Заявка

Карта регистрации в системе импортозамещения

(потребитель продукции импортозамещения – предприятия ТЭК)

Заявка отправляется в электронном и отсканированном виде на адрес *****@***gov. ru

Наименование запрашиваемой информации

Информация

Примечание

Информация о пользователе

1

Фамилия, имя, отчество пользователя

строка длиной 150 символов

2

Должность

строка длиной 150 символов

3

Телефон

строка длиной 100 символов

4

Адрес электронной почты

строка длиной 100 символов

Холдинг, объединение или предприятие, представляющее сведения об импортной продукции, требующей замещения

5

Наименование

строка длиной 250 символов

6

Краткое наименование предприятия для отображения

строка длиной 250 символов

7

Страна

строка длиной 50 символов

8

Город

строка длиной 50 символов

9

Юр. адрес

строка длиной 150 символов

10

ФИО руководителя

строка длиной 150 символов

11

ФИО лица ответственного за импортозамещение

строка длиной 150 символов

12

Телефон/факс

строка длиной 100 символов

13

E-mail

строка длиной 100 символов

14

Сайт

строка длиной 50 символов

15

Код типа предприятия

выбрать один из типов: холдинг,

объединение,

предприятие

16

Регион

Выбрать свой регион:
Алтайский край,
...
Ярославская область.

Настоящей заявкой уполномачиваем указанного пользователя представлять информацию от имени Компании.

Подпись __________________________

Печать

Дата «___» ___________ 201__г.