О гендерных проблемах в области охраны труда и здоровья работников

Постановление Исполкома ФНПР от 01.01.2001 г. № 2-13

16.03.2010

О гендерных проблемах в области охраны труда и здоровья работников

Сложнейшая демографическая ситуация в стране является отражением не только социально-экономических проблем, но и сверхвысокого уровня смертности населения в трудоспособном возрасте, которая также усугубляется низким уровнем рождаемости.

В концепции демографической политики Российской Федерации в области народонаселения до 2015 года отмечается, что одним из факторов риска, влияющим на демографическое положение, является воздействие на работников неблагоприятных производственных факторов.

В условиях труда, не удовлетворяющих санитарно-гигиеническим нормам, трудится каждый четвертый работник. Около пятидесяти процентов, занятых в этих условиях, составляют женщины. При этом наиболее высокий уровень занятости женщин в условиях, неудовлетворяющих санитарно-гигиеническим нормам, приходится на фертильный возраст 25-44 лет. Миллионы женщин продолжают работать на малоквалифицированных работах, в многосменном режиме. Сотни тысяч трудятся на тяжелых физических работах. Массовый характер носят нарушения требований нормативных правовых актов в части предельно допустимых нагрузок при перемещении женщинами тяжестей вручную. В ряде отраслей эти нормы не только нарушаются, но и заложены в технологию.

Занятость женщин на работах с неблагоприятными и вредными условиями труда привела к тому, что каждый пятый случай впервые выявленных профессиональных заболеваний диагностируется у женщин. В ряде типично женских видов экономической деятельности уровень общей и профессиональной заболеваемости превысил уровень заболеваемости мужчин, работающих в особо вредных условиях труда.

Клинико-социологические исследования перинатальных потерь и рождения детей с врожденными пороками развития показали прямую зависимость влияния неблагоприятного воздействия условий труда на репродуктивную функцию женщин.

В настоящее время нарушение репродуктивного здоровья женщин составляет 22 процента от всех болезней у женщин детородного возраста. Это проявляется в бесплодии, самопроизвольных выкидышах, недонашиваемости беременности и росте количества детей с врожденными аномалиями. При этом влияние вредных производственных факторов на патологию новорожденных составляет более пятидесяти процентов и зависит от класса вредности, в котором работает женщина до или во время беременности.

Неблагоприятные условия труда также влияют и на репродуктивное здоровье мужчин.

Решение проблем охраны труда и сохранения здоровья работников, в том числе репродуктивного, должно стать приоритетным в защитной функции профсоюзов, и в первую очередь в отношении женщин-работниц, и определяться гендерным подходом.

Исполнительный комитет ФНПР постановляет:

1. Принять к сведению записку Технической инспекции труда ФНПР о гендерных проблемах в области охраны труда и здоровья работников (прилагается).

2. Выйти с предложением в Российскую трехстороннюю комиссию по регулированию социально-трудовых отношений о рассмотрении гендерных проблем в области охраны труда и здоровья работников как одного из важнейших вопросов сохранения будущего трудового потенциала страны.

3. Рекомендовать членским организациям ФНПР:

обеспечить включение в региональные, отраслевые соглашения и коллективные договоры конкретные предложения, отражающие гендерные проблемы в области охраны труда и здоровья работников;

добиваться от работодателей включения в трудовой договор информации о профессиональных вредных факторах и о риске повреждения репродуктивного здоровья и мерах их профилактики;

усилить контроль силами технической и правовой инспекций труда профсоюзов, а также уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда первичных профсоюзных организаций за соблюдением трудового законодательства в части обеспечения охраны труда и здоровья женщин и особенно беременных женщин, выполняющих трудовые обязанности;

осуществлять совместно с учреждениями здравоохранения просветительскую работу в коллективах организаций о профессиональных рисках нарушения репродуктивного здоровья и мерах их профилактики и формированию здорового образа жизни.

4. Контроль за исполнением постановления возложить на Техническую инспекцию труда ФНПР ().

