Подпрограмма 2. «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

Приложение 2

к Программе

Подпрограмма 2. «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

1. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Подпрограмма 2

Одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения, совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения. База для совершенствования системы оказания медицинской помощи населению была заложена в ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2годы)».

Также, с учетом активного внедрения стационарзамещающих технологий, в этот период должна быть проведена оптимизация и перепрофилизация структуры коечного фонда медицинских учреждений государственной и муниципальной системы здравоохранения, обеспечивающая оптимальный баланс между потребностью в оказании медицинской помощи в стационарных условиях и экономической целесообразностью.

Будет осуществляться поэтапное внедрение экономически обоснованной саморегулируемой системы управления качеством медицинской помощи. Также получат свое развитие инновационно-технологические виды медицинской помощи, которые будут оказываться в федеральных учреждениях здравоохранения и в отдельных областных учреждениях здравоохранения, обладающих необходимыми медицинскими кадрами и медицинской аппаратурой, с дальнейшим их тиражированием и погружением в систему обязательного медицинского страхования.

С целью достижения целевых показателей определенных Указом Президента Российской Федерации и снижения смертности от туберкулеза предусмотрены следующие мероприятия:

оснащение оборудованием всех государственных противотуберкулезных учреждений (24), где будет обновлено рентгенологическое, эндоскопическое, лабораторное, дезинфекционное, реанимационное, наркозное оборудование, приобретены современные аппараты для ультразвукового исследования и функциональной диагностики, оборудование для операционных;

активное выявление больных туберкулезом с применением современных методов диагностики: микроскопические, бактериологические, постановка туберкулиновых проб, флюорография;

организация лечения больных туберкулезом с применением современных противотуберкулезных препаратов, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью к возбудителю туберкулеза;

проведение капитальных ремонтов в государственных противотуберкулезных учреждениях.

В целях совершенствования оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и в рамках подпрограммы будет осуществлен комплекс мер включающих в себя:

определение числа ВИЧ-инфицированных нуждающихся в лечении;

приобретение лекарственных препаратов для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции/СПИДа, оппортунистических, СПИД ассоциированных и сопутствующих заболеваний в лечебно - профилактические учреждения Московской области;

приобретение диагностических средств и лабораторного оборудования для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, в том числе для проведения скрининга и обследования доноров.

Для дальнейшего снижения уровня заболеваемости вирусными гепатитами будут проводиться следующие мероприятия:

приобретение современного медицинского оборудования для диагностики и лечения вирусных гепатитов - эндоскопическое оборудование, аппаратура для УЗИ исследований и допплерографии в гепатологический центр ГБУЗ МО МОНИКИ;

приобретение современных лекарственных средств для этиотропной терапии больных вирусными гепатитами – в гепатологический центр ГБУЗ МО МОНИКИ;

обеспечение диагностическими средствами диагностики и контроля эффективности лечения вирусных гепатитов.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным наркологического и психиатрического профилей будут проводиться мероприятия:

дальнейшее развитие подразделений наркологической службы, обеспечивающих медико-социальную реабилитацию (оснащение немедицинским оборудованием лечебно-трудового отделения ГКУЗ «Психиатрическая больница № 8» и двух детских наркологических отделений);

укрепление материально-технической базы и оснащение наркологических подразделений (центры, диспансеры, отделения, кабинеты) различными видами медицинского оборудования для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи, в соответствии с порядком оказания медицинской помощи наркологическим больным;

проведение капитальных ремонтов в 6 наркологических отделениях психиатрических больниц и в 6 наркологических диспансерах.

внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения Московской области, в том числе среди детей и подростков.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами предусматривается решение следующих задач:

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, приобретение современных лекарственных средств для психиатрических больниц и психоневрологических диспансеров;

оснащение современным медицинским, реабилитационным и технологическим оборудованием специализированных медицинских учреждений, оказывающих психиатрическую помощь;

капитальный ремонт специализированных медицинских учреждений, оказывающих психиатрическую помощь.

В целях снижения смертности от болезней системы кровообращения и достижения показателя определенного Указом Президента Российской Федерации предполагается дальнейшее развитие оказания специализированной медицинской помощи больным с сосудистой патологией.

Для решения этой задачи в Московской области к 2018 году включительно будет создана единая сеть, включающая в себя первичные сосудистые отделения (далее – ПСО), сосудистые центры (далее – СО) и региональные сосудистые центры (далее - РСЦ): 7 РСЦ, 30 ПСО и 6 сосудистых центров (далее – СЦ), которые входят в состав ПСО.

