О проведении повышения квалификации фельдшеров
Министерство ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
05.05.2012 № 000
г. Новосибирск
О проведении повышения квалификации фельдшеров
В рамках исполнения пункта 1 задачи №4 приложения №2 долгосрочной целевой программы «Развитие службы охраны материнства и детства Новосибирской области на годы», утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 01.01.2001 № 363-п «Об утверждении долгосрочной целевой программы «Развитие службы охраны материнства и детства Новосибирской области на годы» приказываю:
1. Утвердить:
1) специализированную программу обучения фельдшеров «Повышение доступности и качества оказания скорой медицинской помощи женщинам и детям»,
2) график проведения обучения фельдшеров.
2. Директору ГАОУ СПО НСО «Новосибирский медицинский колледж» :
1) обеспечить в срок до 30.06.2012 проведение повышения квалификации фельдшеров государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, на специализированном цикле;
2) определить квоту для слушателей по районам области в соответствии с заявками работодателей;
3) информировать руководителей лечебных учреждений о начале и условиях проведения занятий;
4) направлять информацию о ходе повышения квалификации фельдшеров государственных и муниципальных учреждений здравоохранения ежемесячно до 1 числа следующего за отчетным периодом в министерство здравоохранения Новосибирской области.
3. Главным врачам центральных районных больниц и городских больниц г. г. Бердска, Искитима, Оби, рекомендовать начальнику Главного управления здравоохранения мэрии города Новосибирска ёвой обеспечить направление для обучения специалистов подведомственных лечебно-профилактических учреждений на повышение квалификации медицинских работников и принять во внимание, что оплата командировочных расходов производится по месту основной работы командируемых.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Новосибирской области .
Министр
УТВЕРЖДЕНО
приказом министерства здравоохранения
Новосибирской области
Специализированная программа обучения фельдшеров
«Повышение доступности и качества оказания скорой
медицинской помощи женщинам и детям»
Данная рабочая программа разработана в соответствии с совокупностью требований Федерального государственного образовательного стандарта нового (третьего) поколения по специальности среднего профессионального образования 060101 «Лечебное дело»; укрупненная группа специальностей 060000 «Здравоохранение»; направление подготовки 060100 «Здравоохранение».
Организация-разработчик: Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Новосибирской области «Новосибирский медицинский колледж»
Разработчики:
, зам. директора по УВР ГАОУ СПО НСО «Новосибирский медицинский колледж»
, руководитель цикловой методической комиссии «Акушерства и гинекологии» ГАОУ СПО НСО «Новосибирский медицинский колледж»
, руководитель цикловой методической комиссии «Клинические дисциплины» ГАОУ СПО НСО «Новосибирский медицинский колледж»
Рецензенты:
1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
§ Основная цель создания данной программы – повышение качества подготовки фельдшеров по вопросу оказания скорой медицинской помощи женщинам и детям.
§ Основные задачи программы:
ü Реализация Программы модернизации здравоохранения НСО на 2годы;
ü Реализация усовершенствования профессиональной подготовки фельдшеров на базе имитационных лабораторий;
ü Формирование банка информационно-диагностических материалов для последипломной подготовки фельдшеров.
§ В основу составления данной программы положен ряд важнейших актуальных документов:
ü Программа модернизации здравоохранения НСО, где четко определены такие приоритетные направления, как охрана материнства и детства, а также скорая и неотложная медицинская помощь беременным и новорожденным детям.
ü Проект федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ», где отражены принципы соблюдения прав человека в сфере охраны здоровья, критерии доступности медицинской помощи, приоритетные направления, в том числе необходимость качественной скорой медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденным. Данный документ предлагает закрепить и раскрыть уже используемые в настоящее время понятия «порядок оказания скорой медицинской помощи», «стандарты медицинской помощи» , «клинический протокол лечения».
ü Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 000 н от 01.01.2001 «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи» и Методическое письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.2001 «Первичная реанимационная помощь новорожденным детям», где:
- Раскрываются резервы по повышению эффективности, как отдельных мероприятий, так и всего комплекса первичной реанимации новорожденных в целом;
- Выделены неоправданные с точки зрения доказательной медицины и потенциально опасные медицинские приемы;
- Уточнены принципы организации первичной реанимационной помощи новорожденным;
- Пересмотрен и дифференцирован подход к алгоритму помощи доношенным и глубоко недоношенным новорожденным.
