УТВЕРЖДАЮ

__________________________________

(должность руководителя, наименование

_________________________________________

организации-застройщика)

_______________ _________________

(подпись) (расшифровка подписи)

МП

"______" _______________20 ____г.

А К Т

о соответствии параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов

1. Руководствуясь статьей 39 Федерального закона от 01.01.01 г.
"Технический регламент о безопасности зданий и сооружений",

подтверждаем, что параметры построенного/реконструированного объекта (нужное

подчеркнуть) капитального строительства __________________________________

(наименование объекта капитального

____________________________________________________________________________________

строительства)

____________________________________________________________________________________

в соответствии с разрешением на строительство и проектной документацией)

____________________________________________________________________________________,

расположенного по адресу: ____________________________________________________

(строительный адрес или адрес согласно адресной справке)

_____________________________________________________________________________

соответствуют проектной документации.

2. Проектная документация на строительство объекта разработана _______________________________________________________________________

(наименование проектной организации,

_______________________________________________________________________

юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя)

_______________________________________________________________________,

имеющим(ей) право на выполнение проектных работ, закрепленное _____________

(наименование

_______________________________________________________________________

документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___" _______________ 20. ___ г. № _______.

3. Положительное заключение экспертизы (государственной экспертизы) проектной документации от "____" ______________ г. №______ подготовлено

_______________________________________________________________________.

(наименование аккредитованной организации)

4. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

начало работ _______________________;

окончание работ ______________________.

5. Для определения соответствия объекта предъявлена исполнительная документация в соответствии с приказом Ростехнадзора
"Об утверждении и
введении в действие Требований к составу и порядку ведения исполнительной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства и требований, предъявляемых к актам освидетельствования работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения" (РД), указанная в приложении
№ ______ к настоящему акту.

6. Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие основные показатели:

Наименование показателя

Единица измерения

Проектные
данные

Фактические данные

(по данным инвентариза-ции)

Строительный объем, всего

куб. м

в т. ч. наземной части

куб. м

Общая площадь

кв. м

Площадь встроенно-пристроен-ных помещений

кв. м

Количество зданий

штук

Нежилые объекты

Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т. д.)

Наименование показателя

Единица измерения

Проектные
данные

Фактические данные

(по данным инвентариза-ции)

Количество мест

Количество посещений

Вместимость

Иные показатели

Объекты производственного назначения

Наименование показателя

Единица измерения

Проектные
данные

Фактические данные

(по данным инвентариза-ции)

Мощность

Производительность

Вместимость

Протяженность

Иные показатели

Материалы фундаментов__________________________________________________

Материалы стен _________________________________________________________

Материалы перекрытий___________________________________________________

Материалы кровли____________________________________________________________

Объекты жилищного строительства

Наименование показателя

Единица измерения

Проектные
данные

Фактические данные

(по данным инвентариза-ции)

1

2

3

4

Общая площадь жилых поме-щений (за исключением бал-конов, лоджий, веранд и тер-рас)

кв. м

Количество этажей

этаж

Количество секций

секция

Количество квартир, всего

штук/кв. м

в том числе:

однокомнатные

штук/кв. м

двухкомнатные

штук/кв. м

трехкомнатные

штук/кв. м

четырехкомнатные

штук/кв. м

более чем четырехкомнатные

штук/кв. м

Общая площадь жилых поме-щений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)

кв. м

Материалы фундаментов__________________________________________________

Материалы стен _________________________________________________________

Материалы перекрытий___________________________________________________

Материалы кровли____________________________________________________________

Стоимость строительства

Стоимость строительства объекта всего ________________ тыс. рублей, в том числе стоимость строительно-монтажных работ _______________ тыс. рублей.

7. На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование в количестве согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробования. Перечень указанных актов приведен в приложении
№ ______ к настоящему акту.

8. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты городскими эксплуатирующими организациями.

9. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных дорог к зданию, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также отделки элементов фасадов зданий должны быть выполнены (при переносе сроков выполнения работ):

Наименование
работы

Единица
измерения

Объем
работы

Срок
выполнения

10. Требования энергетической эффективности и требования оснащенности объектов капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, предусмотренные проектом, выполнены.

Объект имеет следующие показатели энергетической эффективности (обязательно для заполнения):

Наименование показателя

Единица измерения

Нормативные значения показателя по проекту

Фактические значения показателя по замерам

Объект имеет следующие показатели оснащенности приборами учета используемых энергетических ресурсов (обязательно для заполнения):

Вид ресурса и наименование приборов учета

Единица измерения (шт.)

Количество по проекту

Фактическое количество

11. Дополнительные условия _______________________________________________________________________.

Лицо, осуществляющее строительство:

________________________________________ _____________ ______________

(должность руководителя, наименование организации) (подпись) (ФИО)

МП

"_____" ________________ 20____г.

Застройщик (или технический заказчик в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора):

_________________________________________ _____________ _____________

(должность руководителя, наименование организации) (подпись) (ФИО)

МП

"_____" ________________ 20____г.

Лицо, осуществляющее строительный контроль (в случае осуществления строительного контроля на основании договора):

_________________________________________ _____________ _____________

(должность руководителя, наименование организации) (подпись) (ФИО)

МП

"_____" ________________ 20____г.

Иные лица, участвующие в подтверждении соответствия параметров объекта проектной документации:

_________________________________________ _____________ _____________

(должность руководителя, наименование организации) (подпись) (ФИО)

_________________________________________ _____________ _____________

(должность руководителя, наименование организации) (подпись) (ФИО)