Кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии. Анатомические особенности портальной системы. Подпеченочная, внутрипеченочная, надпеченочная форма портальной гипертензии. Этиология и патогенез портальной гипертензии. Клиническая картина кровотечений из варикознорасширенных вен пищевода и желудка. Диагностика: фиброгастроскопия, ультразвуковое исследование, лабораторные исследования. Показания и противопоказания к оперативному лечению. Виды операций при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.
Гематологические заболевания, осложненные желудочно-кишечными кровотечениями. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Анализ лабораторных и биохимических показателей. Показания к назначению криопреципитата, антигемофильной плазмы, отмытых эритроцитов, тромбомассы и т. д. Медикаментозное лечение кровотечений у гематологических больных.
Этиология и патогенез эрозивно-геморрагического гастрита. Клиническая картина. Оценка лабораторных и биохимических показателей. Гемостатическая терапия. Консервативное лечение эрозивно-геморрагического гастрита. Хирургическая тактика при продолжающемся кровотечении.
Патогенез кровотечений при опухолях ЖКТ. Клиническая картина кровотечения из язвы-рака, рака желудка. Диагностика. Методы эндоскопического гемостаза. Консервативное лечение. Показания к оперативному лечению. Радикальные и паллиативные вмешательства.
Редкие причины желудочно-кишечных кровотечений. Синдром Делафуа. Определение. Этиопатогенез. Клиническая картина. Особенности диагностики и лечения. Полипы желудка. Классификация. Диагностика. Лейомиома. Гемангиома.
Практическое занятие. Синдром Меллори-Вейсса. Этиология и патогенез заболевания. Роль алкогольного отравления в патогенезе синдрома Меллори-Вейсса. Клинические проявления заболевания. Определение степени кровопотери по формуле Мура. Консервативная терапия. Показания к оперативному лечению. Техника выполнения оперативных вмешательств при синдроме Меллори-Вейсса.
Диагностика портальной гипертензии. Характерные признаки венозного кровотечения. Объем и скорость кровопотери. Техника постановки зонда Блэкмора. Особенности ведения больных с зондом Блэкмора. Определение показаний к оперативному лечению. Противопоказания. Выбор объема оперативного вмешательства. Медикаментозная коррекция печеночной недостаточности и портальной гипертензии.
Гематологические заболевания, осложненные желудочно-кишечными кровотечениями. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Анализ лабораторных и биохимических показателей. Показания к назначению криопреципитата, антигемофильной плазмы, отмытых эритроцитов, тромбомассы и т. д. Медикаментозное лечение кровотечений у гематологических больных.
Этиология и патогенез эрозивно-геморрагического гастрита. Клиническая картина. Определение степени кровопотери по формуле Мура. Оценка лабораторных и биохимических показателей. Гемостатическая терапия. Консервативное лечение эрозивно-геморрагического гастрита.
Патогенез кровотечений при опухолях ЖКТ. Клиническая картина кровотечения из язвы-рака, рака желудка. Диагностика: эзофагогастродуоденоскопия с биопсией; лучевое (рентгенологическое) исследование: легкие, желудок, двенадцатиперстная кишка. Ультразвуковое исследование брюшной полости и парааортального пространства. Консервативное лечение. Показания к оперативному лечению. Радикальные и паллиативные вмешательства.
Редкие причины желудочно-кишечных кровотечений. Синдром Делафуа. Определение. Этиопатогенез. Клиническая картина. Особенности диагностики и лечения. Полипы желудка. Классификация. Диагностика. Клиническая картина желудочно-кишечных кровотечений. Диагностика при кровотечениях из полипов желудка, лейомиомы, гемангиомы, при синдроме Делафуа. Гемостатическая терапия. Показания к оперативному лечению. Выбор объема оперативного вмешательства. Причины кровотечений из тонкой и толстой кишки (полипоз, неспецифический язвенный колит, дивертикулез, опухоли). Клиническая картина. Особенности диагностики. Колоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия. Лабораторные и биохимические исследования. Консервативное лечение. Показания к хирургическому лечению.