ü Проект участия ГАОУ СПО НСО НМК в Программе модернизации
здравоохранения НСО на годы (руководитель проекта - директор ГАОУ СПО НСО НМК – )
§ Программа состоит из двух основных разделов:
I. Скорая медицинская помощь при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии.
II. Организация первичной, реанимационной и неотложной помощи новорожденным.
§ Тематика обозначенных разделов программы актуальна, регионально значима, включает современные, международно - признанные и проверенные на практике принципы и алгоритм оказания скорой медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным, а также четко выявляет взаимосвязь внедрения в практику обновленных подходов со снижением материнской, неонатальной и младенческой смертностью, с инвалидностью с детства и с повышением в целом качества медицинской помощи беременным и новорожденным.
§ Обновленный подход к представленной в программе тематике был заслушан и одобрен на IV Конгрессе специалистов по перинатальной медицине (28-29 сентября 2009 г) и на X Юбилейном Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (29 сентября - 2 октября 2009). Главные редакторы современных методических рекомендаций - ведущие специалисты Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. ак. ; Российского Государственного медицинского университета им. ; ГОУ ВПО Санкт-Петербургской Государственной педиатрической медицинской академии Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
§ Выход на более высокий уровень качества оказания скорой медицинской помощи беременным и новорожденным может быть реализован на основе постоянного усовершенствования фельдшеров с использованием симуляцонных средств обучения, видеофиксации тренировок с последующим анализом результатов обучения.
§ Главное в основе данной разработанной программы – акцент на необходимость совершенствования специфических умений исполнять квалификационные обязанности на своем рабочем месте, связанные со степенью сформированности профессиональных и общих компетенций таких как:
Профессиональные компетенции, соответствующие основным видам профессиональной деятельности | Общие компетенции |
По неотложной и скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе: § Проводить диагностику неотложных состояний беременных, рожениц, родильниц и новорожденных. § Определять тактику ведения пациентов. § Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе. § Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий. § Осуществлять контроль состояния пациента. § Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар. | § Принимать самостоятельные решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. § Брать ответственность за работу членов команды, за результат выполнения заданий. § Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности § Развивать критическое мышление. |
Программа рассчитана на 72 часа при необходимости можно увеличить до 144 часов.
2. паспорт ПРОГРАММЫ
2.1. Область применения программы
Данная программа может быть использована в дополнительном профессиональном образовании: в циклах повышения квалификации, переподготовки (усовершенствование, специализация).
2.2. Цели и задачи данного цикла – требования к результатам усвоения:
В результате усвоения данной программы обучающийся получит необходимые современные знания, умения и практический опыт основанный на инновационных технологиях, что позволит:
· Проводить клиническое обследование при неотложных состояниях беременных, рожениц, родильниц и новорожденных на догоспитальном этапе;
· Определять тяжесть состояния пациента и основного ведущего синдрома;
· Проводить дифференциальную диагностику заболеваний;
· Овладеть умением работы на портативной и реанимационной аппаратуре;
· Оказывать посиндромную неотложную помощь;
· Оценивать эффективность оказания неотложной помощи;
· Проводить сердечно - легочную реанимацию;
· Контролировать основные параметры жизнедеятельности организма;
· Осуществлять фармакотерапию на догоспитальном этапе;
· Определять показания к госпитализации и осуществлению транспортировки
пациента;
· Осуществлять мониторинг на всех этапах догоспитальной помощи;
· Организовывать работу команды по оказанию неотложной медицинской помощи.
·
В результате усвоения данной специализированной программы обучающийся получит оптимизированные знания по таким вопросам, как:
· Этиология и патогенез неотложных состояний в акушерстве, гинекологии и неонатологии;
· Особенности диагностики неотложных состояний беременных, родильниц, рожениц и новорожденных;
· Алгоритм действия фельдшера при возникновении неотложных состояний на догоспитальном этапе в соответствии со стандартами оказания скорой медицинской помощи;
· Принципы фармакотерапии неотложных состояний на догоспитальном этапе;
· Правила, принципы и виды транспортировки пациентов в ЛПУ.
