Обоснование необходимости разработки проекта профессионального стандарта
1.1 Информация о перспективах развития вида профессиональной деятельности в Российской Федерации
Анализ отечественной и зарубежной практики и литературных источников показал, что врачи физической и реабилитационной медицины во всех странах Мира уже более 80-ти лет занимаются вопросами максимально возможного повышения качества жизни пациентов, претерпевшего изменения вследствие развития различных заболеваний и травм, профилактики инвалидности или снижением степени инвалидизации при значительном/необратимом повреждении функций вследствие заболевания или травмы. Врачи физической и реабилитационной медицины организовывают, проводят и управляют процессом медицинской реабилитации пациентов при остром развитии заболевания или травмы, а так же при хроническом течении заболевания, при наличии стойких нарушений функций и жизнеспособности.
Цель профессиональной деятельности врача физической и реабилитационной медицины: повышение качества жизни пациента путем применения комплекса мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.
Для обеспечения медицинской помощи населению специалистами, готовыми к реализации поставленной цели, необходима разработка профессионального стандарта, который будет представлять собой методический документ, описывающий характеристики знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работника, необходимых ему для осуществления данной профессиональной деятельности и мотивирующий специалиста к профессиональному и карьерному росту.
Стандарт профессиональной деятельности врача физической и реабилитационной медицины даст представление гражданам-получателям медицинских услуг об обязанностях соответствующих работников медицинских организаций по отношению к пациентам.
Самим врачам физической и реабилитационной медицины профессиональный стандарт обеспечит базовый алгоритм профессиональной деятельности, который позволит в многообразии ситуаций найти правильное решение и профессионально реализовать обоснованные действия.
Профессиональный стандарт может применяться работодателями для контроля деятельности работников с целью повышения эффективности их труда, управления персоналом. Профессиональный стандарт может быть использован для планирования и организации мероприятий по профессиональному развитию работников, например:
• для разработки индивидуального плана профессионального развития и карьерного роста работников;
• для проведения оценки деятельности персонала в целях оптимизации использования потенциала работников;
• для организации профессиональной переподготовки и повышения квалификации работников
• для организации и проведения процедуры аттестации соответствующих медицинских работников на квалификационную категорию.
Разработанные на основании квалификационных характеристик Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих должностные инструкции могут быть уточнены с учетом профессиональных стандартов.
Профессиональный стандарт несет в себе преимущества для населения, работников организаций системы здравоохранения, работодателей, образовательных учреждений и органов управления образованием.
Потребность в разработке проекта профессионального стандарта (квалификационных требований) «Врач по физической и реабилитационной медицине» была вызвана необходимостью:
- Организации процесса медицинской реабилитации пациентов с различными заболеваниями и травмами, особенно после оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в соответствии с современными требованиями и мировой практикой, начиная через 12-48 часов от развития заболевания или повреждения;
- Усовершенствования, приведения в соответствие с современными моделями оказания медицинской помощи населению РФ, систематизации, установления и поддержания единых требований к трудовым функциям врача, занимающего должность – врач по медицинской реабилитации;
- Определения места и роли медицинской реабилитации в системе оказания специализированной и первичной медицинской помощи, медицинской профилактики, палиативной помощи, ухода за пациентами, помощи людям с ограниченными возможностями;
- Формирования программ реабилитационных/абилитационных мероприятий на основании:
a. тщательной диагностики не только повреждения или развившегося заболевания, но и на основании детальной диагностики последовавших нарушений функций и жизнедеятельности пациента, а так же анализа условий окружающей среды в которых развился патологический процесс;
b. знания онтогенеза и филогенеза отдельных функций и функциональных систем организма человека, возрастных особенностей, особенно в период от рождения до 3-х лет, а так же в период пожилого и старческого возрастов в нормальных и патологических условиях;
c. умения определить реабилитационный потенциал, сформулировать цели и задачи медицинской реабилитации/абилитации, выбрать реабилитационные метрики и индикаторы эффективности реабилитационного процесса;
d. доказанной эффективности и безопасности применения отдельных средств, форм и методов медицинской реабилитации, а так же их сочетания;
e. персонифицированного подхода к формированию объема, последовательности и интенсивности индивидуальной программы реабилитации/абилитации пациента;
f. умения руководить мультидисциплинарным процессом медицинской реабилитации, гибко управлять взаимодействием мультидисциплинарной команды с пациентом;
g. рационального использования кадрового потенциала, медикаментов, аппаратов, изделий и технологий;
h. умения проанализировать эффективность оказания помощи по медицинской реабилитации структурным подразделением медицинской организации/медицинских организаций;
i. умения своевременно и обосновано направить пациента в соответствующую медицинскую организацию, соответствующего этапа и уровня на основании оценки степени тяжести нарушения функций и жизнедеятельности;
- Появления квалифицированного специалиста, обеспечивающего взаимодействие с органами медико-социальной экспертизы по вопросам назначения и предоставления технических средств реабилитации и определения характера нетрудоспособности;
- повышения качества профессиональной подготовки врачей и оказываемой ими медицинской помощи;
- совершенствования системы сертификации и аккредитации врача по физической и реабилитационной медицине;
- запросами общества и требованиями современного рынка труда.