3.1.5. Острое нарушение мезентериального кровообращения
Практическое занятие. Анатомия мезентериальных сосудов. Изменения в петлях кишечника. Стадии заболевания: ишемии, некроза кишечника, перитонита. Сроки обратимых и необратимых изменений кишечника. Клиническая картина. Лабораторная и инструментальная диагностика. Рентгеновская ангиография с контрастированием мезентериальных сосудов. Лапароскопия. Лечение. Основные виды оперативных вмешательств: сосудистые операции (эмболэктомия, тромбэктомия или тромбинтимэктомия), операции на кишечнике (резекция кишки или ее выведение), комбинированные операции (одновременное вмешательство на сосудах и кишке). Послеоперационный период. Общие исходы.
3.1.6. Ущемленная грыжа
Диагностика и дифференциальная диагностика ущемленной грыжи. Факторы, влияющие на патологоанатомические изменения в ущемленном органе. Изменения в приводящем и отводящем отделах кишечника при ущемлении. Странгуляционная борозда. Клиническая картина ущемленной грыжи. Общие изменения в организме больных при ущемленной грыже. Основные местные симптомы ущемления: болевой синдром общий и местный. Невправимость грыжи, напряжение и увеличение грыжи в объеме, признаки острой кишечной непроходимости и другие. Зависимость клинической картины ущемленной грыжи от вида ущемленного органа. Зависимость клинической картины от длительности ущемления. Применение инструментальных методов диагностики: УЗИ, рентгенологические, эндоскопические и другие. Лабораторная диагностика ущемления грыж. Дифференциальная диагностика ущемленных грыж с невправимыми грыжами, урологической и гинекологической патологией, острыми хирургическими заболеваниями живота при оптимальных формах ущемления. Хирургическое лечение ущемленных грыж. Особенности операций при ущемленных грыжах
Практическое занятие. Диагностика ущемленных грыж. Определение ведущего синдрома. Основные местные симптомы ущемления: болевой синдром общий и местный. Невправимость грыжи, напряжение и увеличение грыжи в объеме, признаки острой кишечной непроходимости и другие. Зависимость клинической картины ущемленной грыжи от вида ущемленного органа. Зависимость клинической картины от длительности ущемления. Проведение дифференциальной диагностики. Определение объема пред - и послеоперационной подготовки. Определение показаний к назначению лекарственных препаратов.
3.1.7. Закрытая и открытая травма живота
3.1.7.1. Повреждение полых органов брюшной полости
Практическое занятие. Определение открытой и закрытой травмы живота. Диагностика. Обзорная рентгеноскопия (графия) брюшной полости. Роль УЗИ, КТ, ЯМР-томографии в диагностике повреждений полых органов брюшной полости. Лапароскопия. Хирургическая тактика. Лечение. Травма двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки. Ошибки и осложнения. Результаты лечения.
3.1.7.2. Повреждение паренхиматозных органов брюшной полости
Практическое занятие. Определение заболевания. Клиническая картина. Периоды заболевания. Классификация повреждений печени: по механизму травмы, по виду повреждений, по локализации, по характеру. Диагностика. Обзорная рентгеноскопия (графия) брюшной полости. Роль УЗИ, КТ, ЯМР-томографии в диагностике повреждений паренхиматозных органов брюшной полости. Лапароскопия. Хирургическая тактика. Лечение. Травма селезенки, печени, поджелудочной железы. Ошибки и осложнения. Результаты лечения.
3.1.8. Острый панкреатит
3.1.8.1. Этиология и патогенез острого панкреатита
Практическое занятие. Анатомия поджелудочной железы. Поджелудочная железа как орган внешней и внутренней секреции. Анатомические особенности строения поджелудочной железы и механизм развития острого панкреатита. Пути забрюшинного распространение процесса при панкреонекрозе. Этиологические факторы и патогенез острого панкреатита. Патоморфология острого панкреатита. Билиарный острый панкреатит. Классификация острого панкреатита.
3.1.8.2. Клиника, диагностика и консервативное лечение острого панкреатита
Клиническая картина и симптомы острого панкреатита. Методы диагностики острого панкреатита. Лабораторные методы исследования. Рентгенологические методы, компьютерная томография. Ультразвуковая диагностика. Эндоскопические методы исследования фиброгастродуоденоскопия, ретроградная холангиопанкреатография. Диагностическая лапароскопия. Дифференциальная диагностика острого панкреатита с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости. Оценка тяжести, прогнозирование течения острого панкреатита и развитие его осложнений. Консервативное лечение острого панкреатита и его осложнений. Осложнения острого панкреатита, их диагностика и лечение. Билиарный острый панкреатит. Стандарты оказания экстренной помощи больным с острым панкреатитом. Показания и операции и виды оперативных вмешательств при остром панкреатите.
