ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ КАФЕДРЫ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Модуль челюстно-лицевое протезирование.

Формируемые компетенции

Содержание дисциплины

Оценочные средства

Профессиональные компетенции (ПК):

способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного (ПК-5);

способностью и готовностью к сбору и записи полного медицинского анамнеза пациента, включая данные состояния полости рта (ПК-19);

способностью и готовностью к участию в организации работ по практическому использованию и внедрению результатов исследований (ПК-52).

Принципы ортопедического лечения больных с неогнестрельными переломами верхней и нижней челюсти. Принципы ортопедического лечения больных с огнестрельными переломами челюстей. Классификация ортопедических аппаратов, применяемых для лечения переломов челюстей. Показания и противопоказания к применению конкретных методов иммобилизации. Техника, методика изготовления и наложения назубных шин. Классификация внеротовых аппаратов, их функциональные возможности. Роль и место ортопедического составляющего в комплексном планировании реконструктивной реабилитации онкостоматологических больных. Арамани как важный этап планирования дизайна верхнечелюстного завершающего обтуратора. Алгоритм диагностики, планирования и зубо-челюстного протезирования онкостоматологических больных. Механизмы ретенции и стабилизации, особенности гигиенического ухода, сроки коррекций и перебазировок. Алгоритм ортопедического лечения пациентов с приобретенными дефектами неба. Морфо-функциональные нарушения у больных с дефектами неба. Этиология, классификация. Классификация челюстно-лицевых и лицевых протезов. Методы ретенции челюстно-лицевых и лицевых протезов. Методика получения маски лица и литья гипсовой модели лица, оттисков ушной раковины, оттиска внутриглазного пространства. Особенности гигиенического ухода за протезом и протезным ложем. Основные биоадаптированные полимерные материалы применяемые в изготовлении лицевых протезов. Применение методов лучевой диагностики (МСКТ, МРТ) при планировании комплексной реабилитации пациентов. Комплексное планирование ортопедического лечения с помощью CAD/CAM-технологий. Модели, полученные методом компьютерного прототипирования (стереолитография).

Организация помощи челюстно-лицевым больным. Организация кабинета (отделения) челюстно-лицевой ортопедии и приема в нем больных. Виды повреждений челюстно-лицевой области. Особенности приема челюстно-лицевых больных в клинике ортопедической стоматологии. Виды повреждений челюстно-лицевой области. Классификация челюстно-лицевых аппаратов.

Тестовый контроль

1. Причины, приводящие к приобретенным дефектам челюстно-лицевой области:

1) огнестрельная травма;

2) спортивная травма;

3) бытовая травма;

4) производственная травма;

5) пародонтит;

6) онкологические заболевания;

7) 2+3+4+5;

8) 1+2+3+4+6.

2. Врожденными дефектами челюстно-лицевой области являются:

1) злокачественные новообразования;

2) расщелины твердого неба;

3) расщелины верхней губы;

4) гемангиома;

5) 2+3;

6) 1+2+3;

7) 2+3+4.

3. Заболевания, приводящие к дефектам челюстно-лицевой области:

1) остеомиелит;

2) пародонтит;

3) туберкулез;

4) сифилис;

5) актиномикоз;

6) пародонтоз;

7) злокачественные новообразования;

8) 1+3+4+5+7;

9) 1+2+3+4+6+7.

4. Основными группами лечебных аппаратов, используемых в челюстно-лицевой ортопедии, являются:

1) фиксирующие;

2) исправляющие;

3) замещающие;

4) формирующие;

5) комбинированные;

6) изолирующие;

7) все перечисленные выше;

8) 1+2+3+4+5;

9) 1 +3+5+6.

5. Зубонаддесневыми шинами являются:

1) шина Тигерштедта;

2) шина Васильева;

3) шина Вебера;

4) шина Ванкевич;

5) шина Порта;

6) 1 +2+4+5;

7) 3+4;

8) все перечисленные выше.