До настоящего времени функции современного врача по физической и реабилитационной медицине осуществляли врачи нескольких специальностей: врач клиницист по профилю оказываемой медицинской помощи, врач физиотерапевт, врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине, врач рефлексотерапевт, врач мануальный терапевт и другие специалисты в зависимости от профиля медицинской помощи и объема нарушений функций. С развитием технологий, усовершенствованием процесса оказания медицинской помощи, спектр нарушений и их тяжесть, с которыми поступают пациенты в медицинские организации для оказания медицинской помощи неуклонно расширяется и усложняется. Часто встречающейся практикой сегодня является наличие у врача нескольких действующих сертификатов одновременно: по клинической специальности, по ФЗТ и/или ЛФК, функциональной диагностике. Это позволяет врачу быстрее и эффективнее оказать пациенту необходимую медицинскую помощь по восстановлению и возвращению к труду или активной жизни. В результате проведения в РФ государственных программ совершенствования помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, пациентам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, онкологическим пациентам; проведения программы модернизации здравоохранения было открыто много центров и клиник по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, перинатальных центров. В соответствии с мировым опытом высокотехнологичная медицинская помощь обязательно должна сопровождаться медицинской реабилитацией.
К настоящему времени в РФ функционирует более 130 - и федеральных центров высокотехнологичной медицинской помощи и 58- и перинатальных центров. Кроме того, в каждой крупной медицинской организации субъекта РФ оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по кардиохирургии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии и др. Ежегодно высокотехнологичная помощь оказывается более чем 1 млн. 200 тыс. человек. И эта цифра растет с каждым годом. Кроме того в стране уже более 1500 медицинских реабилитационных центров различных форм собственности и такое же количество учреждений реабилитации, входящих в систему министерства труда и социальной защиты населения, в которых должна оказываться реабилитационная помощь.
При этом количество специалистов различного профиля с высшим медицинским образованием, которые могут быть задействованы сегодня в процессе мультидисциплинарной медицинской реабилитации очень непропорционально. Так количество неврологов в РФ в более чем в 11 раз превышает количество врачей по лечебной физкультуре, врачей физиотерапевтов, в 12 раз - врачей рефлексотерапевтов, в 13 раз – врачей мануальной терапии. Практически во всех медицинских организациях РФ наблюдается выраженный дефицит кадров, занимающихся различными аспектами медицинской реабилитации.
Как правило, в Российской Федерации выпускник вуза, закончив интернатуру или ординатуру по клинической специальности получает подготовку по вопросам медицинской реабилитации пациентов соответствующего профиля продолжительностью от 1 до 18 часов в рамках программы подготовки специалиста. Выпускник, закончивший ординатуру по лечебной физкультуре и спортивной медицине, физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии имеет подготовку по клиническим дисциплинам продолжительностью от 3-х до 36 часов в целом или монопрофильную подготовку в соответствии с требованиями к врачам, занимающим соответствующие должности. Кроме того, программы подготовки врачей-специалистов, принимающих участие в процессе медицинской реабилитации не синхронизированы и серьезно устарели. Они не предусматривают подготовки врача по организации управляемого, обоснованного, персонифицированного процесса проведения мероприятий по медицинской реабилитации членами мультидисциплинарной команды, направленной на результат по профилям оказания медицинской помощи на различных этапах в медицинских организациях различного уровня.
