Лекция 18
Социальная работа с пожилыми и старыми людьми
Инновационные технологии и проекты
социальной работы с пожилыми людьми
,
доктор социологических наук
зав. кафедрой «Социальная работа» ТГНГУ,
С середины 70-х годов ХХ века ведется разработка проблемных вопросов использования социальных технологий. Смысл технологий социальных процессов, в том числе применяемых для решения социальных проблем граждан старшего поколения, сложность и многогранность их содержания сводятся к преобразованию знаний, опыта и навыков в практические действия по совершенствованию социальных отношений и социальных процессов.
Социальная технология – социологическая категория, обозначающая и характеризующая способ целенаправленного решения общественной проблемы в виде определенного набора процедур, операций и совокупности приемов, методов и воздействий, применяемых для достижения поставленных целей.[1]
Под инновацией в широком смысле понимается новый способ что-либо делать, что влечет за собой социальные изменения в обществе.[2]
Инновационная деятельность – деятельность по достижению новых результатов, средств и способов их получения, по преодолению рутинных компонентов в традиционной деятельности.
Исследованием и разработкой инновационных методов занимается инноватика, значительное место среди проблем которой, ставших предметом и объектом ее исследований, занимается относительно самостоятельная область знаний – социальная инноватика. Это новые средства регулирования и развития социальных процессов, способных соответствовать сложности общественной ситуации, направленных на удовлетворение потребностей человека и общества в условиях неопределенности обстоятельств.
Сегодня речь идет не о новой, а о совершенствующейся деятельности, поскольку меры радикального характера встречают более сильное сопротивление и с учетом менталитета нашего населения может быть получен совсем противоположный результат. Поэтому более целесообразно говорить о модифицированных нововведениях, представляющих собой введение улучшений, дополнений к успешно работающим базовым формам[3].
Наряду с базовыми технологиями в социальной работе с пожилыми людьми используется масса новых технологий. Так как социальная работа с этой категорией граждан чаще осуществляется в форме социального обслуживания, то инновации затронули эту сферу в большей степени. Поэтому приведенные ниже инновационные технологии будут разделены условно на две группы. Первая группа – это собственно технологии работы с пожилыми гражданами, а вторая – это инновационные технологии в сфере социального обслуживания данной категории населения.
Технология мониторинга результативности социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов была разработана и апробирована в Саратовской области в 2003—2005 гг. Данная технология позволяет собирать информацию о результативности надомного обслуживания с учетом ключевых сопутствующих факторов, а также с помощью компьютерной программы обрабатывать и анализировать эту информацию.
Основным принципом, на котором базируется настоящая технология социальной работы, является определенное понимание ожидаемого результата социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов. Поэтому за основу было принято следующее определения ожидаемого результата: «Ожидаемый результат социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов — удовлетворение клиентов тем, как им оказываются услуги». Данная формулировка ожидаемого результата определяет и метод сбора информации для замера фактической результативности, - проведение опроса самих клиентов с использованием специального опросного листа (Приложение 1).
Другим принципом является проведение замера результативности, т. е. степени удовлетворения клиентов оказанием услуг, не в целом по отношению клиента к тому, как оказываются ему услуги его социальным работником, а по конкретному посещению работником клиента и конкретным услугам, которые должны были оказываться и оказывались в это посещение.
Применение этого подхода позволяет конкретизировать реальную степень удовлетворения клиента тем, как ему оказываются услуги, и избежать чрезмерных обобщений, которые могут иметь место при выяснении степени удовлетворения клиента путем предъявления ему одного обобщенного вопроса: «Насколько Вы довольны тем, как Ваш социальный работник оказывает Вам услуги?». Технология также предусматривает выяснение общего отношения клиента к качеству обслуживания в целом, но делает это не постановкой общего вопроса, а конкретизировано, выясняя то, подтверждает или опровергает клиент ряд конкретных положительных и отрицательных утверждений о работе своего социального работника.
И, наконец, еще одним принципом технологии является то, что выводы о причинах того или иного уровня фактической результативности и возможностях ее реалистичного повышения делаются с учетом информации о той жизненной ситуации, в которой находится клиент. Предполагается, что чем больше лишений испытывает клиент, тем труднее достичь результативности обслуживания. К этим лишениям относятся ухудшенное состояние здоровья клиента, ограниченность его собственных возможностей по самообслуживанию, имущественные и жилищные лишения, отсутствие или ограниченность дополнительной помощи, получаемой помимо помощи социального работника. Также учитывается объем помощи, который клиенты получают и от социальных работников. Такой подход делает мониторинг результативности более информативным и справедливым по отношению к поставщикам услуг.
Важно отметить, что при определении лишений клиента применяется не «статусный», а функциональный подход. Иными словами, выясняется, например, не то, имеет ли клиент, группу инвалидности по зрению, а может ли он читать названия на лекарствах, читать газеты или смотреть телевизор. При этом допускается использование вспомогательных средств (например, очков), т. е. выясняется именно способность клиента выполнять определенные действия без посторонней помощи. Информация о жизненной ситуации клиента также за основу собирается путем проведения опроса самих клиентов с использованием специального опросного листа (Приложение 2).
Сбор, обработка и анализ информации по результативности надомного обслуживания возможен как по всем, так и по отдельным подразделениям поставщика данных услуг, в частности по отделениям надомного обслуживания центров социального обслуживания. При этом, хотя технология проходила апробацию в сельской местности, она также рассчитана на применение и в городе.
Для полноты представления технологии необходимо указать и имеющиеся у нее ограничения. Во-первых, т. к. технология является клиенто-ориентированной, т. е. она выявляет именно степень удовлетворения самими клиентами оказанием услуг, она не может определять объективное качество услуг независимо от отношения к этой услуге самого клиента. Иными словами, технология считает результат полностью достигнутым, если сам клиент полностью доволен тем, как был, например, вымыт пол соцработником, независимо от того, были ли оставлены при этом на полу разводы или нет.
Во-вторых, технология не может рассматриваться в качестве полноценного инструмента для определения клиентских потребностей в услугах. Данные, собираемые при применении технологии, могут быть серьезным подспорьем в ответе на вопрос, в каких услугах могут нуждаться клиенты, но целенаправленно технология клиентские пожелания по номенклатуре желаемых услуг не выясняет. Для этого необходимо проведение отдельных опросов клиентов.
В принципе, пользователями информации о результативности надомного обслуживания может быть как сторона, финансирующая поставщика этих услуг (заказчик), например, органы социальной защиты населения, финансирующие центры социального обслуживания, так и сами поставщики услуг (их руководители), проводящие внутренний мониторинг результативности деятельности своих подразделений. В обоих случаях пользователи этой информации должны быть заинтересованы в том, чтобы получить максимально достоверную информацию. Этот фактор и должен быть определяющим при принятии решения о том, кто будет исполнителем мониторинга.
