Программа семинаров по анатомии и физиологии периферической нервной системы (ПНС) для студентов медицинских вузов включает теоретические и практические занятия, направленные на глубокое усвоение студентами знаний о структуре, функциях и патологиях ПНС. Семинары проходят в рамках курса анатомии и физиологии и имеют целью сформировать у студентов фундаментальные знания для дальнейшего изучения нейробиологии и клинической медицины.

  1. Введение в периферическую нервную систему

    • Общая характеристика ПНС: состав, функции и структура.

    • Разделение ПНС на соматическую и вегетативную нервную систему.

    • Основные анатомические компоненты: нервы, ганглии, рецепторы.

  2. Анатомия периферических нервов

    • Строение нервов: волокна, фасцикулы, миелиновые оболочки.

    • Морфология и классификация нервов по функциям (сенсорные, моторные, смешанные).

    • Периферические нервы в теле человека: мозговые и спинальные нервы.

    • Путь нервного импульса от рецептора к эффектору.

  3. Физиология периферической нервной системы

    • Передача нервных импульсов в нервных волокнах.

    • Механизмы деполяризации и реполяризации нервных клеток.

    • Роль нейромедиаторов в передаче импульса: ацетилхолин, катехоламины.

    • Особенности работы соматической и вегетативной нервной системы.

    • Рефлекторная дуга и рефлекторные акты.

  4. Анатомия и физиология спинальных нервов

    • Строение и функции корешков спинальных нервов.

    • Спинальные сегменты и их соответствие уровням тела.

    • Анатомия спинального канала, его значение для передачи нервных импульсов.

    • Принципы работы спинальных рефлексов.

  5. Анатомия и физиология черепных нервов

    • Строение и функции черепных нервов.

    • Классификация черепных нервов и их роль в функционировании ПНС.

    • Анализ нарушений в работе черепных нервов (параличи, гипестезии).

  6. Вегетативная нервная система

    • Анатомия симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы.

    • Физиологические эффекты стимуляции разных отделов вегетативной нервной системы.

    • Влияние вегетативной нервной системы на внутренние органы и ткани.

    • Роль вегетативной нервной системы в поддержании гомеостаза.

  7. Патологии периферической нервной системы

    • Общие принципы диагностики заболеваний ПНС.

    • Периферические невропатии: причины, механизмы, клинические проявления.

    • Болезни, связанные с нарушением проводимости нервных волокон (например, диабетическая нейропатия).

    • Невропатии травматического, инфекционного и аутоиммунного генеза.

  8. Методы исследования периферической нервной системы

    • Нейрофизиологические методы: электромиография, электронейромиография.

    • Дерматомы, миотомы и их использование в диагностике.

    • Неврологический осмотр и оценка рефлексов.

  9. Клинические случаи и семинарская работа

    • Обсуждение клинических примеров заболеваний ПНС.

    • Анализ симптоматики, диагностика, выбор методов лечения.

    • Практическое использование полученных знаний для диагностики заболеваний нервной системы на основе реальных случаев.

Программа семинаров включает активное взаимодействие студентов с преподавателями, обсуждение клинических случаев и выполнение практических заданий, направленных на закрепление теоретических знаний и развитие практических навыков. Семинары способствуют формированию у студентов клинического мышления, необходимого для диагностики и лечения заболеваний периферической нервной системы в дальнейшем.

Строение и функции нервных клеток (нейронов)

Нейрон — основная функциональная единица нервной системы, специализированная для восприятия, передачи и обработки информации. Нейроны состоят из нескольких основных частей: тела клетки (сома), дендритов, аксона и терминалов аксонов (синапсов).

  1. Сома (тело клетки). Сома содержит ядро, в котором расположены генетический материал (ДНК). Она отвечает за основные метаболические процессы клетки и поддержание её жизнедеятельности. В теле нейрона также находятся органеллы, такие как митохондрии, эндоплазматический ретикулум и аппарат Гольджи, которые участвуют в синтезе белков, производстве энергии и транспорте веществ.

