ДОГОВОР №_______
ЦРБ», именуемое в дальнейшем « Исполнитель», , действующего на основании Устава, с одной стороны, и _____________________________________________________________________________________________,
именуемый в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:
1. Предмет договора
1.5. Настоящий договор определяет условия оказания платных медицинских услуг. Заказчик поручает, а Исполнитель обязуется оказать Заказчику платную медицинскую услугу.
1.6. Оказание платной медицинской услуги производится по адресу, п. Мостовской, ул. , Первомайская,111а
На. основании лицензии, приказов МЗ и Департамента здравоохранения Краснодарского края, согласно утвержденному положению и графику.
2. Стоимость и порядок оплаты:
2.1.Стоимость услуги согласно утвержденному прейскуранту составляет :
Выполняемые по настоящему договору услуги должны быть оплачены Заказчиком в кассу комиссии по адресу: п. Мостовской, Красная,93 или в банк.
2.3. В случае невозможности получения платной медицинской услуги, возникшей по вине Заказчика, оплата не подлежит возврату.
2.4. В случае невозможности оказать оплаченную ранее платную медицинскую услугу по вине Исполнителя оплата подлежит возврату Заказчику в полном объеме.
3. Права и обязанности сторон
3.1. Исполнитель обязуется и имеет право:
* оказать Заказчику своевременную и качественную медицинскую услугу в установленном порядке;
* заблаговременно предоставить Заказчику доступную для его понимания информацию приступить к выполнению обязательств по настоящему договору после оплаты денег за мед. услуги.
3.2. Заказчик обязан и имеет право:
* заключить договор МБУЗ "Мостовская ЦРБ" на получение платных мед. услуг;
* предварительно оплатить стоимость услуги согласно п. 2.1;
* точно соблюдать правила и условия получения платной медицинской услуги согласно рекомендациям;
* на предоставление ему Исполнителем своевременной, полной и доступной для его понимания информации о получаемой медицинской услуге.
4. Ответственность сторон
4.1. Исполнитель несет ответственность за качество платной медицинской услуги.
4.2. Заказчик несет ответственность за своевременное получение платной мед. услуги.
4.3. Разногласия, которые могут возникнуть между сторонами, устраняются путем переговоров.
4.4. В случае ненадлежащего исполнения договора одной из сторон, повлекшего неблагоприятные последствия для другой стороны, ответственность наступает согласно действующему Законодательству.
5. Прочие условия
5.1. Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания и действует до конца оказания услуги (получение медицинской документации).
5.2. Договор может быть расторгнуть по соглашению сторон, а также по другим основаниям, предусмотренным Законодательством, при отказе любой из сторон от исполнения взятых обязательств до начала оказания платной мед. услуги.
5.3. Настоящий договор составлен в двух экземплярах по одному для каждой стороны, имеющих равную юридическую силу.
6.Реквизиты и юридические адреса сторон
Исполнитель Заказчик
ЦРБ» Ф. И.О.______________________________
Главный врач _________________
Адрес:__________________ Подпись___________________
«УТВЕРЖДАЮ»
___________________
Главный врач
ЦРБ»
.
01.03.2012г
Порядок
предоставления платных медицинских услуг
ЦРБ»
По проведению обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и(или) опасными условиями труда
(трудоустройства по направлению работодателя).
