МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
по применению средства “Вапусан-2000” (фирма “Наутимекс
Индастри”, Швеция) для целей дезинфекции
и предстерилизационной очистки
Москва 1999
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
по применению средства “Вапусан-2000” (фирма “Наутимекс
Индастри”, Швеция) для целей дезинфекции
и предстерилизационной очистки
Методические указания разработаны Научно-исследовательским институтом дезинфектологии Минздрава России.
Авторы: , ,
Методические указания предназначены для персонала лечебно-профилактических учреждений, работников дезинфекционных станций, центров Государственного санитарно-эпидемиологического надзора и других учреждений, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью.
1. Общие сведения.
1.1. “Вапусан-2000” представляет собой концентрат светло-зеленого цвета, хорошо смешивающийся с водой. Содержит в качестве действующих веществ алкилдиметилбензиламмоний хлорид (4,9%), алкилдиметилэтилбензиламмоний хлорид (4,9%), этанол (2%) и другие компоненты, рН концентрата – 7,0. Срок годности средства составляет 5 лет. Срок годности рабочих растворов - 14 дней. Концентрат сохраняет свойства при замораживании при температуре – 200 С.
Средство выпускается в пластмассовых флаконах емкостью 0,5 и 1 литр с дозирующим устройством, пластмассовых канистрах емкостью 5 литров и пластиковых контейнерах по 20, 50 и 200 литров.
1.2. "Вапусан-2000" обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов (включая вирусы гепатитов и ВИЧ), грибов рода Кандида и Трихофитон. Средство обладает моющими и дезодорирующими свойствами, не портит обрабатываемые объекты, не обесцвечивает ткани, не фиксирует органические загрязнения. Несовместимо с мылами и анионными поверхностно-активными веществами.
1.3. По параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 средство “Вапусан-2000” относится к 4-му классу малоопасных веществ при введении в желудок, при нанесении на кожу и при ингаляционном воздействии летучих компонентов (пары), к умеренно токсичным соединениям при парентеральном введении. Средство оказывает местно-раздражающее действие на кожу и глаза, не обладает сенсибилизирующим действием. Растворы средства в концентрации 0,5-3% при однократном воздействии не оказывают местно-раздражающего действия и вызывают сухость кожи только при многократном воздействии. В форме аэрозоля (способ орошения) растворы средства обладают выраженным раздражающим действием на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей.
1.4. Средство “Вапусан-2000” предназначено для дезинфекции поверхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными; для дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения из различных материалов (включая стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы и инструменты к ним), при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной (включая гепатиты и ВИЧ-инфекцию) и грибковой (кандидозы и дерматофитии) этиологии в ЛПУ, а также для дезинфекции в детских учреждениях, на предприятиях общественного питания, коммунальных объектах.
2. Приготовление рабочих растворов.
2.1. Растворы средства “Вапусан-2000” готовят в емкости из любого материала путем смешивания средства с водой в соответствии с расчетами, приведенными в таблице 1.
Таблица 1Приготовление рабочих растворов средства “Вапусан-2000”
Концентрация рабочего раствора (по препарату), % | Количества средства и воды (мл), необходимые для приготовления рабочего раствора | |||
1 л | 10 л | |||
средство | вода | Средство | вода | |
0,5 | 5 | 995 | 50 | 9950 |
1,0 | 10 | 990 | 100 | 9900 |
2,0 | 20 | 980 | 200 | 9800 |
3,0 | 30 | 970 | 300 | 9700 |
3. Применение средства “Вапусан-2000”.
3.1. Растворы средства “Вапусан-2000” применяют для дезинфекции поверхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, предметов ухода за больными, уборочного материала; для дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения (включая стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы и инструменты к ним).
3.2. Дезинфекцию проводят способами протирания, замачивания, погружения и распыления средства.
3.3. Жесткую мебель, пол, стены и пр. протирают ветошью, смоченной в растворе средства, из расчета 100 мл на 1 м2 или орошают раствором из расчета 250-300 мл на 1 м2. Санитарно-техническое оборудование орошают или протирают ветошью, смоченной в растворе, или чистят щеткой.
3.4. Посуду освобождают от остатков пищи и полностью погружают в дезинфицирующий раствор из расчета 2 л на 1 комплект. По окончании дезинфекции посуду промывают водой в течение 3 минут.
3.5. Белье замачивают в растворе из расчета 5 л на 1 кг сухого белья. По окончании дезинфекции белье стирают и прополаскивают.
3.6. Предметы ухода за больными полностью погружают в дезинфицирующий раствор. После дезинфекции их промывают проточной водой в течение 3 минут.