6. Наддесневыми шинами являются:

1) шина Тигерштедта;

2) шина Васильева;

3) шина Вебера;

4) шина Порта;

5) 1+2+4+3;

6) 1+2+4+5;

7) все перечисленные выше.

7. Репонирующими ортопедическими аппаратами являются:

1) шина Порта;

2) шина Васильева;

3) шина Курляндского;

4) шина Ванкевич;

5) 1+3+4;

6) 3+4;

7) все перечисленные выше.

8. Основными группами неогнестрельных переломов нижней челюсти по являются:

1) переломы тела челюсти в пределах зубного ряда при наличии отломков зубов;

2) переломы тела челюсти при наличии беззубых отломков;

3) переломы за зубным рядом;

4) переломы в области венечных отростков;

5) переломы в области ветвей;

6) 1+4+5;

7) 1+2+3;

8) все перечисленные выше.

Ответы на тесты: 1-8, 2-5, 3-8, 4-8, 5-7, 6-4, 7-6, 8-7

Первичная врачебная ортопедическая помощь больным с повреждениями челюстно-лицевой области. Повреждение зубов и альвеолярных частей. Ортопедическое специализированное лечение больных с переломами челюстей. Изучить возможные последствия переломов челюстей, их профилактику и лечение. Принципы комплексного лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов

Примеры тестов для контроля уровня исходных знаний.

1. При двухстороннем переломе нижней челюсти срединный фрагмент смещается:

1) назад;

2) вперед;

3) вверх;

4) вниз;

5) внутрь;

6) 3+5;

7) 1+4;

8) 1 +2+3+4.

2. При двухстороннем переломе нижней челюсти боковые фрагменты смещаются:

1) назад;

2) вперед;

3) вверх;

4) вниз;

5) внутрь;

6) 2+3;

7) 3+5;

8) 1+2+3+4.

3. Типом смыкания передних зубов при двустороннем переломе тела нижней челюсти является:

1) прогнатический;

2) прогенический;

3) открытый;

4) перекрестный;

5) медиальный;

6) дистальный.

4. План ортопедического лечения при переломах челюстей зависит:

1) от локализации перелома;

2) от характера перелома;

3) от состояния зубов на сохранившихся фрагментах челюстей;

4) от группы крови и резус-фактора;

5) все правильно;

6) 1+3+4;

7) 1+2+3;

8) 2+3+4.

5. Лечение раненых с переломами челюстей:

1) хирургическое;

2) ортопедическое;

3) терапевтическое;

4) комплексное;

5) физиотерапевтическое;

6) 1+3+5;

7) 1+2+5.

6. Для оказания первой доврачебной помощи при переломах челюстей используют:

1) аппарат Илизарова;

2) стандартную транспортную шину;

3) кровавую репозицию отломков;

4) проволочную шину Тигерштедта.

Ответы на тесты: 1-7, 2-7, 3-3, 4-7, 5-4, 6-2.

Неправильно сросшиеся переломы. Этиология, клиника; лечение. Понятие ложного сустава. Ложный сустав. Этиология, клиника. Протезирование больных при ложном суставе нижней челюсти. Микростомия. Этиология. Клиника. Особенности протезирования при микростоме и дефектах лица. Факторы, обусловливающие возникновение микростомии; способы профилактики и лечения. Лечение пациентов с неправильно сросшимися переломами челюстей при полностью сохранившихся зубных рядах. Протезирование пациентов с неправильно сросшимися переломами и частичной потерей зубов. Особенности ортопедического лечения. Микростомия. Этиология. Клиника. Особенности ортопедического лечения. Формирующие аппараты. Показания к применению, требования и принципы изготовления.

Примеры тестов.

1. При микростоме слепок снимают:

1) стандартной металлической слепочной ложкой;

2) стандартной пластмассовой слепочной ложкой;

3) частичными слепочными ложками.

2. При микростоме применяют:

1) бюгельные протезы;

2) пластиночные протезы с опорно-удерживающими кламмерами;

3) шинирующие конструкции;

4) складные протезы;

5) шины с шарниром Шредера.

Ответы на тесты: 1-3, 2-4.

