Для выполнения первого этапа исследования был проведен научный анализ опубликованных и неопубликованных (в т. ч. архивных) документов и исследований XIX-XXI вв., касающихся путей и особенностей развития гомеопатической медицины в России – СССР. Всего по данной теме изучено 1643 источника.

На втором этапе был осуществлен контент-анализ правовых актов Российской Федерации за гг., регулирующих оказание гомеопатической помощи населению. Научный анализ современного состояния гомеопатической медицины в РФ, а также проблем и перспектив ее развития проводился на основе объединенного реестра «Гомеопатия в России», составленного путем заполнения специально разработанных паспортов «Гомеопатическая служба региона» (сплошное исследование). Информация была получена из 78 субъектов Федерации (87,6%). В целях изучения мнений организаторов здравоохранения о развитии гомеопатической медицины в России было опрошено 169 главных врачей медицинских учреждений, руководителей органов управления здравоохранением, главных специалистов и т. д. в 13 регионах страны. Кроме того, в состав второго раздела программы исследования входило изучение структуры и основных направлений деятельности ведущих лечебных гомеопатических учреждений Санкт-Петербурга с использованием клинико-статистической документации за гг.

В качестве третьего этапа исследования на основании проведенного маркетингового анализа представлена характеристика российского фармацевтического рынка гомеопатических лекарственных средств: законодательное регулирование лекарственного обеспечения, представленные на рынке виды и формы выпуска лекарственных средств, моно - и комплексные препараты, ведущие бренды и объемы продаж крупнейших отечественных и импортных производителей гомеопрепаратов, в том числе безрецептурных, ценовая сегментация рынка и т. д.

В целях выявления отношения аптечных работников к продаже гомеопатических лекарственных средств был проведен социологический опрос руководителей 279 аптек (29,8%) Санкт-Пе­тербурга. Помимо перечисленного, в состав третьего раздела программы исследования входило изучение основных направлений деятельности аптеки Санкт-Петербургского Центра гомеопатии на основании анализа отчетной документации за гг. В данном разделе была также осуществлена медико-социальная характеристика потребителей гомеопатических лекарственных средств на основа­нии данных анонимного социологического опроса 415 покупателей 12 петербургских аптек.

В целях анализа кадрового обеспечения развития гомеопатической медицины было проведено сплошное обследование регионов страны на предмет подготовки врачей-гомеопатов. Детально проанализирована учебная работа кафедры традиционной медицины и гомеопатии СПбГМА им. ­никова за гг. Результаты социологического опроса 428 врачей 7 городов России (Санкт-Петербург, Екатеринбург, Краснодар, Пермь, Черепо­вец, Самара, Красноярск) позволили дать медико-социоло­гическую и профес­сиональную характеристику современных российских врачей-го­меопатов.

Было проведено научное обоснование и анализ концептуальных методологических проблем подготовки специалистов в области гомеопатии (пятый раздел программы), включая обоснование выделения гомеопатии в отдельную специальность (субспециальность). На этой основе была предложена и апробирована на кафедре терапии №1 СПбМАПО и кафедре традиционной медицины и гомеопатии СПбГМА им. модель (21-модульная программа и учебные планы) последипломного преподавания гомеопатии врачам. В целях выяснения представлений врачей о месте гомеопатии в системе медицинских дисциплин, а также анализа их мнений об основных формах, методах и эффективности обучения основам гомеопатии, был проведен социологический опрос 412 слушателей курсов тематического усовершенствования по гомеопатии СПбГМА им. .

В целях выполнения шестого раздела программы была произведена клинико-статистическая оценка хода и результатов организованного нами на базе Санкт-Петербургского Центра гомеопатии, а также территориальных поликлиник Невского района и г. Ломоносова исследования эффективности гомеопатической помощи населению. В исследовании участвовали 365 пациентов в возрасте 0-79 лет. Статистические карты, заполнявшиеся на всех пациентов, состояли из 1-13 листов в зависимости от числа посещений и отражали состояние пациента и назначенное ему лечение. Анализ карт, заполняв­шихся как врачом, так и пациентом, позволял оценить эффективность лечения по объективным и субъективным критериям.

При выполнении седьмого этапа был проведен по специально разработанной анкете, социологический опрос 531 пациента, обратившегося за медицинской помощью в Санкт-Петербургский Центр гомеопатии в гг. Анкета содержала сведения о поле, возрасте, месте жительства, социально-профессиональной принадлежности респондентов, заболеваниях, ставших причинами обращений к врачу, источниках получения информации о Центре гомеопатии, степени удовлетворенности качеством, объемом и стоимостью полученных медицинских услуг.

