Ф. И.О. заказчика:

Паспортные данные

(серия, номер, кем и когда выдан):

Адрес регистрации:

Контактный телефон:

Адрес оцениваемого объекта:

Дата заполнения анкеты:

РАЙОН РАСПОЛОЖЕНИЯ

Административный округ:

Муниципальный округ (район):

Название метро

(удаленность пешком или на транспорте):

Основная магистраль

(удаленность пешком или на транспорте):

Остановка наземного транспорта (удаленность пешком):

Инфраструктура района

(развита, неразвита; наличие д/с, школ; медиц. и торговых учреждений и т. д.):

Наличие промышленных производств (удаленность):

ЖИЛОЙ ДОМ

Год постройки дома

(новостройка, вторичное)

Этаж/всего этажей:

Материал стен

(кирпич, панель, монолит):

Тип проекта дома

(для серийных):

Высота потолков:

Наличие лифтов в доме

количество, грузовые, пассажирские):

Наличие мусоропровода:

Наличие систем безопасности (металлическая дверь, домофон, сигнализация, система охраны):

Тип первого этажа

(жилой, не жилой):

Состояние подъезда и двора:

Место парковки авто:

(стихийное, прикрепленное)

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

КВАРТИРА

Количество комнат

(смежные, изолированные):

Площадь: 1. общая

2. жилая

с разбивкой по комнатам:

3.кухни

Наличие лоджий/балконов/эркера:

Санузел (раздельный/совмещенный):

Отделка квартиры:

1. Полы

2. Стены

3. Потолки

4. Двери

5. Рамы

Состояние квартиры (необходимость косметического или капитального ремонта, год проведения последнего ремонта):

Особенности планировки

(встроенная мебель, антресоли и т. д.):

Телефон (есть/нет):

Плита (газовая, электрическая):

Вид из окон и шумность:

Предполагаемая стоимость:

Страховой полис, договор о страховании (если есть):

Собственник, тип собственности:

Цель оценки:

СРОЧНОСТЬ ОЦЕНКИ (сроки)

ПОДПИСЬ (с расшифровкой)