Будут проводиться следующие мероприятия:

оснащение медицинских учреждений оборудованием в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи;

капитальный ремонт помещений для организации работы ПСО, РСЦ и СЦ.

Удовлетворение потребности в оказании специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, с одновременным комплексным развитием системы профилактики болезней системы кровообращения и реабилитации больных позволит снизить показатель смертности от болезней системы кровообращения на 20 процентов в течение 8 лет, и как следствие, снизить экономические потери, вследствие потерянных годов потенциальной жизни населения в трудоспособном возрасте.

Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований будут проводиться мероприятия, направленные на развитие первичной и вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшения их выявления на ранних стадиях.

В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований будут осуществляться мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов и открытие отделений или кабинетов медицинской профилактики в амбулаторно-поликлинических подразделениях и поликлиниках центральных районных и городских больниц. Продолжится работа по скринингу (рак молочной железы, рак шейки матки, предстательной железы, яичников), вакцинопрофилактике девочек-подростков с целью предупреждения рака шейки матки.

С целью улучшения ранней диагностики онкологических заболеваний планируется:

дооснащение онкологических отделений муниципальных учреждений здравоохранения необходимым оборудованием (рентгенаппаратами на 2, 3 рабочих места, аппаратами для рентгенотерапии и радиологического лечения, аппаратурой для УЗИ - исследований экспертного класса, современным эндоскопическим оборудованием);

дооснащение Московского областного онкологического диспансера и МОНИКИ им. современным оборудованием для проведения оперативного и радиологического лечения больных онкологическими заболеваниями;

продолжение строительства хирургического корпуса на 250 коек Московского областного онкологического диспансера;

обеспечение больных современными лекарственными средствами.

В целях повышения доступности и качества медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях предусматривается решение следующих задач:

дооснащение созданных травматологических центров второго и третьего уровней в муниципальных учреждениях здравоохранения современным оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком»;

проведение семинаров по оказанию первой помощи для лиц, обеспечивающих безопасность дорожного движения.

Для снижения смертности населения на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи предполагается совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Для повышения эффективности деятельности службы скорой медицинской помощи планируется:

организация передачи станций и отделений скорой медицинской помощи в областную собственность;

создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи Московской области;

приобретение автомашин скорой медицинской помощи категории В и С с целью обновления автопарка помощи с учетом их износа и необходимой потребности;

дальнейшее развитие службы медицины катастроф Московской области;

создание системы экстренной медицинской помощи и медицинской эвакуации пострадавшего населения в режимах повседневной деятельности и чрезвычайной ситуации;

Для обеспечения ранней диагностики сахарного диабета и его осложнений, предупреждения и снижения распространенности осложнений и инвалидности, снижения смертности при сахарном диабете, улучшения качества жизни больных, страдающих сахарным диабетом и увеличения продолжительности жизни предусматривается решение следующих задач:

обеспечение работы мобильного эндокринологического лечебно-профилактического модуля;

обеспечение больных современными лекарственными средствами и диагностическими системами.

При увеличении финансирования оснащение подразделений специализированных учреждений здравоохранения необходимым оборудованием.

Совершенствование оказания медицинской помощи больным бронхиальной астмой.

В целях повышения качества жизни больных бронхиальной астмой, снижения уровня инвалидности и смертности населения от бронхиальной астмы, предусматривается:

обеспечение больных современными лекарственными средствами.

При увеличении объема финансирования - приобретение медицинского оборудования для оснащения пульмонологических отделений – реанимационное, эндоскопическое, лабораторное оборудование, аппаратура для функциональных исследований для 8 муниципальных учреждений здравоохранения (Клинский, Красногорский, Коломенский, Мытищинский, Люберецкий муниципальные районы, городские округа Королев, Балашиха, Электросталь).

Совершенствование оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями глаза и его придаточного аппарата

В целях повышения доступности специализированной медицинской помощи для населения Московской области, повышения качества жизни больных, страдающих болезнями органов зрения и предупреждения инвалидизации населения, в рамках мероприятий программы планируется:

дооснащение мобильного лечебно-диагностического центра МОНИКИ им. для оказания высокоспециализированной помощи пациентам, нуждающимся в лазерной хирургии;

приобретение дорогостоящих лекарственных средств для лечения дегенеративных заболеваний сетчатки и зрительного нерва.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным ревматическими болезнями

В целях улучшения качества жизни, прогноза течения заболевания и снижения нетрудоспособности данной категории больных будут выполняться следующие мероприятия:

внедрение новых технологий лечения ревматических заболеваний (генно-инженерной биологической терапии);

обеспечение пациентов с ревматическими болезнями современными лекарственными средствами.