  2. Дендриты. Дендриты — это разветвлённые выросты, которые принимают сигналы от других нейронов. Они служат для проведения возбуждения в сторону тела клетки. Чем больше дендритных ветвей, тем больше нейрон может получать сигнала от окружающих нейронов. На дендритах находятся синапсы, где происходит передача информации.

  3. Аксон. Аксон — длинный отросток нейрона, который проводит электрические импульсы от тела клетки к другим нейронам, мышцам или железам. Аксон может быть покрыт миелиновой оболочкой, которая ускоряет передачу нервных импульсов за счёт изоляции и увеличения скорости проведения возбуждения. Миелиновая оболочка состоит из жировых клеток (олигодендроцитов в ЦНС или шванновских клеток в ПНС), которые обеспечивают быструю и эффективную передачу нервных сигналов.

  4. Аксональные терминалы (синапсы). В конце аксона расположены синапсы, которые обеспечивают передачу сигналов от одного нейрона к другому или к органам-мишеням (например, мышцам или железам). В синапсах происходит химическая передача сигнала: нервный импульс вызывает выделение нейромедиаторов, которые пересекают синаптическую щель и воздействуют на рецепторы на мембране постсинаптической клетки.

Функции нейронов:

  1. Передача нервных импульсов. Основная функция нейронов — передача электрических импульсов по нервной системе, что позволяет организму воспринимать и реагировать на изменения в окружающей среде. Этот процесс включает как сенсорные (рецепторные), так и моторные (эффекторные) нейроны.

  2. Обработка информации. Нейроны участвуют в обработке и интеграции информации, поступающей от сенсорных рецепторов, что позволяет организму принимать решения и вырабатывать адекватные реакции. Это важнейшая функция центральной нервной системы, обеспечивающая когнитивные процессы, такие как восприятие, память, обучение и принятие решений.

  3. Реакция на внешние и внутренние стимулы. Нейроны способны изменять своё поведение в зависимости от внешних или внутренних раздражителей, что позволяет организму адаптироваться к меняющимся условиям окружающей среды. В этом процессе участвуют нейромедиаторы и другие химические вещества, регулирующие активность нейронов.

  4. Регуляция физиологических процессов. Нейроны играют важную роль в регулировании физиологических функций, таких как дыхание, сердечный ритм, кровяное давление и терморегуляция. Эти процессы контролируются через нервную систему с помощью автономных нейронов, которые осуществляют обратную связь с различными органами и системами.

  5. Синаптическая пластичность. Нейроны обладают способностью изменять силу своих синаптических связей в ответ на длительные стимулы, что является основой для процессов обучения и памяти. Эта пластичность лежит в основе нейропластичности, которая позволяет нервной системе адаптироваться к новым условиям и восстанавливать утраченные функции после повреждений.

Регуляция уровня воды и электролитов почками

Почки обеспечивают гомеостаз жидкости и электролитов посредством фильтрации крови, реабсорбции и секреции веществ в нефронах — функциональных единицах почек. Процесс начинается с фильтрации плазмы крови в клубочках, где формируется первичная моча, содержащая воду и растворённые вещества. Далее в проксимальных извитых канальцах происходит избирательная реабсорбция около 65–70% воды, натрия, калия, хлоридов и других электролитов обратно в кровь.

Восходящая часть петли Генле активно транспортирует ионы натрия, калия и хлоридов из просвета канальца в интерстициальную жидкость, создавая осмотический градиент, который способствует удержанию воды в организме за счёт механизма контрструйного умножения. В нисходящей части петли Генле происходит пассивное всасывание воды, что концентрирует мочу.

Дистальные извитые канальцы и собирательные трубочки регулируют окончательный состав мочи под влиянием гормонов. Антидиуретический гормон (АДГ, вазопрессин) увеличивает проницаемость собирательных трубочек для воды, способствуя её реабсорбции при обезвоживании. Альдостерон стимулирует реабсорбцию натрия и секрецию калия в дистальных отделах нефрона, регулируя электролитный баланс и поддерживая артериальное давление.

Таким образом, почки регулируют объём внеклеточной жидкости и электролитный состав путём тонкой настройки процессов фильтрации, реабсорбции и секреции в нефроне под контролем нейрогуморальных механизмов.

