КОМИТЕТ ПО НАУКЕ И ВЫСШЕЙ ШКОЛЕ

Санкт-Петербургское государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Промышленно-экономический колледж»

(СПб ГБОУ СПО «ПЭК»)

Заочное отделение

Специальность

030504.51 «Право и организация социального обеспечения»

Контрольная работа

по дисциплине «Правовые основы медико-социальной экспертизы»

Вариант №8

Студента группы № 000

Преподаватель - научный руководитель

Санкт-Петербург

2013г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Страницы

1.Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу.

3

1.1.Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы.

3

1.2.Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу органом, осуществляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты населения.

5

1.3.Форма направления на МСЭ, выдаваемая органом, осуществляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты населения.

6

2. Застрахованные лица о несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

8

2.1. Понятие застрахованного лица.

8

2.2. Освидетельствование, переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы.

9

3. Практическое задание

10

Список литературы

17

1.Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу.

1.1.Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы.

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты населения.

Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

На медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите:

* при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от срока временной нетрудоспособности, но не более 4 месяцев;

* при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности до 10 месяцев (в отдельных случаях: травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез — до 12 месяцев), для решения вопроса о продолжении лечения или установления группы инвалидности;

* в случае, когда временная нетрудоспособность работающего инвалида обусловлена прогрессированием основного заболевания, его осложнением или сопутствующим заболеванием с очевидным неблагоприятным клиническим и трудовым прогнозом, пациент должен быть направлен на медико-социальную экспертизу в максимально ранние сроки для изменения (отмены) трудовой рекомендации или повышения группы инвалидности.

Право направлять граждан на медико-социальную экспертизу имеют лечащие врачи амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений различных уровней и форм ответственности с утверждением направления на МСЭ клинико-экспертной комиссии учреждения. Форма направления на МСЭ утверждается Минздравом России по согласованию с Минсоцзащиты России.

* в случае, когда гражданин решением органа Государственной службы медико-социальной экспертизы признан нетрудоспособным инвалидом (без трудовых рекомендаций), но продолжал трудовую деятельность, при заболеваниях, травмах и отравлениях листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях. При заполнении графы «приступить к работе» указывается: «нетрудоспособен»; заключение МСЭ от «__».

При установлении группы инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой регистрации направления на МСЭ бюро медико-социальной экспертизы.

Лицам, не признанным инвалидами, листок нетрудоспособности продлевается лечебно-профилактическим учреждением до восстановления трудоспособности или повторного направления на МСЭ.

При отказе больного от направления на МСЭ или несвоевременной явке его на экспертизу по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа или дня регистрации документов бюро медико-социальной экспертизы. Отказ или неявка указывается в листке нетрудоспособности.

1.2.Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу органом, осуществляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты населения.

Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.

Форма соответствующего направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.

Направления на медико-социальную экспертизу и справка в течение 3 рабочих дней со дня их выдачи направляются организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения в бюро в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе - на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

1.3.Форма направления на МСЭ, выдаваемая органом, осуществляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты населения.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 9, ст. 1018) была утверждена форма "Направление на медико-социальную экспертизу, выдаваемое органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения".

Пенсионному фонду Российской Федерации было поручено организовать изготовление бланков формы "Направление на медико-социальную экспертизу, выдаваемое органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения" и обеспечить указанными бланками соответствующие территориальные органы.

Рекомендовано руководителям органов государственной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих функции в области социальной защиты населения, организовать изготовление бланков формы "Направление на медико-социальную экспертизу, выдаваемое органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения" и обеспечить указанными бланками соответствующие органы.

2. Застрахованные лица от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

2.1. Понятие застрахованного лица.

Застрахованное лицо - физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

Обязательное страхование от несчастных случаев на производстве действует почти во всех развитых странах мира и сфера действия этого вида страхования ограничивается последствиями несчастных случаев, происходящих на рабочем месте или в рабочее время (включая время нахождения в пути на работу и с работы).

Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат: физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем; физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем.

Физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Действие Федерального закона -ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» распространяется на граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, если иное не предусмотрено федеральными законами или международными договорами Российской Федерации [6].

2.2. Освидетельствование, переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы.

Освидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного либо по определению судьи (суда) при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании.

Переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится в установленные этим учреждением сроки. Переосвидетельствование застрахованного может производиться досрочно по заявлению застрахованного либо по обращению страховщика или страхователя. В случае несогласия застрахованного, страховщика, страхователя с заключением учреждения медико-социальной экспертизы указанное заключение может быть обжаловано застрахованным, страховщиком, страхователем в суд.

Уклонение застрахованного без уважительной причины от переосвидетельствования в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки влечет утрату права на обеспечение по страхованию до прохождения им указанного переосвидетельствования.

3. Практическое задание

Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 17 апреля 2012 г. № 373н

Форма

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Федеральное медико-биологическое агентство

ФГУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ленинградской области"

 (наименование федерального учреждения медико-социальной экспертизы)

 АКТ N 1

 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАНИНА

 Раздел I. Общие данные об освидетельствуемом гражданине

1. Дата подачи заявления о проведении медико-социальной экспертизы 16.03.2013

2. Дата освидетельствования 01.04.2013

3. Дата  вынесения  решения  федерального  учреждения  медико-социальной экспертизы 15.04.2013

4. Фамилия, имя, отчество

5. Дата рождения

(число)  (месяц)  (год)

6. Адрес места жительства (при отсутствии места жительства - адрес  места

пребывания, места нахождения пенсионного  дела  инвалида,  выехавшего  на

постоянное жительство за пределы Российской Федерации) (нужное указать):

6.1. государство РФ

6.2. почтовый индекс 190000 6.3. субъект Российской Федерации СЗО

6.4. район Невский

 +-+

6.5. населенный пункт г. Санкт-Петербург 6.5.1. городское поселение+-+6.5.2. сельское +-+ поселение+-+

6.6. улица Дыбенко

6.7. дом/корпус/строение 105/2 /1 6.8. квартира 346  +-+

7. Лицо без определенного места жительства+-+

8. Адрес места постоянной регистрации (при совпадении реквизитов с местом жительства данный пункт не заполняется):

8.1. государство

8.2. почтовый индекс _______ 8.3. субъект Российской Федерации _________

8.4. район _________________________________________________________

 +-+

8.5. населенный пункт ______ 8.5.1. городское поселение+-+8.5.2. сельское

 +-+

поселение+-+

8.6. улица _________________________________________________________

8.7. дом/корпус/строение __________/_______ /________ 8.8. квартира _____

9. Адрес  места  нахождения  территориального  органа  Пенсионного  фонда

Российской Федерации, осуществляющего  пенсионное  обеспечение  инвалида, выехавшего на  постоянное  жительство  за  пределы  Российской  Федерации _______________________________________________________

 Раздел II. Решение федерального учреждения медико-социальной

 экспертизы

10. Заключение о видах и степени выраженности стойких расстройств функций организма:

10.1. нарушение психических функций Х

10.2. нарушение языковых и речевых функций Х

10.3. нарушение сенсорных функций Х

10.4. нарушение статодинамических функций Х

10.5. нарушение функций кровообращения Х

10.6. нарушение функций дыхания Х

10.7. нарушение функций пищеварения Х

10.8. нарушение функций выделения Х

10.9. нарушение функций кроветворения Х

10.10. нарушение функций обмена веществ и энергии Х

10.11. нарушение функций внутренней секреции Х

10.12. нарушение функций иммунитета Х

10.13. нарушения, обусловленные физическим уродством Х

11. Заключение о  видах  и  степени  выраженности  ограничений  категорий

жизнедеятельности:

11.1. самообслуживание Х

11.2. передвижение Х

11.3. общение Х

11.4. ориентация Х

11.5. обучение Х

11.6. контроль за своим поведением Х

11.7. трудовая деятельность

12. Группа инвалидности ПЕРВАЯ ГРУППА

13. Причина инвалидности общее заболевание

14. Дополнительная запись к причине инвалидности (нужное указать):

 +-+

14.1. инвалид по зрению +-+14.2. инвалидность вследствие поствакцинального +-+ осложнения +-+

15. Инвалидность установлена на срок до "15" апреля 2014 г.