Записка

о гендерных[1] проблемах в области охраны труда и здоровья работников

Россия – единственная страна в восьмерке развитых стран, где в минувшее десятилетие население убывало. За последние 15 лет оно сократилось на 10,3 млн. человек. Согласно прогнозу ООН при сохранении существующих основных уровней смертности и рождаемости к середине текущего столетия численность населения может уменьшиться до 101 млн. человек. Демографический кризис в России вызван сверхвысоким уровнем смертности населения в трудоспособном возрасте, прежде всего, мужчин, и усугубляется низким уровнем рождаемости, которая значительно ниже необходимой для воспроизводства. Рост населения в России прекратился с 1991 года. Рождаемость в РСФСР упала ниже уровня простого замещения поколений ещё в 60-е годы ХХ столетия. Смертность в 1,5 раза превысила рождаемость, население сокращалось на несколько сотен тысяч человек ежегодно.

Негативной особенностью России является тот факт, что в результате демографического перехода рождаемость упала до уровня развитых стран, в то время как смертность достигла уровня развивающихся.

Рис. 1.

Рождаемость в Российской Федерации (на 1000 населения)

Суммарный коэффициент рождаемости[2] в 2009 году составил 1,6, что превысило показатели последних лет, которые находились на уровне 1,1-1,2. Для простого воспроизводства населения без прироста численности необходим суммарный коэффициент рождаемости 2,11-2,15. По данным ООН, суммарный коэффициент рождаемости в мире составляет 3,1 ребенка на одну женщину, при этом в развитых странах он ниже, чем в менее развитых (1,7 против 3,5).

Следует отметить, что некоторый рост рождаемости, отмеченный в последний год, вызван благоприятной возрастно-половой структурой населения, то есть увеличением количества женщин детородного возраста. Однако период роста числа женщин в детородных возрастах заканчивается. Ряды потенциальных матерей будут пополняться малочисленными поколениями, родившимися в 90-е годы ХХ столетия. Произойдет резкий спад числа женщин в возрасте наибольшей плодовитости. Даже при заметном повышении рождаемости, если его удастся добиться, число потенциальных матерей не позволит родить столько детей, сколько нужно, чтобы число рождений превысило число смертей.

В этой ситуации сохранение репродуктивного здоровья становится чрезвычайно важной проблемой для России.

Сложнейшая демографическая ситуация в стране является отражением не только социально-экономических перемен, но и изменением взглядов на семью как социальную единицу общества. Число малолетних россиян за прошедшее десятилетие уменьшилось в 7 раз.

Одной из причин снижения рождаемости являются нарушения репродуктивного здоровья как мужчин, так и женщин. По данным ВОЗ частота бесплодных браков в России превышает 15 процентов, что является критическим уровнем, за которым начинается вырождение нации.

В Концепции демографической политики Российской Федерации в области народонаселения до 2015 года отмечается, что одним из основных рисков является воздействие неблагоприятных производственных факторов.

В настоящее время количество организаций, относящихся по санитарно-эпидемиологическому благополучию к неудовлетворительным, составляет 62,6 процентов, а крайне неудовлетворительных – 14,9 процента.

В отдельных регионах количество организаций с крайне неблагополучными показателями по санитарно-эпидемиологическому благополучию остается чрезвычайно высоким. Так, в Чукотском автономном округе оно составляет 53,4 процента; Кемеровской области – 56,6; Костромской – 50,2; Вологодской – 40,7; Ярославской – 37,4; Удмуртии – 36,9; Мордовии – 36 процентов.

Общее количество работников (мужчин и женщин), занятых в условиях труда, не удовлетворяющих санитарно-гигиеническим нормам, увеличилось с 24,9 процентов в 2007 году до 26,2 процентов в 2008 году.

Рис. 2.

Занятость работников в условиях труда, не удовлетворяющих санитарно-гигиеническим нормам (в %)

В 2008 г., по данным Росстата, более 33,7 млн. женщин было занято в отраслях экономики (49,6 процента от общей численности работников). Наиболее высокий уровень занятости женщин приходился на фертильный возраст 25-44 лет.

Согласно статистическим данным, в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, было занято: в добыче полезных ископаемых – 23,1 процента женщин, производстве и распределении электроэнергии, газа и воды – 19,1, в обрабатывающих производствах – 18,3, на транспорте – 16,1, в строительстве – 7,0 процентов.

Тяжелым физическим трудом при добыче полезных ископаемых было занято 4,8 процента от всех работающих женщин; в строительстве – 3,2; производстве и распределении электроэнергии, газа и воды – 2,6; на транспорте – 3,0 процента.

Как показывают проверки, проведенные технической инспекцией труда профсоюзов, значительное количество женщин длительное время трудится на работах с веществами 1-го и 2-го класса опасности, аллергенами, канцерогенами и другими потенциально опасными веществами, подвергаясь высокому риску возникновения нарушений репродуктивного здоровья и профессиональных заболеваний.