(кроме ВОДИТЕЛЕЙ, на ОРУЖИЕ, на Работу и простой медицинской услуги)
№ | мероприятие | Место расположения информации | АДРЕС проведения |
9. | Ознакомиться с прейскурантом цен на платные медицинские услуги | информационный стенд, касса Мостовской ЦРБ, газета «Предгорье» №24 от 01.01.2001г | |
10. | Ознакомиться с текстом договором на предоставление медицинских услуг, | информационный стенд, | Текст договора располагается далее |
11. | Получить калькуляцию предоставляемой медицинской услуги | Мостовской районной поликлиники у врача-профпатолога , | п. Мостовской ул. Первомайская111а Мостовская поликлиника, 4этаж, каб.№29 |
12. | Заключить договор в письменной форме в двух экземплярах с предоставлением документа удостоверяющим личность, на предоставление медицинской услуги с получением медицинской документации установленной формы | Мостовской районной поликлиники у врача-профпатолога , | п. Мостовской ул. Первомайская111а Мостовская поликлиника, 4этаж, каб.№29 |
13. | Оплатить денежные средства за предоставляемый вид услуги в один из банков или кассу | «Кубань Кредит банке» ОАО «Крайинвестбанк» «Россельхозбанк» Касса ЦРБ | Мостовской ул. Мичурина, 20-б п. Мостовской ул. Ленина, 22 п. Мостовской ул. Горького, 84 п. Мостовской ул. Красная ,93 |
14. | Для прохождения медкомиссии при себе иметь: договор, квитанцию об оплате, амбулаторную карту, паспорт здоровья, паспорт. Справку о нахождении на учете у врача-нарколога или психиатра с предыдущего места жительства (для лиц проживающих менее года в Мостовском районе). | Паспорт здоровья выдается в кабинете №29 Амбулаторная выдается в лечебном учреждении по месту жительства | |
15. | Пройти медицинский осмотр с понедельника до пятницы: с 15.30 до 17.00 часов. I и III суббота месяца с 09:00 до 12:00 часов. | Согласно, порядка прохождения врачей | п. Мостовской а, |
16. | Получить заключение о годности врача - профпатолога | Кабинет врача - профпатолога | п. Мостовской а, этаж4, каб.№29 |
«УТВЕРЖДАЮ»
___________________
Главный врач
ЦРБ»
.
01.03.2012г
Список врачей-специалистов ЦРБ»
участвующих в проведении медицинского освидетельствования
По проведению обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и(или) опасными условиями труда
(трудоустройства по направлению работодателя).
в любой очередности
№ | Специальность врача | Фамилия, имя, отчество врача | Сертификат специалиста, год получения | категория | Адрес расположения специалиста |
Оториноларинголог (аудиомерия) | К № 000, 13.03.2012г | I категория 20.11.2007 подтверждена в 2012году | п. Мостовской, ул. Первомайская111а, взрослая поликлиника III этаж, | ||
Терапевт | А № 000, 27.09.2008г | - | п. Мостовской, ул. Первомайская111а, взрослая поликлиника II этаж, | ||
Терапевт | А № 000 26.05.2009г | - | п. Мостовской, ул. Первомайская111а, взрослая поликлиника II этаж, | ||
Терапевт | А № 000, 30.04.2009г. | - | п. Мостовской, ул. Первомайская111а, взрослая поликлиника II этаж, | ||
ЭКГ (электрокардиография) Выполнение процедуры |
Манылова Евгения | К № 000 02.04.2010г. | - | п. Мостовской, ул. а взрослая поликлиника III этаж, | |
Спирометрия | К № 000 02.04.2010г. | п. Мостовской, ул. а взрослая поликлиника III этаж, | |||
Флюорография в 2-х проекциях(прямая и боковая) с 08.00 до 15.00 часов, выполняется 1 раз в год. | Врач-рентгенолог Врач-рентгенолог | А № 000, 29.11.2010г А 446583 30.11.2009г | - | п. Мостовской, ул. Кирова, 59 | |
Рентгенологическое обследование легких в 2-х проекциях(прямая и боковая) | Врач-рентгенолог Врач-рентгенолог | А № 000, 29.11.2010г А 446583 30.11.2009г | - | п. Мостовской, ул. Красная, 92 ул. | |
Рентгенологическое обследование молочных желез (маммография) | Врач-рентгенолог Врач-рентгенолог | А № 000, 29.11.2010г А 446583 30.11.2009г | - | п. Мостовской, ул. Красная, 92 | |
УЗИ - обследование молочных желез | Врач –Узи - обследования Врач –Узи - обследования | А2538972 29.10.11г К № 000 10.12.2011г. | - | п. Мостовской ул. женская консультация каб.№ 1 п. Мостовской 4 этаж | |
УЗИ - обследование | Врач –Узи - обследования | А2538972 29.10.11г | - | п. Мостовской ул. женская консультация каб.№ 1 | |
Хирург | РМА № 000, 07.06.2010г | - | п. Мостовской, ул. а взрослая поликлиника I этаж, | ||