В целом сегодня требуется значительная по объему дополнительная последипломная подготовка врачей различных специальностей по медицинской реабилитации для соответствия их международным требованиям к специалисту, руководящему процессом медицинской реабилитации в медицинских организациях в рамках непрерывного образования до 4,5 тыс. часов, что делает этот процесс крайне длительным и затратным, как для врачей, так и для медицинских организаций. Кроме того, для врачей, уже имеющих сертификат специалиста, приказом Минздрава России н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста» определен порядок получения новой специальности через прохождение интернатуры или ординатуры или профессиональной переподготовки.
В то время как подготовка врача по специальности «физическая и реабилитационная медицина» сразу после получения базового образования может быть реализована через ординатуру в течении 2-х лет, с трудоемкостью до 75 зачетных единиц, с последующим освоением необходимых профессиональных компетенций и получения допуска к осуществлению деятельности в профильных специализированных отделениях медицинской реабилитации в рамках непрерывного профессионального образования, вместо 4 - х лет в сегодняшней модели (2 года базовая специальность и 2 года ординатура по физической и реабилитационной медицине), включая подготовку по основам клинических дисциплин (неврология, травматология и ортопедия, терапия, неонатология), основам функциональной диагностики и применения средств, форм и методов медицинской реабилитации в целях коррекции нарушенных функций и жизнедеятельности, профилактики инвалидности, улучшения качества жизни пациентов, в том числе со стойкими нарушениями функций.
Деятельность по медицинской реабилитации регулируется государством во всех странах мира путем лицензирования (сертификации, аккредитации) специалистов и путем лицензирования медицинских организаций на право осуществлять определенные виды деятельности. В Российской Федерации виды лицензируемой деятельности юридических лиц и требования к лицензиату в области медицинской реабилитации определены соответствующими федеральными законами и Постановлениями Правительства Российской Федерации, в том числе:
- Федеральным законом -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; определение МР
- Федеральным законом «О лицензировании отдельных видов деятельности»;
- Приказом МЗ РФ от 01.01.2001 г. N 1705 «Порядок организации медицинской реабилитации»
В разработанном проекте профессионального стандарта для врачей по медицинской реабилитации предлагается должность – врач по медицинской реабилитации.
Проведенный анализ позволяет утверждать, что для обеспечения сферы медицинских услуг в области медицинской реабилитации квалифицированными специалистами, способными организовать и провести мероприятия по медицинской реабилитации, необходима разработка профессионального стандарта деятельности врача по физической и реабилитационной медицине, представляющего собой нормативный документ, описывающий уровень квалификации, необходимой специалисту для осуществления данной профессиональной деятельности и мотивирующий его к профессиональному развитию в условиях возрастающих требований рынка труда.
1.2. Зарубежный опыт
В Международной Стандартной Классификации Образования (МСКО) ЮНЕСКО по версии 2013 года физическая реабилитация, отнесена к специализации «терапия и реабилитация» и принадлежит к группе специальностей 0915 «Терапия и реабилитация» (группа «091 - Здравоохранение», область образования «09 – здравоохранение и социальное обеспечение»).