2.3. Рекомендуемое количество часов на освоение данной программы:
Максимальная учебная нагрузка обучающегося - 105 часов, в том числе,
обязательная аудиторная учебная нагрузка - 72 часа, из них практические занятия - 36 часов; самостоятельная работа обучающегося - 33 часа
3.
4. СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
3.1. Объем программы и виды учебной работы
Вид учебной работы | Объем часов |
Обязательная аудиторная учебная нагрузка (всего) | 72 |
в том числе: теоретических знаний | 36 |
практические занятия | 36 |
в том числе: | |
- решение профессионально-ситуационных задач; - составление глоссария по теме; - ответы на контрольные вопросы; - выполнение тестовых заданий. | |
Итоговая аттестация в форме: устный итоговый комплексный экзамен. |
3.2. Тематический план и содержание специализированной программы повышения квалификации для фельдшеров скорой медицинской помощи по циклу «Повышение доступности и качества оказания скорой медицинской помощи женщинам и детям»
Наименование разделов и тем | Содержание учебного материала, практические работы, самостоятельная работа обучающихся | Объем часов |
1 | 2 | 3 |
Раздел 1. | Скорая медицинская помощь при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии | |
Тема 1.1. Введение. Организация акушерской и гинекологической помощи. Первичная медико-санитарная помощь. Правовые и этико-деонтологические аспекты оказания скорой медицинской помощи при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии. | Содержание учебного материала: Основные направления деятельности акушерско-гинекологической службы России и Новосибирской области до 2025 года. Программа «Охрана материнства и детства». Показатели материнской и перинатальной смертности. Организация акушерско-гинекологической помощи. Первичная медико-санитарная помощь. Роль фельдшера скорой помощи в охране материнства и детства. Безопасность пациента. Проблемы качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам. | 2 |
Правовые аспекты в акушерстве и гинекологии. Основы законодательства РФ в охране здоровья граждан. Этические и деонтологические аспекты при оказании скорой медицинской помощи при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии. Самостоятельная работа: 1. Составление глоссария по теме. 2. Решение профессионально-ситуационных задач. 3. Ответы на контрольные вопросы. 4. Выполнение тестовых заданий. |
2 | |
Тема 1.2. Клиническая фармакология. Антенатальная охрана плода. | Содержание учебного материала: Лекарственные препараты применяемые в акушерстве и гинекологии. Лекарственные препараты, применяемые в акушерстве при оказании неотложной помощи беременным, роженицам и родильницам; их фармакокинетика, фармакодинамика, влияние на течение беременности, родов и на плод: гипотензивные препараты, спазмолитики, анальгетики, транквилизаторы, утеротоники, коллоиды, кристаллоиды. Лекарственные препараты, применяемые в гинекологии при оказании помощи при неотложных состояниях ( их фармакокинетика и фармокодинамика) Антенатальная охрана плода. Влияние вредных факторов на плод. Критические периоды внутриутробного развития плода. Определение категории риска лекарственных препаратов для плода в классификации FDA (категории риска лекарственных препаратов А. В.С. Д.Х.) Самостоятельная работа: Составление глоссария по теме. Решение профессионально-ситуационных задач. Ответы на контрольные вопросы. Выполнение тестовых заданий. | 2 |
Тема 1.3. Диагностика беременности. Роды. Периоды родов. Оказание акушерского пособия. Неотложная помощь. Осложнения в родах. Неотложная помощь. Невынашивание беременности: аборт. Преждевременные роды. Неотложная помощь. | Содержание учебного материала: Признаки беременности: сомнительные, вероятные, достоверные. Методы обследования беременной. Высота стояния дна матки в различные сроки беременности. Определение срока беременности и родов. Физиологические роды. Нормальные роды. Периоды родов. Их длительность. Диагностика. Оказание акушерского пособия в родах. Профилактика натальных травм. Течение и ведение 3-го периода родов. Осмотр последа. Оценка состояния роженицы. Особенности течения раннего послеродового периода Оценка состояния родильницы. Кровопотеря в родах и ее оценка. Профилактика кровотечения в родах. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Первичная обработка новорожденного. Особенности оказания помощи в родах. Особенности транспортировки. | 2 |