В кузнечнопрессовых, литейных, малярных, химических производствах, где используется труд женщин, воздействие вредных производственных факторов превышает предельно допустимые параметры в несколько раз, неудовлетворительные условия труда остаются на протяжении десятилетий практически неизменными.

Например, на рабочих местах стерженщиц и формовщиц , Экскаватор», вагоностроительный завод» уровни шума превышали ПДУ на 3-5 дБА, концентрация пыли превышала ПДК в 1,5-3,0 раза, на малярных участках, где занято много женщин, содержание растворителей превышало ПДК до 3 раз, в гальваническом производстве хромового ангидрида – от 2 до 3 раз. Особенно тяжелые условия труда отмечались у крановщиц, работающих на электромостовых кранах, кабины которых не оборудованы вентиляцией.

С развитием компьютеризации во всех сферах деятельности ежегодно увеличивается число женщин, работающих с ПЭВМ и подвергающихся воздействию электромагнитного излучения, превышающего ПДУ.

Крайне медленно решается вопрос вывода женщин из вредных производств, где они подвергаются воздействию комплекса вредных производственных факторов: химических веществ, шума, неблагоприятных микроклиматических условий, физической нагрузки, особенно на предприятиях малого и среднего бизнеса.

Например, в Чувашской Республике более 700 женщин продолжают работать в контакте с канцерогеноопасными веществами (гальванические, стержневые, формовочные участки машиностроительных предприятий, столярно-мебельные участки деревообрабатывающих предприятий, участки переработки пластмасс, резинотехнических изделий и др.). Так в воздухе рабочей зоны на участках заливки изделий содержание этилхлоргидрина превышало ПДК до 2 раз, в литейных производствах , , в воздухе рабочей зоны стерженщиц, формовщиц – кремнийсодержащей пыли от 2 до 3 раз. На машиностроительных предприятиях в литейных, кузнечно-штамповочных производствах женщины подвергались воздействию шума, превышающего ПДУ от 3 до 13 дБА, на малярных участках – химических веществ (бутанол, ксилол), превышающих ПДК до 4 раз; в гальваническом производстве – хромового ангидрида до 6 раз, кислот и щелочей от 2 до 3 раз.

Неудовлетворительными остаются условия труда женщин в строительстве, где часто операции приготовления красок, шпатлевок осуществляются вручную. Работницы вынуждены поднимать ведра с краской, раствором весом 15-20 кг и переносить их на расстояние 50 м и более и подвергаться воздействию ацетона, толуола, уайт-спирита, минеральной пыли.

В Самарской области более 50 процентов женщин-водителей погрузчиков работали при превышении гигиенических нормативов уровней общей вибрации, допустимых концентраций пыли с содержанием диоксида кремния.

В Челябинской области на предприятиях машиностроения штамповщицы, шлифовщицы работали в условиях воздействия шума, превышающего ПДУ до 10 дБА.

На предприятиях легкой, текстильной промышленности ткачихи, мотальщицы, прядильщицы, в машиностроении штамповщицы, шлифовщицы продолжают работать в условиях воздействия шума, превышающего ПДУ до 10 дБА.

В сельскохозяйственном производстве, где в основном трудятся женщины, неблагоприятные условия труда остаются практически неизменными. В животноводстве механизация трудоёмких процессов составляет 30-40 процентов. Процессы кормления, поения, навозоудаления производятся вручную, практически не функционируют средства малой механизации, не соблюдаются нормы переноски тяжестей, установленные для женщин. Доярки перемещают вручную молочные бидоны весом 40 кг. Удельный вес механизированного труда в овощеводстве составляет всего 20-30 процентов. На предприятиях сельского хозяйства остается крайне низкой обеспеченность санитарно-бытовыми помещениями, особенно на животноводческих фермах. Работницы практически не обеспечиваются спецодеждой и средствами индивидуальной защиты. Не организовано питание женщин, работающих во вторую и ночную смены.

Не улучшаются условия труда женщин в пищевой промышленности. На предприятиях мелкой и оптовой торговли отмечается низкий уровень механизации ручного труда, высокая степень изношенности оборудования, неудовлетворительные микроклиматические условия, не соблюдаются нормы предельно допустимых нагрузок.