В Европейской классификации умений/компетенций, квалификаций и профессиональной деятельности (ESCO) для врачей по медицинской реабилитации выделен вид профессиональной деятельности: Human health and social services activities (Q) 2212 Rehabilitation medicine: Panel doctor, Medical rehabilitation specialist, Orthopaedist, Rehabilitation specialist, Cardiologist, Medical examiner, Public medico-legal officer, Medical practitioner (general practitioner)
Термин "Физическая медицина" впервые был использован в лондонской больнице в 1921 году. В США, официальное признание термина физической медицины в качестве специальности с независимым Советом состоялось в 1947 году, благодаря усилиям группы врачей во главе с д-р Франком Крузенштерном. Впервые термин “Физическая медицина” был использован для названия международного конгресса в 1936 году. органиованном Международной Ассоциацией Физической медицины и физиотерапии, основанной в 1930 году в Льеже и прекратившей свое существование в период Второй Мировой войны. В 1950 году, используя опыт работы в период войны, члены распавшейся Ассоциации возродили свою организацию уже под новым названием “Международная Федерация физической медицины и реабилитации”. В 1999 году в Амстердаме было принято решение об объединении Международной Ассоциации по реабилитационной медицине и Международной Ассоциации физической медицины и реабилитации и образовании Международного общества физической и реабилитационной медицины. В 2001 году в июле состоялся первый Всемирный конгресс по физической и реабилитационной медицине.
В Европе специальность врач физической и реабилитационной медицины была утверждена на саммите в 1949 году в Риме. В 1963 году была основана Европейская Федерация физической и реабилитационной медицины (ESPRM). Затем в 1969 году Европейская Академия реабилитационной медицины, насчитывающая сегодня 36 академиков из 15-ти стран Европы. В 1971 году была создана профильная секция врачей физической и реабилитационной медицины в Европейском союзе врачей (the PRM Section of the European Union of Medical Specialists (UEMS)).
25 апреля 1963 был опубликован первый официальный журнал по физической и реабилитационной медицине в Бельгии. С 1977 года каждые два года проходит Европейский конгресс физической и реабилитационной медицины, собирающий более 4-х тысяч участников из различных стран. Кроме Всемирного и Европейского конгрессов по физической и реабилитационной медицине каждые четыре года проходят конгрессы профессиональных сообществ Северного и Балтийского морей, Средиземноморья.
В настоящее время в Европе трудятся 10280 врачей физической и реабилитационной медицины, которые готовятся в 70 учебных заведениях.
В Европе специалисты физической и реабилитационной медицины – это врачи, проходящие обучение данной специальности в течении четырех или более лет в соответствии с национальными правилами подготовки врачей. Они сосредотачиваются при получении образования на решении функциональных проблем, связанных с различными заболеваниями, протекающими в острой и хронической форме, при необходимости врачи физической и реабилитационной медицины могут являться лечащими врачами для пациента.
Международный опыт организации физической и реабилитационной медицины в 33 различных странах Европы: Австрии, Франции, Бельгии, Дании, Швеции, Болгарии, Румынии, Финляндии, Норвегии, Великобритании, Германии, Испании, Португалии, Италии, Греции, Швейцарии, Голландии, Венгрии, Польше и др. – свидетельствует об эффективности модели врача физической и реабилитационной медицины в различных системах здравоохранения.
1.3. Описание обобщенных трудовых функций, входящих в вид профессиональной деятельности, и обоснование их отнесения к конкретным уровням квалификации
В соответствии с общероссийским классификатором занятий ОК 010-2014 (МСКЗ-08), утвержденным приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии -ст, «врач по физической и реабилитационной медицине» соответствует группе занятий 22 «специалистов в области здравоохранения» с кодом:
2212 Врачи специалисты
В соответствии с общероссийским классификатором видов экономической деятельности (Версия классификатора ОКВЭД-2 (версия ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2)), утвержден новым приказом Росстандарта от 01.01.2001 N 14-ст., вступил в силу с 11 июля 2016 года), профессия «врач физической и реабилитационной медицины» относится к разделу Q 86 «Деятельность в области здравоохранения», подразделы:
86.1 «Деятельность больничных организаций», который включает в себя 86.10 «Деятельность в амбулаторно-поликлинических учреждений, амбулаторий и поликлиниках, в том числе оказание экстренной помощи»,
86.22 «Специальная врачебная практика»
86.90.4 «Деятельность санаторно-курортных организаций»
Профессиональный стандарт «Врач по физической и реабилитационной медицине» разработан в соответствии с методическими рекомендациями по разработке профессиональных стандартов, утвержденными приказом Минтруда России н и макетом профессионального стандарта, утвержденного приказом Минтруда России н (с изменениями, внесенными приказом Минтруда России н).