Несвоевременное излитие околоплодных вод. Патологический прелиминарный период. Быстрые и стремительные роды. Задержка частей последа. Ущемление последа. Разрыв матки (угрожающий и свершившийся). Оценка состояния роженицы и родильницы. Неотложная помощь при патологическом течение родов (стандарты оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе). Контроль эффективности проводимых мероприятий. Контроль состояния пациентки. Антенатальная и интранатальная охрана плода. Правила и особенности транспортировки. Особенности транспортировки роженицы при родах в тазовом предлежании. Этико-деонтологические аспекты при оказании помощи в родах. Невынашивание беременности. Классификация аборта. Клиническая классификация. Аборт как источник септических состояний. Понятие SIRS. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Оценка состояния пациентки. Неотложная помощь. Стандарты оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе. Правила и особенности транспортировки. Преждевременные роды. Классификация. Диагностика. Оценка состояния пациентки. Неотложная помощь при преждевременных родах на догоспитальном этапе. Контроль эффективности проводимых мероприятий. Правила и особенности транспортировки. Этико-деонтологические аспекты при оказании скорой медицинской помощи при невынашивании. Самостоятельная работа: Составление глоссария по теме. Решение профессионально-ситуационных задач. Ответы на контрольные вопросы. Выполнение тестовых заданий. | 2 | |
2 | ||
Практическое занятие № 1 Отработка на фантоме наружных методов обследования беременной и роженицы; определение ВДМ в разные сроки беременности. Определение срока беременности и родов. Решение ситуационных задач по диагностике периодов родов, по ведению 3-го периодов Отработка на фантомах оказания акушерского пособия в родах и ведения 3-го периода родов; проведение первичного туалета новорожденного. Составление укладки на «роды». Решение ситуационных задач по патологии родов. Разбор алгоритма оказания неотложной помощи при родах и осложненном течение родов, правила и особенности транспортировки. Решение ситуационных задач по невынашиванию, демонстрация алгоритма оказания неотложной помощи. Просмотр фильма «Роды» и акушерского пособия по первичному туалету новорожденного. Самостоятельная работа: Решение профессионально-ситуационных задач. Ответы на контрольные вопросы. Выполнение тестовых заданий. | 6 | |
Тема 1.4. Гестоз. | Содержание учебного материала: Поздний гестоз (гестоз): этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика степени тяжести гестоза. Особенности течения современного гестоза. Преэклампсия; эклампсия: клиника, диагностика, лечение в зависимости от степени выраженности симптомов. Неотложная помощь при тяжелой преэклампсии и эклампсии (алгоритм оказания помощи на догоспитальном этапе). Осложнения и профилактика. Атипичные формы гестозов. Правила и особенности транспортировки беременных при тяжелой преэклампсии и эклампсии. Этико-деонтологические аспекты при оказании неотложной помощи на догоспитальном этапе и при транспортировке пациентки. Самостоятельная работа: Составление глоссария по теме. Решение профессионально-ситуационных задач. Ответы на контрольные вопросы. Выполнение тестовых заданий. | 2 |
Практическое занятие № 2 Решение ситуационных задач, определение состояния витальных функций беременной и роженицы, степени тяжести гестоза; демонстрация алгоритма оказания помощи при тяжелой преэклампсии и эклампсии, правил и особенностей транспортировки. Просмотр фрагмента фильма и демонстрация фрагментов презинтации лекции по данной теме. Самостоятельная работа: Решение профессионально-ситуационных задач. Ответы на контрольные вопросы. | 6 | |
Тема 1.5. Кровотечения во время беременности в родах и послеродовом периодах. Геморрагический шок и ДВС – синдром. | Содержание учебного материала: Кровотечения во время беременности: Предлежание плаценты. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика. Оценка состояния беременной. Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе (стандарты оказания скорой медицинской помощи). Антенатальная охрана плода. Профилактика осложнений. Правила и особенности транспортировки. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиопатогенез, классификация, клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика с поздним абортом, предлежанием плаценты, разрывом матки. Оценка состояния беременной, роженицы. Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе. Контроль эффективности проводимых мероприятий. Профилактика осложнений. Антенатальная и интеранатальная охрана плода. Правила и особенности транспортировки. | 4 |