На восьмом, завершающем, этапе исследования были проанализированы основные современные проблемы и перспективы развития гомеопатической медицины в Российской Федерации, разработано организационное обоснование внедрения гомеопатического метода в практику здравоохранения, создана модель специалиста в области гомеопатии.

Таким образом, при подготовке программы исследования использована методология, базирующаяся на традиционных, адаптированных к специфике поставленных задач методах и методических приемов социально-гигиениче­ского, медико-организационного и историко-аналитического характера с последующей современной компьютерной статистической обработкой и научным анализом полученных данных. Общее число единиц наблюдения составило 5576.

В третьей главе приведены результаты исторического анализа развития гомеопатической медицины в России – СССР.

Первые сведения о гомеопатическом методе лечения в пределах России относятся к началу 1820-х гг. В 1833 г. было принято “Положение о наблюдении за лечением по гомеопатической системе”, появились десятки врачей-гомеопатов (чаще иностранцев), а также сотни последователей гомеопатического метода лечения из числа неспециалистов. Периодически гомеопатический метод терапии использовался в отдельных амбулаторных и стационарных учреждениях разных регионов России. В столицах и в провинции открывались гомеопатические аптеки, которые становились центрами развития и пропаганды гомеопатии, а также издания медицинской литературы. Проводились научные исследования по гомеопатии, в частности клинические эксперименты по проверке эффективности гомеотерапии. Постепенно расширялось издание литературы по гомеопатии: самостоятельных трудов российских врачей, переводов иностранных источников, обзоров литературы, было положено начало гомеопатической медицинской периодике.

Во второй половине XIX – начале ХХ вв., несмотря на противодействие официальной медицины, гомеопатия расширяла сферу своего вли­яния в России. Развитие гомеопатии шло экстенсивно и быстро. Основным центром развития гомеопатии был Санкт-Петербург, за ним следовали Москва, Киев, Одесса, другие города. В этот период имелось небольшое число дипломированных врачей, глубоко освоивших и использующих гомеопатический метод, при отсутствии системы их подготовки. Кроме того, гомеопатию практиковали неспециалисты, объединенные в общества последователей гомеопатии и самопомощи в болезнях. В России, в отличие от западных стран, отсутствовал резкий раскол на «чистых» и «нечистых» гомеопатов, хотя такая полемика и происходила, однако сохранялось жесткое противостояние с аллопатической медициной. Практически повсеместно работали общественные организации врачей-гомеопатов и последователей гомеопатии. Отечественные гомеопаты имели регулярные дружественные международные контакты, а также значительный объем литературы по гомеопатии: самостоятельных разработок врачей, переводов иностранных источников, обзоров. Велась активная и разнообразная журнальная деятельность, а также научные исследования по гомеопатии. Важным моментом являлись формирование большой группы пациентов, предпочитавших лечиться гомеопатическим методом, а также инфраструктуры гомеопатической помощи населе­нию. Активно поддерживало гомеопатию духовенство. Гомеопаты и их организации вели широкую благотворительную работу.

Самыми трудными в истории отечественной гомеопатии были е годы. Однако гомеопатия благодаря энтузиазму и высокому профессионализму врачей, их мужеству и приверженности идее, благодаря поддержке пациентов выжила, достойно сохранив традиции прошлого, достояние научных и клинических школ, накопленное предшественниками в дореволюционный период, и преумножив эти традиции достижениями медицины ХХ в.

С конца 1980-х гг. гомеопатический метод лечения начал восстанавливать свои позиции в системе здравоохранения. Метод был официально признан, созданы юридические основы для его применения. Быстро увеличивалось число поликлинических гомеопатических приемов, их география расширялась. Возобновилась деятельность существовавших и возникли новые общества и ассоциации врачей-го­меопатов, возродилась периодическая печать по гомеопатии, началась планомерная подготовка кадров, в вузах стали организовываться специальные кафедры, началось проведение научных исследований, укреплялось международное сотрудни­чество.

В четвертой главе дан научный анализ современного состояния гомеопатической медицины в России.