Практическое занятие. Клиническая картина и симптомы острого панкреатита. Методы диагностики острого панкреатита. Дифференциальная диагностика острого панкреатита с другими острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Оценка тяжести, прогнозирование течения острого панкреатита и развитие его осложнений. Консервативное лечение острого панкреатита и его осложнений. Осложнения острого панкреатита, их диагностика и лечение. Билиарный острый панкреатит. Показания и операции и виды оперативных вмешательств при остром панкреатите.
3.1.8.3. Осложнения острого панкреатита
Практическое занятие. Ферментативный перитонит. Перипанкреатические абсцессы. Некроз забрюшинной клетчатки. Гиповолемический шок. Полиорганная недостаточность. Консервативное лечение осложнений острого панреатита. Малоинвазивные методы лечения осложнений острого панкреатита. Методы хирургического лечения осложнений острого панкреатита и их виды.
3.1.8.4. Хронический панкреатит и его осложнения
Практическое занятие. Этиология и патогенез хронического панкреатита. Морфологические изменения поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Клиническая симптоматика хронического панкреатита. Функциональные исследования внешнесекреторной и внутрисекреторной функции поджелудочной железы. Рентгенологические и инструментальные методы исследования поджелудочной железы. Диагностика хронического панкреатита. Консервативное лечение больных хроническим панкреатитом в фазе обострения и в период ремиссии. Хирургические методы лечения сахарного диабета. Этиопатогенез развития кист и свищей поджелудочной железы. Патоморфология кист и свищей поджелудочной железы. Классификация кист и свищей поджелудочной железы. Клиническая картина и диагностика кист и свищей поджелудочной железы. Консервативное лечение кист и свищей поджелудочной железы. Малоинвазивные методы лечения кист и свищей поджелудочной железы. Виды оперативных вмешательств, показания к ним и сроки их выполнения при кистах и свищах поджелудочной железы. Амбулаторное лечение больных с кистами и свищами поджелудочной железы.
3.1.9. Острый холецистит
3.1.9.1. Этиология, патогенез, клиника и диагностика острого холецистита
Дискинезия желчевыводящих путей. Механизм развития калькулезного и безкаменного холецистита. Роль внутрипузырного давления, трофических изменений стенки пузыря и микробного фактора в патогенезе острого холецистита. Ведущие этиологические факторы возникновения острого холецистита. Бескаменный острый холецистит: причины возникновения, особенности клинической картины и диагностики заболевания. Холецистолитиаз. Теории литогенеза. Эпидемиология. Причины, ведущие к образованию камней в желчном пузыре. Изменение химической структуры желчи как фактор литогенеза. Значение других этиологических факторов в возникновении камней желчного пузыря: фактор застоя желчи, избыточное образование слизи в просвете желчного пузыря, пол, возраст больного, наследственность, прием лекарственных препаратов и другие. Желчно-каменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Клинические признаки острого холецистита. Симптомы острого холецистита. Основные и дополнительные клинические симптомы острого воспаления желчного пузыря.
Стандарты диагностики и лечения острого холецистита. Показания к оперативному лечению. «Золотой стандарт» в лечении острого калькулезного холецистита. Осложнения и их профилактика.
Практическое занятие. Причины возникновения острого холецистита. Желчно-каменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Дискинезия желчевыводящих путей. Механизм развития калькулезного и безкаменного холецистита. Роль внутрипузырного давления, трофических изменений стенки пузыря и микробного фактора в патогенезе острого холецистита. Клинические признаки острого холецистита. Симптомы острого холецистита. Анамнестические данные. Основные и дополнительные клинические симптомы острого воспаления желчного пузыря. Разработка диагностической программы при остром холецистите. Оценка методов исследования (УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, лабораторные). Данные ультразвукового исследования: размеры желчного пузыря, его содержимое, толщина стенки, слоистость, диаметр протоков. Безконтрастные и контрастные рентгенологические методы исследования. Компьютерная томография. Данные общего анализа крови и биохимического исследований. Интерпретация полученных данных. Дифференциальная диагностика. Значение динамического УЗИ в диагностике и выборе методов лечения острого холецистита.