3.7. Изделия медицинского назначения полностью погружают в емкость с раствором средства, заполняя им с помощью вспомогательных средств (шприцы, пипетки) полости и каналы изделий, удаляя при этом пузырьки воздуха. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. По окончании дезинфекции изделия в течение 3 минут промывают под проточной водой.
3.8. Растворы средства “Вапусан-2000” используют для дезинфекции при различных инфекционных заболеваниях по режимам, представленным в табл. 2-5.
3.9. Средство “Вапусан-2000” применяют для предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией, изделий медицинского назначения из различных материалов (стекло, пластмассы, резины, металлы), в том числе стоматологических инструментов, жестких и гибких эндоскопов и инструментов к ним, в соответствии с этапами и режимами, указанными в табл. 6-8. При дезинфекции эндоскопов, в том числе совмещенной с их предстерилизационной очисткой, используют технологию обработки, изложенную в "Методических указаниях по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов", утвержденных Минздравом СССР 17.07.90 г., № 15-6/33.
3.10. Для дезинфекции и предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией, изделий медицинского назначения средство может быть использовано многократно в течение срока годности рабочего раствора, если его вид не изменился. При появлении признаков изменения внешнего вида рабочего раствора (помутнение или изменение цвета, образование хлопьев или осадка, появление налета на стенках емкости и др.) раствор средства необходимо заменить.
3.11. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят путем постановки амидопириновой и азопирамовой проб на наличие остаточных количеств крови согласно методикам, изложенным, соответственно, в "Методических указаниях по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения" (№ 28-6/13 от 08.06.82 г.) и в методических указаниях "Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения" (№ 28-6/13 от 25.05.88 г.).
Таблица 2 Режимы дезинфекции объектов при бактериальных инфекциях (кроме туберкулеза)
Объект обеззараживания | Концентрация рабочего раствора, (по препарату), % | Время обеззараживания, мин | Способ обеззараживания |
Поверхности в помещениях, жесткая мебель | 0,5 1,0 | 60 30 | Протирание |
1,0 | 60 | Орошение | |
Предметы ухода за больными из металлов, пластмасс, резин, стекла | 1,0 | 60 | Погружение или протирание |
Посуда без остатков пищи | 0,5 | 60 | Погружение |
Посуда с остатками пищи | 2,0 | 60 | |
Белье, не загрязненное выделениями | 0,5 | 60 | Замачивание |
Белье, загрязненное выделениями | 1,5 2,0 | 180 120 | |
Санитарно-техническое оборудование | 0,5 1,0 | 60 30 | Протирание |
1,0 | 60 | Двукратное орошение | |
Уборочный материал | 1,5 2,0 | 180 120 | Замачивание |
Таблица 3 Режимы дезинфекции объектов при туберкулезе
Объект обеззараживания | Концентрации раствора (по препарату), % | Время обеззараживания, мин | Способ обеззараживания |
Поверхности в помещениях, жесткая мебель | 3,0 | 90 | Протирание Орошение |
Предметы ухода за больными из металлов, пластмасс, резин, стекла | 2,0 3,0 | 120 60 | Погружение или протирание |
Изделия медицинского назначения из металлов, пластмасс, резин, стекла | 2,0 3,0 | 120 60 | Погружение |
Стоматологические инструменты (в т. ч. вращающиеся) | 2,0 3,0 | 60 30 | |
Эндоскопы жесткие и гибкие | 2,0 3,0 | 120 60 | |
Посуда без остатков пищи | 2,0 | 30 | |
Посуда с остатками пищи | 3,0 | 120 | |
Белье, не загрязненное выделениями | 2,0 | 60 | Замачивание |
Белье, загрязненное выделениями | 1,5 2,0 3,0 | 180 120 90 | |
Санитарно-техническое оборудование | 2,0 | 60 | Двукратное протирание |
3,0 | 30 | Двукратное орошение | |
Уборочный материал | 2,0 | 60 | Погружение |
Таблица 4 Режимы дезинфекции объектов при вирусных инфекциях (включая вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию)
