свойствами.
21. Внеочаговый остеосинтез по Донскову. Показания и противопоказания. Преимущества и недостатки.
22. Внеротовая фиксация при переломах. Аппарат , ЕК-1Д. Компрессионный и компрессионно-дистракционный остеосинтез. Показания к использованию. Преимущества и недостатки метода.
23. Клиника, диагностика переломов скуловой кости и скуловой дуги.
24. Способы репозиции отломков и методы их фиксации.
25. Клиника и диагностика переломов костей носа. Лечение.
26. Клиническая картина сочетанных повреждений челюстно-лицевой области.
27. Диагностика лечение сочетанных повреждений лица и закрытой черепно-мозговой травмой.
Огнестрельные повреждения ЧЛО
1. Классификация огнестрельных повреждений ЧЛО.
2. Зоны поражения тканей в раневом канале.
3. Клиническое течение инфицированных огнестрельных ранений лица.
4. Классификация и особенности огнестрельных ранений мягких тканей лица (пулевые, осколочные, проникающие, непроникающие).
5. Клиника и диагностика огнестрельных ранений мягких тканей лица в зависимости от срока с момента ранения.
6. Особенности клиники сквозных, слепых и касательных ранений.
7. Объем оказания медицинской помощи раненым с огнестрельными ранениями мягких тканей лица на этапах медицинской эвакуации.
8. Особенности и методика проведения хирургической обработки при ранениях и повреждениях мягких тканей лица. Периоды раневого процесса.
9. Характеристика основных групп поражающих факторов (термические, химические, электрические).
10. Классификация ожогов, распространенность. Способы определения площади ожогов.
11. Особенности термических поражений лица.
12. Клиника, первая медицинская помощь, лечение ожогов на этапах медицинской эвакуации.
13. Определение понятия «сочетанные и комбинированные повреждения», «синдром взаимного отягощения». Соотношение поражения отдельных органов и систем при сочетанных повреждениях.
14. Комбинированные радиационные поражения. Особенности течения раневого процесса и хирургического лечения в зависимости от стадии лучевой болезни и загрязнении раны радиоактивным веществом.
15. Основные принципы организации этапного лечения раненых в челюстно-лицевую область в военное время, в локальных конфликтах и миротворческих операциях.
16. Объём и порядок оказания помощи военнослужащим раненым на догоспитальном этапе медицинской эвакуации в военное время.
17. Общие принципы обработки ран. Сроки вмешательства. Выбор способов обезболивания.
18. Последовательность обработки ран слизистой оболочки полости рта, костей, мягких тканей. Функциональные и косметические требования.
19. Первичная хирургическая обработка ран, её виды в зависимости от сроков проведения. Показания к наложению швов.
20. Ранний первичный, отсроченный первичный и поздний первичный швы. Ранний и поздний вторичные швы. Пластиночные швы, их виды.
21. Вторичная хирургическая обработка ран. Способы снижения частоты необходимости её проведения.
Осложнения огнестрельных и неогнестрельных травм мягких тканей и костей лица.
1. Общая характеристика осложнений при повреждениях лица и челюстей.
2. Нагноение костной раны. Клиника, диагностика, лечение.
3. Замедленная консолидация отломков. Ложный сустав. Клиника, диагностика, лечение.
4. Травматический остеомиелит. Клиника, диагностика, лечение.
5. Классификация осложнений при огнестрельных ранениях и повреждениях челюстно-лицевой области.
6. Асфиксии: классификация, диагностика, клиника, принципы оказания экстренной медицинской помощи.
7. Кровотечения: классификация, причины, оказание экстренной медицинской помощи.
8. Травматический шок: понятие, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
9. Инфекционные осложнения боевых повреждений челюстно-лицевой области. Сроки возникновения, местные и общие проявления. Лечение, профилактика.
10. Поздние осложнения: травматический остеомиелит, синусит, дефект тканей.
11. Вторичные кровотечения, их разновидность. Способы остановки кровотечения. Меры профилактики.
Заболевания и повреждения нервов челюстно-лицевой области
1. Лицевые боли: определение, классификация.
2. Анатомическое строение тройничного нерва.
3. Анатомическое строение лицевого нерва.
4. Поражения лицевого нерва. Классификация. Клиническая картина. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
5. Парез и паралич мимической мускулатуры лица. Степень поражения.
6. Показания к оперативному лечению при параличах лицевого нерва. Декомпрессия нерва. Невролиз, сшивание лицевого нерва при его повреждении.
7. Фасциальная, мышечная, кожная пластика при повреждениях лицевого нерва.
8. Невралгия ветвей тройничного нерва. Клинические проявления. Дифференциальная диагностика.
9. Аурикулотемпоральный синдром: этиология, патогенез, диагностика, клиника, лечение.
10. Невралгия языкоглоточного нерва: этиология, патогенез, диагностика, клиника, лечение.
11. Консервативные методы лечения невралгии тройничного нерва. Диагностическая и лечебная блокады. Показания к физиолечению, рефлексотерапия.
12. Курковые зоны.
13. Хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва. Химическая невротомия. Прогноз.
14. Невропатия тройничного нерва. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
Патология височно-нижнечелюстного сустава
1. Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
2. Методы диагностики болезней ВНЧС.
3. Рентгенологическая диагностика заболеваний ВНЧС.
4. Классификация болезней ВНЧС.
5. Острый артрит ВНЧС: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
6. Хронические артриты ВНЧС: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
7. Артроз ВНЧС: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
8. Анкилоз ВНЧС: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
9. Методы хирургического лечения анкилозов ВНЧС.
10. Рубцовые и рефлекторно-мышечные контрактуры нижней челюсти: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
11. Влияние патологии зубных рядов в возникновении заболеваний ВНЧС.
12. Дифференциально-диагностические признаки артрита и артроза ВНЧС.
13. Методы ортопедического лечения патологии ВНЧС.
14. Вывихи нижней челюсти: классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
15. Основные принципы комплексного лечения заболеваний ВНЧС.
Гнатическая и реконструктивная хирургия челюстно-лицевой области
1. Понятие о пластической, эстетической, восстановительной (реконструктивной) хирургии. Основные этапы развития. Роль отечественных учёных в развитии восстановительных операций.
2. Классификация дефектов и деформаций лица. Классификация приобретённых дефектов и деформаций лица. Показания и противопоказания к проведению восстановительных операций.
3. Пластика местными тканями. Основы планирования местно-пластических операций по . Применение симметричных, несимметричных и сочетанных фигур встречных треугольных лоскутов.
4. Виды местно-пластических операций. Преимущества и недостатки.
5. Типы лоскутов на питающей ножке. Пластика лоскутами на ножке для закрытия дефектов лица различной локализации.
6. Показания к операции замещения дефекта челюстно-лицевой области филатовским стеблем. Выбор места для формирования стебля Филатова.
7. Техника и этапы операции пластики филатовским стеблем. Послеоперационный уход, перемещение ножек стебля.
8. Исторические данные о пересадке кожи. Виды свободных кожных трансплантатов.
9. Показания к свободной пересадке кожи. Техника операции.