Кровотечения в послеродовом периоде: этиопатогенез, клиника, диагностика. Оценка состояния роженицы. Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе. Операция «Ручное отделение плаценты и выделение последа», «Ручное обследование стенок полости матки». Контроль эффективности проводимых мероприятий. Профилактика осложнений. Правила и особенности транспортировки. Кровотечения в послеродовом периоде: Этиопатогенез (4 «Т»). Клиника. Диагностика. Современное лечение (этапы лечения). Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе при раннем послеродовом кровотечении (стандарты оказания помощи). Кровотечения в позднем послеродовом периоде. Причины. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Правила и особенности транспортировки. Особенности акушерских кровотечений. Классификация (компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная). Понятие о массивной кровопотери. Геморрагический шок в акушерстве и гинекологии. Причины. Степени тяжести. Диагностика. ДВС-синдром в акушерстве и гинекологии. Неотложная помощь на догоспитальном этапе (стандарты оказания помощи). Контроль эффективности проводимых мероприятий. Правила и особенности транспортировки. Этико-деонтологические аспекты при оказании неотложной помощи при акушерских кровотечениях. Самостоятельная работа: Составление глоссария по теме. Решение профессионально-ситуационных задач. Ответы на контрольные вопросы. Выполнение тестовых заданий. | ||
Практическое занятие № 3 Анализ фрагментов лекций по кровотечениям в акушерстве. Решение ситуационных задач по кровотечениям в 1-й и 2-й половине беременности. Проведение дифференциальной диагностики предлежания плаценты с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, поздним абортом, разрывом матки. Демонстрация алгоритма оказания неотложной помощи при предлежании плаценты и ПОНРП Отработка на фантоме проведения акушерских операций «Ручное отделение плаценты и выделение последа» и «Ручное обследование стенок полости матки». Демонстрация алгоритма оказания неотложной помощи при кровотечении во время беременности, в родах, в послеродовом периоде, алгоритм оказания помощи при кровотечении, осложненным геморрагическим шоком. Просмотр фрагмента фильма. Самостоятельная работа: Решение профессионально-ситуационных задач. Ответы на контрольные вопросы. | 6 | |
Тема 1.6. Воспалительные заболевания женских половых органов. Пельвиоперитонит. Септический шок. Неотложные состояния в гинекологии. | Содержание учебного материала: Воспалительные заболевания женских половых органов: Причины. Защитные механизмы. Стадии. Классификация. Особенности течения послеродовых гнойно-септических заболеваний. Понятие SIRS. Метроэндометрит (помощь на догоспитальном этапе). Пельвиоперитонит (причины, клиника, диагностика, неотложная помощь на догоспитальном этапе). Септический шок (причины, аборт – как причина септического шока, клиника, неотложная помощь, правила и особенности транспортировки). | 2 |
Внематочная беременность (причины, классификация, клиника и диагностика прогрессирующей и прервавшейся трубной беременности по типу трубного аборта и по типу разрыва трубы; дифференциальная диагностика, с аппендицитом, с апоплексией яичника, с почечной коликой; неотложная помощь на догоспитальном этапе; алгоритм оказания помощи на догоспитальном этапе в соответствии со стандартами оказания скорой медицинской помощи). Апоплексия яичника(причины, клиника и диагностика, неотложная помощь на догоспитальном этапе; алгоритм оказания помощи на догоспитальном этапе в соответствии со стандартами оказания скорой медицинской помощи правила и особенности транспортировки). Перекрут ножки кистомы яичника (причины, клиника диагностика, неотложная помощь на догоспитальном этапе; алгоритм оказания помощи на догоспитальном этапе в соответствии со стандартами оказания скорой медицинской помощи, правила и особенности транспортировки). Дисфункциональные маточные кровотечения (причины, клиника и диагностика, неотложная помощь на догоспитальном этапе; алгоритм оказания помощи на догоспитальном этапе в соответствии со стандартами оказания скорой медицинской помощи правила и особенности транспортировки). Травмы половых органов (причины, виды, клиника и диагностика, неотложная помощь на догоспитальном этапе; алгоритм оказания помощи на догоспитальном этапе в соответствии со стандартами оказания скорой медицинской помощи правила и особенности транспортировки). Этико-деонтологические аспекты при оказании неотложной помощи при неотложных состояниях в гинекологии. | 2 | |