16. Дата очередного освидетельствования 15.03.2014

17. Причина пропуска  срока  очередного  освидетельствования  за  прошлое

время с _____ по _____ признана уважительной  (неуважительной)  (нужное

указать)

18. Инвалидность за прошлое время с ________ по ________ установлена  (не

установлена) (нужное указать)

19.  Степень  утраты  профессиональной  трудоспособности  в  процентах

__________________________________________________________________

в связи с первым несчастным  случаем  на  производстве,  профессиональным

заболеванием (нужное указать) от ____________________________________

20. Степень утраты профессиональной трудоспособности установлена на срок__________________________________________________________

21. Дата очередного освидетельствования на предмет  установления  степени

утраты профессиональной трудоспособности __________________________

22. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах ____ в связи с несчастным случаем на производстве, профессиональным заболеванием (нужное указать)  за  период,  предшествовавший  дню  освидетельствования установлена с _______________ по ______________

23.  Степень  утраты  профессиональной  трудоспособности  в  процентах

__________________________________________________________________

в связи с повторным несчастным случаем на производстве,  профессиональным

заболеванием (нужное указать) от ___________________________________

24. Степень утраты профессиональной трудоспособности установлена на  срок______________________________________________________________

25. Дата очередного освидетельствования на предмет  установления  степени

утраты профессиональной трудоспособности ___________________________

26. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах в ____

связи с несчастным случаем на производстве, профессиональным заболеванием (нужное указать) за  период,  предшествовавший  дню  освидетельствования, пропущенный период (нужное указать) установлена с ________ по ___________

27.  Степень  утраты  профессиональной  трудоспособности  в  процентах

_______________________________________________________________

в связи с повторным несчастным случаем на производстве,  профессиональным заболеванием (нужное указать) от __________________________

28. Степень утраты профессиональной трудоспособности установлена на  срок______________________________________________________________

29. Дата очередного освидетельствования на предмет  установления  степени

утраты профессиональной трудоспособности _________________________

30. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах в ______ связи с несчастным случаем на производстве, профессиональным заболеванием (нужное указать) за  период,  предшествовавший  дню  освидетельствования, пропущенный период (нужное указать) установлена с ________ по ________

31. Дополнительные заключения

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

32.  Документы,  выданные  освидетельствованному  гражданину  или  его

законному  представителю  по  результатам  проведения  медико-социальной

экспертизы (нужное указать):  +-+

 32.1. справка, подтверждающая факт установления инвалидности:+-+

 серия ______, N ________, дата выдачи "__" ________________ 20__ г.;

 32.2.  индивидуальная  программа  реабилитации  инвалида

 +-+

(ребенка-инвалида):+-+

 карта N ____ к акту освидетельствования N ___ от "__" _____ 20__ г.,

 дата выдачи "__" ________________ 20__ г.;

 32.3.  справка  о  результатах  установления  степени  утраты

 +-+

 профессиональной трудоспособности в процентах:+-+

 серия _______, N _________, дата  выдачи "__" _____________ 20__ г.;

 32.4. программа реабилитации пострадавшего в результате  несчастного

 +-+

 случая на производстве и профессионального заболевания:+-+

 карта N _____ к акту освидетельствования N ___ от "__" _____ 20__ г.,

 дата выдачи "__" _____________ 20__ г.;

 +-+

 32.5. справка об установлении причины смерти инвалида:+-+

 N ____________, дата выдачи "__" _____________ 20__ г.;

 +-+

 32.6. справка о результатах медико-социальной экспертизы:+-+

 N ____________, дата выдачи "__" _____________ 20__ г.;

33. Перечень документов, основные сведения, послужившие основанием для принятия решения федерального учреждения медико-социальной экспертизы (приобщаются к акту медико-социальной экспертизы)

№ п/п

Наименование документа, реквизиты документа

Дата поступления

Наименование организации, выдавшей документ

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

34. Специалисты, проводившие медико-социальную экспертизу и принимавшие участие в вынесении решения:

_____________________  ______________  __________________________

(должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

_____________________  ______________  __________________________

_____________________  ______________  __________________________

_____________________  ______________  __________________________

_____________________  ______________  __________________________

Дата _____________

Руководитель бюро

(главного бюро, Федерального бюро)

медико-социальной экспертизы:  ______________ _____________________

 (подпись)  (расшифровка подписи)

 М. П.

Список источников

1.Федеральный закон -ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»

2. Постановление Правительства РФ от 01.01.2001 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»

3.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. N 874 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения»

4.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г № 000н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы"

5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 апреля 2011 г. № 000н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы»

6. Федеральный закон -ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».