«Охрана здоровья детей в Тамбовской области»

«Охрана здоровья детей в Тамбовской области»

Демографическая ситуация в области в 2011 году характеризуется нестабильным показателем рождаемости, который составил 9,3 %о (2009г. - 9,3%о, 2010г. – 9,6%о), снижением уровня смертности населения до 16,4%о (2009г. -17,3%о, 2010г. – 17,8%о) и уменьшением показателя естественной убыли населения до 7,1 (2009г. – 8,0, 2010г. - 8,2) на 1 тыс. населения.

В течение последних лет детское население Тамбовской области от 0-17 лет ежегодно уменьшается и составило в 2011 году 177293 ребенка (2009г. – 2010г

На протяжении последних лет показатель младенческой смертности в области имеет тенденцию к снижению (2009г.- 6,1%о, 2010 – 4,2%о, 2011г. – 4,1%о) и сохраняется ниже среднероссийских (2011г. – 7,3%о по РФ).

Показатель детской смертности снижается и составил 0,56 на 1000 детского населения (2006г. – 0,9%0, 2007г.- 0,74%0, 2008г. – 0,66%0, 2009г. – 0,7%0, 2010г. – 0,6 %о).

Показатель детской заболеваемости составил 2522,0 на 1000 детского населения (2009г. – 2825,5, 2010г. – 2641,6).

Показатель детской инвалидности составил 165,3 на 10000 детского населения (2009г. – 172,3, 2010г. -168,8). Показатель первичного выхода на инвалидность составил 19,1на 10000 детского населения (2006г. – 28,0, 2007г. - 21,4, 2008г. – 17,7, 2009г. – 18,1, 2010г. – 18,8).

Оказание медицинской помощи детскому населению области в 23 поликлинических отделениях центральных районных, 5 поликлинических отделениях городских больниц и 1 самостоятельной детской поликлинике в соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

В целях улучшения состояния здоровья детского населения в области проводятся профилактические осмотры и диспансеризация детей декретированных возрастов:

- профилактические осмотры школьников – 99% от подлежащих,

- диспансеризация детей первого года жизни - 58,9% от подлежащих,

- диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в семьях опекунов и приемных семьях – 100% от подлежащих.

С 2011 года с целью улучшения репродуктивного здоровья в области в 2011 году проводится диспансеризация детей 14-летнего возраста, ежегодно осматривается 100% детей данной возрастной группы.

С целью улучшения качества оказания медицинской помощи детям в сельской местности продолжены выезды областных специалистов для проведения углубленных медицинских осмотров. Ежегодно осматривается около 8000 детей.

В целом, охват профилактическими осмотрами детского населения на протяжении последних лет сохраняется на достаточно высоком уровне и составляет 99,4% (2009 – 99,6%, 2010г. - 99,7%).

По результатам профилактических осмотров дети проходят дообследование, лечение и оздоровление.

Одним из важнейших направлений в профилактике детской инвалидности является ранняя диагностика и своевременно начатая корригирующая терапия врожденных и наследственных заболеваний. В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в области проводится обследование новорожденных на инвалидизирующие наследственные заболевания (врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземия) на базе ОГБУЗ «Тамбовская детская клиническая больница». Ежегодно обследуется 99,9% новорожденных детей. Раннее выявление и своевременно начатое лечение не только предотвратили инвалидизацию детей, но и сохранили им жизнь.

С 2010 года в области реализуется новое профилактическое направление: аудиологическое обследование новорожденных, которое позволяет на ранних сроках выявлять у ребенка нарушение слуха и провести реабилитационные мероприятия, при необходимости кохлеарную имплантацию. Ежегодно обследуется 96% детей. После обследования 36 детей с нарушением слуха поставлены на динамическое наблюдение к врачу-сурдологу. В настоящее время в проведении кохлеарной имплантации нуждается 5 детей до 3-х лет, 2 детям проведена кохлеарная имплантация.

С целью улучшения состояния здоровья детского населения путем раннего выявления факторов риска развития заболеваний, воздействия на поведенческие факторы риска, включая употребление алкоголя и табака, а также, формирование приверженности к принципам здорового образа жизни с ноября 2010 года на базе МЛПУ «Городская детская поликлиника им. Коваля» г. Тамбова организован Центр здоровья для детей. Ежегодно осматривается около 8000 детей. По результатам комплексного обследования врачами Центра здоровья разрабатываются для детей индивидуальные программы здорового образа жизни. Все обратившиеся обучаются основам здорового образа жизни. Посетителям Центра здоровья оказывается помощь по коррекции факторов риска:

- мотивация к отказу от вредных привычек, с показом видеоматериала в зале, оснащенном мультимедийным оборудованием;

- беседы с родителями и детьми о рациональном питании, правильном двигательном режиме.

