В Арбитражный суд Свердловской области
(630075, )
Кредитор: ФИО (Место жительства)
или
Общество с ограниченной ответственностью
«_____________________________»
юридический адрес: ______________________
ИНН/КПП ______________________________
ОГРН __________________________________,
р/с ____________________________________
Директор _______________________________
Должник: компания «СЕВЕРНАЯ КАЗНА»
( )
Конкурсный
управляющий:
Дело /2015
судья.
З А Я В Л Е Н И Е
о включении в реестр требований кредиторов
компания «СЕВЕРНАЯ КАЗНА»
В производстве Арбитражного суда Свердловской области находится дело N А60-18335/2015 о несостоятельности (банкротстве). Решением от 01.01.2001 года по указанному делу «СЕВЕРНАЯ КАЗНА» было признано несостоятельным (банкротом) и открыто конкурсное производство.
Сообщение об открытии конкурсного производства опубликовано "___"_______ ____ г.
В соответствии со ст. 100, 183.26 ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)" для целей участия в первом собрании кредиторов кредиторы вправе предъявить свои требования к должнику в течение 2-х месяцев с даты опубликования сообщения о введении конкурсного производства. Указанные требования направляются в арбитражный суд, в СК и конкурсному управляющему с приложением судебного акта или иных документов, подтверждающих обоснованность этих требований. Указанные требования включаются в реестр требований кредиторов на основании определения арбитражного суда о включении указанных требований в реестр требований кредиторов.
На момент признания банкротом и в настоящее время «СЕВЕРНАЯ КАЗНА» имеет неисполненные денежные обязательства перед ________________________ в сумме _____________ рублей ___ копеек (сумма основного долга), проценты: _______ руб. ___ коп., неустойка (штрафы, пени): _________ руб. ___ коп., которые возникли при следующих обстоятельствах _________________________, а именно:
______________________________________________________________________, что подтверждается ______________________________________.
Решением Арбитражного (Федерального) суда _________________ от "___"________ ___ г. N ____ установлен размер задолженности (неисполненные денежные обязательства) должника перед заявителем в сумме _____ (__________) рублей.
Таким образом, в настоящее время «СЕВЕРНАЯ КАЗНА» имеет перед ____________________ задолженность (неисполненные денежные обязательства).
С учетом вышеизложенного и на основании ст. 100 и ст. 183.26 ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)", ч. 1 ст. 41, ст. ст. 125, 126, 223 АПК,
ПРОШУ:
1. Включить в реестр требований кредиторов должника «СЕВЕРНАЯ КАЗНА» требование ____________ о выплате общей суммы задолженности в размере ___________ руб.
Приложение:
1) уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий заявления и приложенных к нему документов, которые у других лиц, участвующих в деле, отсутствуют;
2) документы, подтверждающие обоснованность требований заявителя;
3) копии свидетельства о государственной регистрации в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя;
4) доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия на подписание заявления;
5) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей с указанием сведений о месте нахождения или месте жительства заявителя и (или) приобретении физическим лицом статуса индивидуального предпринимателя либо прекращении физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя или иной документ, подтверждающий указанные сведения или отсутствие таковых;
6) расчет суммы задолженности;
7) доверенность представителя от "___"_________ ____ г. N ____________.
Заявитель (Представитель)
______________________________/_____________/
"___"________ ___ г.
