Акне (acne vulgaris) — хроническое воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, которое развивается в результате взаимодействия нескольких патогенетических механизмов. Наиболее значимыми являются гиперсекреция кожного сала, фолликулярный гиперкератоз, колонизация Propionibacterium acnes (ныне Cutibacterium acnes) и воспалительная реакция.

  1. Гиперсекреция кожного сала.
    Под влиянием андрогенов, особенно дигидротестостерона (ДГТ), происходит увеличение продукции кожного сала сальными железами. Себоциты активно продуцируют липиды, в состав которых входят триглицериды, восковые эфиры и сквален. Избыточное сало создаёт среду, способствующую гиперкератозу и размножению C. acnes.

  2. Фолликулярный гиперкератоз.
    Нарушение дифференцировки и десквамации кератиноцитов в области инфундибулы волосяного фолликула ведёт к образованию микрокомедонов — начального звена в патогенезе акне. Отслоившиеся кератиноциты, вместе с кожным салом, формируют пробку, закупоривая выводной проток фолликула.

  3. Колонизация Cutibacterium acnes.
    C. acnes — грамположительная анаэробная бактерия, является частью нормальной микрофлоры кожи, но при нарушении микробиома и создании анаэробных условий внутри закупоренного фолликула её количество увеличивается. Бактерия продуцирует липазы, расщепляющие триглицериды кожного сала на свободные жирные кислоты, обладающие провоспалительными свойствами. Кроме того, C. acnes активирует врождённый иммунитет через рецепторы Toll-подобной группы (TLR-2), усиливая воспаление.

  4. Воспалительная реакция.
    Воспаление может присутствовать на всех стадиях акне. Оно инициируется продуктами жизнедеятельности C. acnes, свободными жирными кислотами, а также активацией комплемента, нейтрофилов и провоспалительных цитокинов (IL-1?, TNF-?, IL-8). Воспаление приводит к разрушению стенок фолликула и образованию воспалительных элементов: папул, пустул, узлов и кист.

  5. Гормональные факторы.
    Андрогены играют ключевую роль в стимуляции секреции себума. Повышенная чувствительность рецепторов сальных желез к андрогенам может наблюдаться даже при нормальном уровне гормонов. У женщин дополнительно могут играть роль колебания уровня прогестерона и эстрогенов, особенно в пременструальный период.

  6. Генетическая предрасположенность.
    Исследования показывают значительную роль генетических факторов в развитии акне. Наследуемость влияет на уровень продукции кожного сала, особенности воспалительной реакции и склонность к гиперкератозу.

  7. Дополнительные факторы.

    • Психоэмоциональный стресс активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось, усиливая продукцию андрогенов и медиаторов воспаления.

    • Питание, особенно высокогликемические продукты и молочные продукты, может усиливать экспрессию IGF-1, способствующего секреции себума и гиперкератозу.

    • Лекарственные средства, включая глюкокортикоиды, литий, анаболические стероиды, могут вызывать медикаментозные формы акне.

Понимание указанных механизмов лежит в основе патогенетической терапии акне, направленной на уменьшение продукции себума, нормализацию кератинизации, контроль микрофлоры и подавление воспаления.

Механизмы развития фурункулеза

Фурункулез — это острое гнойно-воспалительное заболевание кожи и подкожной клетчатки, характеризующееся образованием фурункулов — воспалительных инфильтратов с некрозом в области волосяного фолликула и окружающих тканей. Основным патогеном является Staphylococcus aureus, обладающий высокой вирулентностью и способностью к колонизации кожи и слизистых оболочек.

Развитие фурункулеза начинается с колонизации кожи стафилококками, что происходит преимущественно в условиях снижения барьерных и иммунных функций кожи. Повреждение эпидермиса (микротравмы, расчесы, порезы) способствует проникновению возбудителя в волосяной фолликул, где начинается локальное воспаление.

Ключевым звеном патогенеза является воспалительная реакция с формированием гнойного инфильтрата, включающего нейтрофилы, фагоцитирующие бактерии, и развитие локального некроза тканей в области волосяного фолликула. Участок воспаления постепенно расширяется, охватывая сальные железы и подкожную клетчатку, что приводит к формированию типичного узловатого образования с гнойным содержимым — фурункула.

Системные факторы, такие как иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, хронические очаги инфекции, нарушение обмена веществ, способствуют генерализации процесса и формированию множественного фурункулеза. В таких случаях может происходить непрерывное появление новых очагов воспаления, а также развитие осложнений — карбункулов, абсцессов, лимфангита и сепсиса.