Проанализированы основные законодательные и организационно-пра­вовые документы, регламентирую­щие использование гомеопатии в системе здравоохранения: Приказ МЗ РСФСР № 000 от 01.07.91 г., Приказ МЗ РФ № 000 от 10.07.92 г. “О развитии гомеопатического метода в медицинской практике и улучшении организации обес­печения населения гомеопатическими лекарственными средствами”, Решение коллегии и бюро ученого совета МЗМП РФ № 26 от 27.12.94 г. “Об использовании метода гомеопатии в практическом здравоохранении”, Приказ МЗМП РФ № 000 от 29.11.95 г. “Об использовании метода гомеопатии в практическом здравоохранении”, Приказ МЗМП РФ № 000 от 01.07.96 г. “Об утверждении временного перечня видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию в Российской Федерации”, Приказ МЗ РФ № 000 от 13.11.96 г. о создании Координационного совета по гомеопатии при МЗ РФ, Приказ МЗ РФ № 000 от 11.06.02 г. о создании Экспертного совета по гомеопатии. Этими документами определена законодательная база гомеопатии как метода лечения, образованы органы управления гомеопатической службой в России. Однако проведенный контент-анализ свидетельствует о том, что процесс государственного признания гомеопатической медицины не завершен: гомеопатия, существующая на правах метода лечения, не включена в систему обязательного медицинского страхования, финансирование гомеопатической помощи из государственного бюджета не проводится, не выделена специальность «врач-гомеопат».

Рост числа врачей, использующих в своей деятельности гомеопатический метод, породил стремление к их объединению, к воссозданию общественных структур. В главе рассмотрена деятельность Советской гомеопатической лиги (), Московской (с 1989), Санкт-Петербургской (с 1990) и Российской (с 1992) гомеопатических ассоциаций, Российского гомеопатического общества (с 1990), а также II и III Российских гомеопатических съездов. Показано, что общества врачей-гомеопатов созданы в большинстве регионов России. Филиалы Российского гомеопатического общества и / или ассоциации имеются в 80 из 89 субъектов РФ (89,9%).

Как показал составленный реестр «Гомеопатия в России», учреждения, оказывающие населению лечебную и лекарственную помощь гомеопатического профиля, существуют практически во всех регионах. В Комитетах (Департаментах) по здравоохранению Администраций 44 регионов (49,4%) име­ется лицо, непосредственно отвечающее за развитие гомеопатии. В 9 регио­нах (10,1%) имеются государственные гомеопатические поликлиники (отделения), а в,1%) – гомеопатические кабинеты в государственных медицинских учреждениях (амбулаторных или стационарных). Негосударственные структу­ры, оказывающие населению гомеопатическую помощь, представлены част­нопрактикующими врачами различных специальностей (56 регионов, или 62,9%), а также центрами гомеопатии, "традиционной" медицины (22 региона, или 24,7%, причем в 11 регионах (12,4%) имеется более одного такого центра).

Гомеопатическое лечение проводится во всех регионах на платной основе. Число пациентов, обращающихся за гомеопатической помощью в год, согласно представленным сведениям, колеблется от нескольких сотен (Тульская, Ярославская, Еврейская области) до 5 и более тысяч (Кировская, Омская, Ростовская, Челябинская области) человек. В 44 регионах (49,4%) име­ются аптеки разных форм собственности, производящие гомеопатические ле­карственные средства. Продажа готовых гомеопатических препаратов осуще­ствляется в аптеках всех регионов, представивших сведения (78 регионов, или 87,6%). Оценочная численность врачей страны, регулярно использующих гомеопатический метод, составляет 15000.

В исследовании дан научный анализ истории создания и современного состояния важ­нейших учреждений, оказывающих лечебную и лекарственную помощь гомеопатического профиля населению большинства субъектов Фе­дерации. Показательно, что деятельность врачей-гомеопатов и продажа гомеопатических лекарственных средств осуществляются не только в крупных городах, региональных центрах, но также в малых городах и в сельской местности.

Проведенное исследование показало, что в Санкт-Петербурге гомеопатическая медицинская помощь оказывается сетью лечебно-профилактиче­ских учреждений – как специализированных, так и общего профиля. По данным Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, в настоящее время имеется 106 организаций, обладающих лицензиями на медицинскую деятель­ность, разрешающими использование традиционной медицины, включая гомеопатию. Гомеопатическую помощь населению города оказывают 173 врача. Расчеты показывают, что по состоянию на 1 января 2006 г. обеспеченность гомеопатической помощью составляла в среднем 0,38 врача на 10000 населения, что выше по сравнению, например, с кардиоревматологической (0,3 на 10000), эндокринологической (0,2 на 10000) или нефрологической службами (0,1 на 10000). В существующей структуре гомеопатической службы Санкт-Петер­бурга государственные предприятия, оказывающие населению гомеопатическую медицинскую помощь представлены ГУЗ «Поликлиника № 82 (гомеопатическая) Санкт-Петербурга», а также отдельными врачами, использующими в своей деятельности гомеопатический метод, и специализированными гомеопатическими кабинетами территориальных поликлиник, а негосударственный коммерческий сектор – ООО “Центр гомеопатии”, другими негосударственными коммерческими медицинскими учреждениями, а также частнопрактикующими врачами-гомеопатами.