В соответствии с Методическими рекомендациями по разработке профессионального стандарта в рамках вида профессиональной деятельности были выделены одна обобщенная трудовая функция (ОТФ) и составляющие ее трудовые функции (ТФ).
Разделение вида профессиональной деятельности на составляющие его ОТФ и ТФ осуществлялась на основе следующих принципов:
1. Соответствие требованию полноты перечня. Совокупность ТФ полностью охватывает вид профессиональной деятельности
2. Соответствие требованию точности формулировки. Формулировки ОТФ и ТФ соответствуют терминологии и положениям законодательной и нормативно-правовой базы и одинаково понимаются подавляющим большинством представителей профессионального сообщества.
3. Соответствие требованию относительной автономности трудовой функции. Каждая ОТФ и ТФ представляет собой относительно автономную (завершенную) часть профессиональной деятельности.
4. Соответствие требованию проверяемости (сертифицируемости). Существует возможность объективной проверки владения специалистом любой из ТФ и ОТФ.
В проекте профессионального стандарта определена одна обобщенная трудовая функция (таблица 1).
Таблица 1
Обобщенная трудовая функция и соответствующий ей уровень квалификации
Обобщенная трудовая функция | ||
Код | Наименование | Уровень квалификации |
А | Оказание реабилитационной медицинской помощи пациентам, имеющим ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма, при всех нозологических формах заболеваний, патологических состояниях независимо от пола и возраста. | 8 |
Уровни квалификаций врача физической и реабилитационной медицины разработаны в соответствии с уровнями квалификации, утвержденными приказом Минтруда России н и соответствуют 8-му уровню квалификации.
Широта полномочий и ответственность данного уровня квалификации предусматривает определение стратегии, управление процессами и деятельностью (в том числе нновационной) с принятием решения на уровне крупных организаций, ответственность за результаты деятельности крупных организаций или отрасли.
Характер умений предполагает умение решать задачи исследовательского характера, связанные с развитием и повышением эффективности процессов медицинской реабилитации в системе здравоохранения: умение осуществлять самостоятельную медицинскую деятельность с пациентами с различными нарушениями функций и структур организма пациента и его жизнедеятельности вследствие различных заболеваний и/или патологических состояний независимо от возраста, в том числе с детьми от рождения до 3-х лет; умение определять перспективу восстановления функций каждого конкретного пациента; определять стратегию построения процесса медицинской реабилитации при различных заболеваниях, повреждениях и/или патологических состояниях; умение управлять деятельностью специалистов мультидисциплинарной реабилитационной команды, направленной на восстановление жизнедеятельности и здоровья пациентов; нести ответственность за результат проведения мероприятий по медицинской реабилитации как всей мультидисципинарной команды специалистов, так и отдельных специалистов, в том числе за свою деятельность; умение способствовать повышению клинической, организационной и экономической эффективности как лечебного процесса в целом, так и его составляющей-процесса медицинской реабилитации; умение разрабатывать, внедрять, контролировать, оценивать и корректировать компоненты профессиональной деятельности, а также применять инновационные технологии; умение осуществлять взаимодействие с органами медико-социальной экспертизы, социальной защиты населения, пенсионным фондом, территориальными органами управления; умение обобщать и анализировать полученную в процессе практики информацию и использовать ее для совершенствования службы с принятием решения на уровне крупных организаций или подразделений.
Характер знаний. Профессиональные знания, умения и навыки приобретаются в результате высшего профессионального образования - специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовки в ординатуре по специальности «Физическая и реабилитационная медицина», а так же путем освоения программ повышения квалификации, программ профессиональной переподготовки, путем стажировки, использования современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары), тренингов в симуляционных центрах, участия в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах и других образовательных мероприятиях по профилю.
1.4. Описание состава трудовых функций и обоснование их отнесения к конкретным уровням (подуровням) квалификации
Трудовые функции и соответствующие им уровни квалификации приведены в таблице 2.