Самым лучшим вариантом является проведение мониторинга результативности исполнителем, полностью независимым от поставщика услуг, например, некоммерческой организацией, вузом, социологической службой. Ни в коем случае опрос по результативности услуг нельзя поручать социальным работникам, которые непосредственно занимаются оказанием услуг клиентам, или начальникам подразделений (заведующим отделениями центра). Конфликт интересов здесь настолько очевиден, что сбор информации о результативности услуг, таким образом, может лишить усилия по проведению мониторинга всякого смысла.
По результатам мониторинга принимаются меры для повышения результативности социального обслуживания на дому и их реализация. Далее заказчиком может быть принято решение о контрольном исследовании удовлетворенности клиентов в предоставляемых услугах.
Все данные, полученные в ходе опроса, заносятся в табличный редактор Мiсгоsоft Ехсеl, который входит в стандартный пакет Microsoft Office. Компьютерная программа позволяет после внесения в нее данных из заполненных опросных листов автоматически рассчитывать процентные значения по каждому из вопросов опросных листов как в целом по всем отделениям, где производился замер результативности, так и в разрезе конкретных отделений.
Безусловно, технология мониторинга результативности не может претендовать на всеобъемлющий характер и может подвергаться дальнейшим улучшениям и корректировке. Вместе с тем в настоящий момент она является готовым к применению измерительным инструментом, успешно прошедшим тестирование на практике.[4]
Определенной вехой с точки зрения распространения новых подходов и технологий в социальном обслуживании пожилых людей стало проведение в ноябре 2002 года в городе Саратове первого Общероссийского съезда социальных работников под девизом «Социальная работа для пожилых людей: профессионализм, партнерство, ответственность».[5]
Резолюция съезда выражает стремление обеспечить устойчивое внимание к решению практических вопросов социальной защиты пожилых людей, руководствуясь реальным подходом к современным социальным явлениям, в ней содержатся конкретные предложения по развитию социального обслуживания граждан пожилого возраста в новых правовых и экономических условиях, особо подчеркивается значимость новых технологий.
Применение новых технологий социального обслуживания граждан пожилого возраста получает все более широкое распространение в связи с утверждающимся единым нравственно-этическим стандартом отношения к пожилому человеку, основанному на уважении к нему.
Четко формулируется и становится всеобщим достоянием базовый принцип современного социального обслуживания - ориентация на индивидуальную оценку потребностей клиента, более совершенный механизм предоставления социальных услуг на основе индивидуальных планов, участие самих пожилых людей в планировании деятельности социальных служб.
Многие регионы Российской Федерации на протяжении последних лет активно внедряют новые методы и формы работы в сфере социального обслуживания.
Например, в Липецкой области созданы бригады экстренной социальной помощи, которыми за год обслуживается 2,5 тыс. человек. К этим работам привлечены техника и транспортные средства, находящиеся в общественном и частном пользовании. Отремонтировано более 400 жилых помещений и около 200 надворных построек.
В городе Кемерово оборудована учебно-методическая (модульная, социальная) квартира со средствами реабилитации и социальной адаптации клиентов, что позволяет эффективно оценивать возможности, которыми человек пожилого возраста или инвалид располагает для независимой жизни, индивидуально подобрать и приобрести технические средства реабилитации.
Учебно-методическая квартира переоборудована из типовой городской квартиры и полностью адаптирована к проживанию в ней и организации быта людей с ограниченными возможностями, сохранения самостоятельности и независимости. Проектом предусмотрены расширенные дверные проемы, отсутствие порогов, широкая балконная дверь и удобный съезд на лоджию, что позволяет инвалиду беспрепятственно передвигаться по квартире в кресле-коляске. Санитарный узел снабжен специальными поручнями. Подъезд жилого дома оборудован съемным пандусом, в нем также выполнены удобные для перемещения в инвалидной коляске пороги. Электрооборудование квартиры устроено таким образом, чтобы человек с ограниченными возможностями здоровья самостоятельно справлялся с ним.
На базе модульной социальной квартиры проводятся обучающие семинары для социальных работников и студентов, обучающихся по специальности «Социальная работа», родственников, оказывающих помощь по уходу пожилым членам семьи, по правилам и приемам ухода за пожилыми людьми и людьми с ограниченными возможностями с помощью реабилитационного оборудования.
Квартиру посещают представители лечебно-профилактических учреждений, что помогает укрепить взаимодействие с медицинскими структурами по вопросам социальной реабилитации пожилых людей и инвалидов, включая направление в социально-реабилитационное отделение родственников, длительное время осуществляющих уход за тяжелобольными. В модульной квартире проходят заседания клубов общения.
Практически во всех субъектах Российской Федерации созданы учреждения и отделения социальной помощи для лиц без определенного места жительства. Действует 47 специальных домов-интернатов для престарелых и инвалидов на 7,2 тысяч человек, в которых находятся граждане пожилого возраста и инвалиды без определенного места жительства, частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию и добровольно согласившиеся проживать в стационарных учреждениях социального обслуживания.[6]
Поиск новых социальных технологий, повышающих доступность социальных услуг населению в современных социально-экономических условиях, привел в Пензенской области к идее создания межведомственных центров по решению социальных вопросов при муниципальных органах самоуправления в форме сельских мини-центров (в Пензенской области действует 384 мини-центра).
Социальные квартиры являются одним из вариантов создания оптимальной среды проживания для граждан пожилого возраста и инвалидов. Общее число таких квартир составляет около 2,5 тысяч, в них проживает более 3 тысяч престарелых граждан, третья часть из которых обслуживаются отделениями социального обслуживания на дому и специализированными отделениями социально-медицинского обслуживания. Активно развивают это направление социального обслуживания г. Москва, Свердловская, Читинская области, Красноярский и Приморский края.[7]
В Озерском районе Московской области действует мобильная служба «Социальный экспресс», базирующаяся на специально оборудованном и оснащенном автомобиле, доставляет в сельскую местность выездную бригаду, состоящую из различных специалистов. Основной задачей в ее деятельности является обслуживание пожилых людей и инвалидов на селе путем оперативного реагирования на поступающие запросы граждан.
Выезды «Социального экспресса» осуществляются строго по утвержденному администрацией Центра социального обслуживания маршруту и графику. Выездная бригада формируется согласно заявкам населения.
Надомные услуги «Социальный экспресс» оказывает с использованием технологии «живого письма», через которое люди пожилого возраста и инвалиды, проживающие в Озерском районе, могут связаться с близкими, поздравить их с какими-то датами, изложить наболевшее, вспомнить прошлое, увидеть родные и близкие лица. Снятое на видеопленку письмо доставляется адресату вместе с видеотехникой для просмотра и записи ответа (в случае возникновения такого желания). Всего в 2006 году было снято и доставлено на дом пожилым людям и инвалидам, проживающим в сельской местности, 17 видеообращений.
Кроме указанных надомных услуг, выездной бригадой «Социального экспресса» предоставляются услуги по доставке предметов первой необходимости (бытовая химия, инвентарь, семена и пр.), услуги парикмахера, сапожника и рабочего), оказывается медицинская и консультативная (по юридическим и социальным вопросам) помощь.