В поликлинике № 82 работают: 13 лечебных отделений (терапевтическое, хирургическое, неврологическое, педиатрическое, акушерско-гинеко­логическое, урологическое, офтальмологическое, отоларингологическое, стоматологическое, дерматологическое, рефлексотерапии, гирудотерапии, классического массажа); 4 диагностических отделения (отделение лучевой диагностики, клинико-ди­агностическая лаборатория с иммунологическим отделением, кабинет функциональной диагностики, кабинет фиброгастроскопии). Таким образом, учреждение обладает широким спектром диагностических и лечебных возможностей в области не только гомеопатии, но и других направлений комплементарной медицины. Анализ годовых отчетов поликлиники показывает, что ежедневно ее посещает в среднем от 400 до 430 пациентов со значительными колебаниями в зимние и летние периоды года. Спрос на услуги поликлиники практически стабилен: прирост числа посещений за гг. составил 0,8%. Нагрузка на одну врачебную должность при этом колеблется в пределах от 1450 до 1500 посещений в год.

Нозологическая структура обращаемости в гомеопатическую поликлинику закономерно зависит от возрастной группы пациентов. Так, у детей в возрасте 0-15 лет первое место с большим отрывом занимают болезни органов дыхания (55,0%), далее идут заболевания кожи и подкожной клетчатки (17,8%), нервной системы (5,3%) и органов пищеварения (5,2%), у подростков в возрасте 15-17 лет болезни кожи и подкожной клетчатки стоят на первом месте (32,3%), а последующие места занимают болезни органов дыхания (24,2%), органов пищеварения (10,1%) и мочеполовой системы (8,1%), тогда как у взрослых пациентов чаще всего встречаются болезни мочеполовой системы (19,3%), органов пищеварения (11,8%), органов дыхания (10,2%), кожи и подкожной клетчатки (10,1%).

Ведущим гомеопатическим учреждением Санкт-Петербурга является также гомеопатии», который был создан в 1991 г. “Центр” оказывает амбулаторную гомеопатическую медицинскую помощь, осуществляет совместно с медицинскими вузами города подготовку и усовершенствование врачей и провизоров в области гомеопатии, издает и реализует научную и популярную литературу, периодическую печать, осуществляет апробацию и внедрение новых лекарственных средств и методов гомеопатической практики, проводит научные и учебные семинары и конференции в Санкт-Петербурге и других городах России, производит изготовление и продажу гомеопатических лекарственных средств и т. д. Структура Центра гомеопатии включает гомеопатическую поликлинику, рецептурно-производст­венную аптеку, издательство гомеопатической литературы. В поликлинике прием ведут 18 специалистов разных профилей (терапия, педиатрия, неврология, офтальмология, оториноларингология, психиатрия, дерматология, уро­логия, гинекология).

Результаты аутохронометража врачебного гомеопатического приема по­казали, что в среднем врач принимает в час 1,1, в день – 4,5, а в неделю – 20,6 пациента. В связи со спецификой гомеопатического метода, наибольшее время (37,1%) затрачивается на опрос больного. Как очень большие общие затраты времени на прием пациента (56,9 минуты), так и структура этих затрат не характерны для аллопатической медицины.

Анализ результатов опроса 169 организаторов здравоохранения из 13 регионов России показал, что подавляющее большинство из них (94,5%) в целом положительно относятся к гомеопатии, считают ее интересным методом лечения, который необходимо изучать (45,1%) или перспективным и эффективным методом, который нужно шире внедрять в здравоохранение (49,4%). При этом отношение к гомеопатии не имеет достоверной зависимости ни от стажа работы респондента в данной должности, ни от самой занимаемой должности, ни от региона, где работает опрошенный.