Иммунопатогенетические механизмы включают как снижение специфической гуморальной и клеточной иммунной защиты против S. aureus, так и нарушение местных факторов неспецифической резистентности кожи — снижение кислотности, нарушение продукции кожного сала и антимикробных пептидов.

Важным аспектом патогенеза является способность стафилококков образовывать биопленки, что затрудняет их эрадикацию и способствует хроническому течению заболевания.

Таким образом, развитие фурункулеза обусловлено взаимодействием вирулентных штаммов S. aureus с ослабленными местными и системными защитными механизмами организма, что приводит к развитию гнойно-некротического воспаления в волосяном фолликуле и окружающих тканях.

Лабораторные исследования для диагностики кожных инфекций

Для диагностики кожных инфекций используются различные лабораторные исследования, которые помогают подтвердить этиологию заболевания, оценить степень воспаления и уточнить чувствительность возбудителей к антибиотикам. Основными методами являются:

  1. Микроскопия и бактериологическое исследование
    Микроскопия и бактериологическое исследование мазков с поверхности кожи или экссудата из ран помогают выявить патогенные микроорганизмы. Метод позволяет установить вид возбудителя, а также его количество. На основании бактериологического посева определяют чувствительность патогена к антибиотикам.

  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
    ПЦР-диагностика позволяет выявить ДНК или РНК возбудителя инфекции. Это высокоэффективный метод, который используется для диагностики вирусных и бактериальных инфекций, например, при подозрении на инфекцию, вызванную вирусом герпеса, микобактериями туберкулеза или грибами рода Candida.

  3. Культуральный метод (посев на питательные среды)
    Посев биологического материала (кожных чешуек, соскобов, образцов экссудата) на специфические питательные среды помогает изолировать микробные культуры, что позволяет точно определить вид возбудителя и его свойства (например, устойчивость к антибиотикам).

  4. Микологическое исследование
    При подозрении на грибковую инфекцию, например, дерматофитоз или кандидоз, проводят микологическое исследование с использованием культуральных методов или ПЦР для выявления грибов. Включает посев на специальные среды и микроскопию соскобов с пораженной кожи.

  5. Иммунофлуоресцентное исследование
    Этот метод позволяет выявлять антигены возбудителей с помощью флуоресцентных меток. Он часто используется при диагностике вирусных инфекций кожи, таких как герпес, вирусы папилломы человека (ВПЧ) и некоторые бактериальные инфекции, например, лептоспироз.

  6. Серологические исследования
    Серологические тесты помогают определить уровень антител в крови к определенным возбудителям инфекций (например, антитела к вирусу герпеса, сифилису, ВИЧ). Это важно при хронических инфекциях или в случае, если инфекция затронула глубокие слои кожи.

  7. Патологическая и цитологическая диагностика
    В случае подозрения на опухолевые кожные заболевания, а также на инфекционные поражения с ярко выраженным воспалением, могут проводиться цитологические исследования биопсии ткани. Они позволяют выявить изменения клеток, характерные для инфекционных или неопластических процессов.

  8. Гистологическое исследование
    При подозрении на глубинные кожные инфекции, такие как фурункулы, абсцессы или глубокие дерматиты, может быть проведена биопсия с последующим гистологическим анализом ткани. Это исследование помогает выявить воспалительные изменения и степени инфильтрации кожи клетками иммунной системы.

Особенности диагностики акне у взрослых

Диагностика акне у взрослых требует комплексного подхода, который включает в себя клиническую оценку, анализ анамнеза пациента и дополнительные лабораторные исследования, если это необходимо для исключения других заболеваний. Акне у взрослых может проявляться как продолжение подросткового акне, так и развиваться независимо от возраста пациента, что требует внимательной диагностики для выбора оптимальной тактики лечения.

  1. Клинический осмотр и оценка тяжести заболевания
    Важнейшим этапом является сбор анамнеза. У взрослых пациентов акне чаще всего имеет хроническое течение, сопровождается рецидивами и, возможно, имеет гормональные причины. Важно уточнить, когда начали появляться высыпания, их локализацию, частоту и наличие факторов, провоцирующих обострения. Также следует выяснить, есть ли в семейном анамнезе случаи акне или других заболеваний кожи, таких как себорейный дерматит.