Ортопедическое лечение после резекции верхней и нижней челюсти. Протезирование больных с приобретенными дефектами твердого и мягкого неба. Метод непосредственного протезирования после частичной или полной резекции верхней или нижней челюстей. Формирующие аппараты. Клиника, диагностика врожденных и приобретенных дефектов твердого и мягкого неба. Понятие о непосредственном и последующем челюстном протезировании после резекции челюстей. Преимущества непосредственного протезирования. Протезирование после резекции (частичной и полной) верхней челюсти. Протезирование после резекции нижней челюсти (подбородочной области, половины и всей челюсти). Последовательность этапов изготовления резекционного протеза. Этиология, клиника и классификация дефектов твердого и мягкого неба. Лечение дефектов твердого неба I группы. Лечение дефектов твердого неба II группы. Лечение дефектов твердого неба III группы. Лечение дефектов мягкого или твердого и мягкого неба.

Примеры тестового контроля.

1. Дефекты твердого и мягкого неба можно разделить на:

1) врожденные;

2) травматические;

3) приобретенные;

4) 1+2;

5) 2+3;

6) 1+3.

2. делил дефекты твердого и мягкого неба по топографии на:

1) 2 группы;

2) 3 группы;

3) 4 группы;

4) 5 групп.

3. К III группе дефектов неба по относят:

1) дефекты мягкого неба;

2) дефекты твердого неба при отсутствии зубов на верхней челюсти;

3) дефекты твердого неба при сохранении зубов только на одной половине верхней челюсти.

4. К IV группе дефектов неба по относятся:

1) дефекты мягкого неба;

2) дефекты твердого неба при отсутствии зубов на верхней челюсти;

3) дефекты твердого неба при сохранении зубов только на одной половине верхней челюсти.

5. Ко II группе дефектов неба по относятся:

1) дефекты мягкого неба;

2) дефекты твердого неба при сохранении зубов;

3) дефекты твердого неба при сохранении зубов только на одной половине верхней челюсти.

6. К этиологическим факторам приобретенных дефектов неба относят:

1) воспалительные процессы;

2) дистрофические процессы;

3) онкологические заболевания;

4) травмы;

5) специфические инфекционные заболевания;

6) все правильно;

7) 1 +2+3+4;

8) 1+3+4+5.

7. При дефектах неба формируется дыхание:

1) слабое поверхностное;

2) глубокое сильное;

3) свистящее;

4) Чейн-Стокса;

5) с высоким тимпаническим звуком.

8. Ортопедические аппараты, применяемые для лечения больных с дефектом неба, делят на:

1) несъемные;

2) разобщающие пластинки;

3) обтураторы;

4) внеротовые;

5) все правильно;

6) 1+3;

7) 2+3;

8) 2+3+4.

Ответы на тесты: 1-6, 2-3, 3-2, 4-1, 5-3, 6-8, 7-1,8-7.

Тестовые задания

Протезы, применяемые после резекции верхней челюсти, подразделяются на:

Временные разделительные пластинки, формирующие протезы, постоянные обтураторы*

Временные защитные пластинки и протезы-обтураторы

Плавающий обтуратор и монолитный обтуратор

Формирующие протезы и постоянный обтуратор

Для закрытия врожденных расщелин твердого и мягкого неба применяют обтураторы:

Формирующий и постоянный обтуратор

Плавающий обтуратор, разобщающий обтуратор, обтуратор с подвижной или мягкой частью*

Обтуратор с подвижной или мягкой частью

Плавающий обтуратор

Обтуратор Кеза удерживается:

Благодаря точному соответствию формы обтуратора дефекту неба

С помощью захватов за небные отростки

Рефлекторным сокращением мышц задней стенки глотки в области валика Пассавана

С помощью захватов за небные отростки, рефлекторным сокращением мышц задней стенки глотки в области валика Пассавана*

Задачи протезирования при ложном суставе:

Восстановления дефекта, шинирование фрагментов

Восстановление дефекта, сохранение подвижности фрагментов

Устранение расшатывающих нагрузок на зубы

Восстановление дефекта, сохранение подвижности фрагментов, устранение расшатывающих нагрузок на зубы*