Более двух третей организаторов здравоохранения признают необходимость выделения самостоятельной специальности “врач-гомеопат”, и лишь каждый пятый с этой идеей не согласен. 14,8% респондентов считают достаточной обеспеченность врачами-гомеопатами менее 0,5 в расчете на 10000 населения, 16,4% – 0,5, 29,5% – 1,0, 24,6% – 2,0, а 14,7% – более 2,0‰о. По мнению почти трех четвертей (73,9%) российских организаторов здравоох­ранения, практикующий гомеопатию врач, должен вести прием в поликлини­ке, примерно одинаковы (27,2-38,1%) доли респондентов, предлагающих для гомеопатического приема профилакторий, диагностический центр, санаторий, реабилитационный центр и аптеку. 66,3% считают целесообразным использование гомеотерапии в стационарах терапевтического профиля, 25,0% – хирургического, 46,7% – неврологического, 43,5% – в детских больницах, а 30,4% – в родильных домах. Более половины (57,2%) опрошенных отмечают наличие потребности в расширении сети гомеопатических аптек в их городе и регионе, а 74,2% – в расширении сети амбулаторной гомеопатической помощи. Кроме того, подавляющее большинство (89,7%) полагает, что гомеопатический прием может вестись в территориальных поликлиниках.

Почти все организаторы здравоохранения (95,5 – 96,5%) считают необходимым преподавание основ гомеопатии в медицинских вузах, как на додипломной, так и на последипломной стадии. При этом 56,5% респондентов предлагают преподавание основ гомеопатии как часть обязательной подготовки, а 43,5% – в качестве факультативных занятий. Идею создания отдельных кафедр или курсов гомеопатии поддерживают 94,6%. В то же время, за создание специализированной интернатуры и ординату­ры по гомеопатии высказались немногим более половины (54,8 – 58,6%) респондентов.

Большинство ответивших выступает за платность и негосударственный характер гомеопатии (83,0%). В то же время, 35,6% опрошенных полагают, что она должна быть отраслью страховой медицины, а 21,3% – отраслью государственной медицины, то есть общедоступной и бесплатной. Подавляющее большинство врачей считает, что должны существовать частные гомеопатические учреждения. За платные кабинеты высказались почти все респонденты (96,5%); несколько ниже эти показатели при ответах о существовании частных гомеопатических аптек (83,0%), еще ниже – поликлиник (79,3%).

Однако благожелательное отношение руководителей практического здравоохранения к гомеопатии не всегда реализуется на практике. Так, по мнению 57,9% руководителей гомеопатических учреждений и врачей-гомео­патов, отношение органов управления здравоохранением к гомеопатии можно расценить лишь как нейтральное, четверть респондентов (24,8%) отметила доброжелательное отношение, а каждый восьмой (12,7%) считает, что органы управления здравоохранением препятствуют развитию гомеопатии в регионе; наконец, по мнению 4,6% опрошенных, организаторы здравоохранения вообще не имеют представления о гомеопатии.

Среди организационных трудностей, с которыми сталкивается сегодня гомеопатическая служба в регионах, были названы следующие: не полностью сформирована нормативная база развития гомеопатии на федеральном и региональном уровнях – 30,4%; не налажено производство и реализация гомеопатических препаратов – 28,5%; мало возможностей для повышения квалификации – 16,2%; недостаток квалифицированных врачей-гомеопатов – 14,3%; незаинтересованность местных органов управления здравоохранением и руководства ЛПУ в развитии гомеопатической помощи – 10,2%; нехватка информации, литературы, отдаленность от центров развития гомеопатии – 9,7%; отсутствие специальности «врач-гомеопат» – 8,4%; отсутствие координирующего центра, лидера-организатора – 5,7%; другие трудности – 15,1%.

В пятой главе представлен анализ проблем обеспечения населения гомеопатическими лекарственными средствами.

В результате анализа ассортимента пяти крупнейших российских производителей монопрепаратов установлено, что он включает лишь от 18,6% до 43,7% (в среднем – 35,6%) общего числа разрешенных к применению пре­паратов. Наиболее значимыми у всех российских производителей монопрепаратов являются растительная и минеральная группы гомеопатических лекарственных средств (ГЛС). Растительная группа – самая многочисленная, составляет в среднем около 60% общего числа применяемых препаратов.