3.1.9.2. Консервативное и оперативное лечение острого холецистита
Практическое занятие. Тактика врача при остром холецистите: активная, выжидательная, активно-выжидательная, дифференциальная. Значение: современных методов диагностики и лечения острого холецистита в выборе хирургической тактики. Показания к консервативному и оперативному лечению острого воспаления желчного пузыря. Консервативное лечение острого холецистита: спазмолитики, аналгетики, антибиотики. Лечебная лапароскопия. Сроки оперативного лечения. Место лапароскопических технологий в общей схеме лечения острого холецистита.
3.1.9.3. Особенности острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста
Практическое занятие. Патофизиологические основы старения. Отличительные особенности клинического течения острого холецистита у лиц старше 60 лет по сравнению с больными молодого возраста. Значение и характер сопутствующей патологии при выборе методов лечения и диагностике острого холецистита. Особенности диагностики выбора рациональных методов лечения больных. Виды оперативных вмешательств. Особенности ведения послеоперационного периода. Профилактика осложнений. Прогнозирование исхода оперативного лечения.
3.1.9.4. Этиопатогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика желчной гипертензии и механической желтухи
Практическое занятие. Клинические признаки желчной гипертензии. Причины ее возникновения. Патогенез повышения внутрипротокового давления в желчных путях. Механизм механической желтухи и патофизиологические изменения в организме больных при ней. Инструментальные и лабораторные методы диагностики желчной гипертензии и механической желтухи. Инвазивные и неинвазивные методы диагностики. Значение УЗИ, КТ, МРТ в диагностике причин желчной гипертензии. Лапароскопия как метод диагностики и лечения механической желтухи. Чрезкожная чрезпеченочная холангиография. Дренирование желчных протоков под УЗИ-контролем с целью диагностики причин механической желтухи. Диагностическая ценность методов исследования больных с желчной гипертензией и механической желтухой. Основные дифференциально-диагностические признаки механической и паренхиматозной желтухи. Значение методов клинической, лабораторной и инструментальной диагностики в определении причин желтухи. Интерпретация данных биохимического исследования сыворотки крови при механической и паренхиматозной желтухе. Значение РХПГ для дифференциальной диагностики желтух. Определение основных дифференциально-диагностических критериев для диагностики паренхиматозной и механической желтухи. Интерпретация данных клинического, лабораторного и инструментального обследования больных при различных видах желтух.
3.1.10. Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение перитонита
Анатомия брюшной полости. Основные функции брюшины. Этиология и патогенез перитонита. Этапы развития перитонита. Компоненты эндогенной интоксикации. Морфологические изменения при перитоните. Классификация: по течению, по этиологии, по происхождению, по характеру экссудата, по распространенности патологического процесса по брюшине, по стадиям патологического процесса. Клиническая картина. Синдромы перитонита: болевой, диспесический, воспалительный, перитонеальный, интоксикационный, синдром энтеральной недостаточности, синдром полиорганной недостаточности. Атипичность клиники перитонита. Ограниченный перитонит. Этапы развития ограниченного перитонита. Острые специфические перитониты. Хронические перитониты. Лечение перитонита. Обшие принципы оперативного лечения. Причины летальных исходов при перитоните. Профилактика перитонита.
3.1.11. Правила формулирования диагноза в соответствии с международными требованиями (МКБ-10, правила определения и кодирования причин заболеваемости и смерти)
Причины смерти. Первоначальная причина смерти. Процедура выбора первоначальной причины смерти. Правила выбора исходной предшествовавшей причины смерти. Модификация выбранной причины. Правила модификации. Примеры применения правил модификации.
Практическое занятие. Медицинское удостоверение причины смерти. Международная форма медицинского свидетельства о причине смерти. Правила заполнения. Порядок записи причин смерти. Инструкция о порядке заполнения и выдачи формы 106/у-01 «Врачебное свидетельство о смерти». Порядок выдачи врачебного свидетельства о смерти. Порядок заполнения врачебного свидетельства о смерти. Примеры записи и шифровки причин и внешних обстоятельств смерти во врачебном свидетельстве о смерти.