  2. Диагностика с учетом возраста пациента
    У женщин акне чаще возникает или обостряется в возрасте 25-40 лет, часто в связи с гормональными изменениями, такими как менструации, беременность или использование оральных контрацептивов. У мужчин акне может быть связано с повышенной секрецией тестостерона или заболеваниями эндокринной системы. Важно учитывать влияние стрессовых факторов, изменения образа жизни и питания, которые также могут способствовать развитию акне.

  3. Лабораторные исследования
    Для исключения гормональных нарушений и заболеваний эндокринной системы, таких как поликистоз яичников (PCOS), гиперандрогения или заболевания щитовидной железы, могут быть назначены лабораторные исследования, включая определение уровней тестостерона, пролактина, прогестерона, гормонов щитовидной железы и других. В случае подозрения на инфекционные или воспалительные заболевания кожи, дополнительно могут быть проведены микробиологические исследования.

  4. Дифференциальная диагностика
    Акне у взрослых может быть схоже с рядом других дерматологических заболеваний, таких как розацеа, себорейный дерматит, дерматофития и инфекционные заболевания кожи. Дифференциальная диагностика помогает исключить эти заболевания, что особенно важно при выборе методов лечения. Например, для розацеа характерно наличие выраженных сосудистых изменений и эритемы, а для себорейного дерматита — шелушение и жирный блеск кожи в области носогубных складок и волосистой части головы.

  5. Типы акне у взрослых
    Важно учитывать различные типы акне, такие как акне комедонное, воспалительное, папулопустулезное, и акне с образованием кист и рубцов. У взрослых пациентов чаще встречаются папулопустулезные и воспалительные формы акне, часто сопровождающиеся гиперпигментацией и рубцеванием кожи. Раннее выявление и правильная диагностика формы акне позволяют подобрать наиболее эффективную терапию.

  6. Роль косметических и медикаментозных средств
    Косметические препараты и средства ухода за кожей могут играть как положительную, так и отрицательную роль в развитии акне у взрослых. Комедогенные компоненты в косметических средствах могут привести к ухудшению состояния кожи, что требует внимательной оценки состава применяемых продуктов. Также важно исключить побочные эффекты от медикаментов, таких как кортикостероиды, которые могут способствовать развитию стероидных акне.

  7. Оценка психоэмоционального состояния
    Психоэмоциональные факторы, такие как стресс, депрессия или беспокойство, также могут играть роль в развитии или обострении акне. Оценка психологического состояния пациента и наличие стрессовых ситуаций являются важными аспектами в диагностике акне, особенно у взрослых.

  8. Прогноз и наблюдение
    После первичной диагностики необходимо регулярно отслеживать состояние пациента для оценки эффективности лечения, а также для предотвращения возникновения осложнений, таких как рубцевание или инфекционные осложнения.

Заболевания кожи, вызванные экологическими факторами

Экологические факторы играют значительную роль в развитии различных кожных заболеваний. К числу основных заболеваний, обусловленных воздействием внешней среды, относятся:

  1. Контактный дерматит — воспалительная реакция кожи, возникающая при контакте с химическими веществами (раздражающими или аллергенами), пылью, растительными экстрактами, промышленными загрязнителями. Различают раздражающий и аллергический контактный дерматит.

  2. Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание с генетической предрасположенностью, часто обостряющееся под влиянием аллергенов окружающей среды (пыль, плесень, бытовая химия, загрязнение воздуха).

  3. Фотодерматозы — группа заболеваний, вызванных воздействием ультрафиолетового излучения солнца, включая фотосенсибилизацию, солнечный дерматит и полиморфную фотодерматозу.

  4. Пигментные нарушения — гиперпигментация или гипопигментация, возникающие под влиянием ультрафиолетового излучения, загрязнителей воздуха и токсинов.

  5. Экзема — воспалительное заболевание кожи, которое может усугубляться загрязнением воздуха, химическими веществами и аллергическими агентами в окружающей среде.

  6. Кератозы и предраковые поражения — в том числе актинический кератоз, связанные с хроническим воздействием ультрафиолетового излучения и канцерогенных загрязнителей окружающей среды.

  7. Угри и акне — могут усугубляться загрязнением воздуха, особенно присутствием аэрозолей, тяжелых металлов и других химических загрязнителей.

  8. Хронические дерматиты и кожные инфекции — подвержены развитию и обострению на фоне воздействия неблагоприятных экологических условий, таких как высокая влажность, загрязнение воздуха, контакт с патогенами.

  9. Поражения кожи вследствие воздействия токсичных промышленных веществ — контакт с растворителями, нефтепродуктами, тяжелыми металлами может вызывать токсические дерматозы и некрозы.

Таким образом, экологические факторы включают как физические агенты (ультрафиолет, температура, влажность), так и химические загрязнители (промышленные выбросы, бытовая химия), биологические аллергены и механические воздействия, которые могут выступать причиной возникновения и обострения широкого спектра кожных заболеваний.

Принципы диагностики кожных заболеваний у пожилых людей

Диагностика кожных заболеваний у пожилых людей требует особого подхода, учитывая физиологические изменения кожи, связанные с возрастом, а также высокую вероятность наличия сопутствующих заболеваний и полипатий. Основные принципы диагностики включают:

  1. Сбор анамнеза
    Пожилые пациенты часто имеют в анамнезе хронические заболевания, такие как диабет, гипертония, заболевания почек и сердца, что может повлиять на состояние кожи. Важно уточнить, принимали ли пациенты какие-либо препараты, включая стероиды, которые могут вызывать изменения кожи. Анамнез также должен учитывать изменения в образе жизни, такие как длительное пребывание на солнце, изменения в питании и гигиенические привычки.

  2. Обследование кожи
    Кожа у пожилых людей подвергается атрофии, утратит эластичность, становится более сухой и хрупкой, что может усложнять диагностику заболеваний. Необходимо тщательно осмотреть все участки кожи, включая те, которые могут быть скрыты от взгляда (например, паховая зона, спина, ягодицы). Осмотр должен быть направлен на выявление атрофических изменений, повреждений, воспалений, экссудатов, а также на наличие различных новообразований (папиллом, родинок, бородавок).

  3. Оценка факторов риска
    Учитывая возрастные изменения в иммунной системе и сопутствующие хронические заболевания, важно оценить факторы риска, такие как наличие аллергических заболеваний, инфекций, воздействия химических веществ, а также предрасположенность к кожным заболеваниям (например, экзема, псориаз, дерматит).

  4. Лабораторные и инструментальные исследования
    В зависимости от предполагаемого диагноза может потребоваться проведение лабораторных анализов (например, анализа крови для оценки уровня сахара, общего анализа мочи, бактериологического посева), а также инструментальных методов (дерматоскопия, биопсия кожи). Лабораторные исследования помогают исключить инфекционные, воспалительные или опухолевые процессы.

  5. Дифференциальная диагностика
    У пожилых пациентов необходимо учитывать множественные заболевания и их перекрестное влияние на кожу. Например, при сахарном диабете может развиваться диабетическая дермопатия, при гипертонии — телеангиэктазии. Нередко наблюдается сочетание нескольких заболеваний кожи, что требует внимательной дифференциации между ними.

  6. Особенности лечения и контроля
    Лечение кожных заболеваний у пожилых людей должно учитывать возрастные изменения в организме и взаимодействие с другими медикаментозными средствами. Важно назначать препараты с минимальной системой побочных эффектов, учитывая риск полипатий и взаимодействия медикаментов. Важен также мониторинг эффективности лечения, так как у пожилых людей может наблюдаться замедленное заживление.

  7. Психосоциальные аспекты
    Кожные заболевания у пожилых людей могут существенно влиять на их качество жизни, вызывая депрессию, снижение самооценки и социальной изоляции. Важно учитывать психоэмоциональное состояние пациента при разработке плана лечения и наблюдения.

Псориаз: Причины и Современные Методы Лечения

Псориаз — хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся ускоренным делением клеток эпидермиса. Это приводит к образованию ярко-красных, шелушащихся участков кожи, часто с серебристыми чешуйками. Псориаз является системным заболеванием, которое может затрагивать не только кожу, но и суставы (псориатический артрит), а также другие органы.

Причины псориаза включают генетическую предрасположенность, иммунологические нарушения и внешние факторы. Основной механизм заболевания заключается в нарушении нормальной функции иммунной системы, при котором происходит активация Т-лимфоцитов, которые начинают атаковать клетки кожи, что ускоряет их обновление и приводит к гиперкератозу.

Генетическая предрасположенность играет важную роль: наличие больных псориазом в семье увеличивает риск развития заболевания. Взаимодействие генов и внешних факторов, таких как инфекции, стрессы, травмы кожи, алкоголь, курение и некоторые лекарства, может стать пусковым механизмом для проявления заболевания у предрасположенных людей.

