Источник тепла ____________________ Телефон

__________________________________район Заказчика__________________

Акт приемки законченного строительством объекта теплоснабжения в

постоянную эксплуатацию. ( ф.1 ч.2 )

г. Санкт-Петербург «___» _______________20 г.

Адрес объекта______________________________________________________________________________

Мы, нижеподписавшиеся, комиссия в составе представителей:

Заказчика__________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

ГУП «ТЭК СПб»____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Монтажной организации по тепловым сетям___________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Монтажной организации по тепловому пункту _________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Монтажной организации по УУТЭ___________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Монтажной организации по внутренним системам______________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Составили настоящий акт в том, что при приемке установлено:

1. Все недоделки, отмеченные в п. 2 ф1ч1 по данному объекту, устранены.

2. Наладочную эксплуатацию ввода, теплового пункта, системы отопления, вентиляции и горячего водоснабжения осуществляет ___________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(наименование абонента)

3. Параметры теплоснабжения в тепловом пункте:

ИТП № Р1__________, Р2__________, Р3__________, Р4__________, Р5__________ кгс/см2

Т1__________, Т2__________, Т3__________, Т4__________, Т5__________ т/час)

ИТП № Р1__________, Р2__________, Р3__________, Р4__________, Р5__________ кгс/см2

Т1__________, Т2__________, Т3__________, Т4__________, Т5__________ т/час)

ИТП № Р1__________, Р2__________, Р3__________, Р4__________, Р5__________ кгс/см2

Т1__________, Т2__________, Т3__________, Т4__________, Т5__________ т/час)

ИТП № Р1__________, Р2__________, Р3__________, Р4__________, Р5__________ кгс/см2

Т1__________, Т2__________, Т3__________, Т4__________, Т5__________ т/час)

ИТП № Р1__________, Р2__________, Р3__________, Р4__________, Р5__________ кгс/см2

Т1__________, Т2__________, Т3__________, Т4__________, Т5__________ т/час)

ИТП № Р1__________, Р2__________, Р3__________, Р4__________, Р5__________ кгс/см2

Т1__________, Т2__________, Т3__________, Т4__________, Т5__________ т/час)

4. На основании вышеизложенного ввод, тепловой пункт, система отопления, вентиляции и горячего водоснабжения по адресу: ________________________________

_____________________________________________________________________________________

допускается в эксплуатацию после заключения договора постоянного теплоснабжения.

Председатель комиссии – представитель Заказчика

__________________________________________(___________________________)

Члены комиссии _________________________________________ (_____________________)

__________________________________________(___________________________)

__________________________________________(___________________________)

__________________________________________(___________________________)

_________________________________(____________________ )

__________________________________________(___________________________)

__________________________________________(___________________________)

До заключения постоянного договора заказчик несет полную ответственность за теплоснабжение объекта.