В результате занятости во вредных условиях труда каждый 5 случай впервые выявленных профессиональных заболеваний диагностируется у женщин. Наибольший удельный вес случаев профзаболеваний у женщин в 2008 г. был зарегистрирован на предприятиях следующих видов экономической деятельности: здравоохранение – 19,6 процента; металлургическое производство и производство готовых металлических изделий – 15,7; сельское хозяйство – 11,5; производство транспортных средств и оборудования – 11,1; производство машин и оборудования – 7,2; строительство – 5,1 процента.

Профзаболевания от воздействия физических перегрузок отдельных органов и систем у работниц регистрировались в форме монополинейропатий рук – 23,1 процента; миофиброзов – 16,5; пояснично-крестцового радикулита – 14,6; периартрозов – 14,3; шейно-плечевого радикулита и ларингита – по 5,8 процента.

Среди заболеваний у работниц от воздействия промышленных аэрозолей преобладали такие нозологические формы, как силикоз – 33,2 процента; хронический пылевой бронхит – 20,3; асбестоз – 4,8 процента.

Особенности женского организма могут влиять на риск некоторых видов производственного травматизма. Например, установлено, что у женщин, занятых малоподвижным трудом сборочного производства чаще встречались травмы с переломами верхних и нижних конечностей из-за развития остеопороза в условиях гипокинезии.

По данным обязательных периодических медицинских осмотров, каждая 2 - 3 из осмотренных женщин страдает различными хроническими заболеваниями.

Рис. 3.

Прогноз числа женщин в возрасте 18-30 лет, млн.

Репродуктивное здоровье[3] – относительно новый аспект демографической политики нашей страны. Эта концепция была впервые сформулирована на Конференции ООН по народонаселению и развитию в 1994 г. в Каире. Воспроизводство населения — функция обоих полов, и она должна охраняться в равной мере, как для мужчин, так и для женщин. Однако если эта проблема относительно решена в области охраны материнства и детства, в частности, охраны здоровья беременных как наиболее уязвимой группы, то охрана репродуктивного здоровья мужчин работающих во вредных условиях, изучена мало.

Нарушения репродуктивного здоровья составляют 22 процента всех болезней у женщин детородного возраста[4] (15-44 лет) и 3 процента у мужчин (ВОЗ, 2000).

Профилактика нарушений репродуктивного здоровья работников, мужчин и женщин, становится одной из приоритетных проблем здравоохранения в современных условиях. Воспроизводство здорового населения и, в частности, трудовых ресурсов зависит от улучшения условий выполнения государством социальных гарантий по защите здоровья работников, прежде всего, женщин в период беременности.

На фоне низкой рождаемости ухудшается здоровье населения. Состояние здоровья женщин России продолжает оставаться неудовлетворительным.

Происходят изменения в характере заболеваемости. Доминирующими стали хронические болезни и заболевания с рецидивирующим течением. Увеличилось число заболеваний крови, кроветворных органов в 2 раза. На 38 процентов увеличилось количество больных мочеполовой системы, болезни нервной системы регистрируются на 26,3 процента чаще. Врожденные аномалии[5] у детей возникают на 24,4 процента чаще, чем в предыдущие годы и т. д.

Резко выросла заболеваемость женщин социально значимыми болезнями: сифилисом, наркоманиями, алкоголизмом, активным туберкулезом.

При анализе показателей акушерско-гинекологической заболеваемости обращает на себя внимание увеличение числа случаев воспалительных процессов (сальпингит, оофорит) и расстройств менструальной функции.

За последние годы происходит резкое ухудшение состояния здоровья беременных. Произошло увеличение показателей анемии беременных в 1,7 раза, с 21,7 до 37 процентов – болезней почек, с 9,4 до 14,6 процентов – болезней системы кровообращения.

Увеличивается доля женщин, страдающих гестозом[6] – одним из осложнений беременности. Только у 31,8 процента женщин России роды протекали нормально, но в ряде регионов этот показатель едва достигал 22 процента (Ивановская обл.). Еще более сложное положение сложилось в условиях Заполярья при сочетании неблагоприятных географических условий, загрязнения окружающей среды, вредных условий труда. Обследование здоровья женщин, проживающих в поселке медно-никелевого комбината «Северникель», показали, что угроза прерывания беременности составляет 45,9 процента, а патологические роды происходили в 92,1 процента.

Клинико-социологические исследования перинатальных потерь и рождения детей с врожденными пороками развития показали, что по уровню опасности среди групп факторов риска, профессиональные вредные факторы родителей занимают 2 место.