Практическое занятие № 4 Решение ситуационных задач по оказанию неотложной помощи при пельвноперитоните, септическом шоке. Демонстрация алгоритма оказания скорой медицинской помощи при данной патологии, правила и особенности транспортировки. Решение ситуационных задач по диагностике неотложных состояний в гинекологии. Демонстрация алгоритма оказания скорой медицинской помощи при неотложных состояниях в гинекологии. Просмотр фрагмента презентации лекции и фильма. Самостоятельная работа: Подготовка к зачетному занятию. | 6 | |
Раздел 2. | Организация первичной, реанимационной и неотложной медицинской помощи новорожденным | |
Тема 2.1 Организация деятельности службы детства. Современные принципы организации и алгоритм оказания первичной помощи новорожденным различного гестационного возраста | Содержание учебного материала: Организация лечебно-профилактической помощи детям. Организация неонатологической службы и антенатальной охраны плода. Реализация концепции демографической политики РФ на период до 2025 года. Программа модернизации здравоохранения НСО. Анализ региональных медико-демографический показателей (перинатальной, неонатальной и младенческой заболеваемости и смертности). Медицинские приоритеты Программы здравоохранения. Проблема качества медицинской помощи и безопасности пациентов. Правовые и этико-деонтологические аспекты в педиатрии и в неонатологии в частности. Роль фельдшера в совершенствовании службы охраны материнства и детства. Самостоятельная работа: 1. Составление глоссария по теме. 2. Решение профессионально-ситуационных задач. 3. Ответы на контрольные вопросы. 4. Выполнение тестовых заданий. | 2 |
Тема 2.2 Внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения для службы детства. | Содержание учебного материала: Современные скрининг-программы в неонатологии. Актуальные вопросы вскармливания новорожденных. Инновационная двухэтапная система вскармливания недоношенных детей. Современные возможности оценки морфо-функциональной зрелости новорожденных. Современные правила лечебно-охранительного режима при лечении и выхаживании недоношенных с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Реализация концепции «Непрерывного наблюдения за младенцем». Современные методы диагностики и лечения патологии различных органов и систем у детей: молекулярно-генетические технологии; лабораторные маркеры; комплекс диагностической визуализации и внутрипросветной эндоскопии и др. Новые технологии в профилактической педиатрии. Современное состояние и перспективы иммунопрофилактики. Прогноз расширения Национального календаря прививок во 2-ом десятилетии XXI века. Самостоятельная работа: Составление глоссария по теме. Решение профессионально-ситуационных задач. Ответы на контрольные вопросы. Выполнение тестовых заданий. | 2 |
Тема 2.3 Актуальные вопросы первичной и реанимационной неонатологической медицинской помощи | Содержание учебного материала: Признаки живорожденности (согласно рекомендациям ВОЗ). Критерии доношенности и зрелости, недоношенности и переношенности. Основные анатомо-физиологические особенности новорожденного в зависимости от гестационного возраста. Основные современные принципы первичной помощи новорожденному: первые действия после рождения; оценка состояния по Апгар; пережатие и отсечение пуповины; решение вопроса о первом прикладывании к груди; вторичная обработка пуповинного остатка; обработка кожи и глаз новорожденного; профилактика гипотермии. Факторы риска антенатальной и интранатальной гипоксии плода. Потребность в первичных реанимационных мероприятиях у детей в зависимости от гестационного возраста. Современные, международно признанные и проверенные на практике принципы и алгоритм проведения первичной реанимации новорожденных. Изменение подходов к первичной реанимации глубоко недоношенных детей. Самостоятельная работа: Составление глоссария по теме. Решение профессионально-ситуационных задач. Ответы на контрольные вопросы. Выполнение тестовых заданий. | 2 |