Клинические формы неправильно сросшихся переломов нижней челюсти в пределах зубного ряда:

Перелом без костного дефекта, перелом с отсутствием фрагмента

Сохраняется частичный окклюзионный контакт, окклюзионный контакт отсутствует, отсутствует костный дефект*

Перелом с укорочением тела нижней челюсти, перелом с укорочением ветви нижней челюсти

Сохраняется частичный окклюзионный контакт, окклюзионный контакт отсутствует

1. Причины, приводящие к приобретенным дефектам челюстно-лицевой области:

1) огнестрельная травма;

2) спортивная травма;

3) бытовая травма;

4) производственная травма;

5) пародонтит;

6) онкологические заболевания;

7) 2+3+4+5;

8) 1+2+3+4+6.

2. Врожденными дефектами челюстно-лицевой области являются:

1) злокачественные новообразования;

2) расщелины твердого неба;

3) расщелины верхней губы;

4) гемангиома;

5) 2+3;

6) 1+2+3;

7) 2+3+4.

3. Заболевания, приводящие к дефектам челюстно-лицевой области:

1) остеомиелит;

2) пародонтит;

3) туберкулез;

4) сифилис;

5) актиномикоз;

6) пародонтоз;

7) злокачественные новообразования;

8) 1+3+4+5+7;

9) 1+2+3+4+6+7.

4. Основными группами лечебных аппаратов, используемых в челюстно-лицевой ортопедии, являются:

1) фиксирующие;

2) исправляющие;

3) замещающие;

4) формирующие;

5) комбинированные;

6) изолирующие;

7) все перечисленные выше;

8) 1+2+3+4+5;

9) 1 +3+5+6.

5. Зубонаддесневыми шинами являются:

1) шина Тигерштедта;

2) шина Васильева;

3) шина Вебера;

4) шина Ванкевич;

5) шина Порта;

6) 1 +2+4+5;

7) 3+4;

8) все перечисленные выше.

6. Наддесневыми шинами являются:

1) шина Тигерштедта;

2) шина Васильева;

3) шина Вебера;

4) шина Порта;

5) 1+2+4+3;

6) 1+2+4+5;

7) все перечисленные выше.

7. Репонирующими ортопедическими аппаратами являются:

1) шина Порта;

2) шина Васильева;

3) шина Курляндского;

4) шина Ванкевич;

5) 1+3+4;

6) 3+4;

7) все перечисленные выше.

8. Основными группами неогнестрельных переломов нижней челюсти по являются:

1) переломы тела челюсти в пределах зубного ряда при наличии отломков зубов;

2) переломы тела челюсти при наличии беззубых отломков;

3) переломы за зубным рядом;

4) переломы в области венечных отростков;

5) переломы в области ветвей;

6) 1+4+5;

7) 1+2+3;

8) все перечисленные выше.

Ответы на тесты: 1-8, 2-5, 3-8, 4-8, 5-7, 6-4, 7-6, 8-7

1. При двухстороннем переломе нижней челюсти срединный фрагмент смещается:

1) назад;

2) вперед;

3) вверх;

4) вниз;

5) внутрь;

6) 3+5;

7) 1+4;

8) 1 +2+3+4.

2. При двухстороннем переломе нижней челюсти боковые фрагменты смещаются:

1) назад;

2) вперед;

3) вверх;

4) вниз;

5) внутрь;

6) 2+3;

7) 3+5;

8) 1+2+3+4.

3. Типом смыкания передних зубов при двустороннем переломе тела нижней челюсти является:

1) прогнатический;

2) прогенический;

3) открытый;

4) перекрестный;

5) медиальный;

6) дистальный.

4. План ортопедического лечения при переломах челюстей зависит:

1) от локализации перелома;

2) от характера перелома;

3) от состояния зубов на сохранившихся фрагментах челюстей;

4) от группы крови и резус-фактора;

5) все правильно;

6) 1+3+4;

7) 1+2+3;

8) 2+3+4.