Существуют различные формы псориаза, наиболее распространенными являются:

  1. Псориаз вульгарис — наиболее распространенная форма, характеризующаяся появлением красных, воспаленных пятен, покрытых серебристыми чешуйками.

  2. Псориатический артрит — воспаление суставов, которое часто сопровождается кожными проявлениями псориаза.

  3. Инвертированный псориаз — проявляется на складках кожи, где воспаление приводит к ярким, гладким и болезненным участкам.

  4. Псориаз ногтей — приводит к изменению ногтевой пластины: она может становиться пузырчатой, ломкой, а также покрываться точечными углублениями.

Современные методы лечения псориаза включают медикаментозное, наружное и физиотерапевтическое лечение, а также изменения в образе жизни.

  1. Терапия топическими средствами: Это основной метод лечения для большинства пациентов с псориазом вульгарис. Применяются кортикостероиды, аналоги витамина D (кальципотриол), салициловая кислота, а также препараты на основе угольной смолы. Эти средства уменьшают воспаление, замедляют деление клеток и помогают снизить зуд.

  2. Системная терапия: Для тяжелых форм псориаза, когда топическое лечение недостаточно, используются препараты для внутреннего применения. Это могут быть:

    • Метотрексат — иммуносупрессор, который подавляет активность иммунной системы.

    • Циклоспорин — иммунодепрессант, уменьшающий воспаление.

    • Биологические препараты — препараты, нацеленные на блокировку специфических молекул, участвующих в воспалении. К таким средствам относятся ингибиторы интерлейкина-17 (секкинумаб), интерлейкина-23 (устекинумаб) и другие.

  3. Фототерапия: Этот метод включает использование ультрафиолетового света для подавления воспаления и ускорения заживления кожи. Наиболее распространенным является использование ультрафиолетового излучения типа B (UVB), а также PUVA-терапия (при которой используется сочетание ультрафиолетового света с фотосенсибилизаторами).

  4. Лечение с использованием биологических препаратов: Современные биологические препараты направлены на блокировку воспалительных молекул в организме, таких как интерлейкины. Они являются эффективными для лечения тяжелых форм псориаза и псориатического артрита, когда другие методы не дают результата.

  5. Психологическое и диетическое воздействие: Стресс и определенные продукты питания могут усиливать симптомы псориаза. Психотерапия, расслабление, а также диета, богатая омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, помогают снизить воспаление и поддерживать состояние кожи в хорошем состоянии.

Лечение псориаза требует индивидуального подхода, поскольку эффективность терапии зависит от формы заболевания, степени его выраженности и реакции пациента на терапевтические вмешательства. Важно помнить, что псориаз является хроническим заболеванием, и лечение направлено на уменьшение симптомов, а не на полное излечение.

Роль микроскопии в диагностике кожных заболеваний

Микроскопия занимает важное место в диагностике кожных заболеваний, обеспечивая высокоточную визуализацию клеточных и тканевых структур, что невозможно достичь с помощью других методов обследования. Это позволяет не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и оценить степень выраженности патологического процесса, а также провести дифференциальную диагностику между различными дерматологическими патологиями.

В дерматологии применяются различные виды микроскопии, такие как световая микроскопия, конфокальная микроскопия, а также эпиляционная и дерматоскопическая микроскопия. Эти методы позволяют изучать микроструктуру кожи, оценивать изменения на уровне клеток и тканей, а также выявлять особенности сосудистых, эпидермальных и дермальных изменений.

Световая микроскопия используется для анализа срезов кожи, что позволяет идентифицировать типичные изменения клеточной структуры, такие как утолщение рогового слоя, гиперплазия эпидермиса, инфильтрация клетками воспаления. Это важный метод для диагностики воспалительных и инфекционных заболеваний кожи, таких как экзема, псориаз, дерматит, грибковые инфекции и другие.

Конфокальная микроскопия, в свою очередь, даёт возможность более детально изучать слои кожи в живом состоянии, не прибегая к инвазивным методам. Она используется для диагностики опухолевых заболеваний кожи, таких как меланома, базалиома и плоскоклеточный рак, а также для мониторинга изменения состояния кожи в ответ на лечение.

Дерматоскопия — это метод, при котором используется специальный дерматоскоп для изучения поверхности кожи и сосудистых изменений. Он позволяет выявить признаки ранних стадий рака кожи и опухолевых образований, таких как неви, меланомы, актинические кератомы и другие новообразования.