В соответствии с постановлением губернатора Курской области во всех районах и городах Курской области действует сеть специализированных магазинов и отделов «Ветеран», обслуживающих продовольственными товарами по ценам ниже рыночных на 40 процентов участников и инвалидов ВОв, инвалидов боевых действий, матерей и несовершеннолетних детей и другие категории социально незащищенных граждан.
Активно внедряется в практику опыт организации социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в отдаленных населенных пунктах. Во многих районах Cтавропольского края без дополнительного финансирования в пределах ассигнований, выделенных центрам социального обслуживания населения, открыты комнаты дневного пребывания, выполняющие функции отделений дневного пребывания.
В Приморском крае созданы бригады социальных работников по выращиванию огородной продукции. Центр социального обслуживания населения заключает соглашения с гражданами, состоящими на надомном обслуживании, на выращивание на их земельных приусадебных участках огородной продукции. Часть собранного урожая выдается малообеспеченным гражданам в качестве материальной помощи, а часть реализовывается предприятиям общественного питания. Средства, вырученные от продажи, также направляются на оказание материальной помощи малообеспеченным пенсионерам.
На базе центров социального обслуживания Ярославской области активно работают «Школы здоровья» для пожилых людей, клубы общения для пенсионеров и инвалидов.
В целях оказания транспортных услуг пожилым и инвалидам администрация Кировской области приняла решение о введении службы «Социальное такси». Для организации работы службы постановлением администрации области утверждено примерное положение о службе, установлены льготный и полный тарифы на предоставление транспортных услуг. Население широко информируется о порядке и условиях работы «Социального такси». Средства, поступающие от оплаты транспортных услуг, направляются на дальнейшее развитие службы, восстановление расходов от транспортных услуг (ремонт авто, бензин, техосмотр).
Учитывая необходимость предоставления адресной оперативной помощи, максимально приближенной гражданам, которые проживают в удаленных сельских населенных пунктах, органы социальной защиты населения активно развивают разнообразные модели мобильной социальной службы. Целесообразность такой формы социального обслуживания все более подтверждается на практике. Для многих ветеранов и инвалидов крайне затруднено обращение в лечебные, правоохранительные и другие социально значимые учреждения, в том числе предоставляющие бытовые и торговые услуги населению.
Одной из инновационных форм социального обслуживания может стать фостерная (приемная, замещающая) семья для одиноких престарелых на условиях частичного или полного возмещения затрат по проживанию, питанию, уходу и социо-культурному обслуживанию. В основе отношений между сторонами лежит принцип «отсроченной оплаты», получаемой приемной семьей (например, переход права собственности на движимое и недвижимое имущество) и принцип взаимности - обеспечение социального результата для всех участников. Несмотря на отсутствие нормативно-правовой основы, определяющей механизм деятельности приемной семьи, в России уже действуют формы имущественного договора. Особый интерес представляют два варианта индивидуального договорного обслуживания граждан на платной основе:
1. Московская модель, согласно которой Правительство Москвы приняло постановление о социальной поддержке одиноких престарелых граждан в обмен на добровольную передачу ими жилой площади в собственность города. С этой целью была создана служба – унитарное предприятие «Моссоцгарантия». Это предприятие коммерческое, но не наделенное правом собственности на закрепленное за ее собственником имущество. Эта организация самостоятельный хозяйствующий субъект, контролирующийся комитетом социальной защиты населения г. Москвы, который подчинен в своей деятельности правительству города. Согласно заключенным договорам, пенсионеры получают дополнительные ежемесячные выплаты, размер которых зависят от площади квартиры. Основной задачей этой новой службы является осуществление дополнительной социальной поддержки и оказание социально-бытовой, медицинской и материальной помощи одиноким пожилым гражданам в обмен на добровольную передачу жилой площади в собственность г. Москвы по договорам купли-продажи с условием пожизненного содержания или переселения в специальный дом для одиноких престарелых. Социальные услуги оказываются после заключения договора, стоимость услуг удерживается из суммы денежной ежемесячной компенсации за предоставленную жилую площадь.
2. Вторая модель. Реализуется в г. Электросталь Московской области. Она заключается в том, что служба не выплачивает клиентам наличных денег по договору купли-продажи, а принимает граждан на пожизненное бесплатное обслуживание. Финансирование службы производится за счет бюджета города посредством кредитования с последующим возвратом полученных средств после продажи квартиры.
Также пожилым гражданам могут быть предложены надомные услуги по уходу, помощи в уборке квартиры, ремонту, работе на приусадебном участке. Пожилые люди могут быть привлечены к выращиванию рассады, сбору урожая, его обработке. Для них можно организовать обучение в «Университете третьего возраста», на компьютерных и Интернет-курсах. Центры социального обслуживания могут взять на себя предоставление населению услуг по организации семейных торжеств, обрядовых праздников, спортивных мероприятий.
Учитывая, что территориальные социальные центры социального обслуживания практически не имеют конкурентов, их деятельность значительно облегчается. Для эффективности работы им нужно просто хорошо изучить потребности своего сообщества и наладить работу исходя из принципа «нога в дверях», согласно которому ни один клиент не должен уйти, не получив услуги. Такая организация, кроме того, должна иметь нацеленный на маркетинг и развитие директорат, несколько источников финансирования, ориентироваться на потребности клиентов, а не на свои приоритеты и возможности; сотрудники такой организации должны постоянно профессионально расти, повышая качество социальных услуг.[8]
Мы наблюдаем на сегодняшний день наличие большого числа разработок, касающихся социальной работы с пожилыми. Это собственно технологии и инновационные формы, чаще относящиеся к социальному обслуживанию пожилых. Применение подобных форм социальной поддержки пожилых людей позволит значительно улучшить их социальное самочувствие, поддержать социальную мобильность общества и обогатить формы работы с этой категорией.
В интересах каждого из регионов использовать зарубежный опыт и опыт других регионов России по разработке и внедрению инноваций в практическую деятельность. В частности это опыт предоставления пожилым людям образовательных услуг.
Опыт в обучении пожилых развился на базе обучающих программ для взрослых. Одно из самых ранних исследований активности взрослых людей в США показало, что во многих образовательных мероприятиях участвовали пожилые люди. Эти программы впоследствии были модифицированы путем введения специфических дисциплин, созданных для пожилых людей.
В Японии специальные занятия для пожилых начали проводить в 60-х годах. Организации, действующие в рамках японской системы просвещения, предлагали разнообразные программы, начиная с коммунальных проблем и заканчивая обучением женщин, матерей в период ухода за ребенком. В 1965 году правительство поручило местным властям разработать систему дальнейшего образования для пожилых. С 1980 года эта система стала регулярной.