Объем российского фармацевтического рынка ГЛС в 2005 г. составил 64,3 млн. долл., что на 7,0% выше уровня предыдущего года. Но темпы роста несколько замедляются по сравнению с динамикой за гг. На протяжении последних 2 лет при достаточно серьезном росте рынка ГЛС в денежном выражении отмечается существенный спад продаж в натуральном эк­виваленте. Это косвенно свидетельствует о том, что рынок ГЛС увеличивается за счет более дорогой продукции. На рынке представлено около 250 наименований ГЛС. В денежном выражении преобладает импортная продукция: на ее долю приходится около 66,0%; отечественные препараты занимают на рынке соответственно 34,0%. По сравнению с 2003 г. соотношение несколько изменилось в сторону увеличения доли отечественной продукции.

Наибольший удельный вес в структуре продаж ГЛС занимают препараты, выпускаемые в каплях, – на их долю приходится 54,7% от всех форм выпуска; 17,4% составляют таблетки. Традиционная гомеопатическая форма – гранулы – занимает 8,7%. На долю растворов для инъекций приходится 5,0%, при этом они выпускаются только одним производителем – компанией «Хеель», она же выпускает средства в виде спреев – 2,4%.

Если рассматривать ценовую сегментацию ГЛС, то наибольшую долю в аптечных продажах (58,9%) составляют препараты с ценой от 6 до 10 долл. США, а также менее 5 долл. (35,4%). В настоящее время ГЛС находят широкое применение как лекарственные средства безрецептурного отпуска. На основании приказа МЗСР РФ № 000, к отпуску из аптечных организаций без рецепта врача разрешены 487 наименований ГЛС, что составляет 39,7% от общего числа безрецептурных препаратов.

Анализ результатов опроса руководителей 279 аптек Санкт-Пе­тербурга показал, что ГЛС имеются в продаже во всех аптеках, кроме одной (99,5%), да и та планирует начать их реализацию. Однако лишь в 17,8% аптек имеется специальный отдел гомеопатических препаратов, в остальных 82,2% ГЛС продаются вперемежку с аллопатическими лекарствами.

Петербургские аптеки имеют различный стаж работы с гомеопатическими лекарственными средствами: 2,4% начали их продажу еще до «гомеопатического бума», а 19,8% – в гг. В гг. ежегодно (кроме 1996 г.) более 20 аптек начинали торговлю ГЛС – это период наиболее быстрого распространения гомеопатии. В 85,3% аптек провизоры и фармацевты активно предлагают покупателям гомеопатические препараты, объясняя это эффективностью и безвредностью гомеопатии. Более двух третей респондентов (68,1%) сами используют ГЛС. Однако спектр заболеваний, при которых провизоры и фармацевты наиболее часто рекомендуют покупателям гомеопатические препараты, весьма узок и не отражает возможностей гомеотерапии. Это говорит о необходимости расширения знаний аптечных работников Петербурга в данной области.

По данным опроса, реализация ГЛС для 48,3% аптек приносит большой или средний коммерческий успех, тогда как в остальных учреждениях успех сомнителен или отсутствует совсем. Возможно с этим обстоятельством связан низкий удельный вес гомеопатических препаратов в общей структуре продаж: в 93,7% аптек он составляет менее 10%, в 4,9% аптек – 11-25%, и лишь в 1,4% превышает четверть. При этом более чем в половине аптек (55,4%) объем реализации ГЛС за последние 5 лет вырос, в 7,9% – снизился, а в 36,7% не имел определенной динамики. С другой стороны, трем четвертям (77,3%) руководителей аптек реализация ГЛС приносит значительное моральное удовлетворение, что они опять же объясняют эффективностью и безвредностью гомеопатии. У руководителей аптек имеются серьезные претензии к качеству сопроводительной документации к ГЛС, в частности результатам анализов (23,0%) и протоколам соответствия (17,1%). На вопрос об удовлетворенности разнообразием лекарственных форм ГЛС абсолютное большинство (92,8%) опрошенных ответило положительно.

Представлен детальный анализ деятельности аптеки Санкт-Петербург­ского Центра гомеопатии. Проведен анализ соответствия аптеки Центра гомеопатии требованиям системы управления качества в аптечных организациях (ОСТ 91500.05.). Были также проанализированы основные качествообразующие факторы: качество персонала; качество материально-технической базы; качество производственного процесса; качество реализационного цикла. В результате анализа производственной деятельности установлено, что в аптеке изготавливается 486 наи­менований гомеопатических монопрепаратов и 58 наименований комплексных ГЛС. За гг. отмечен рост товарооборота аптечных лекарственных форм как в натуральном (в 1,8 раза), так и в стоимостном (в 4,0 раза) эквиваленте. Темпы роста стабильны, прирост составляет в натуральном и стоимостном измерителе в среднем 16% и 42% в год соответственно, что свидетельствует о востребованности производственной функции гомеопатической аптеки.