Хирург | А № 000 07.06.2010г. | - | п. Мостовской, ул. а взрослая поликлиника I этаж, или 7 | ||
Хирург | А № 000, 07.06.2010г. | - | п. Мостовской, ул. а взрослая поликлиника II этаж, | ||
Невролог (паллезиометрия) | А№ 000 02.10.2009г. | - | п. Мостовской, ул. а взрослая поликлиника I этаж, | ||
Невролог (паллезиометрия) | А№ 000 27.05.2010г. | - | п. Мостовской, ул. Первомайская111а, взрослая поликлиника I этаж, | ||
Офтальмолог (биомикроскопия переднего отрезка глаза, определение полей зрения, офтальмоскопия глазного дна, острота зрения с коррекцией, скиаскопия, измерение объема аккомодации, определение цветоощущения, исследование бинокулярного зрения) | А№ 000 05.12.2009 | - | п. Мостовской, ул. Первомайская111а, взрослая поликлиника III этаж, | ||
Офтальмолог (биомикроскопия переднего отрезка глаза, определение полей зрения, офтальмоскопия глазного дна, острота зрения с коррекцией, скиаскопия, измерение объема аккомодации, определение цветоощущения, исследование бинокулярного зрения) | СПб № 000 01.08.2011г. | - | п. Мостовской, ул. Первомайская111а, взрослая поликлиника III этаж, | ||
Психиатр | А № 000 16.03.2006г | - | п. Мостовской, , | ||
Нарколог | К № 000 31.12.2007г | - | п. Мостовской, , | ||
Дерматолог | К 00010356 31.08.10г. А № 000 20.11.2008г. | - | п. Мостовской, , п. Псебай ул. II этаж. | ||
Стоматолог | Зубной врач Врач стоматолог | А № 000 12.07.2010г. | - | п. Мостовской, ул. Красная, 92 | |
Профпатолог | А № 000 27.10.2012г | - | п. Мостовской, ул. Первомайская111а, взрослая поликлиника III этаж, | ||
Общий анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ, подсчет ретикулоцитов) Сдача анализа с 10:00 до 11:00 часов | В № 000 30.07.2011г. | - | п. Мостовской, ул. Первомайская111а, взрослая поликлиника IV этаж, | ||
Общий анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка) Сдача анализа с 10:00 до 11:00 часов | Врач-лаборант | В № 000 30.07.2011г. | - | п. Мостовской, ул. Первомайская111а, взрослая поликлиника IV этаж, | |
Определение группы крови и резус-фактора, сдача анализа в Сдача анализа с 10:00 до 11:00 часов | Фельдшер-лаборант Кухарева Нина Ивановна | А № 000 27.05.2011г. | - | п. Мостовской, ул. Первомайская111а, взрослая поликлиника IV этаж, | |
Исследование мазка на флору и цитологическое ( на атипичные клетки), анализ сдается у врача-гинеколога на приеме Сдача анализа с 10:00 до 11:00 часов | Врач-гинеколог Врач-гинеколог Адян Ануш Суреновна Врач-гинеколог | 1819 17.11.2009г А № 000 21.06.2011 А № 000 28.12.2008г. | - - | п. Мостовской женская консультация п. Мостовской, ул. Первомайская111а, взрослая поликлиника IV этаж, п. Псебай ул. Псебайская поликлиника, II этаж | |
Биохимический анализ крови (содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина, метгемоглабина, билирубин, АСТ, АЛТ, базафильная зернистость эритроцитов, время кровотечения) Сдача анализов в кабинете. Сдача анализа с 10:00 до 11:00 часов | Врач-лаборант Самсоненко Наталья Васильевна | А№ 000 09.04.2011г. | - | п. Мостовской, ул. Первомайская111а, взрослая поликлиника IV этаж, | |
Анализ кала на яйца глистов Сдача анализа с 09:00 до 11:00 часов | Врач-лаборант | В № 000 30.07.2011г. | - | п. Мостовской, ул. Первомайская111а, взрослая поликлиника IV этаж, | |
Мазок из носоглотки и зева на стафилококк (сдача анализа в кабинете №22 Мостовской поликлиники - временно, Сдача анализа в кабинете забора анализов в поликлинике по ул. ) Сдача анализа с 09:00 до 11:00 часов | ЛМК № 000 03.07.2008г. | - | п. Мостовской, ул. Первомайская111а, взрослая поликлиника III этаж, п. Мостовской, , | ||
Взятие мазка на исследование кишечной инфекции (сдача анализа в кабинете №22 Мостовской поликлинике - временно, Сдача анализа в кабинете забора анализов в поликлинике по ул. ) Сдача анализа с 09:00 до 11:00 часов | ЛМК № 000 03.07.2008г. | - | п. Мостовской, ул. Первомайская111а, взрослая поликлиника III этаж, п. Мостовской, , | ||
Исследование крови на брюшной тиф (Сдача анализа в кабинете №31.) Сдача анализа с 10:00 до 11:00 часов | Медицинская сестра Горбачкова Валентина Владимирона Медицинская сестра Лымарева Ида Александровна | К009833 15.01.2008г. К0005825 07.02.2007г | - - | п. Мостовской, ул. Первомайская111а, взрослая поликлиника IV этаж, |
п. Мостовской «____» октября 2012 г.