В Финляндии действующие более 60-ти лет народные университеты принимают всех желающих. Как университеты, так и коллегии, занимающиеся стандартным образованием и обучением взрослых, предлагают образование всем возрастным группам, а также специальное образование пожилых. В рамках народных университетов проводятся так называемые академии для пожилых.
В Дании и Швеции обучением пожилых также занимаются народные университеты. В Дании существуют даже специальные университеты для пенсионеров. Их деятельность финансируется частными лицами, министерством, а также местными властями.
Многие организации, занимающиеся обучением взрослых в Голландии, сотрудничают с промышленными предприятиями и сферой услуг в рамках проекта под названием «Пенсия в перспективе». Целью этого сотрудничества является предоставление возможности образования работникам, собирающимся на пенсию. Пяти - и семидневные курсы проводятся в местных центрах или организациях просвещения. Их задача - помочь людям научиться переживать перемены. Речь идет о формировании новых отношений и повеления в меняющейся жизненной ситуации.
По распоряжению итальянского министерства просвещения организованы курсы для пожилых людей на уровне начальной и средней школы. Они не функционируют регулярно и не охватывают большого числа учащихся. Их задача - компенсация уровня образования. Однако существуют любительские хоры и театральные труппы, состоящие из пожилых.
Во Франции независимо друг от друга развиваются три области обучения взрослых. Первая родилась из традиционного сельского обучения, и сейчас ее определяют как культурно-общественную. Вторая - это сфера образовательной деятельности профсоюзов. Третья касается профессионального обучения, которое в последние двадцать лет развивалось очень интенсивно и стало доминирующим сектором системы обучения взрослых. Особое внимание уделяется развитию непрерывного образования для инвалидов и пенсионеров. Но, как и вся система французского образования взрослых, оно ориентировано главным образом на профессиональное обучение.
В Польше учреждениями, предназначенными для всех, несмотря на возраст, место жительства и образование, были общие университеты. Наиболее сильное влияние они оказывали в маленьких городках и деревнях. В сельских общих университетах учились вместе три поколения: молодежь, люди среднего возраста и пожилые. Возраст студентов можно определить от 16 до 80 лет.
Отличный от французского тип университета появился в Великобритании. Оказалось, что пожилые люди способны организовывать собственные занятия, если они были связаны с использованием их знаний и жизненного опыта. В 1983 году возникло Общество третьего возраста. В 1995 году оно объединяло 266 университетов из Англии, Уэллса, Шотландии и Северной Ирландии.
Отдельные локальные группы университета третьего возраста автономны. «Обучение» здесь понимается в самом широком смысле. Оно включает в себя физические упражнения, а также общественную деятельность, целью которой является улучшение качества жизни пожилых людей. Основное внимание уделяется групповому обучению и эксперименту.
Британский университет третьего возраста функционирует без всякой постоянной финансовой помощи, поэтому учащиеся должны быть готовы самостоятельно решать проблемы своего учреждения.
В Польше наиболее популярными институциями, занимающимися обучением пожилых людей, являются университеты третьего возраста. Первый основала при Медицинском центре постдипломного образования профессор Халина Шварц. Варшавский Университет третьего возраста, ориентирующийся на французский опыт, начал свою деятельность 12 ноября 1975 года. Сегодня в Польше действует 22 университета третьего возраста, а в последние годы отмечена тенденция к созданию федерации польских университетов третьего века.
Во многих развитых странах такая форма обучения уже широко используется: люди старшего поколения обучаются основам бизнеса, компьютерной грамотности, бухгалтерского дела. В нашей стране такая форма поддержки пожилых людей только начинает внедряться. 1 декабря 2007 года состоялось открытие «Социально-гуманитарного университета третьего возраста». Университет третьего возраста создан на базе Института Гуманитарных наук Тюменского государственного нефтегазового университета и предполагает обучение студентов на базе 4 факультетов.
Суть данной идеи в том, чтобы помочь пожилым стать востребованными обществом, наладить новые связи, расширить контакты. Ведь, несмотря на преклонный возраст, человек не утрачивает интерес к жизни и по-прежнему хочет быть полезным. Более того, учиться никогда не поздно. Пожилые студенты на бесплатной основе обучаются на 4-х факультетах: социологии, психологии, валеологии и информатики
В течение трех месяцев, три раза в неделю, студенты посещают лекции и семинары. Учитывая пожилой возраст проводится лишь по одной паре в день. Как и все обычные студенты, обучающиеся сдают зачеты и экзамены. А потом пишут и защищают выпускную квалификационную работу. Кроме того, у них есть настоящие студенческие и читательские билеты, а также зачетные книжки.
По окончании курса студенты получат свидетельства государственного образца о повышении квалификации.
Указанные инновационные технологии после адаптации к местным условиям могут быть использованы в практике социальной работы с пожилыми людьми в Тюменской области.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ОПРОСНЫЙ ЛИСТ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПРОСА КЛИЕНТА
ПО РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ОБСЛУЖИВАНИЯ
Инструкция для проведения опроса • Перед началом интервью попросите клиента показать список услуг, которые планировались социальным работником на последнее до Вашего визита посещение им клиента. Проверьте, заверен ли данный список подписью клиента. |
1.Ф. И.О. клиента ________________________________________
2.Номер отделения центра и населенный пункт _____________________
З. Ф.И. О. социального работника клиента ______________________
4.Внесите в следующую таблицу до пяти услуг из тех услуг, которые планировались социальным работником на последнее до Вашего визита посещение им клиента.
№ услуги | Название услуги и объем (например, количество ведер воды) |
1 | |
2 | |
3 |
1.Получение информации об услуге №1.
1.1.Оказал ли социальный работник эту услугу?
1.1.1.Да (переходите к вопросу 5.4).
1.1.2.Нет.
1.2. Социальный работник и Вы договорились, что данная услуга в этот раз оказываться не будет?
1.2.1.Да.
1.2.2. Нет (не задавайте дальнейшие вопросы по данной услуге и переходите к опросу по следующей услуге).
1.3. Почему услуга не была оказана (отметьте вариант, наиболее подходящий к реальной ситуации)?
1.3.1. Вы и социальный работник решили, что Вам в этот раз оказалась более нужной другая услуга, а та, о которой договаривались ранее, оказалась менее нужной.
1.3.2. Услуга уже была оказана другим человеком.
1.3.3. Социальный работник сказала, что у нее нет времени на оказание этой услуги.
1.3.4. Социальный работник как-то объяснила это, но как — я не помню (не 9адавайте дальнейшие вопросы по данной услуге и переходите к опросу по следующей услуге).
1.4. Как социальный работник выполнил свою работу по оказанию этой услуги (отметьте вариант, наиболее подходящий к реальной ситуации)?
1.4.1.Очень хорошо.
1.4.2.Хорошо, но можно было и лучше.
1.4.3.Плохо.
2. Получение информации об услуге №2. 2.1.Оказал ли социальный работник эту услугу?
2.1.1.Да (переходите к вопросу 6.4).
2.1.2. Нет.
