Искусственное кровообращение

ЕСЛИ ВЫ ЗАБОЛЕЛИ, ПОМНИТЕ:

САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО!

Поэтому сразу же обращайтесь за помощью

в медицинские упреждения.

Ранний вызов врача или скорой помощи

может спасти Вашу жизнь!

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение здравоохранения
«Витебская областная станция переливания крови»

Витебск, 2016" width="208" height="23 "/>

Лечением болезней сердца, используя оперативное вмешательство, занимается область хирургии и кардиологии, которая носит название кардиохирургии. На сегодняшний день кардиохирургия является самым эффективным методом лечения определенных типов пороков сердца, ишемической болезни сердца и позволяет предотвратить развитие инфаркта миокарда, а также устранить его последствия - аневризмы.

Оперативное вмешательство применяют только в тех случаях, когда консервативные методы лечения перестают помогать и состояние больного ухудшается. К операции на сердце может привести и несвоевременное обращение больного к врачу, когда единственным способом помощи остается только хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство требуется при таких заболеваниях как:

1. Ишемическая болезнь сердца и ее последствия;

2. Пороки сердца.

3. Нарушение ритма сердца.

Для выполнения операций на открытом («сухом») сердце используют аппарат искусственного кровообращения (АИК). Этот прибор временно на период операции замешает функцию сердца и легких больного. Устройство АИК довольно сложное.

Следует отметить высокие биосовместимые свойства полимерных составляющих АИК, продуманные конфигурацию и внутриаппаратную гемодинамику, во многом моделирующие собственную сердечнососудистую систему больного. Разработаны методы профилактики травмы клеточных элементов крови в периоде искусственного кровообращения. Все, что соприкасается с кровью в периоде операции, предназначено для одноразового использования.

Механизм работы АИК заключается в следующем: к организму больного АИК подключают посредством магистралей. Канюли вставляют в магистральные сосуды

и к ним присоединяют магистрали аппарата на работающем сердце при нормальной температуре тела. Перед подключением АИК заполняют растворами с добавлением одногруппной крови доноров. Первичный объем заполнения для взрослых больных составляет примерно около 1500 мл. Постепенно по венозным канюлям кровь больного дренируется в специальный резервуар. Туда же забирают кровь из операционных отсосов и впоследствии на основном этапе операции - из левого желудочка сердца. Одновременно такой же объем растворов из первичного объема заполнения АИК возвращают через артериальную магистраль больному. Поэтапно скорость дренирования и возврата крови увеличивают. В АИК происходит обогащение крови кислородом и на первом этапе операции ее охлаждение до 26-28 °С. При этой температуре метаболические процессы резко замедляются и возможно даже на несколько минут вообще прекратить кровообращение без существенного риска повреждения головного мозга или других органов и тканей.

После выполнения необходимых подготовительных мероприятий выполняется основной этап операции - коррекция порока сердца, наложение аортокоронарных шунтов и др. По завершении основного этапа больного постепенно согревают до обычной температуры тела.

После основного этапа операции хирурги удаляют воздух из полостей сердца, распускают турникеты на полых венах. Начинается этап параллельного кровообращения. Работающее сердце (обычно для этого требуется разряд дефибриллятора, реже сердце восстанавливает ритм самостоятельно) постепенно берет на себя все большую работу. АИК, наоборот, производительность выброса уменьшает, и так продолжается до полной остановки АИК.

Общая длительность ИК зависит от сроков основного этапа оперативного вмешательства и обычно колеблется от 30-40 мин до 2-3 ч.