Таблица 2
Трудовые функции и соответствующие им уровни квалификации
Обобщенные трудовые функции | Трудовые функции | ||||
код | наименование | уровень квалификации | наименование | код | уровень (подуровень) квалификации |
A | Оказание реабилитационной медицинской помощи пациентам, имеющим ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма, при всех нозологических формах заболеваний, патологических состояниях независимо от пола и возраста. | 8 | Проведение обследования пациентов любого пола и возраста с нарушениями функций и структур и ограничением жизнедеятельности при заболеваниях и/или состояниях любых нозологических форм на всех этапах оказания помощи по медицинской реабилитации. | A/01.8 | 8 |
8 | Назначение комплекса средств, форм и методов медицинской реабилитации пациентам с нарушениями функций и структур, ограничениями жизнедеятельности вне зависимости от возраста, при заболеваниях и/или состояниях в зависимости от этапа медицинской реабилитации и уровня медицинской организации. | А/02.8 | 8 | ||
8 | Реализация и контроль эффективности выполнения индивидуальных программ медицинской реабилитации/абилитации пациентам с нарушениями функций и структур, ограничением жизнедеятельности при любых нозологических формах заболеваний и/или патологических состояний, любого пола и возраста в зависимости от этапа медицинской реабилитации и уровня медицинской организации, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации/абилитации инвалидов | A/03.8 | 8 | ||
8 | Проведение медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз в отношении пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма при реализации индивидуальных программ реабилитации/абилитации, в том числе инвалидов | A/04.8 | 8 | ||
8 | Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения, созданию доступной среды для лиц с ограниченными возможностями здоровья | А/05.8 | 8 | ||
8 | Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности мультидисциплинарной реабилитационной команды, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала | A/06.8 | 8 | ||
8 | Оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме | A/07.8 | 8 |
При распределении должностей (профессий), а в итоге и трудовых функций, по квалификационным уровням учитывались требования, действующих в Российской Федерации, классификаторов:
1) ОКВЭД – Общероссийский классификатор видов экономической деятельности;
2) ОКЗ – Общероссийский классификатор занятий;
3) ОКПДТР – Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов. ОК 016-94;
4) Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009-2003 (дата введения 01.01.2004) (ОКСО).
Отнесение трудовых функций к указанным выше уровням квалификации обосновано их соответствием уровням квалификации, предусмотренным Положением к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 01.01.2001 г № 000н «Уровни квалификации в целях разработки профессиональных стандартов».
Уровни квалификации, предложенные в профессиональном стандарте, и уровни квалификации, предусмотренные в Положении к приказу от 01.01.2001 г № 000н, имеют соответствия по характерам знаний и умений, по требованиям к уровню образования, по широте полномочий и ответственности, а также по путям достижения уровня квалификации.
Основанием для такого подхода к структурированию документа стало то, что данные трудовые функции подробно отражают этапы оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению по медицинской реабилитации с основными инвалидизирующими заболеваниями и повреждениями. В совокупности выполнение обобщенной функции направлено на выполнение основной цели профессиональной деятельности: предоставление медицинской помощи взрослым и детям с целью улучшения качества жизни пациентов и восстановления функций, жизнедеятельности и социально-бытовой активности после заболеваний и травм, при остром и хроническом их течении заболевания, при наличии стойких нарушений функций и жизнедеятельности. Воздействуя через поддержание и развитие сохранных функций, восстанавливая нарушенные и компенсируя утраченные функции, приспосабливая к актуальным условиям существования функции, которые нельзя компенсировать при основных социально значимых заболеваниях и повреждениях, в зависимости от целей и задач профессиональной деятельности, врачи физической и реабилитационной медицины позволяют улучшить результат лечения и снизить затраты на оказание необходимой медицинской помощи пациенту и на расходы, связанные с ограничением жизнедеятельности пациента и его семьи в их повседневной жизни, которые могут последовать после завершения мероприятий медицинской реабилитации, связанных с острым состоянием при стойкой утрате функций.
Основные порталы (построено редакторами)