3.2. Эндоскопия
3.2.1. Исторические этапы развития эндоскопии, эндоскопическая служба Республики Беларусь
История эндоскопии. 1 этап развития эндоскопии, ригидная эндоскопия. 2 этап полужестких линзовых гнущихся аппаратов. 3 этап применения аппаратов с волоконной оптикой. 4 этап применения видеоэндоскопии основанной на электронных видеочипах. Эндоскопы Куссмауля, Микулича, Келлинга, Шиндлера. Гастрокамера Уджи. Фиброскопы Хиршовица, Икеда.
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 8 мая 2002 г. № 76 «О мерах по организации и совершенствованию эндоскопической службы Республики Беларусь» Положение об эндоскопической службе Республики Беларусь. Типовое положение об эндоскопическом отделении. Типовые должностные обязанности заведующего эндоскопического отделения. Типовые должностные обязанности врача эндоскопического отделения. Расчетные нормы времени на проведение эндоскопического исследования. Формы отчета эндоскопического отделения. Порядок ведения учетных форм эндоскопических исследований. Действующие нормативные и правовые акты.
3.2.2. Принципы визуализации в эндоскопии и строение эндоскопов
Эндоскопы с линзовой оптикой: оптическая система, осветительная система, механические узлы. Эндоскопы с волоконной оптикой: волоконная оптика и волоконные световоды, устройство и принцип действия эндоскопа с волоконной оптикой, осветители для волоконных эндоскопов. Видеоэндоскопы: строение, принципы визуализации.
Практическое занятие. Принципиальная схема строения фиброгастродуоденоскопа, коннектор, универсальный световодный шнур, ручка управления, вводимая часть. Отличия строения вводимой части на разных уровнях (срезы).
3.2.3. Оборудование и инструментарий, используемый в эндоскопической практике
Эндоскопическая стойка: осветитель, видеоблок, помпа, монитор. Характеристики современных гибких видео и фиброэндоскопов. Электрохирургический генератор. Хирургический лазер. Аргонплазменная коагуляция. Горячий зонд. Дополнительный инструментарий для проведения эзофагогастродуоденоскопии и колоноскопии. Инструментарий для проведения ЭРХПГ. Инструментарий для проведения бронхоскопии.
Практическое занятие. Техника безопасности, сборка, подключение, работа с электрохирургическим генератором. Применение различных режимов работы генератора. Эндоскопический инжектор, строение, порядок работы. Эндоскопическая петля, строение, подключение, порядок работы. Зонды для коагуляции строение, подключение, порядок работы. Эндоскопический клипаппликатор строение, порядок работы.
3.2.4. Обработка эндоскопов и инструментария.
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.01.01 г. № 000 «Инструкция по профилактике инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» Область применения. Общие положения. Санитарно-гигиенические мероприятия в отделениях (кабинетах) эндоскопии. Требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним. Меры предосторожности при работе с химическими средствами, используемыми для окончательной очистки, дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним.
Практическое занятие. Способы обработки эндоскопов и инструментов. Механическая очистка. Ультразвуковые очистители. Средства для обработки. Моечные машины. Дезинфекция. Стерилизация.
3.2.5. Методика проведения бронхоскопии
3.2.5.1. Показания, противопоказания, подготовка больного, аппаратура, осложнения бронхоскопии
Показания к бронхоскопии базирующиеся на клинических симптомах, показания базирующиеся на рентгенологических симптомах. Показания к лечебной и оперативной бронхоскопии. Показания к ригидной эндоскопии. Абсолютные и относительные противопоказания. Противопоказания к ригидной эндоскопии. Осложнения связанные с обезболиванием, непосредственно с гибкой бронхоскопией, инстиляцией препаратов. Осложнения ригидной бронхоскопии.
Практическое занятие. Подготовка больного к исследованию. Используемая аппаратура, подготовка к работе, проверка технического состояния, подключение, подготовка инструментария. Профилактика осложнений.
3.2.5.2. Эндоскопическая анатомия трахеобронхиального дерева
Анатомия трахеи и бронхов. Эндоскопическая номенклатура сегментарных и субсегментарных бронхов. Вариантная нормальная анатомия отхождения верхнедолевого бронха справа и слева. Бифуркационное, трифуркационое деление бронхов.
