АКТ

обследования дворовых территорий многоквартирных домов

«___»_______________201_ года город Ульяновск

Наименование участника отбора (Ф. И.О.):____________________________

________________________________________________________________

произвели обследование дворовой территории многоквартирного дома (указать год ввода в эксплуатацию), расположенного по адресу: город Ульяновск, улица____________________, дома № _____.

Обследованием на месте установлены следующие дефекты:

Виды работ

Единица изм.

Объем

Примечание

Дворовая территория

Тип покрытия (переходный, асфальтобетонное (бетонное), другое)

1

Повреждения покрытия проездов

2

Наличие игрового оборудования

3

Наличие малых архитектурных форм

4

Наличие парковочных мест

5

Наличие пандусов

6

Наличие тротуаров

Представители собственников жилья:

_______________ ________________

(подпись) (Ф. И.О.)

Представитель управляющей организации (ТСЖ, ЖСК, УК):

_______________ ________________

(подпись) (Ф. И.О.)