Например, профессиональная деятельность обоих родителей, занятых в нефтедобывающей промышленности, повышает риск возникновения случаев мертворождения на 35 процентов. На уровень нарушений репродуктивного здоровья достоверно влияют профессиональная и отраслевая принадлежность отца.

На нефтехимических газотранспортных предприятий Башкортостана при воздействии на работниц сложного комплекса химических веществ (предельных, непредельных и ароматических углеводородов, оксида углерода, диоксида серы и др.), было установлено, что когда сумма отношений фактических концентраций к ПДК превышала 1, частота доброкачественных опухолей превышала в 1,5 раза показатели групп работниц, которые контактировали с токсичными веществами в более низких концентрациях, и в 2,5 раза – с группой контроля.

У паяльщиц при работе со свинцово-оловянными припоями, подвергающихся воздействию аэрозолей свинца, среднесменные концентрации которого находятся в диапазоне 0,007 – 0,008 мг/м3, влияние вредного профессионального фактора на репродуктивное здоровье женщин является ведущим и вызывает заболевание системы кровообращения, осложнения беременности и родов. У детей монтажниц, контактировавших со свинцом, чаще встречались признаки недоношенности, внутриутробных инфекций и асфиксии, изменения в печени плода были выражены сильнее, чем в печени матери. Дети монтажниц в возрасте 3 – 6 лет достоверно чаще болели.

Исследования репродуктивного здоровья работниц, занятых производством обуви, показали, что 84 процента имеют гинекологические заболевания.

Работницы, занятые огневым и электролитическим рафинированием меди, подвергаются: воздействию аэрозолей, содержащих медь, мышьяк, никель, свинец, токсические газы; неблагоприятному микроклимату; повышенному уровню шума и вибрации. Условия труда во многих профессиях этого производства соответствует 4-му опасному классу. В ходе медицинских осмотров у них выявлена высокая заболеваемость мочеполовой системы. Достоверно значительно выше в старшем возрасте заболеваемость фибромиомой матки во всех профессиональных группах. На развитие гинекологических заболеваний влияют стаж работы, продолжительность рабочей смены, наличие и длительность регламентированных перерывов, работа в ночное время, использование и продолжительность отпуска, в том числе, декретного, а также возраст, семейное положение, курение, количество родов и абортов.

С увеличением стажа работы во вредных условиях труда (воздействие нагревающего микроклимата, физические нагрузки) пропорционально увеличиваются профессионально обусловленные нарушения репродуктивного здоровья женщин.

Таблица 1.

Зависимость показателей репродуктивного здоровья женщин от стажа работы во вредных условиях труда (на примере работы в теплицах), %

Будущий ребенок в организме матери очень слабо защищен от воздействия вредных факторов, которым она подвергается на работе. Доля вклада вредных факторов в патологию новорож­денных, которая составляет более 50 процентов и зависит от класса вреднос­ти, в котором работает женщина до или во время беременности. Это свидетельствует о зависимости патологии новорожденных от профессии матери. Риск развития тяжелых последствий для плода и новорожденного клинически может проявиться врожденными пороками развития (ВПР), мертворождением, самопроизвольным выкидышем, развитием функциональной или психической патоло­гии и т. д. Отмечается четкая зависимость частоты осложнений течения беременности и ее исходов от класса вредности условий труда.

Таблица 2.

Перинатальные[7] исходы беременности при различных осложнениях, связанные с воздействием профессиональных вредностей и класса условий труда (по Р 2.2.2006-05)

Из таблицы 2 видно, что перинатальные исходы обусловлены патологией беременности: чем выше процент осложнений, тем выше риск развития нарушений в перинатальный период. Осложнения беременно­сти (всего у 80,6 процента работниц) в виде позднего токсикоза (33,9 процента), угрозы прерывания беременности (11,2 процента) у этих женщин развивались чаще, чем в группе сравнения (46,7, 9,9 и 4,5 процента соответственно).

Статистические данные свидетельствуют о росте злокачественных новообразований среди населения. Особого внимания заслуживает возможность влияния неблагоприятных условий труда на развитие опухолевых (доброкачественных и злокачественных) процессов гени­талий у женщин, работающих во вредных и тяжелых условиях. Так, женщин, работающих в производстве резинотехнических изделий, имеющих возраст 30-40 лет и стаж 10-15 лет в профессии прессов­щик-вулканизаторщик, необходимо считать группой повышенного риска по развитию новообразований яичников.