Практическое занятие. Эндоскопическая анатомия трахеи, правый и левый главные бронхи. Правый верхнедолевой бронх, 1-3 сегментарные бронхи. Интермедиальный и среднедолевой бронхи. Правый нижнедолевой бронх, 6-10 сегментарные бронхи. Левый верхнедолевой бронх, 1-3 сегментарные бронхи, язычковые бронхи. Левый нижнедолевой бронх. 6-10 сегменты. Способы определения бронхов, принципы ориентации.
3.2.5.3. Методика проведения бронхоскопии, описательная терминология
Подготовка аппаратуры к работе, проверка технического состояния бронхоскопа. Проведение гибкой бронхоскопии через нос, анатомические ориентиры. Трансоральная гибкая бронхоскопия, анатомические ориентиры. Проведение ригидной бронхоскопии, анатомические ориентиры Премедикация. Местная анестезия. Последовательность проведения местной анестезии. Осмотр трахеобронхиального дерева.
Практическое занятие. Порядок осмотра трахеобронхиального дерева. Алгоритм оценки эндоскопических признаков. Вид слизистой оболочки. Вид и количество секрета. Сосудистый рисунок. Кровоточивость слизистой. Устья выводных протоков желез. Вид и подвижность шпор долевых и сегментарных бронхов. Изъязвления, рубцы, пигментные пятна, инфильтрация, свищи. Изменения просвета дыхательных путей. Аномалии развития.
3.2.5.4. Методика проведения местной анестезии при выполнении бронхоскопии
Практическое занятие. Премедикация. Местная анестезия. Последовательность проведения местной анестезии. Количества анестетика, расходуемое для анестезии различных анатомических отделов дыхательных путей.
3.2.5.5.Методика проведения трансназальной и трансоральной бронхоскопии.
Практическое занятие. Подготовка аппаратуры к работе, проверка технического состояния бронхоскопа. Особенности проведение гибкой бронхоскопии через нос, анатомические ориентиры. Особенности трансоральной гибкой бронхоскопии, анатомические ориентиры.
3.2.5.6. Методика проведения ригидной бронхоскопии
Практическое занятие. Подготовка аппаратуры к работе, сборка и проверка технического состояния Фриделевского бронхоскопа. Особенности проведения ригидной бронхоскопии, анатомические ориентиры.
3.2.5.7. Методика выполнения биопсии при бронхоскопии.
Практическое занятие. Подготовка инструментов к работе, проверка технического состояния. Аспирационная биопсия. Прямая щипцовая биопсия. Браш-биопсия. Трансбронхиальная биопсия легкого. Транстрахеальная и трансбронхиальная пункционная биопсия.
3.2.6. Методика проведения эзофагогастродуоденоскопии
3.2.6.1. Эндоскопическая анатомия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
Эндоскопическая осмотр ротовой полости, глотки. Верхний пищеводный сфинктер, пищевод, кардия, желудок, пилорус, двенадцатиперстная кишка эндоскопическая анатомия, ориентиры, нормальное строение.
Практическое занятие. Эндоскопический осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Нормальное строение стенки органов и слизистой оболочки.
3.2.6.2. Показания, противопоказания, подготовка больного, аппаратура, осложнения эзофагогастродуоденоскопии
Показания к эзофагогастродуоденоскопии. Показания к лечебной и оперативной эзофагогастродуоденоскопии. Абсолютные и относительные противопоказания. Осложнения, возникающие до, во время и после эзофагогастродуоденоскопии.
Практическое занятие. Подготовка больного к исследованию. Используемая аппаратура, подготовка к работе, проверка технического состояния, подключение, подготовка инструментария. Профилактика осложнений.
3.2.6.3. Описательная терминология пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Описание просвета, содержимого, стенки, перистальтики, слизистой, кровотечения, плоских, выступающих и углубленных поражений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Практическое занятие. Осмотр просвета, содержимого, стенки, перистальтики, слизистой, кровотечения, плоских, выступающих и углубленных поражений верхнего отдела пищеварительной трубки.
3.2.6.4. Техника управления эндоскопом
Практическое занятие Технические приемы используемые при управления эндоскопом.