ДОГОВОР №_______
ЦРБ», именуемое в дальнейшем « Исполнитель», , действующего на основании Устава, с одной стороны, и _____________________________________________________________________________________________,
именуемый в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:
1. Предмет договора
1.7. Настоящий договор определяет условия оказания платных медицинских услуг. Заказчик поручает, а Исполнитель обязуется оказать Заказчику платную медицинскую услугу.
1.8. Оказание платной медицинской услуги производится по адресу, п. Мостовской, ул. , Первомайская,111а
На. основании лицензии, приказов МЗ и Департамента здравоохранения Краснодарского края, согласно утвержденному положению и графику.
2. Стоимость и порядок оплаты:
2.1.Стоимость услуги согласно утвержденному прейскуранту составляет :
Выполняемые по настоящему договору услуги должны быть оплачены Заказчиком в кассу комиссии по адресу: п. Мостовской, Красная,93 или в банк.
2.3. В случае невозможности получения платной медицинской услуги, возникшей по вине Заказчика, оплата не подлежит возврату.
2.4. В случае невозможности оказать оплаченную ранее платную медицинскую услугу по вине Исполнителя оплата подлежит возврату Заказчику в полном объеме.
3. Права и обязанности сторон
3.1. Исполнитель обязуется и имеет право:
* оказать Заказчику своевременную и качественную медицинскую услугу в установленном порядке;
* заблаговременно предоставить Заказчику доступную для его понимания информацию приступить к выполнению обязательств по настоящему договору после оплаты денег за мед. услуги.
3.2. Заказчик обязан и имеет право:
* заключить договор МБУЗ "Мостовская ЦРБ" на получение платных мед. услуг;
* предварительно оплатить стоимость услуги согласно п. 2.1;
* точно соблюдать правила и условия получения платной медицинской услуги согласно рекомендациям;
* на предоставление ему Исполнителем своевременной, полной и доступной для его понимания информации о получаемой медицинской услуге.
4. Ответственность сторон
4.1. Исполнитель несет ответственность за качество платной медицинской услуги.
4.2. Заказчик несет ответственность за своевременное получение платной мед. услуги.
4.3. Разногласия, которые могут возникнуть между сторонами, устраняются путем переговоров.
4.4. В случае ненадлежащего исполнения договора одной из сторон, повлекшего неблагоприятные последствия для другой стороны, ответственность наступает согласно действующему Законодательству.
5. Прочие условия
5.1. Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания и действует до конца оказания услуги (получение медицинской документации).
5.2. Договор может быть расторгнуть по соглашению сторон, а также по другим основаниям, предусмотренным Законодательством, при отказе любой из сторон от исполнения взятых обязательств до начала оказания платной мед. услуги.
5.3. Настоящий договор составлен в двух экземплярах по одному для каждой стороны, имеющих равную юридическую силу.
6.Реквизиты и юридические адреса сторон
Исполнитель Заказчик
ЦРБ» Ф. И.О.______________________________
Главный врач _________________
Адрес:__________________ Подпись___________________
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