2.2. Социальный работник и Вы договорились, что данная услуга в этот раз оказываться не будет?
2.2.1.Да.
2.2.2. Нет (не задавайте дальнейшие вопросы по данной услуге и переходите к опросу по следующей услуге).
2.3. Почему услуга не была оказана (отметьте вариант, наиболее подходящий к реальной ситуации)?
2.3.1. Вы и социальный работник решили, что Вам в этот раз оказалась более нужной другая услуга, а та, о которой договаривались ранее, оказалась менее нужной.
2.3.2.Услуга уже была оказана другим человеком.
2.3.3. Социальный работник сказала, что у нее нет времени на оказание этой услуги.
2.3.4. Социальный работник как-то объяснила это, но как — я не помню (не задавайте дальнейшие вопросы по данной услуге и переходите к опросу по следующей услуге).
2.4. Как социальный работник выполнил свою работу по оказанию этой услуги (отметьте вариант, наиболее подходящий к реальной ситуации)?
2.4.1.Очень хорошо.
2.4.2.Хорошо, но можно было и лучше.
2.4.3.Плохо.
6. Когда социальный работник приходил к Вам в последний раз, Вы договорились, какие услуги он окажет Вам, когда придет в следующий раз? 6.1.Да.
6.2.Нет.
7.Общал удовлетворенность работой и поведением социального работника.
Поясните клиенту, что Вам необходимо получить его мнение по ряду характеристик социального работника. Варианты ответов будут одинаковы для всех характеристик. Перед тем как начать спрашивать клиента, перечислите ему эти варианты и по мере необходимости напоминайте клиенту о них. По каждой характеристике проставьте галочку в соответствующей ячейке. Вместо «социальный работник» используйте имя социального работника.
Характеристика | Варианты ответов | ||
Да, полностью согласен | Затрудняюсь ответить | Нет, полностью не согласен | |
11.1. Мой социальный работник очень аккуратный | |||
11.2. Мой социальный работник уходит слишком рано | |||
11.3. Мы подружились с моим социальным работником | |||
11.4. Мой социальный работник ведет себя грубо |
Характеристика | Варианты ответов | ||
Да, полностью согласен | Затрудняюсь ответить | Нет, полностью не согласен | |
11.5. В целом мой социальный работник неравнодушно относится к моим проблемам | |||
11.6. Мне нужно, чтобы мой социальный работник тратил на помощь мне больше времени | |||
11.7. Мой социальный работник помогает мне абсолютно так, как мне это нужно | |||
11.8. Мой социальный работник все время приходит ко мне с опозданием | |||
11.9. В целом, мой социальный работник знает, как мне помочь | |||
11.10. Мой социальный работник не прислушивается ко мне, когда я говорю ему, как лучше сделать ту или иную работу | |||
11.11. Мой социальный работник тратит достаточно времени на оказание мне необходимой помощи | |||
11.12. Мой социальный работник оказывает мне дополнительную помощь, о которой я ее не прошу | |||
11.13. Я хочу, чтобы мой |
Дата заполнения ________________
Ф. И.О. сотрудника, проводившего беседу ______________________________
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
ОПРОСНЫЙ ЛИСТ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПРОСА КЛИЕНТА
ПО ЕГО ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ
Инструкция для проведения опроса · Пожалуйста, проведите беседу с клиентом, выясните ответы на вопросы по нижеприведенным пунктам и выберите подходящие варианты ответов (обведите цифру варианта ответа кружком). · При выборе вариантов ответов ориентируйтесь на то, что говорит сам клиент. Вы можете отмечать правильные варианты ответов самостоятельно только тогда, когда клиент не может понять или ответить сам на вопрос. |
ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
1.Ф. И.О. клиента и год рождения. 1.1.Ф. И.О.
1.2. Год рождения
2. Номер отделения центра и населенный пункт
З. Пол.
3.1.Мужской.
3.2.Женский.
УСЛОВИЯ ПРОЖИВАНИЯ
4.Место проживания. 4,1.Клиент проживает в собственном доме или квартире.
4.2.Клиент проживает в доме или квартире родственника.
4.3.Клиент проживает в ведомственном жилье.
4.4.Клиент проживает в общежитии.
4.5.Клиент снимает жилье.
5. Характеристики жилья (отметьте все соответствующие варианты). 5.1.Непостоянное снабжение электричеством (например, электричество подается ограниченное время в сутки).
5.2.Отсутствие центрального отопления.
5.3.Отсутствие газового отопления.
5.4.Отсутствие холодного водоснабжения.
5.5.Отсутствие горячего водоснабжения.
5.6.Отсутствие теплого туалета с канализацией.
5.7.Отсутствие телефона.
5.8.Чтобы выйти из дома или войти в дом, нужно спуститься или подняться по высокой лестнице.
5.9.Протекает крыша.
5.10.Большое количество насекомых или грызунов (тараканы, клопы, мыши).
6. Барьеры во внешнем окружении жилища (отметьте все соответствующие варианты).
6.1.Колонка с водой (колодец) находится далеко от дома.
6.2.Продуктовый магазин отсутствует в населенном пункте.
6.3.Продуктовьтй магазин находится далеко от дома.
6.4.Почта отсутствует в населенном пункте.
6.5.Почта находится далеко от дома.
6.6.Телефон отсутствует в населенном пункте.
6.7.Телефон находится далеко от дома.
6.8.Медпункт отсутствует в населенном пункте.
6.9.Медпункт находится далеко от дома.
7. Характеристики имущественного положения (отметьте все соответствующие варианты).
7.1.Отсутствие холодильника.
7.2.Отсутствие электрической или газовой плиты для приготовления горячей пищи.
7.3.Отсутствие стиральной машины
.
7.4.Отсутствие приусадебного участка.
8. Клиент постоянно проживает (отметьте все соответствующие варианты):
8.1.Один.
8.2.С супругом или сожителем (сожительницей).
8.3.С другим членом (членами) семьи.
8.4.Вместе с товарищем (подругой), близким (ой) по возрасту.
8.5.С человеком, который осуществляет уход за клиентом на возмездной основе (за деньги, еду, пользование жильем, право получить жилье клиента после его смерти и т. п.).
ПОМОЩЬ, ПОЛУЧАЕМАЯ КЛИЕНТОМ, КРОМЕ УСЛУГ СОЦИАЛЬНОГО РАБОТНИКА ГОСУДАРСТВЕННОГО ЦЕНТРА
1. Кто оказывает клиенту помощь, кроме социального работника центра (отметьте все соответствующие варианты)?
1.1.Родственники, знакомые или соседи, не проживающие вместе с клиентом.
1.2.Человек, проживающий вместе с клиентом (за исключением человека, оказывающего помощь на возмездной основе).
1.3.Человек, оказывающий помощь на возмездной основе.
1.4.Никто (если выбран этот вариант, не задавая следующих вопросов, переходите к вопросу 14).