Совершенствование оказания медицинской помощи нефрологическим больным, развитие диализной помощи

В целях повышения доступности и улучшение качества медицинского обслуживания нефрологических больных, в т. ч. диализной помощи предусматривается:

приобретение медицинского оборудования и расходных материалов для проведения диализа для государственных учреждений здравоохранения;

приобретение медицинского оборудования для проведения диализа для муниципальных учреждений здравоохранения.

Дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи, обеспечивающей трансплантацию органов и тканей в Московской области предполагает проведение следующих мероприятий:

приобретение лекарственных средств для больных, перенесших трансплантацию органов и тканей для отделения трансплантологии и искусственных органов ГБУЗ МО МОНИКИ им. ;

приобретение медицинского оборудования для отделения трансплантологии и искусственных органов ГБУЗ МО МОНИКИ им. ;

увеличение общего числа трансплантаций солидных органов.

Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших составных частей здравоохранения, которая обеспечивает оказание трансфузиологической помощи в мирное время и при различных чрезвычайных ситуациях. Потребность учреждений здравоохранения в компонентах и препаратах крови растет из года в год. Это связано с увеличением количества оперативных вмешательств, лечебных манипуляций и осложненных родов. В то же время материально-техническая база большинства учреждений службы крови морально и физически изношена. Отсутствие современного оборудования сдерживает внедрение в практику современных технологий по обеспечению безопасности и эффективности оказания трансфузиологической помощи.

Финансирование системы здравоохранения в Московской области осуществляется в рамках программно-целевого метода, который гарантирует рациональное использование средств бюджета Московской области, обеспечение выполнения государственного и муниципального задания на оказание медицинской помощи в соответствии с нормативами, утвержденными Московской областной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам.

С целью рационального и эффективного использования средств, направляемых на финансирование здравоохранение Министерством здравоохранения Московской области ежегодно проводятся расчеты нормативов затрат на оказание государственных услуг (выполнения работ) физическим и юридическим лицам государственными бюджетными учреждениями Московской области в сфере здравоохранения, образования, науки, утверждаются государственные задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) физическим и юридическим лицам подведомственными государственными бюджетными учреждениями Московской области на 2012 г. В целях контроля за выполнением государственного задания осуществляется обобщение и представление отчетности по выполнению государственных заданий в Контрольно-счетную палату Московской области.

С целью недопущения образования кредиторской задолженности в период действия подпрограммы будет продолжена работа по учету обязательств Министерства здравоохранения Московской области перед поставщиками товаров (работ, услуг).

Министерством здравоохранения Московской области совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области в период действия подпрограммы будет продолжена работа:

по улучшение управляемости системой здравоохранения, уменьшение административных расходов, что может быть достигнуто путем укрупнение лечебных учреждений;

по эффективному использование дорогостоящего медицинского оборудования и высококвалифицированного персонала путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

по развитию общих врачебных практик, что позволит уменьшение потребность в узких специалистах;

по уменьшение объемов дорогостоящего стационарного лечения с круглосуточным пребыванием путем развития стационарозамещающих видов медицинской помощи, неотложной помощи, открытие межмуниципальных лечебно-диагностических центров.

Создание условий для развития высокотехнологичных видов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Московской области предполагает проведение следующих мероприятий:

оплату медицинских услуг и расходных материалов по оказанию ВМП медицинской помощи сверх квот и специализированной медицинской помощи детскому населению Московской области в ФГУЗ, учреждениях здравоохранения Департамента здравоохранения г. Москвы;

оплату медицинских услуг и расходных материалов по оказанию ВМП медицинской помощи сверх квот и специализированной медицинской помощи взрослому населению Московской области в ФГУЗ, учреждениях здравоохранения Департамента здравоохранения г. Москвы;

внедрение новых современных технологий в крупных муниципальных учреждениях здравоохранения.

За счет средств бюджета предусмотрено строительство лечебного корпусу на 420 коек Государственного учреждения здравоохранения «Московская областная психиатрическая больница № 2 им. », строительство хирургического корпуса Московского областного онкологического диспансера, строительство кожно-венерологического диспансера в г. Мытищи.

Предусмотрено выделение субсидии из бюджета Московской области бюджету Клинского муниципального района на завершение строительства участковой больницы на 25 коек с аптекой в пос. Решетниково.