Сравнение строения и функций отделов тонкого кишечника

Тонкий кишечник состоит из трёх основных отделов: двенадцатиперстной кишки, тощей и подвздошной кишки. Каждый из этих отделов имеет специфическое строение и выполняет определённые функции, обеспечивающие полноценное переваривание и всасывание питательных веществ.

  1. Двенадцатиперстная кишка (дуоденум)

Строение:
Двенадцатиперстная кишка — это первый отдел тонкого кишечника, её длина составляет около 25-30 см. Внутреннее строение характеризуется наличием складок, называемых круговыми складками (пликами), а также ворсинок, которые увеличивают поверхность всасывания. Особенностью является наличие дуоденальных желез, которые выделяют щелочные секреты, нейтрализующие кислотное содержимое, поступающее из желудка. В двенадцатиперстной кишке открываются протоки поджелудочной железы и печени, что способствует процессу переваривания пищи.

Функции:

  • Нейтрализация кислого содержимого желудка с помощью щелочного секрета.

  • Активное переваривание пищи благодаря ферментам поджелудочного сока (липазы, амилазы, протеазы) и желчи.

  • Начало всасывания питательных веществ, в том числе минералов и витаминов, а также железа.

  1. Тощая кишка (jejunum)

Строение:
Тощая кишка является средней частью тонкого кишечника, её длина составляет примерно 2-3 м. Её стенки имеют развитые ворсинки и микроворсинки, что значительно увеличивает поверхность для всасывания. Ворсинки имеют высокую плотность, а сама стенка тонкая и эластичная. Этот отдел богат кровеносными сосудами, обеспечивающими активный транспорт питательных веществ в кровоток.

Функции:

  • Основное место для всасывания углеводов, аминокислот, жирных кислот и большинства витаминов.

  • Усиленная активность ферментов, расщепляющих органические вещества (например, дисахариды, пептиды).

  • Активное всасывание воды и солей, поддержание водно-электролитного баланса.

  1. Подвздошная кишка (ileum)

Строение:
Подвздошная кишка является последним отделом тонкого кишечника и длиной около 3-4 м. Ворсинки здесь менее плотные, чем в тощей кишке, а поверхность всасывания имеет менее выраженную структуру. Однако, несмотря на меньшую плотность ворсинок, здесь также происходят важные процессы всасывания. Этот отдел также содержит лимфоидные фолликулы, называемые Пейеровыми бляшками, которые играют роль в иммунной защите организма.

Функции:

  • Завершающее всасывание витаминов (в том числе витамина B12) и жёлчных кислот.

  • Усвоение остатков питательных веществ, которые не были усвоены в других отделах тонкого кишечника.

  • Участие в регуляции иммунной функции через Пейеровы бляшки, которые участвуют в защитной реакции против патогенных микроорганизмов.

Таким образом, каждый отдел тонкого кишечника выполняет специфические функции, направленные на максимально эффективное переваривание и всасывание питательных веществ, что важно для нормального функционирования организма.

Строение слухового аппарата

Слуховой аппарат человека состоит из нескольких основных структур, которые обеспечивают восприятие звуковых волн, их преобразование в нервные импульсы и дальнейшую передачу в головной мозг.

  1. Внешнее ухо
    Внешнее ухо включает в себя ушную раковину и наружный слуховой проход. Ушная раковина (пинна) выполняет функцию сбора звуковых волн и их направления в слуховой проход. Наружный слуховой проход служит для передачи звуковых волн к барабанной перепонке.

  2. Среднее ухо
    Среднее ухо состоит из барабанной перепонки, слуховых косточек (молоточок, наковальня, стремечко) и полости, наполненной воздухом. Барабанная перепонка воспринимает звуковые волны, заставляя колебаться слуховые косточки. Эти косточки передают колебания на овальное окно, которое является переходом к внутреннему уху. Среднее ухо также имеет евстахиеву трубу, которая уравновешивает давление воздуха снаружи и внутри среднего уха.

  3. Внутреннее ухо
    Внутреннее ухо включает в себя улитку, состоящую из тонкой мембраны, называемой базилярной мембраной, которая воспринимает колебания жидкости, возникающие при воздействии на овальное окно. Внутри улитки находятся волосковые клетки, которые воспринимают механические колебания и преобразуют их в электрические импульсы. Эти импульсы передаются по слуховому нерву в мозг, где интерпретируются как звуки.