Наибольшее количество лекарственных форм представлено гомеопатическими крупинками, на их долю приходится 87,7% наименований в стоимостном и 90,0% – в натуральном эквиваленте. На втором месте по количеству изготавливаемых упаковок находятся гомеопатические масла – 3,6% наименований, на их долю в стоимостном измерителе приходится 4,9%. Удельный вес гомеопатических капель и суппозиториев составляет по 2,6% от общего числа упаковок лекарственных форм, а их доля в стоимостном эквиваленте составляет 3,8% и 1,2% соответственно. Наименьший удельный вес – у тритураций, на долю которых приходится по 0,1% наименований лекарственных форм в стоимостном и натуральном измерителе.

Анкетирование покупателей гомеопатических аптек показало, что 82,0% из них составили женщины. Половина респондентов была старше 50 лет, на возрастные группы меньше 30 и 30-50 лет пришлось по четверти. Довольно высок образовательный уровень: среди покупателей гомеопатических лекарственных средств 64,1% составили лица с высшим или неполным высшим образованием, а 31,8% – со средним специальным. По социальному положению наиболее представительной явилась группа "служащие", в которую вошло 46,0% респондентов, на втором месте были пенсионеры – 30,2%.

Из опрошенных покупателей 32,0% считают, что достаточно осведомлены о гомеопатическом методе лечения, 61,2% не обладают достаточным уровнем знаний, а 6,8% опрошенных находят свой уровень знаний высоким. Более половины (57,0%) покупателей ГЛС считают гомеопатию эффективным методом лечения, а еще 24,9% считают ее эффективной в отдельных случаях. Наибольшая часть (82,0%) респондентов применяет и аллопатические и гомеопатические препараты; только ГЛС пользуются 13,8%.

Основными источниками сведений о гомеопатии для покупателей явились консультации врачей (57,0%). Немаловажную роль играют советы родственников и друзей – 20,7%. Из медицинской литературы черпают сведения 10,1% опрошенных. Доля респондентов, получающих информацию о гомеопатии от аптечных работников и из рекламы, одинакова и составляет 6,1%.

Преимуществами гомеопатических лекарственных препаратов по сравнению с аллопатическими, по мнению респондентов, является безопасность (такой ответ дали 56,3% опрошенных) и натуральный состав – 34,7%; 15,7% опрошенных покупателей видят основным преимуществом эффективность гомеопатических средств. На вопрос о путях выбора ГЛС самым распростра­ненным явился ответ "по рецептам врачей-гомеопа­тов" – 68,1%. 21,9% респондентов принимают решение самостоятельно, а 10,0% советуются с аптеч­ными работниками. Две трети опрошенных (65,2%) применяют ГЛС для лечения хронических заболеваний, 22,8% – для профилактики и оздоровления организма, а 14,0% – для лечения острых заболеваний. 43,1% опрошенных потребителей предпочитают продукцию отечественных производителей, для 38,8% респондентов страна-производи­тель не имеет значения, а 18,1% принципиально выбирают гомеопатические препараты зарубежного производства.

В шестой главе рассмотрены вопросы кадрового обеспечения развития гомеопатической медицины в России.

Сплошное обследование регионов РФ, в ходе которого изучено развитие и состояние подготовки врачей-гомео­патов за последние два десятилетия, показало, что объективными трудностями при этом были следующие: отсутствие преподавателей, хорошо владеющих приемами педагогичес­кого мастерства и имеющих большой опыт гомеопатического лечения; не было программ обучения, приходилось срочно составлять их, нередко без учета требований высшей школы; возникали трудности в разработке методических материалов; отсутствовали учебники по гомеопатии. Приводится научный анализ истории создания и современного состояния учебных заведений, осу­ществляющих подготовку врачей в области гомео­патии. Одной из ведущих в России является кафедра традиционной медицины и гомеопатии Санкт-Пе­тербургской государственной медицинской академии им. (со­здана в 2000 г.), которая за гг. провела 168 циклов тематического усовершенствования, из них 103 в Санкт-Петербурге и 65 – на выезде, подготовила в области гомеопатии и традиционной медицины 2247 врачей; кроме того, кафедра обучает провизоров и средних медицинских работников.