Условия труда также влияют на репродуктивное здоровье мужчин.

Работники машиностроительной отрасли подвергаются постоянному воздействию различных физических и химических факторов производственной среды, многие из которых воздействуют на репродуктивную функцию, в частности гормонального статуса (уровень тестостерона и других гормонов). У работников, имеющих контакт с локальной вибрацией нарушения гормонального статуса выявлены у 21 процента, при воздействии шума – 21, при воздействии СОЖ – 23 процентов.

У мужчин-хирургов в 33,3 процента случаев были выявлены нарушения микроциркуляции половых органов, гормонального баланса, сексуальной функции и наличие в 12 процентах случаев аденомы простаты.

Отдаленные последствия воздействия вредных факторов на ро­дителей могут проявляться как ранней инвалидизацией ребенка (признания его инвалидом с детства), так и нарушениями здоровья в более поздние периоды жизни и, особенно, в периоды полового соз­ревания. Патология беременности, связанная с воздействием вред­ных факторов (формальдегид, никель, свинец, нефтепродукты, сер­нистый газ, аммиак и др.) вызывает внутриутробную гипоксию пло­да, результатом которой является нарушение мозгового кровообра­щения в виде гипертензионно-гидроцефального синдрома (ГГС) и риск формирования психофизиологических нарушений у детей.

Дети медицинских работников имеют высокий риск нарушений здоровья (рождение детей с малой массой тела, отставание в нервно - психическом развитии в первый год жизни, повышенная заболеваемость в дошкольном возрасте), что обусловлено причинно-следственными связями нарушений их здоровья с профессиональной деятельностью матери.

Проблема охраны репродуктивного здоровья населения России в условиях падения рождаемости и высокого уровня смертности в стране является важнейшим направлением государственной политики. Это подтверждается принятием «Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России» и «Концепции демографического развития Российской Федерации до 2015 года».

Однако, несмотря на принятие концепций и развитие законодательной базы, регламентирующей труд женщин, занятость женщин на работах с неблагоприятными и вредными условиями труда только увеличивается, а нарушения трудовых прав женщин носит массовый характер.

Только технической инспекцией труда профсоюзов в ходе проводимых проверок в 2008 году было выявлено свыше 7.4 тыс. нарушений трудовых прав женщин.

При проведении проверки по использованию труда женщин на им. » было установлено, что женщины этого завода привлекались к сверхурочным работам без письменного их согласия, не соблюдалась продолжительность сверхурочных работ не более четырех часов в течение двух дней подряд.

При проведении проверки », где преимущественно используется труд женщин, были установлены нарушения в части превышения предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную.

Как следует из позиции МОТ, решение проблем охраны труда и сохранения здоровья работников, в том числе репродуктивного, должно определяться гендерным подходом.

Однако, как показывает практика, гендерные проблемы не находят должного отражения ни в региональных, ни в отраслевых соглашениях, ни в коллективных договорах, что не способствует снижению риска здоровья женщин репродуктивного возраста.

Техническая инспекция труда ФНПР

[1] Слово гендер, заимствованное из английского языка (которое переводится на русский язык как «род»), и прилагательное гендерный используются для описания тех характеристик женщин и мужчин, которые являются социально приобретенными, тогда как «пол» – для описания биологически предопределенных. Поведенческие черты, которые они приобретают в процессе социального обучения, составляют гендерную индивидуальность и определяют гендерные роли. (Глоссарий терминов (52 сессия Генеральной Ассамблеи ООН. Документ А/52/3, Глава IV, часть А, 18 сентября 1997 г.)

[2] Суммарный коэффициент рождаемости характеризует среднее число детей, которое родила бы женщина гипотетического поколения за всю свою жизнь при условии отсутствия смертности и сохранения в течение всей ее жизни повозрастных коэффициентов рождаемости данного года.

[3] Репродуктивное здоровье — состояние полного физического, душевного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психосексуальных отношениях в семье (ООН, Каир, 1994).

[4] Детородный (репродуктивный) возраст женщины, принятый в России — возраст от 15 до 49 лет.

[5] Врожденные аномалии (синоним врожденные пороки развития) - стойкие структурные или функциональные отклонения за пределы нормальных биологических вариаций.

[6] Гестоз – поздний токсикоз беременных.

[7] Перинатальный период – период с 22-й полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела состав­ляет 500 г) до 8-го дня после рождения.