3.2.6.5. Методика проведения эзофагоскопии
Практическое занятие. Эндоскопическая анатомия глотки, верхний пищеводный сфинктер, методы введения аппарата в просвет пищевода. Эндоскопическая анатомия пищевода, методика эзофагоскопии.
3.2.6.6. Методика проведения гастроскопии
Практическое занятие. Эндоскопическая анатомия желудка, методика гастроскопии. Закрепление техники управления эндоскопом при проведении эзофагоскопии.
3.2.6.7. Методика гастроскопии с применением дуоденоскопа, инверсионные осмотры
Практическое занятие. Технические приемы осмотра желудка панэндоскопом на инверсии. Технические приемы осмотра желудка аппаратом с боковой оптикой.
3.2.6.8. Эндоскопическая анатомия двенадцатиперстной кишки, методика дуоденоскопии
Практическое занятие. Эндоскопическая анатомия двенадцатиперстной кишки Технические приемы осмотра двенадцатиперстной кишки панэндоскопом.
3.2.6.9. Методы выполнения биопсии при проведении эзофагогастродуоденоскопии
Практическое занятие. Подготовка инструментов к работе, проверка технического состояния. Прямая щипцевая биопсия. Браш-биопсия. Расширенная петлевая биопсия.
3.2.7. Методика проведения колоноскопии
3.2.7.1. Колоноскопия. Эндоскопическая анатомия толстой кишки
Эндоскопический осмотр толстой кишки. Прямая кишка, сигмовидная ободочная, нисходящая ободочная, поперечная ободочная, восходящая ободочная и слепая кишка: эндоскопическая анатомия, ориентиры, нормальное строение.
Практическое занятие. Эндоскопический осмотр прямой, сигмовидной ободочной, нисходящей ободочной, поперечной ободочной, восходящей ободочной и слепой кишки. Нормальное строение стенки органа и слизистой оболочки.
3.2.7.2. Колоноскопия. Показания, противопоказания, подготовка больного, аппаратура, осложнения колоноскопии
Показания к колоноскопии. Показания к лечебной и оперативной колоноскопии. Абсолютные и относительные противопоказания. Осложнения, возникающие до, во время и после исследования.
Практическое занятие. Подготовка больного к исследованию. Используемая аппаратура, подготовка к работе, проверка технического состояния, подключение, подготовка инструментария. Профилактика осложнений.
3.2.7.3. Методика проведения колоноскопии, описательная терминология
Описание просвета, содержимого, стенки, перистальтики, слизистой, кровотечения, плоских, выступающих и углубленных поражений толстой кишки.
Практическое занятие. Осмотр просвета, содержимого, стенки, перистальтики, слизистой, кровотечения, плоских, выступающих и углубленных поражений нижнего отдела пищеварительной трубки.
3.2.7.4. Ректосигмоскопия, эндоскопическая анатомия, методика исследования
Практическое занятие. Анатомия анального сфинктера, методы введения аппарата в просвет прямой кишки. Эндоскопическая анатомия прямой и сигмовидной кишки, методика ректосигмоскопии.
3.2.7.5. Колоноскопия, эндоскопическая анатомия, методика исследования
Практическое занятие. Анатомия ободочной и слепой кишки, анатомические ориентиры. Методы проведения аппарата по просвету ободочной кишки. Интубация слепой кишки. Интубация терминального отдела тонкой кишки.
3.2.7.6. Методы выполнения биопсии при проведении колоноскопии
Практическое занятие. Подготовка инструментов к работе, проверка технического состояния. Браш-биопсия. Прямая щипцевая биопсия. Биопсия горячими щипцами.
3.2.8. Методика проведения эндоскопической ретроградной холлангиопанкреатографии (ЭРХПГ)
3.2.8.1. Эндоскопическая анатомия двенадцатиперстной кишки и рентгенанатомия панкреатического протока и желчного дерева. Описательная терминология
Практическое занятие. Холлангиопанкреатограммы больных с вариантами нормы и патологии протоков поджелудочной железы и желчного дерева. Эндоскопическая анатомия области большого дуоденального сосочка, ориентиры, нормальное строение. Рентгенанатомия панкреатического протока и желчного дерева, нормальное строение. Описательная терминология.
3.2.8.2. Показания, противопоказания, подготовка больного, аппаратура, осложнения ЭРХПГ
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