5. Лечение раненых с переломами челюстей:

1) хирургическое;

2) ортопедическое;

3) терапевтическое;

4) комплексное;

5) физиотерапевтическое;

6) 1+3+5;

7) 1+2+5.

6. Для оказания первой доврачебной помощи при переломах челюстей используют:

1) аппарат Илизарова;

2) стандартную транспортную шину;

3) кровавую репозицию отломков;

4) проволочную шину Тигерштедта.

Ответы на тесты: 1-7, 2-7, 3-3, 4-7, 5-4, 6-2.

Критерии оценки знаний студентов на экзаменах и зачетах на кафедре ортопедической стоматологии

Цель экзамена (зачета) - оценить уровень теоретических знаний и практические умения студентов по терапевтической стоматологии в объеме программы терапевтической стоматологии, утвержденной ЦКМС, а также в соответствии с государственным образовательным стандартом и квалификационными характеристиками выпускников медицинского вуза.

Уровень теоретических знаний и практических умений студентов оценивается по шкале оценок «отлично», «хорошо», «удовлетворительно», «неудовлетворительно» на экзаменах, и «зачтено» и « не зачтено» - на зачетах.

Для данной шкалы оценок установлены следующие критерии:

1.1 «отлично» — заслуживает студент, выполнивший тестовые задания на ≥ 90 %, умеющий свободно выполнять практические задания, предусмотренные программой, обнаруживший на устном собеседовании всестороннее систематическое и глубокое знание учебного программного материала, знакомый с основной и дополнительной литературой. Оценку «отлично», как правило, получают студенты, усвоившие основные понятия дисциплины, их взаимосвязь и значение для врачебной профессии, проявившие творческие способности в понимании, изложении и использовании учебно-программного материала, раскрывшие в ответе вопрос полно и без наводящих вопросов.

1.2 Оценку «хорошо» заслуживает студент, выполнивший на ≥80% тестовые задания, продемонстрировавший владение основными практическими умениями и навыками не менее чем по 80% необходимого объема работы, успешно выполнивший предусмотренные программой задания, усвоивший основную литературу, указанную в программе. Оценка «хорошо» выставляется студентам, показавшим систематизированные знания и способность к их самостоятельному применению и обновлению в ходе дальнейшей учебы и профессиональной деятельности, четко ответивший на наводящие вопросы преподавателя.

1.3 Оценку «удовлетворительно» заслуживает студент, выполнивший тестовые задания в объеме ≥70%, справившийся с выполнением большинства (70%) практических навыков, умений, обнаруживший знания основного учебного материала в объеме, необходимом для дальнейшей учебы и предстоящей работы, знакомый с основной литературой, предусмотренной программой. Как правило, «удовлетворительно» ставится студенту, обнаруживающему пробелы в знаниях, допустившему в ответе и при демонстрации практических навыков погрешности, но обладающему необходимыми знаниями для их устранения под руководством преподавателя.

1.4 Оценка «неудовлетворительно» выставляется студенту, выполнившему тестовые задания на ≤ 69% и одновременно при этом обнаружившему в процессе собеседования пробелы в знаниях основного учебного материала, допустившему принципиальные ошибки при демонстрации практических навыков. «Неудовлетворительно» ставится студентам, которые не могут продолжать обучение или приступить к самостоятельной работе без дополнительных занятий по терапевтической стоматологии.

Оценка «зачтено» ставится на зачете студентам, уровень знаний которых соответствует требованиям, установленным в п. п. 1.1, 1.2, 1.3 настоящих рекомендаций.

Оценки «не зачтено» ставятся студенту, уровень знаний которых соответствует требованиям, установленным в п. 1.4 настоящих рекомендаций.

При выставлении оценки на экзамене (зачете) особо учитывается уровень знаний материала учебных лекций и практических занятий. Он оценивается по ответам, как на основной вопрос билета, так и по ответам на дополнительные вопросы.

Заведующий кафедрой ортопедической стоматологии, д. м.н., доцент