Также будут продолжены мероприятия по строительству объектов здравоохранения на территории Ленинского муниципального района, начатых в 2012 году, в рамках реализации Соглашения -574 о предоставлении межбюджетных трансфертов из бюджета города Москвы в бюджет Московской области, заключенного между Правительством Москвы и Правительством Московской области и мероприятия по обеспечению земельных участков, на которых осуществляется строительство жилья для военнослужащих, объектами социальной инфраструктуры.

2. Сведения о государственном заказчике, исполнителях и разработчике

Подпрограммы 2

Государственным заказчиком и разработчиком Подпрограммы 2 является Министерство здравоохранения Московской области.

Исполнителями Подпрограммы 2 являются Министерство здравоохранения Московской области, Министерство строительного комплекса и жилищно-коммунального хозяйства Московской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области органы местного самоуправления муниципальных образований Московской области на основании заключенных соглашений.

3. Порядок и условия предоставления субсидий из бюджета Московской области бюджетам муниципальных образований Московской области

Субсидия из бюджета Московской области бюджетам муниципальных образований Московской области на строительство объектов социальной и инженерной

инфраструктуры, а также проведение отдельных мероприятий

по планировке территории на территориях Ленинского,

Наро-Фоминского муниципальных районов

Московской области за счет средств, полученных из бюджета

города Москвы

1.В целях повышения уровня обеспеченности социальной и инженерной инфраструктурой и содействия комплексному социально-экономическому развитию муниципальных образований Московской области, территории которых граничат с территориями, переданными с 01.07.2012 в состав города Москвы, между Правительством Москвы от имени субъекта Российской Федерации - города федерального значения Москвы и Правительством Московской области от имени Московской области заключено Соглашение от 01.01.2001 N 77-574 (в редакции Дополнительного соглашения к Соглашению о предоставлении межбюджетных трансфертов из бюджета города Москвы бюджету Московской области от 28 марта 2012 г. от 01.01.2001 N ) о предоставлении межбюджетных трансфертов из бюджета города Москвы бюджету Московской области (далее - Соглашение).

2.Межбюджетные трансферты, поступившие в бюджет Московской области из бюджета города Москвы, предоставляются бюджетам муниципальных образований Московской области в виде субсидий:

на капитальные вложения в объекты социальной и инженерной инфраструктуры, а также отдельные мероприятия по планировке территории на территориях Ленинского, Наро-Фоминского и Подольского муниципальных районов Московской области за счет средств, полученных из бюджета города Москвы (далее - субсидия).

3.Субсидии предоставляются бюджетам Ленинского, Наро-Фоминского, Подольского муниципальных районов Московской области и бюджетам муниципальных образований, входящих в состав Ленинского, Наро-Фоминского и Подольского муниципальных районов Московской области, носят целевой характер и не могут быть использованы на иные цели.

4. В случае нецелевого использования субсидия подлежит взысканию в бюджет Московской области в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Московской области.

5. Для инвестиционных проектов, финансируемых за счет межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов Российской Федерации, расчет интегральной оценки эффективности использования средств бюджета Московской области, проводимый в соответствии с постановлением Правительства Московской области /32 «Об утверждении Порядка проведения проверки инвестиционных проектов на предмет эффективности использования средств бюджета Московской области, направляемых на капитальные вложения», не требуется.

6. Распределение субсидий бюджетам Ленинского, Наро-Фоминского, Подольского муниципальных районов Московской области, бюджетам муниципальных образований, входящих в состав Ленинского, Наро-Фоминского, Подольского муниципальных районов Московской области, осуществляется на основании заявок указанных муниципальных образований с учетом следующих критериев:

потребности Ленинского, Наро-Фоминского, Подольского муниципальных районов Московской области, муниципальных образований, входящих в состав Ленинского, Наро-Фоминского, Подольского муниципальных районов Московской области, в объектах здравоохранения, оказывающих стационарную медицинскую помощь.

7. Условиями предоставления субсидии является:

наличие муниципальных программ, предусматривающих проектирование, строительство (реконструкцию) объектов социальной и инженерной инфраструктуры, а также отдельные мероприятия по планировке территорий.

8. Размер субсидии (Si), предоставляемой бюджету i-го муниципального образования в соответствующем году, определяется по формуле:

к

Si = SUM (Сj), где:

j=1

к - общее количество объектов, на которых может быть обеспечено проектирование, строительство (реконструкция) на j-м объекте в соответствующем году в i-м муниципальном образовании Московской области в соответствии с Соглашением от 01.01.2001 N 77-574;

Сj - размер субсидии в соответствующем году на j-й объект.

