Рекомендации по оказанию государственной социальной помощи малоимущим семьям и малоимущим одиноко проживающим гражданам на основе социального контракта (стр. 2 )

(указывается ФИО лица, в пользу которого производиться удержание).

Жилищно-бытовые условия семьи:

жилая площадь: __________ кв. м; форма собственности: ________________________;

число комнат _______.

Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т. п., в нормальном состоянии, ветхий, аварийный - подчеркнуть)

Благоустройство жилища (водопровод, канализация, отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т. д. - подчеркнуть)

Сведения о недвижимости и имуществе, принадлежащем членам моей семьи на праве собственности, владении земельным участком, крестьянским подворьем, личным подсобным хозяйством:

Состояние здоровья членов семьи (хорошее, плохое, очень плохое - инвалид):

Заявитель___________________________

Супруг (супруга)_____________________

Дети_______________________________

Другие родственники_________________

Направления предполагаемой деятельности по выходу из трудной жизненной ситуации (мнение заявителя) _________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Обязуюсь сообщить о наступлении обстоятельств, влияющих на выплату пособия, в течение двух недель со дня их наступления.

___________ ____________________ __________

(дата) (Ф. И.О.) (подпись)

Расчет пособия:

Приложение

к Рекомендациям

Лист собеседования

Ф. И.О. заявителя____________________________________________________________________

Ф. И.О. специалиста__________________________________________________________________

Дата обращения за государственной социальной помощью

на основе социального контракта_____________________________

Характеристика семьи (одиноко проживающего гражданина):____________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Трудовая деятельность (место работы, должность, причина увольнения):

Заявитель: ___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

Супруг (супруга):_____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

Финансовое положение (если есть ЛПХ или крестьянское подворье – земля, скот) - со слов

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Отношения с членами семьи__________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Сложности в семье___________________________________________________________________________

Возможности (потенциал) ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Проблемы, беспокойства (трудности на сегодняшний день)______________________________________

____________________________________________________________________________________________

Желания семьи (одиноко проживающего гражданина) __________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Другое _____________________________________________________________________________________

Приложение

к Рекомендациям

Утверждаю

____________________

Руководитель органа

социальной защиты населения

__________________________

_____________ 20 г.

ПРОГРАММА

социальной адаптации

Управление/Отдел социальной защиты населения ___________________

Получатель помощи:___________________________________________

_____________________________________________________________

(Ф. И.О., адрес регистрации либо пребывания)

Дата начала действия Договора ______________________

Дата окончания действия Договора ____________________

Необходимые действия:_______________________________________________________

____________________________________________________________________________

Дополнительная информация для безработных (неработающих):

1. План мероприятий по социальной адаптации на (указать месяц)________________20 г.

Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение контракта, по проведенным мероприятиям: ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Необходимое взаимодействие:

- с органом службы занятости________________________________

- с органом здравоохранения______________________

- с органом образования ______________________

- другие контакты____________________________________

Подпись специалиста:_______________ Дата_______________

2. План мероприятий по социальной адаптации на (указать месяц)________________20 г.

Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение контракта, по проведенным мероприятиям: ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Необходимое взаимодействие:

- с органом службы занятости________________________________

- с органом здравоохранения______________________

- с органом образования ______________________

- другие контакты____________________________________

Подпись специалиста:_______________ Дата_______________

(Число этапов зависит от конкретной ситуации и программы адаптации)

Виды предоставляемой помощи:

В случае единовременной выплаты:

Смета затрат:

Заключение комиссии об эффективности проведенных мероприятий

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Члены комиссии: _________________________________ (подпись)

_________________________________ (подпись)

_________________________________ (подпись)

Дата «___» _________ 20 г.

Приложение

к Рекомендациям

Рекомендуемый типовой договор

о взаимных обязательствах

«_____»_________20__г.

Настоящий договор заключен между Управлением/Отделом социальной защиты населения __________________________________ /Отдела ____________________________________________________________________________________,

действующего на основании Положения, именуемым в дальнейшем «Управление/Отдел» и гражданином ________________________________________________________________________,

данные документа, удостоверяющего личность ___________________________________________

___________________________________________________________________________________,

проживающего по адресу: ______________________________________ , именуемым в дальнейшем «Заявитель».

1. Предмет договора

1.1. Предметом настоящего договора является сотрудничество между Управлением/Отделом и Заявителем по реализации программы социальной адаптации в соответствии с _______________________________________________________ (нормативный акт субъекта Российской Федерации) от __ ______ 2010 г. № ____, в целях максимальной социальной адаптации Заявителя (и членов его семьи) и выхода на самообеспечение.

2. Права и обязанности Управления/Отдела

2.1. Управление/Отдел имеет право:

- запрашивать у третьих лиц (предприятий, налоговых органов и др. организаций) дополнительные сведения о доходах и имуществе Заявителя и членов его семьи для их проверки и определения нуждаемости;

- проверять материально-бытовые условия Заявителя;

- использовать полученную информацию при решении вопроса об оказании или отказе в оказании государственной социальной помощи;

- прекращать выплату государственной социальной помощи, если Заявитель не выполняет обязательств по программе социальной адаптации.

2.2.Управление/Отдел обязуется:

- в соответствии с программой социальной адаптации выплачивать Заявителю ежемесячное пособие (или единовременную выплату) в размере_______________ в период с _________ по _________ 20 г.;

- организовывать предоставление социальных услуг согласно разработанной программе социальной адаптации, содействовать выходу на самообеспечение Заявителя и членов его семьи, осуществлять взаимодействие с другими органами исполнительной власти (органы и государственные учреждения службы занятости населения, органы здравоохранения, образования и др.) для реализации мероприятий в рамках программы социальной адаптации.

3. Права и обязанности Заявителя

3.1. Заявитель имеет право:

- на перерасчет пособия в связи с изменением обстоятельств;

- на продление предоставления пособия по окончании срока выплат и выполнения обязательств по договору социальной адаптации в случае положительного решения комиссии;

- на получение социальных услуг согласно п. 2.2. настоящего договора в рамках программы социальной адаптации.

3.2. Заявитель обязан:

- выполнять программу социальной адаптации в полном объеме, предпринимать активные действия по выходу из трудной жизненной ситуации;

- предоставлять в Управление /Отдел информацию о наступлении обстоятельств, влияющих на назначение пособия и его размер в течение двух недель со дня наступления указанных обстоятельств;

- возместить Управлению/Отделу денежные средства, полученные неправомерно;

- взаимодействовать с социальным работником, осуществляющим сопровождение контракта, регулярно представлять все сведения о ходе исполнения программы.

4.Ответственность сторон

4.1.Заявитель несет ответственность в соответствии с действующим законодательством за предоставление ложных или неполных сведений, указанных в заявлении на назначение пособия.

4.2.Управление/Отдел несет ответственность за предоставление Заявителю социальной поддержки в объеме, утвержденном программой социальной адаптации.

5.Сроки действия договора

5.1. Договор вступает в силу с момента подписания и действует по ______________г.

5.2. Договор продлен на срок __________________г. по решению Комиссии и по взаимному согласию сторон от «____»_____________г.

5.3. Договор может быть расторгнут Управлением/Отделом в одностороннем порядке при невыполнении Заявителем условий программы социальной адаптации.

5.4. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу.

6.Подписи сторон

Управление/Отдел Заявитель

___________________ (подпись) _________________ (подпись)

____________________(дата) _________________(дата)

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2