  4. Слуховой нерв
    Слуховой нерв, или восьмой черепной нерв, передает электрические сигналы, генерируемые волосковыми клетками, в слуховую область коры головного мозга. Мозг интерпретирует эти сигналы, позволяя человеку воспринимать различные звуки.

  5. Функциональные особенности
    Структуры слухового аппарата работают совместно, обеспечивая высокую точность восприятия звуков на различных частотах и с различной интенсивностью. Внешнее ухо способствует локализации источника звука, среднее ухо усиливает звуковые колебания, а внутреннее ухо преобразует механические колебания в нервные импульсы. Восприятие звука осуществляется благодаря точной координации этих систем, позволяя эффективно адаптироваться к различным акустическим условиям.

Строение и функции периферических нервов нижних конечностей

Периферическая нервная система нижних конечностей включает в себя нервные стволы, которые отвечают за сенсорную, двигательную и автономную иннервацию. Периферические нервы нижних конечностей образуются в основном от крупных нервных стволов, исходящих от спинного мозга, таких как поясничное и крестцовое сплетение.

  1. Поясничное сплетение (plexus lumbalis)

    Поясничное сплетение формируется из передних ветвей L1-L4 и частично из L5. Оно иннервирует переднюю и медиальную группы мышц бедра, а также часть кожи на нижней части живота, передней поверхности бедра и медиальной части голени. Основные нервы, исходящие от поясничного сплетения:

    • Бедренный нерв (n. femoralis) — иннервирует переднюю группу мышц бедра (например, квадрицепс) и обеспечивает чувствительность передней части бедра, нижней части живота, а также части голени.

    • Запирательный нерв (n. obturatorius) — иннервирует медиальную группу мышц бедра и кожу медиальной поверхности бедра.

  2. Крестцовое сплетение (plexus sacralis)

    Крестцовое сплетение формируется из передних ветвей L4-S4. Оно иннервирует мышцы ягодичной области, заднюю часть бедра, голень и стопу. Основные нервы, образующиеся из крестцового сплетения:

    • Седалищный нерв (n. ischiadicus) — крупнейший нерв организма, который делится на две основные ветви:

      • Тибиальный нерв (n. tibialis) — иннервирует заднюю группу мышц бедра и голени, а также подошвенную поверхность стопы.

      • Обводной нерв (n. peroneus communis) — делится на два нерва:

        • Глубокий малоберцовый нерв (n. peroneus profundus) — иннервирует переднюю группу мышц голени и кожу между первым и вторым пальцами стопы.

        • Поверхностный малоберцовый нерв (n. peroneus superficialis) — иннервирует латеральную группу мышц голени и кожу латеральной части стопы.

    • Нерв, иннервирующий ягодичные мышцы (n. gluteus superior et inferior) — иннервируют ягодичные мышцы, такие как средняя и малая ягодичные, а также мышцы, участвующие в движении бедра.

  3. Функции периферических нервов нижних конечностей

    • Двигательная функция: Периферические нервы нижних конечностей обеспечивают иннервацию всех мышц, участвующих в движении, включая сгибание и разгибание в суставе бедра, колена, голеностопного сустава, а также движения пальцев ног. Это включает такие мышцы, как квадрицепс, бицепс бедра, икроножные и мышцы стопы.

    • Сенсорная функция: Периферические нервы отвечают за чувствительность кожи и тканей, обеспечивая восприятие боли, температуры, тактильных ощущений и положения конечности в пространстве. Ветви нервов обеспечивают чувствительность на передней и задней поверхностях бедра, голени и стопы.

    • Автономная функция: Периферические нервы нижних конечностей также иннервируют сосуды и потовые железы кожи, обеспечивая терморегуляцию и кровообращение в нижних конечностях.

Периферические нервы нижних конечностей играют ключевую роль в поддержании движения, ощущений и функции сосудов. Нарушения в их работе могут привести к различным неврологическим заболеваниям, таким как нейропатия, дисфункция движений или потеря чувствительности.