СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ РЕГИСТРАТОРА

Входящий №

Дата

Подпись принявшего

Виза юриста

№ и дата операции по рег. журналу

Подпись регистратора

ПЕРЕДАТОЧНОЕ РАСПОРЯЖЕНИЕ

Настоящим просим перерегистрировать с зарегистрированного лица, передающего ценные бумаги, на лицо, на счет которого должны быть зачислены ценные бумаги, следующие ценные бумаги:

полное наименование эмитента:

вид, категория (тип) ценных бумаг:

серия, государственный регистрационный номер выпуска:

количество:

штук

прописью

ВЫШЕУКАЗАННЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ:

не обременены никакими обязательствами

являются предметом залога

ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ВНЕСЕНИЯ ЗАПИСИ В РЕЕСТР ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИЙ ДОКУМЕНТ:

название и реквизиты документа:

цена сделки:

рублей

прописью

информация о кредиторе (при передаче ценных бумаг в депозит нотариуса):

дополнительные условия (при передаче ценных бумаг доверительному управляющему правами):

ЗАРЕГИСТРИРОВАННОЕ ЛИЦО, ПЕРЕДАЮЩЕЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ

номер лицевого счета:

Владелец

Ф. И.О. (полное наименование)

наименование удостоверяющего документа:

серия:

номер:

дата выдачи (регистрации):

наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию):

Ф. И.О. (полное наименование)

наименование удостоверяющего документа:

серия:

номер:

дата выдачи (регистрации):

наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию):

Ф. И.О. (полное наименование)

наименование удостоверяющего документа:

серия:

номер:

дата выдачи (регистрации):

наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию):

ЛИЦО, НА СЧЕТ КОТОРОГО ДОЛЖНЫ БЫТЬ ЗАЧИСЛЕНЫ ЦЕННЫЕ БУМАГИ

номер лицевого счета:

Владелец

Номинальный держатель

Доверительный управляющий

Нотариус

Доверительный управляющий правами

Ф. И.О. (полное наименование)

наименование удостоверяющего документа:

серия:

номер (ОГРН):

дата выдачи (регистрации):

наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию):

Подпись зарегистрированного лица, передающего ценные бумаги, или его уполномоченного представителя:

Подпись зарегистрированного залогодержателя или его уполномоченного представителя (в случае передачи заложенных ценных бумаг, если данные лицевых счетов залогодателя и залогодержателя не предусматривают, что распоряжение заложенными ценными бумагами осуществляется без согласия залогодержателя):

( )

( )

М. П.

Подпись зарегистрированного лица, передающего ценные бумаги, или его уполномоченного представителя:

( )

Подпись зарегистрированного лица, передающего ценные бумаги, или его уполномоченного представителя:

( )

Примечание: Поле "номер лицевого счета" (выделено серым фоном) должно заполняться только в случае наличия у зарегистрированного лица, и (или) лица, на счет которого должны быть зачислены ценные бумаги, несколько лицевых счетов в реестре.

Подписано в присутствии регистратора/трансферт-агента __________________________/________________________________________

(ненужное зачеркнуть)

СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ ТРАНСФЕР-АГЕНТА/УДАЛЕННОГО ПУНКТА

Входящий №

Дата

Подпись принявшего