2. Кто из людей, указанных в ответе (ответах) на предыдущий вопрос, чаще всего оказывает клиенту помощь, кроме социального работника (является 1 основным помощником, кроме социального работника)?
2.1.Супруг или сожитель (сожительница).
2.2.дети.
2.3.другой член семьи.
2.4.Знакомый или сосед.
2.5.Человек, оказывающий помощь на возмездной основе.
З. Как часто клиент получает помощь от основного помощника, указанного в ответе на предыдущий вопрос? 3.1.Несколько раз в дневное и ночное время.
3.2.Несколько раз в дневное время.
3.3.Один раз в день.
3.4.Более двух раз в неделю.
3.5.Один или два раза в неделю.
3.6.Реже, чем раз в неделю.
3.7.Реже, чем раз в месяц.
4. Какую помощь получает клиент от основного помощника, указанного в ответе на вопрос 10 (отметьте все соответствующие варианты)?
4.1.Осуществление ежедневных физиологических действий (помывка, одевание, отправление естественных надобностей, прием пищи и т. п.).
4.2.Осуществление ежедневных бытовых действий (доставка продуктов, приготовление пищи, уборка помещения, стирка, оплата коммунальных и прочих счетов и т. п.).
4,3.Ремонт жилья или приусадебных построек.
4.4.Ведение приусадебного хозяйства.
4.5.Преодоление одиночества, общение.
4.6.Содействие в получении необходимой медицинской помощи.
4.7.Официальное опекунство в решении финансовых, имущественных и медицинских вопросов.
5. Когда основной помощник приходит к клиенту, сколько времени в среднем он тратит на оказание помощи? 5.1.______часов.
5.2. Основной помощник проживает с клиентом постоянно.
СОСТОЯНИЕ КЛИЕНТА
1. Зрение (в том числе и с использованием очков, если клиент носит очки).
1.1.Зрение нормальное (может читать названия на лекарствах, газеты, смотреть телевизор).
1.2.Ухудшенное зрение (не может читать названия на лекарствах, газеты или смотреть телевизор, но видит препятствия при ходьбе и может считать пальцы на руке).
1.3.Полное отсутствие зрения (не может видеть никакие предметы).
2. Слух и понимание речи на родном языке (в том числе и с использованием слухового аппарата, если клиент им пользуется). 2.1. Абсолютно нормальный слух и понимание.
2.2. Пониженный слух и понимание (иногда нужно говорить громко и повторять сказанное).
2.3. Плохой слух и понимание (всегда нужно говорить громко, повторять сказанное, использовать для объяснения другие фразы и жесты).
2.4.Абсолютное отсутствие слуха.
2.5.Клиент слышит, мо не понимает того, что ему говорят.
З. Способность говорить и выражать свои мысли на родном языке. 3.1.Абсолютно полная способность.
3.2.Пониженная способность (иногда приходится переспрашивать, просить говорить отчетливее).
3.3.Плохая способность (всегда приходится переспрашивать или догадываться, что хочет сказать клиент).
3.4.Полное отсутствие способности говорить (речь абсолютно лишена какого-либо смысла или речевая способность полностью парализована).
4. Волевые ощущения при движении.
4.1.Волевых ощущений нет или они не связаны с движением.
4.2.Болевые ощущения при движении возникают, но не каждый день.
4.3.Болевые ощущения при движении возникают каждый день, но не постоянно.
4.4.Все время.
5. Хроническая боль (чувствуется часто, быстро не проходит, мешает сну, снижает аппетит, снижает желание двигаться, ухудшает психоэмоциональное состояние и т. д.).
5.1.Есть.
5.2.Нет.
ВЫПОЛНЕНИЕ ЕЖЕДНЕВНЫХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ
И БЫТОВЫХ ДЕЙСТВИЙ
6. Гигиенические процедуры (умывание лица и рук, уход за волосами, бритье, чистка зубов и т. дМожет полностью выполнять гигиенические процедуры без посторонней помощи.
6.2. Может выполнять гигиенические процедуры, но предварительно предметы гигиены (например, расческа) должны быть расположены посторонним помощником в пределах досягаемости для клиента.
6.3. Может выполнять гигиенические процедуры при условии посторонней помощи.
6.4. Абсолютно не может выполнять самостоятельно гигиенические процедуры, они должны полностью выполняться посторонним человеком.
7. Способность надевать одежду на верхнюю часть тела, в том числе и с использованием вспомогательных приспособлений (нижнее белье, свитеры, рубашки, застегивание молний и пуговиц). 7.1. Может без посторонней помощи доставать одежду из шкафа или другого места, одевать ее и убирать обратно.
7.2. Может без посторонней помощи одевать одежду, если ее вручить в руки или положить рядом.
7.3. Может одеваться при посторонней помощи.
7.4. Одевание одежды должно полностью выполняться посторонним человеком.
8. Способность надевать одежду на нижнюю часть тела, в том числе и с использованием вспомогательных приспособлений (нижнее белье, брюки, носки
или чулки, обувь). 8.1. Может без посторонней помощи доставать одежду и обувь из шкафа или другого места, одевать ее и убирать обратно.
8.2. Может без посторонней помощи одевать одежду и обувь, если ее вручить в руки или положить рядом.
8.3. Может одевать одежду и обувь при посторонней помощи.
8.4. Одевание одежды и обуви должно полностью выполняться посторонним человеком.
9. Мытье всего тела, в том числе и с использованием вспомогательных приспособлений (кроме умывания лица и рук). 9.1. Самостоятельно может истопить баню и мыться в ней, а также может самостоятельно мыться в ванной или душе.
9.2. Абсолютно самостоятельно может мыться в ванной, душе или бане (при условии, что кто-то ее истопит).
9.3. Может мыться при помощи или наблюдении постороннего человека.
9.4. Мытье должно полностью осуществляться посторонним человеком.
10.Пользование туалетом. 10.1.Может полностью самостоятельно пользоваться туалетом.
10.2. Может пользоваться туалетом при помощи или наблюдении постороннего человека.
10.3.Самостоятельно может пользоваться только ведром.
10.4.Самостоятельно может пользоваться только уткой.
10.5.Не может самостоятельно пользоваться ни туалетом, ни ведром, ни уткой.
11.Перемещение в доме (квартире). 11.1.Может свободно перемещаться.
11.2.Может перемещаться с минимальной помощью постороннего человека или с палочкой.
11.3.Не может перемещаться, но может самостоятельно приподниматься.
11.4.Прикован к постели, но может поворачиваться.
11.5. Полностью прикован к постели, не может совершать никаких движений.
12. Передвижение на ногах или в инвалидной коляске (за пределами жилища). 12.1.Может полностью самостоятельно ходить и пользоваться лестницей.
12.2. Может ходить и пользоваться лестницей с палочкой или при посторонней помощи.
12.3.Может ходить только при посторонней помощи.
12.4.Может передвигаться только в инвалидной коляске.
12.5.Может только сидеть или лежать.
12.6.Прикован к постели, может только лежать.
