Акт

обследования дворовой территории многоквартирного дома

«___ » ______________ 2017 года Алтайский край, г. Рубцовск

Представители собственников помещений многоквартирного дома, расположенного по адресу: Алтайский край, г. Рубцовск, ул._________________________, дом №___, в лице __________________________________________________________________,

(Фамилия, Имя, Отчество)

__________________________________________________________________,

(Фамилия, Имя, Отчество)

__________________________________________________________________,

(Фамилия, Имя, Отчество)

действующие на основании протокола общего собрания собственников помещений многоквартирного дома от «___» ___________ 201__ года №__ (далее - Собственники), совместно с представителем управляющей организации

_______________________________________________________________________

(наименование управляющей организации)

в лице ______________________ __________________________________,

(Должность) (Фамилия, Имя, Отчество)

провели «___» ___________ 201__ года обследование дворовой территории многоквартирного дома, расположенного по адресу: Алтайский край, г. Рубцовск, ул._________________________________, дом №____.

В результате осмотра выявлены следующие недостатки и дефекты элементов внешнего благоустройства дворовой территории:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Подписи:

Собственники (не менее 3 человек):

__________________ __________________________

(подпись) (Фамилия, Имя, Отчество)

__________________ __________________________

(подпись) (Фамилия, Имя, Отчество)

__________________ __________________________

(подпись) (Фамилия, Имя, Отчество)

Представитель управляющей

организации: _________________ __________________________

(подпись) (Фамилия, Имя, Отчество)