Сj определяется по формуле:

Сj = ОПj - Смj, где:

ОПj - общая потребность в средствах, необходимых в соответствующем году на проектирование, строительство (реконструкцию), j-го объекта, в i-м муниципальном образовании Московской области;

Смj - объем средств бюджета муниципального образования Московской области, предусматриваемых на долевое финансирование проектирования, строительства (реконструкции), j-го объекта, в i-м муниципальном образовании Московской области.

8. Перечисление субсидий из бюджета Московской области бюджетам муниципальных образований Московской области осуществляется на основании соглашения, заключенного главным распорядителем бюджетных средств с органом местного самоуправления, в соответствии со сводной бюджетной росписью бюджета Московской области в пределах средств, предусмотренных на указанные цели законом Московской области о бюджете Московской области на соответствующий финансовый год, и утвержденных лимитов бюджетных обязательств в порядке, установленном для исполнения бюджета Московской области по расходам.

10. Расходование органами местного самоуправления субсидий на капитальные вложения в объекты социальной и инженерной инфраструктуры, а также отдельные мероприятия по планировке территории на территориях Ленинского, Наро-Фоминского и Подольского муниципальных районов Московской области за счет средств, полученных из бюджета города Москвы, осуществляется в соответствии с приложением к Соглашению.

«Распределение субсидий бюджетам муниципальных образований Московской области на капитальные вложения в объекты социальной и инженерной инфраструктуры, а также отдельные мероприятия по планировке территории на территориях Ленинского, Наро-Фоминского и Подольского муниципальных районов Московской области за счет средств, полученных из бюджета города Москвы»

Субсидия из бюджета Московской области бюджетам муниципальных образований на капитальные вложения в объекты здравоохранения

Условиями предоставления субсидии на строительство объектов здравоохранения из бюджета Московской области являются:

высокая степень готовности объекта незавершенного строительства;

представление субсидии на один объект в муниципальном образовании Московской области;

софинансирование строительства объектов муниципальной собственности;

наличие в бюджетах муниципальных образований Московской области бюджетных ассигнований на капитальные вложения в объекты здравоохранения за счет собственных доходов бюджетов муниципальных образований Московской области;

наличие муниципальных программ, предусматривающих строительство объектов здравоохранения.

Отбор муниципальных образований для предоставления субсидий на капитальные вложения в объекты здравоохранения осуществляется государственным заказчиком исходя из следующих критериев:

нормативной потребности муниципальных образований Московской области в объектах здравоохранения;

необходимости решения социальных задач в муниципальных образованиях Московской области;

наличие подтверждения органами местного самоуправления обеспечения ввода в эксплуатацию объекта в течение года представления субсидии;

необходимости исполнения обязательств Московской области, Правительства Московской области, вытекающих из нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации, заключенных договоров и соглашений.

Финансирование строительства объектов муниципальной собственности за счет субсидий из бюджета Московской области бюджетам муниципальных образований Московской области осуществляется в соответствии с порядком исполнения бюджета Московской области по расходам.

Размер субсидии (Si), предоставляемой бюджету i-го муниципального образования Московской области в соответствующем году, определяется по формуле:

к

Si = SUM (Cj), где:

j=1

к - общее количество объектов, на которых может быть обеспечено продолжение строительства, возмещение затрат исполнителей муниципальных контрактов за выполненные и оплаченные за счет собственных и привлеченных средств работы на j-м объекте в соответствующем году в i-м муниципальном образовании Московской области;

Сj - размер субсидии в соответствующем году на j-й объект;

Сj определяется по формуле:

Сj = ОПj - Смj, где:

ОПj - общая потребность в средствах, необходимых в соответствующем году на продолжение строительства j-го объекта в i-м муниципальном образовании Московской области;

Смj - объем средств бюджета муниципального образования Московской области, предусматриваемых на долевое финансирование продолжения строительства j-го объекта в муниципальном образовании Московской области.

Субсидии на строительство, реконструкцию объектов муниципальной собственности не могут предоставляться на объекты, строительство которых осуществляется в рамках инвестиционных контрактов.

Субсидии из бюджета Московской области перечисляются бюджетам муниципальных образований Московской области на основании соглашения, заключенного главным распорядителем бюджетных средств с органом местного самоуправления.

Распределение субсидии: