ЗАЯВОЧНАЯ ФОРМА
автомобильное многоборье
«7 НОЯБРЯ»
АВТОМОБИЛЬ | Ст. № | |||||||||||||||||||
Марка, модель | ||||||||||||||||||||
Государственный регистрационный знак | ||||||||||||||||||||
Свидетельство о регистрации | ||||||||||||||||||||
Ответственный за подготовку автомобиля | ||||||||||||||||||||
ВОДИТЕЛЬ | ||||||||||||||||||||
Фамилия | ||||||||||||||||||||
Имя | ||||||||||||||||||||
Гражданство | ||||||||||||||||||||
Дата рождения | Спортивное звание | Дополнительные сведения о Водителе (заполняется при желании) | ||||||||||||||||||
№ п/п | Наименование соревнований | Результат | ||||||||||||||||||
число | месяц | год | ||||||||||||||||||
Адрес | индекс | страна | ||||||||||||||||||
город | ||||||||||||||||||||
улица | дом | корпус | квартира | |||||||||||||||||
(код) телефон | ||||||||||||||||||||
Лицензия Водителя (если есть) | ||||||||||||||||||||
Полис от травм и несчастных случаев (№, срок действия) | ||||||||||||||||||||
Паспорт/ Св-во о рождении (№, кем и когда выдан) | Зачетная группа | Подпись Водителя | ||||||||||||||||||
Своей подписью я подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в Заявочной форме верна. Я принимаю условия моего участия в этом соревновании. Я признаю Регламент соревнования и обязуется строго соблюдать их. Всю ответственность за возможные последствия принимаю на себя. Также я подтверждаю, что заявленный автомобиль соответствует требованиям ПДД и Регламенту соревнования. | ||||||||||||||||||||
Ф. | ||||||||||||||||||||
ЗАЯВКА КОМАНДНОГО ЗАЧЕТА | ||||||||||||||||||||
№ п/п | Фамилия Водителя | Название команды | Стартовый номер | Подпись | ||||||||||||||||
1 | ||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||
4 | ||||||||||||||||||||
5 | ||||||||||||||||||||
Подпись Заявителя Команды | Должность | Ф. И.О. | ||||||||||||||||||
Место печати | ||||||||||||||||||||