Объекты обеззараживания | Концентрация растворов (по препарату), % | Время обеззараживания, мин | Способ обеззараживания |
1 | 2 | 3 | 4 |
Поверхности в помещениях, жесткая мебель | 2,0 | 60 30 | Протирание или орошение |
Предметы ухода за больными из металлов, пластмасс, резин, стекла | 2,0 3,0 | 90 60 | Погружение или протирание |
Изделия медицинского назначения из металлов, пластмасс, резин, стекла | 2,0 3,0 | 90 60 | Погружение |
Микропипетки, иглы инъекционные | 3,0 | 120 | |
Стоматологические инструменты (в т. ч. вращающиеся) | 2,0 3,0 | 90 60 | |
Эндоскопы жесткие и гибкие | 2,0 3,0 | 30 15 | |
Посуда без остатков пищи | 2,0 | 30 | |
Посуда с остатками пищи | 3,0 | 90 | |
Белье, не загрязненное выделениями | 2,0 | 30 | Замачивание |
Белье, загрязненное выделениями | 2,0 | 90 | Замачивание |
Белье, загрязненное кровью, сывороткой крови и др. | 2,0 | 60 | |
Санитарно-техническое оборудование | 2,0 3,0 | 60 30 | Двукратное протирание или орошение |
Уборочный материал | 2,0 3,0 | 90 60 | Погружение |
Таблица 5 Режимы дезинфекции объектов при грибковых инфекциях
Объект обеззараживания | Концентрация растворов (по препарату), % | Время обеззараживания, мин | Способ обеззараживания | |
кандидозы | дерматофитии | |||
Поверхности в помещениях, жесткая мебель | 2.0 3.0 | 60 30 | - 120 | Протирание или орошение |
Изделия медицинского назначения из металлов, пластмасс, резин, стекла | 1.5 2.0 3.0 | 120 90 60 | - 120 60 | Погружение |
Стоматологические инструменты | 1.5 2.0 | 120 90 | - | |
Предметы ухода за больными из металлов, стекла, резин, пластмасс | 2.0 | 90 | 120 | Погружение или протирание |
Эндоскопы жесткие и гибкие | 2.0 3.0 | 30 15 | - - | Погружение |
Посуда без остатков пищи | 2.0 0.5 | 30 120 | - - | |
Посуда с остатками пищи | 2.0 | 60 | - | |
Белье, не загрязненное выделениями | 1.5 2.0 | 60 30 | - 60 | Замачивание |
Белье, загрязненное выделениями | 1.5 2.0 3.0 | 120 90 - | - 120 90 | |
Санитарно-техническое оборудование | 2.0 3.0 | 60 30 | 60 30 | Двукратное протирание или орошение |
Уборочный материал | 2.0 | 90 | 120 | Замачивание |
Таблица 6 Режимы предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией, изделий медицинского назначения (исключая эндоскопы и инструменты к ним) растворами средства "Вапусан-2000"
Этапы предстерилизационной очистки | Концентрация рабочего раствора (по препарату), % | Температура рабочего раствора, 0 С | Время выдержки/ обработки на этапе, мин |
Замачивание при полном погружении изделий* в рабочий раствор средства и заполнении им полостей и каналов изделия | 2,0** 3,0*** | Не менее 18 То же | 90 60 |
Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, при помощи ерша, щетки (изделия из резин и пластмасс обрабатывают ватно-марлевым тампоном или тканевой салфеткой), каналов изделий - при помощи шприца: | |||
· изделий с простой конфигурацией, не имеющих замковых частей, каналов или полостей; | 2,0 3,0 | Не менее 18 То же | 0,5 То же |
· изделий, имеющих замковые части, каналы или полости | 2,0 3,0 | Не менее 18 То же | 1,0 |
Ополаскивание проточной питьевой водой | Не нормируется | 3,0 | |
Ополаскивание дистиллированной водой | Не нормируется | 0,5 |
Примечания:
* Разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде; инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замка.
** На этапе замачивания изделий в растворе обеспечивается их дезинфекция в отношении возбудителей инфекций бактериальной (исключая туберкулез), вирусной (включая гепатиты, ВИЧ-инфекцию) и грибковой (кандидозы) этиологии.
*** На этапе замачивания изделий в растворе обеспечивается их дезинфекция в отношении возбудителей инфекций бактериальной (включая туберкулез), вирусной (включая гепатиты, ВИЧ-инфекцию) и грибковой (кандидозы и дерматофитии) этиологии.