13.Прием пищи. 13.1. Может принимать пищу самостоятельно (в т. ч. и искусственное кормление через пищевой зонд).
13.2. Может самостоятельно принимать пищу, если разместить ее рядом.
13.3. Может принимать пищу при посторонней помощи и наблюдении.
13.4. Может принимать только искусственное кормление (через пищевой зонд и т. д.) при помощи постороннего человека.
14. Приготовление пищи. 14.1. Может готовить и разогревать готовую пищу.
14.2. Может только разогревать готовую пищу.
14.3. Не может готовить и разогревать готовую пищу.
15. Пользование транспортом.
15.1. Пользуется собственным автомобилем, мотоциклом или велосипедом (в том числе предназначенным для инвалидов).
15.2. Может ездить в автомобиле или автобусе.
15.3. Может ездить только в специальном транспорте (например, в машине «скорой помощи»)
16.Стирка. 16.1. Может самостоятельно выполнять всю необходимую стирку
16.2. Может самостоятельно стирать только небольшие вещи (нижнее белье, рубашки и т. п.).
16.3.Не может стирать.
17.Уборка. 17.1.Может самостоятельно выполнять всю необходимую уборку.
17.2.Может самостоятельно выполнять только легкую уборку (протирание пыли, мытье посуды и т. п.).
17.3.Не может выполнять никакую уборку.
18. Покупка продуктов и предметов повседневного пользования (мыла и т. п.) и доставка купленного домой. 18.1. Может самостоятельно покупать и доставлять купленное домой.
18.2. Может покупать и доставлять купленное при условии посторонней помощи и сопровождения.
18.3. Не может самостоятельно покупать и доставлять купленное домой, но может давать поручения на покупку
18.4. Не может ни самостоятельно покупать, ни давать поручения на покупку
19.Пользование телефоном. 19.1.Свободно пользуется телефоном.
19.2.Может пользоваться телефоном ограниченно (плохо слышит собеседника, плохо говорит, плохо видит цифры и т. п.).
19.3.Не может пользоваться телефоном.
19.4. У клиента нет телефона.
20.Прием лекарств. 20.1. Может самостоятельно принимать нужные (прописанные врачом) лекарства в правильной дозировке и по правильному графику, указанным на лекарстве или прописанным врачом.
20.2. Может принимать лекарства при условии, что посторонний человек будет определять дозировку и периодичность приема.
20.3. Может принимать лекарства, только если их будет давать посторонний человек.
21.Работа на приусадебном участке.
21.1.Может работать на приусадебном участке.
21.2.Может выполнять только легкую работу (полив из шланга, прополка сорняков в небольшом объеме и т. п.).
2 1.3.Не может работать на приусадебном участке.
ПОМОЩЬ, ПОЛУЧАЕМАЯ ОТ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЦЕНТРА
22. Сколько раз в неделю к клиенту приходит социальный работник__ раз
23. Сколько времени в среднем тратит социальный работник на оказание помощи клиенту за одно посещение? _____ часов
24. Получает ли клиент дополнительные платные услуги от государственного центра?
24.1.Да.
24.2.Нет (если выбран этот вариант, не задавайте следующих вопросов и завершайте беседу).
25. Как часто за последние шесть месяцев клиент получал дополнительные платные услуги? 25.1.Раз в неделю или чаще.
25.2.Два раза в месяц.
25.3.Раз в месяц.
25.4.Один-два раза за все шесть месяцев.
26. Какие дополнительные платные услуги оказывались чаще всего (отметьте не более двух услуг)?
26.1.Услуги по организации быта.
26.2.Услуги по ремонту и обновлению швейных изделий.
26.3.Услуги по ремонту и обновлению обуви.
26.4.Санитарно-гигиенические услуги.
26.5.Парикмахерские услуги.
26.6.Услуги по организации питания.
26.7.Работы во дворе и на приусадебном участке.
Дата заполнения _______________________________
Ф. И.О. сотрудника, проводившего беседу ___________________
Эйджизм в социальной и психологической
работе с пожилыми людьми[9]
|
Дискриминация по возрасту, или «эйджизм», означает
«отрицательное или унижающее отношение к человеку из-за
его возраста», пренебрежение и негативное отношение к любой
возрастной группе, хотя чаще всего речь идет именно об отношении к
пожилым и старым людям. Р. Батлер (Butler, 1969). Автор этого термина
дал первое и наиболее известное определение эйджизма. Он описал
эйджизм как «отражающий глубоко затаенную тревогу некоторых
молодых и людей среднего возраста, их личностное отвращение и
ощущение неприязни к стареющим людям, болезням, инвалидности и
страх беспомощности, бесполезности и смерти». В «Энциклопедии старения» (1987г.) он определи эйджизм как «процесс систематической стереотипизации и дискриминации людей по причине их старости так же, как расизм и сексизм из-за цвета кожи и пола». В международном энциклопедическом словаре английского языка (1999г.) эйджизм также толкуется как дискриминация или предубеждение, направленные против пожилых людей.
Эйджизм в работе с пожилыми людьми
Многим социальным работникам свойственны эйджистские тенденции. Например, недостаток компетентности у социальных работников и, как следствие, увеличение трудностей в общении с пожилыми, приобретение навыков манипулирования пожилыми, увеличение индексов агрессивности и враждебности по мере увеличения стажа работы — все это, во-первых, нарушает право пожилого на достоинство и уважение (основной принцип социальной работы) и, во-вторых, ориентировано на достижение скрытой (от пожилого человека) цели, не совпадающей с открыто декларируемой задачей. Социальные работники, к сожалению, не выходят за круг эйджистского поведения и предубеждений, присущих нашему обществу. Понимание незрелой и несовершенной природы новой профессии социального работника в российском обществе и некоторых эйджистских допущений и приписываний — императив для социальных работников. В научной литературе приводятся такие данные: 86% слушателей факультета переподготовки социальных педагогов разделяют негативные стереотипы, связанные с восприятием позднего времени жизни.
Кроме социальных работников, непосредственно работающих с пожилыми людьми, есть еще и специалисты по социальной работе, которых готовят высшие учебные заведения, но они не работают в таком тесном контакте с пожилыми клиентами (иногда таких контактов не бывает вовсе). Эти специалисты относительно далеки от индивидуальных пользователей социальных услуг, т. е. пожилых, и с полным основанием используют эйджистские стереотипы и представления.
Авторы часто ставят вопрос: если у пожилых людей с возрастом увеличивается потребность в медицинской и социальной помощи, почему не наблюдается этого в отношении психологической помощи? Может быть, сами психологи игнорируют потребности пожилых людей?
Скорее всего, сама психология не развита еще до такой степени, чтобы оказывать адекватную помощь пожилым, отсутствует методология оказания такой помощи. Поэтому пожилые люди остаются редкими клиентами практических и клинических психологов, чаще всего они хотят получать только медикаментозное лечение, не ищут психологических подходов.