Микроскопия позволяет также оценить микроциркуляцию кожи, что важно при диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением кровообращения (например, в случае васкулитов или системных заболеваний соединительной ткани). В случае дерматозов, таких как системная красная волчанка или псориаз, микроскопия может продемонстрировать специфические изменения, характерные для этих заболеваний.

Особое значение микроскопия имеет при выявлении инфекционных заболеваний кожи, таких как бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. С помощью микроскопии можно точно идентифицировать патогены, что позволяет не только поставить точный диагноз, но и назначить эффективное лечение.

Таким образом, микроскопия является незаменимым инструментом в диагностике кожных заболеваний, обеспечивая точность диагностики, позволяя оценить степень вовлеченности кожных структур в патологический процесс и проводить дифференциальную диагностику между множеством дерматологических состояний.

Особенности клинических проявлений и терапии кожных гиперпигментаций и гипопигментаций

Гиперпигментация и гипопигментация кожи — это патологии, характеризующиеся изменениями цвета кожи в сторону увеличения или уменьшения нормального пигмента, меланина. Клинические проявления этих состояний зависят от многих факторов, включая их этиологию, локализацию и тип повреждения.

Клинические проявления гиперпигментации
Гиперпигментация проявляется усилением цвета кожи, что может быть локализовано или диффузным. Наиболее распространённые формы гиперпигментации включают:

  1. Мелазму — симметричное, часто появляющееся на лице, особенно у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Характеризуется коричневыми пятнами, обычно на лбу, щеках, носу и верхней губе.

  2. Пигментные пятна (лентиго) — небольшие, круглые или овальные участки кожи, увеличенные в размерах и темные по сравнению с окружающей кожей. Часто возникают в старческом возрасте или в результате чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения.

  3. Гиперпигментация после воспаления (PIH) — развивается после воспалений кожи (акне, дерматиты), проявляется темными пятнами в местах заживления повреждений.

Клинические проявления гипопигментации
Гипопигментация характеризуется снижением концентрации меланина, что проявляется в виде пятен или участков кожи, которые значительно светлее окружающих тканей. Формы гипопигментации включают:

  1. Питириазис альбанс — заболевание, проявляющееся образованием мелких, бледных пятен на коже, чаще всего на спине, груди, плечах.

  2. Витилиго — прогрессирующее заболевание, которое характеризуется развитием белых пятен на коже в результате аутоиммунной атаки на меланоциты.

  3. Албинизм — генетическое расстройство, характеризующееся полным или частичным отсутствием пигментации кожи, волос и глаз.

Терапия гиперпигментации
Терапия гиперпигментации зависит от её этиологии, локализации и степени выраженности. Наиболее часто применяемые методы:

  1. Топические средства:

    • Гидрохинон — ингибирует фермент тирозиназу, что снижает выработку меланина.

    • Аскорбиновая кислота — обладает антипигментным эффектом, улучшая текстуру кожи и осветляя пятна.

    • Третиноин (ретиноиды) — способствует обновлению клеток кожи и уменьшению гиперпигментации.

  2. Химический пилинг с использованием гликолевой или салициловой кислоты может быть полезен для удаления верхнего слоя кожи, содержащего избыточный меланин.

  3. Лазерная терапия: лазерные методы, такие как фракционный CO2-лазер, эффективно удаляют пигментные пятна и способствуют обновлению кожи.

  4. Фотозащита: использование солнцезащитных средств (SPF 30 и выше) для предотвращения дальнейшего ухудшения состояния кожи.

Терапия гипопигментации
Лечение гипопигментации сложнее и в значительной степени зависит от причины заболевания. Методы лечения могут включать:

  1. Топические кортикостероиды — применяются для лечения витилиго, помогают уменьшить воспаление и стимулировать меланогенез.

  2. Нarrowband UVB терапия — используется при витилиго для стимуляции меланоцитов.

  3. Пигментационные препараты: некоторые препараты, такие как такролимус, могут стимулировать выработку меланина.

  4. Трансплантация меланоцитов — при тяжелых формах витилиго и других заболеваниях может быть показана пересадка меланоцитов.

  5. Макияж и камуфляжные кремы — для улучшения внешнего вида в случае, если терапевтические меры не приводят к полному восстановлению пигментации.

Коррекция как гиперпигментации, так и гипопигментации требует комплексного подхода, включая использование медикаментозных средств, лазерных технологий и фототерапии, а также соблюдение профилактических мер, таких как защита от ультрафиолетового излучения.