Показатели состояния здоровья детей и подростков, обучающихся в учебных заведениях, являются актуальной проблемой современности.

Медицинское обслуживание детей в школах осуществляют врачи-педиатры детских поликлинических подразделений учреждений здравоохранения области. Профилактические осмотры детей в образовательных учреждениях проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ /272 «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях». Профилактические осмотры детей в районах области осуществляют врачи-специалисты (окулист, ЛОР-врач, хирург, невролог) центральных районных больниц, а также выездные бригады врачей-специалистов областных учреждений здравоохранения.

Организация здорового питания школьников, профилактика алиментарно-зависимых заболеваний и микронутриентной недостаточности является одной из важнейших задач. С целью решения данной задачи с 2008 года в области началась реализация пилотного проекта по модернизации организации питания обучающихся в государственных общеобразовательных учреждениях. Для реализации проекта по совершенствованию организации питания организован мониторинг состояния здоровья школьников. С 2009 года мониторингом охвачены 62 школы (40184 учащихся), участвующие в реализации проекта.

Анализ показателей физического развития школьников показал, что в течение 2-х лет основная масса школьников (около 70%) имела гармоничное физическое развитие. В 2010/2011 учебном году по сравнению с 2009/2010 годом во всех школах отмечается увеличение удельного веса детей с гармоничным физическим развитием, уменьшение детей с избыточной массой тела, число детей с дефицитом массы тела оставался практически на прежнем уровне, снижение заболеваемости, связанной с алиментарными факторами (анемии, болезни кровообращения и эндокринной системы).

В соответствии с законом Тамбовской области от 16 марта 2010 года «Об организации и обеспечении отдыха и оздоровления детей» управлением здравоохранения области осуществляется круглогодичное санаторно-курортное оздоровление детей 7-17 лет. Ежегодно в санаториях области оздоравливается 4500 детей. Кроме того, по путевках управления здравоохранения области ежегодно 250 детей получают санаторно-курортное лечение за пределами области в санаториях, подведомственных Минздравсоцразвития РФ.

В области организуются смены для оздоровления тубинфицированных детей. Оздоровление получают более 100 детей. В результате проводимых оздоровительных мероприятий улучшились физические показатели детей, повысился иммунитет, снизилась туберкулиновая чувствительность, что особенно важно для детей из повышенной группы риска по туберкулезу. Все дети, состоящие на учете у фтизиатра по VI группе, через год сняты с диспансерного учета.

Эффективность оздоровления в детских санаториях и санаториях-профилакториях сохраняется высокой: выраженный оздоровительный эффект – 90,5% (2010г. – 90%), слабый оздоровительный эффект – 9% (2010г. – 9,1%), отсутствие эффекта – 0,5% (2010г. – 0,4%).

В последние годы в области достигнуты определенные успехи в снижении заболеваемости детей, управляемыми средствами специфической профилактики. Этому способствовало достаточно высокий уровень охвата детей профилактическими прививками.

Благодаря проведению иммунизации детей в рамках национального календаря профилактических прививок, в т. ч. дополнительной иммунизации в 2011 году в области отсутствует заболеваемость у детей дифтерией, корью, столбняком, полиомиелитом. За последние 3 года отмечается снижение заболеваемости эпидемическим паротитом в 3 раза, острым гепатитом В в 1,5 раза, краснухой в 3 раза, гриппом в 5 раз.