Работа с пожилыми людьми рождает огромное число проблем для тех, кто ею занимается. Очень часто приходится сталкиваться с ситуациями тяжелых потерь, горя и смерти. Психологи, оказывая помощь людям в этих ситуациях, должны работать с клиентом, его семьей и теми, кто ухаживает за ним, но не справляясь с грузом этих тяжелых проблем, они сами могут попасть под влияние мифа суперпсихолога, игнорируя собственные эмоциональные реакции и недостаточный опыт, становясь профессионально и личностно уязвимыми. Особенно это касается начинающих психологов, у которых сложились неверные стереотипы в отношении пожилых людей.
Как и многие другие виды предубеждений, эти распространенные мифы обычно полезно обсудить с коллегами, чтобы полностью осознать свои собственные чувства и представления о позднем возрасте, которые могут быть сложными и неоднозначными. Для этого нужны тренинги, которые бы проводились не только на стадии подготовки специалистов, но и в процессе их работы.
Одни люди с детства выносят позитивный опыт общения со своими прародителями, а другие — негативный. Повседневный опыт также влияет на представления о позднем возрасте. Например, много ли социальных работников или психологов общаются с пожилыми людьми вне своей работы? Большинство из них чаще всего имеют контакты только со своими бабушками/дедушками, да и те часто неглубоки, поверхностны. Еще меньше среди начинающих психологов и практикующих социальных работников тех, кто имеет пожилых или хотя бы 50 —55-летних друзей. Таким образом, опыт общения с «нормальными» пожилыми людьми ограничен.
Как считают многие авторы, если мы не имеем позитивного опыта общения с пожилыми людьми в повседневной жизни, увеличивается риск видеть всех пожилых в одинаковом свете — как инвалидов, беспомощных, имеющих много проблем. Более того, социальные работники и психологи обычно контактируют с пожилыми людьми и их семьями в то время, когда они находятся в сложной, кризисной жизненной ситуации. Таким образом, если работающие с пожилыми людьми имеют опыт общения с ними только как со своими пациентами и клиентами, то у них обычно появляется уверенность, что пожилой возраст — это время инволюции и трудностей самого разного плана. А ведь пожилые люди способны учиться, развивать умения, приобретать новые интересы.
Социальным работникам приходится постоянно выслушивать пожилых людей, которые рассказывают им о своей жизни, полной уныния и разочарований. Однако пожилые люди имеют не только горький опыт. О многих позитивных событиях, которые имели место в их жизни, они не вспоминают. События для пожилых людей становятся значимыми только в том случае, если они находят отражение в их поздней жизни. Часто это имеет место в самом начале беседы (контакта) пожилого человека и социального работника, накладывая отпечаток на дальнейшее общение. Социальному работнику больно слышать, что, например, пожилой человек потерял ребенка 40 лет назад или что его женитьба/замужество не удалось, он чувствует отчаяние пожилого человека, его ощущение, что жизнь прошла зря». Пожилые люди, особенно в нашей стране, имеют еще и «травматическую память» — о войнах, репрессиях.
Конечно, мы не можем не сочувствовать пожилым, но, следуя этому сочувствию, попадаем в ловушки, рассматривая всех пожилых людей как жертв неудачного прошлого, которое угнетает их; все они кажутся беспомощными жертвами прошлых ситуаций. Такие неосознаваемые стереотипы пожилых людей — разновидность эйджизма, которая ведет к обеднению практики. Социальным работникам кажется, что они уже знают (после предыдущего контакта), чего им ожидать от пожилого человека, чего он хочет, поэтому они с ним уже не консультируются, т. е. действуют, как они считают, в интересах клиента. Однако такие действия социальных работников вызывают раздражение и тревогу у пожилых людей.
Аналогичную ошибку совершают психологи, которые недостаточно хорошо понимают прошлое пожилого человека, подсознательно воспринимая его как нерелевантного в ситуации старения. Этим они очень тонко, незаметно оказывают давление на своих клиентов, и пожилые начинают принимать свой образ как беспомощных, слабых людей. Причем делается это специалистами в порядке оказания помощи из лучших побуждений. Поэтому полезно применять метод биографического интервьюирования, для того чтобы высветить позитивные события в жизни пожилого человека. Стимуляция воспоминаний может облегчить принятие пожилым своей жизни, понимание, что она не прошла зря. Такая работа с пожилыми требует специальной профессиональной подготовки. Требуется изрядная доля толерантности, чтобы выслушивать скучные, бесконечно повторяющиеся, а иногда преувеличенно раздутые и выдуманные истории, терпеть эксцентричные выходки пожилых.
Психологи, работающие с пожилыми людьми, должны иметь базовое образование по личностным и психологическим характеристикам людей позднего возраста. Начиная работать с пожилыми, многие специалисты получают шок от своих клиентов уже в первую неделю работы из-за недостаточного понимания реальности пожилых людей, недооценки их потребностей и потенциала. Причина другого стресса, который могут получить специалисты, кроется в недостатке умений и компетентности, необходимых в работе с этой возрастной группой. Можно назвать и другие проблемы — необходимость знания религии той культурной группы населения, которую они обслуживают, сексуальность старых людей (до недавнего времени было наложено табу на эту тему), личностные изменения в результате психических заболеваний. Главная опасность для тех, кто работает с пожилыми людьми, — потеря чувствительности к их индивидуальным потребностям.
Специалистами было выделено три основных руководящих принципа в работе с пожилыми людьми:
- не позволять пожилым людям втягиваться в негативный имидж старения, например, нужно помогать им, увидеть и понять, что источник их проблем лежит в ситуации, но не в них самих;
- требовать от пожилых брать ответственность за свою жизнь там, где это возможно;
- стимулировать деятельность пожилых людей, которая поддерживает ощущение интеграции и целостности жизни.
Пожилые люди иногда становятся эйджистами по отношению к своей возрастной группе. Поэтому задача тех, кто с ними работает, — мягко разрешать их собственное отношение к своему возрасту и к своей возрастной группе.
[1] Социальная работа: Словарь-справочник / Под редакцией – М., 1998 г. С. 158
[2] Универсальный Энциклпедический словарь. Отв. Ред. Косьянова – М., Изд-во Эксмо; БРС 2003. С.275
[3] Теория и методика социальной работы / Под ред. . – М., 1998 - С. 17
[4] Басов, Чагин Мониторинг результативности социальных услуг как элемент управления по результату в социальной сфере // Социальное обслуживание, № 8, 2004 – С. 42
[5] Холостова работа с пожилыми людьми. Учебное пособие. – Москва,2005 - С.67
[6] Зайнышев социальной работы // Москва. 2003 - С.142
[7] Альперович . Старость. Социокультурный портрет. // Учебное пособие. - М.,1998г. - С.62
[8] , Социальная работа №5, 2007 - С.8
[9] ПО МАТЕРИАЛАМ:
· Социальная психология старения: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2002. – С. 210-214
· Журнал «Психология зрелости и старения», №3 (11), 2000.
