Министру социальной политики

Красноярского края

от _________________________________

____________________________________

(Ф. И.О. заявителя, адрес проживания)

телефон ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении социальной выплаты

на приобретение жилого помещения

Прошу предоставить мне, ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

социальную выплату на приобретение жилого помещения.

В соответствии с Федеральным законом "О ветеранах" отношусь к категории

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(серия, N удостоверения, дата выдачи, кем выдано)

в соответствии с Федеральным законом "О социальной защите инвалидов в

Российской Федерации" отношусь к категории ________________________________

___________________________________________________________________________

(N справки МСЭ, дата выдачи)

Состою на учете нуждающихся в улучшении жилищных условий с

_________________________ в _______________________________________________

(дата постановки на учет) (место принятия на учет нуждающихся

__________________________________________________________________________.

в улучшении жилищных условий)

При расчете размера социальной выплаты на приобретение жилого помещения

прошу учесть совместно проживающих со мной членов семьи:

1. _______________________________________________________________________,

(степень родства)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

2. _______________________________________________________________________,

(степень родства)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

3. _______________________________________________________________________,

(степень родства)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

К заявлению прилагаются следующие документы:

N

Наименование документа

Количество
(шт.)

1

паспорт или иной документ, удостоверяющий личность

2

страховое свидетельство обязательного пенсионного
страхования заявителя

3

документ, подтверждающий принадлежность заявителя к
категории, определенной статьей 1 Закона края от
25.03.2010 N 10-4487 "О порядке обеспечения жильем
ветеранов, инвалидов и семей, имеющих детей-инвалидов,
нуждающихся в улучшении жилищных условий"

4

справка, подтверждающая факт установления инвалидности,
выданная федеральным государственным учреждением медико -
социальной экспертизы, - для получателя государственной
услуги и (или) членов их семьи, являющихся инвалидами

5

пенсионное удостоверение - для членов семьи заявителя,
являющихся пенсионерами

6

документы, подтверждающие состав семьи и родственные
отношения членов семьи

7

выписка из решения (копия решения) органа местного
самоуправления о постановке заявителя на учет в качестве
нуждающегося в улучшении жилищных условий с указанием
основания постановки на учет

8

выписка из домовой книги и (или) финансового лицевого
счета по месту жительства заявителя

9

документы о наличии или отсутствии у заявителя и члена
его семьи жилых помещений на праве собственности,
выданные органами государственной регистрации недвижимого
имущества

10

документы, подтверждающие право пользования жилым
помещением, занимаемым заявителем и членами его семьи

11

решение уполномоченного органа о признании жилого дома
(жилого помещения) непригодным для проживания - в случае
проживания заявителя в жилом помещении, признанном
непригодным для проживания

12

медицинская справка из лечебного медицинского учреждения
в случае, если заявитель и (или) члены его семьи страдают
тяжелой формой хронического заболевания, при которой
совместное проживание с ним в одной квартире невозможно,
согласно перечню, утвержденному Правительством Российской
Федерации

13

документ об установлении опеки (попечительства) над
несовершеннолетним

Итого приложения на _______________ листах.

Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении, подтверждаю.

Ф. И.О. заявителя подпись дата

___________________________________________________________________________

Принял документы

Дата Подпись специалиста

Линия отрыва

Расписка о принятии документов

Заявление и документы:

N

Наименование документа

Количество
(шт.)

1

паспорт или иной документ, удостоверяющий личность

2

страховое свидетельство обязательного пенсионного
страхования заявителя

3

документ, подтверждающий принадлежность заявителя к
категории, определенной статьей 1 Закона края от
25.03.2010 N 10-4487 "О порядке обеспечения жильем
ветеранов, инвалидов и семей, имеющих детей-инвалидов,
нуждающихся в улучшении жилищных условий"

4

справка, подтверждающая факт установления инвалидности,
выданная федеральным государственным учреждением медико -
социальной экспертизы, - для получателя государственной
услуги и (или) членов их семьи, являющихся инвалидами

5

пенсионное удостоверение - для членов семьи заявителя,
являющихся пенсионерами

6

документы, подтверждающие состав семьи и родственные
отношения членов семьи

7

выписка из решения (копия решения) органа местного
самоуправления о постановке заявителя на учет в качестве
нуждающегося в улучшении жилищных условий с указанием
основания постановки на учет

8

выписка из домовой книги и (или) финансового лицевого
счета по месту жительства заявителя

9

документы о наличии или отсутствии у заявителя и члена
его семьи жилых помещений на праве собственности,
выданные органами государственной регистрации недвижимого
имущества

10

документы, подтверждающие право пользования жилым
помещением, занимаемым заявителем и членами его семьи

11

решение уполномоченного органа о признании жилого дома
(жилого помещения) непригодным для проживания - в случае
проживания заявителя в жилом помещении, признанном
непригодным для проживания

12

медицинская справка из лечебного медицинского учреждения
в случае, если заявитель и (или) члены его семьи страдают
тяжелой формой хронического заболевания, при которой
совместное проживание с ним в одной квартире невозможно,
согласно перечню, утвержденному Правительством Российской
Федерации

13

документ об установлении опеки (попечительства) над
несовершеннолетним

принял (а) ____________________________________________________________

(наименование должности лица, принявшего документы,

подпись, дата)