Таблица 7Режимы предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией, гибких и жестких эндоскопов растворами средства "Вапусан-2000"
Этапы предстерилизационной очистки | Концентрация рабочего раствора (по препарату), % | Температура рабочего раствора, 0 С | Время выдержки/об-работки, мин |
Обеззараживание (замачивание) изделий при полном погружении (у не полностью погружаемых эндоскопов – их рабочих частей, разрешенных к погружению) в рабочий раствор средства и заполнении им полостей и каналов изделия | 2,0* 3,0* 3,0** | Не менее 18 | 30 15 60 |
Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание: Гибкие эндоскопы: · инструментальный канал очищают щеткой для очистки инструментального канала; · внутренние каналы промывают при помощи шприца или электроотсоса; · наружную поверхность моют при помощи марлевой салфетки. Жесткие эндоскопы: · каждую деталь моют при помощи ерша или марлевой салфетки; · каналы промывают при помощи шприца. | 2,0 и 3,0 2,0 и 3,0 | Не менее 18 Не менее 18 | 2,0 3,0 1,0 2,0 2,0 |
Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы - с помощью шприца) | Не нормируется | 3,0 | |
Ополаскивание дистиллированной водой (каналы - с помощью шприца) | Не нормируется | 1,0 |
Примечания:
* На этапе замачивания изделий в растворе обеспечивается их дезинфекция в отношении возбудителей инфекций бактериальной (исключая туберкулез), вирусной (включая гепатиты, ВИЧ-инфекцию) и грибковой (кандидозы) этиологии.
** На этапе замачивания изделий в растворе обеспечивается их дезинфекция в отношении возбудителей инфекций бактериальной (включая туберкулез), вирусной (включая гепатиты, ВИЧ-инфекцию) и грибковой (кандидозы) этиологии.
Таблица 8 Режимы предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией, медицинских инструментов к гибким эндоскопам растворами средства "Вапусан-2000"
Этапы предстерилизационной очистки | Концентрация рабочего раствора (по препарату), % | Температура, рабочего раствора,0 С | Время выдержки/обработки, Мин |
Замачивание* инструментов при полном погружении в рабочий раствор средства и заполнении им внутренних открытых каналов с помощью шприца | 2,0** 3,0*** | Не менее 18 | 90 60 |
Мойка каждого инструмента в том же растворе, в котором проводили обеззараживание (замачивание): · наружной (внешней) поверхности - при помощи щетки или марлевой (тканевой) салфетки; · внутренних открытых каналов – при помощи шприца | 2,0 и 3,0 2,0 и 3,0 | Не менее 18 Не менее 18 | 2,0 1,5 |
Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы - с помощью шприца) | Не нормируется | 3,0 | |
Ополаскивание дистиллированной водой (каналы - с помощью шприца) | Не нормируется | 1,0 |
Примечания:
* Инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замка.
** На этапе замачивания изделий в растворе обеспечивается их дезинфекция в отношении возбудителей инфекций бактериальной (исключая туберкулез), вирусной (включая гепатиты, ВИЧ-инфекцию) и грибковой (кандидозы) этиологии.
*** На этапе замачивания изделий в растворе обеспечивается их дезинфекция в отношении возбудителей инфекций бактериальной (включая туберкулез), вирусной (включая гепатиты, ВИЧ-инфекцию) и грибковой (кандидозы и дерматофитии) этиологии.
4. Меры предосторожности.
4.1. Все работы со средством “Вапусан-2000” следует проводить с защитой кожи рук резиновыми перчатками.
4.2. Избегать попадания концентрата в глаза и на кожу.
4.3. Обработку поверхностей в помещениях способом протирания можно проводить без средств защиты органов дыхания и в присутствии пациентов. Обработку способом орошения (в форме крупнодисперсного аэрозоля) следует проводить с защитой органов дыхания универсальными респираторами типа РПГ-67 или РУ-60М с патроном марки “В” и глаз герметичными очками и в отсутствии пациентов.
4.5. Средство следует хранить отдельно от лекарственных препаратов, в местах, недоступных детям.
5. Меры первой помощи при случайном отравлении.
5.1. При несоблюдении мер предосторожности и при попадании концентрата средства в глаза и на кожу возможно проявление местно-раздражающего действия в виде гиперемии и отека слизистой оболочки глаз, слезотечения, возможно повреждение роговицы. При распылении средства без средств защиты органов дыхания возможно раздражение органов дыхания и глаз (першение в горле, кашель, удушье, слезотечение).
5.2. При попадании средства на кожу его необходимо смыть большим количеством воды с мылом.
5.3. При попадании средства в глаза их следует немедленно промыть под струей воды в течение 10-15 минут, при появлении гиперемии закапать 30%-ный раствор сульфацила натрия. При необходимости обратиться к врачу.
5.4. При попадании средства в желудок дать выпить пострадавшему несколько стаканов воды, затем принять 10-20 таблеток активированного угля. Рвоту не вызывать! При необходимости обратиться к врачу.
5.5. При появлении признаков раздражения органов дыхания пострадавшего выводят на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Рот и носоглотку следует прополоскать водой. Дают теплое питье (молоко или боржоми). При необходимости обратиться к врачу.