Ведется подготовка специалистов высшей квалификации – кандидатов и докторов медицинских и фармацевтических наук в области гомеопатии. Это следует расценивать как важнейший признак признания гомеопатии областью медицинских знаний. За период с 1992 г. (особенно активно – с 1997 г.) врачами и фармацевтами было защищено более 50 диссертаций (в основном клинического характера) по проблемам, связанным с гомеопатией, или выполненных с применением ГЛС.

Как показали результаты социологического опроса врачей-гомеопатов ряда городов России, среди них значительно преобладают женщины – 77,1%. Основная группа врачей-гомеопатов имеет возраст 41-60 лет – 63,2%; старше 60 лет – 12,4%. Около двух третей респондентов проживают с супругом (супругой) и детьми – 64,2%; 18,2% – замужем или женаты, но бездетны и почти такое же число (17,6%) врачей одиноки.

Все врачи-гомеопаты имеют высшее государственное медицинское образование. Из них 64,6% окончили лечебный факультет, 32,6% – педиатрический и 2,8% – стоматологический. 86,2% врачей имеют общемедицинский стаж более 10 лет. В то же время, 44,9% врачей имеют стаж работы в гомеопатии до 5 лет; 32,7% – 5-10 лет; 22,4% – свыше 10 лет. Преобладают врачи-гомеопаты, работающие те­рапевтами (32,8%) и педиатрами (25,7%). Высшую врачебную категорию имеют 22,9% врачей; первую – 24,1%, вторую – 7,5%. Преобладающее большинство врачей-гомеопатов (92,7%) являются членами медицинских общественных организаций. Большинство респондентов (57,4%) посещает конференции, семинары, конгрессы по гомеопатии, чаще петербургские врачи (60,8% против 51,2%).

Чаще всего врачи впервые узнавали о гомеопатии от коллег (49,8%); на втором месте получение сведений от членов семьи (16,8%), а на третьем – в медицинском институте (15,0%). Однозначно позитивное отношение коллег в начале своей гомеопатической практики встретили 27,1% врачей-гомеопа­тов, в большей степени позитивное – 36,7%; с безразличным отношением столкнулись 23,4%, и с негативным отношением – 12,8% опрошенных. С течением времени отношение к врачам-гомеопатам у коллег существенно изменилось: не стало уже негативного и безразличного отношения и однозначно позитивное отношение возросло до 59,1%. Знакомство с гомеопатией позволило 89,8% респондентов расширить свои терапевтические возможности; 68,7% – изменить взгляды на пациента, а 73,7% – на болезнь.

Кроме традиционных методов сбора анамнеза и физикального обследования, врачи-гомеопаты в своей клинической работе используют основные современные дополнительные методы диагностики: 91,2% из них направляют больных на лабораторные исследования, УЗИ применяют 83,6% гомеопатов, ЭКГ – 70,5%; используются ими также МРТ, КТ, реовазография, допплерография, ЭЭГ и др. Однако 38,1% гомеопатов не всегда имеют возможность сделать больному необходимые дополнительные исследования, менее половины (49,3%) респондентов используют их свободно, а 12,6% почти никогда не используют сложные дополнительные методы исследования. За 8 лет, прошедших с момента предыдущего опроса врачи-гомеопаты стали чаще использовать в своей клинической работе современные методы диагностики. Почти все (89,8%) опрошенные считают, что гомеопатический подход помогает в постановке клинического диагноза.

Большинство врачей-гомеопатов используют и другие методы терапии, кроме гомеопатического: 41,9% – постоянно и 53,0% – эпизодически, лишь 5,1% пользуются исключительно гомеопатическим методом.

В качестве критериев эффективности проводимого лечения врачи-гоме­опаты большое внимание уделяют субъективным данным больного (94,9% ответивших). Неоправданно высоким представляется учет субъ­ективного мнения врача при определении эффективности лечения (61,3%). Напротив, врачи недооценивают результаты лабораторных (75,1%) и особенно функциональных (53,8%) исследований.

По мнению респондентов гомеопатия наиболее эффективна при лечении детей (34,1%); почти одинакова частота ответов об эффективности лечения гомеопатией лиц пожилого и молодого возрастов (17,0% и 19,8% соответственно); наименее эффективна гомеотерапия, по мнению врачей, при лечении людей старческого возраста (14,8%). Более половины гомеопатов полагают, что эффективность гомеопатического лечения не зависит от возраста. Таблица 2

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4