Оказание медицинской помощи детям-инвалидам в области осуществляется в рамках программы государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год в педиатрических и специализированных отделениях областных учреждений здравоохранения, санаторно-курортных организациях. Ежегодно дети-инвалиды проходят диспансеризацию (2009г. – 99,9%, 2010г. – 99,9%, 2011г. – 99,9%). Высокотехнологичная медицинская помощь детям-инвалидам оказывается в клиниках федерального подчинения в счет квот области. В 2011 году высокотехнологичную медицинскую помощь получили 312 детей-инвалидов (2009г. – 254, 2010г

Обеспечение детей-инвалидов лекарственными препаратами, предусмотренными в Перечне лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи (далее – Перечень), осуществляется за счет средств федерального бюджета, а лекарственными средствами, не предусмотренными в Перечне, - за счет средств областного бюджета. На эти цели в 2011 году израсходовано 14,1 млн. рублей из средств областного бюджета млн. рублей, из федерального бюджета – 37,3 млн. рублей (2009г. – из средств областного бюджета - 0,5 млн. рублей, из средств федерального бюджета – 49,1 млн. рублей, 2010г. - из средств областного бюджета – 1,8 млн. рублей, из средств федерального бюджета – 37,1 млн. рублей).

Медицинская реабилитация детей-инвалидов проводится на базе ОГБУЗ «Тамбовская детская клиническая больница», санаториев.

Кроме того, в целях снижения детской инвалидности, улучшения качества жизни детей с ограниченными возможностями, в том числе первых трех лет жизни, и совершенствования  организации  оказания реабилитационной помощи  детям в рамках программы модернизации здравоохранения в ноябре 2011 года на базе ТОГБУЗ «Рассказовская центральная районная больница» организовано отделение реабилитации для детей.

В целях совершенствования медико-социальной помощи инкурабельным больным детям в 2012 году организованы 3 койки оказания паллиативной медицинской помощи детям на базе педиатрического отделения ТОГБУЗ «Рассказовская центральная районная больница».

В рамках реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения в 2011 году улучшена материально-техническая база учреждений родовспоможения и детства: проведен капитальный ремонт в 2-х самостоятельных детских учреждениях здравоохранения, 2-х детских отделениях центральных районных больных, 7 поликлинических отделениях городских и центральных районных больниц. В учреждения детства и родовспоможения в 2011 году осуществлена поставка 648 единиц оборудования, в том числе: аппараты ультразвуковой диагностики, фетальные мониторы, автоматические гематологические анализаторы, автоматические биохимические анализаторы, инкубаторы, аппараты искусственной вентиляции лёгких, инфузоматы, открытые реанимационные системы, фототерапевтические облучатели, стоматологические установки, мониторы, наркозно-дыхательные аппараты и др.

Благодаря целенаправленно проводимым мероприятиям в службе родовспоможения и детства в области в 2011 году по сравнению с 2010 годом отмечается снижение детской заболеваемости на 5%, инвалидности на 2%, младенческой смертности на 2,5%, детской смертности на 7%.

Приоритетные направления деятельности по улучшению здоровья детей на 2012 год

Главной задачей на 2012 год в сфере здравоохранения является продолжение реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения, которая разработана во исполнение Федерального закона от 01.01.01 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Модернизация службы детства и родовспоможения будет продолжена по основным направлениям:

- укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства: проведение капитального ремонта 6 учреждений родовспоможения, 3 самостоятельных детских учреждений здравоохранения, 15 поликлинических и детских отделений городских и центральных районных больниц, оснащение медицинским оборудованием учреждений родовспоможения и детства;

- совершенствование и повышение квалификации медицинских работников: для улучшения качества оказания медицинской помощи новорождённым детям с низкой и экстремально низкой массой тела запланировано обучение врачей акушеров-гинекологов, врачей анестезиологов-реаниматологов и врачей-неонатологов на циклах тематического усовершенствования в симуляционно-тренинговых центрах федеральных государственных учреждений. Всего обучение в 2012 году пройдут 35 специалистов;

- обеспечение доступности и качества медицинской помощи детям, в том числе специализированной и высокотехнологичной;

- выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, совершенствование неонатальной хирургии;

- продолжится проведение диспансеризации подростков 14-летнего возраста;

- развитие реабилитационной помощи;

- развитие неотложной помощи детям на базе лечебно-профилактических учреждений городов и районов области;

- внедрение федеральных стандартов и порядков оказания медицинской помощи;

- развитие пренатальной диагностики.

В 2012 году продолжится реализация мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» по следующим направлениям:

- иммунизация населения в рамках национального календаря профилактических прививок;

- обеспечение высокотехнологичной медицинской помощью;

- диспансеризация детей-сирот, находящихся в стационарных учреждениях;

- диспансеризация детей-подростков в возрасте 14 лет;

- обследование новорожденных детей на галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцидоз и аудиологический скрининг детей первого года жизни.