Практическое занятие № 5 Базовые принципы оказания первичной реанимационной помощи на догоспитальном этапе: готовность медицинского персонала к немедленному оказанию реанимационных мероприятий новорожденному и знание точного алгоритма действий. Табель оснащения машин скорой медицинской помощи для проведения первичной реанимации новорожденного. Основные вопросы подготовки к родам. Протокол проведения первичной реанимации новорожденных:
- начальные мероприятия (восстановление проходимости дыхательных путей, тактильная стимуляция и др); - искусственная вентиляция легких; - непрямой массаж сердца; - введение медикаментов (лекарственная терапия);
Особенности оказания первичной реанимационной помощи глубоко недоношенным детям. Профилактика гипотермии. Особенности респираторной и другой терапии на последующем этапе оказания медицинской помощи новорожденному. Отработка сердечно-легочной реанимации на манекене младенца. Самостоятельная работа: Решение профессионально-ситуационных задач. Ответы на контрольные вопросы. | 6 | |
Тема 2.4 Основные неотложные состояния в неонатологии. | Содержание учебного материала: Актуальность темы. Зависимость эффективности оказания экстренной помощи новорожденным от: - организации условий для проведения интенсивно-реанимационной помощи; - профессиональной компетенции медицинского персонала; - правильной транспортировки пациента; Судорожный синдром у новорожденных детей: определение данного клинического симптомокомплекса; частота у доношенных и недоношенных новорожденных; основные причины; клинические проявления; первичные мероприятия для купирования судорог; дальнейшая тактика и задачи лечения. Гипертермический синдром у новорожденных детей: определение; причины; клинические проявления; понятие транзиторной лихорадки у новорожденных; лечебная тактика на догоспитальном этапе. Геморрагический синдром у новорожденных: определение; причины; классификация; основные клинические проявления; оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе. Самостоятельная работа: Составление глоссария по теме. Решение профессионально-ситуационных задач. Ответы на контрольные вопросы. Выполнение тестовых заданий. | 2 |
Практическое занятие № 6 Отработка оказания необходимой неотложной медицинской помощи на манекене младенца. Анализ особенностей клинической фармакологии в неонатологии. Самостоятельная работа: Подготовка к зачетному занятию | 6 | |
Зачетное занятие | 6 |
4. условия реализации программы
4.1. Требования к минимальному материально-техническому обеспечению
Реализация программы требует наличия следующего материально-технического оснащения по разделу «Скорая медицинская помощь при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии»:
- 6 столов и 12 стульев для студентов; Стол и стул для преподавателей; Закрытый шкаф -2; Стеклянный шкаф -1; Стол для фантомов – 6; Кушетка - 1; Кровать Рахманова – 2; Пеленальный стол – 1; Манипуляционный стол -1; Фантом акушерский с куклами (один из них для демонстрации патологических родов при: тазовом предлежании, многоплодной беременности, при кровотечении во время беременности и в родах, при операции кесарева сечения); Фантом для выведения мочи; Тренажер акушерский для определения локализации предлежащей части; Тренажер для взятия мазков; Тренажер для проведения в/в инъекций;
Муляжи:
· Матка с плодом;
· Предлежание плаценты;
· Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
· Матка девочки и взрослой женщины;
· Шейка матки первородящей и повторнородящей;
· Кровоснабжение матки;
· Послеродовая матка;
· Имплантация плодного яйца;
· Головка новорожденного с различными конфигурациями;
· Головка новорожденного с тазом;
· Молочная железа для обследования;
· Мягкий муляж матки с плацентой для проведения осмотра родовых путей, родового обследования стенки полости матки;
· Куклы;
· Кукла новорожденного;
· Сантиметровые ленты;
· Акушерские календари;
· Набор планшетов «Оплодотворение, развитие беременности»;
· Биксы;
· Штатив для приборок;
· Лотки почкообразные;
· Лотки для приема новорожденных;
· Электроотсос;
· Контейнеры;
· Стойка для капельницы;
· Катетеры для выведения мочи;
· Катетеры для отсасывания слизи у новорожденного;
· Набор на роды;
· Набор для проведения первичного туалета новорожденного;
· Тонометр;
· Маски для подачи кислорода;
· Пузырь для льда;
· Воздуховод;
· Ларингоскоп;
· Интубационные трубки;
· Роторасширитель;
· Мешок дыхательный для ручной ИВЛ;
· Капельницы одноразовые;
· Шприцы одноразовые;
· Растворы для инфузий;
· Альбуцид 20 %;
· Зажимы для пуповины;
· Стетоскопы.
Перечень материально-технического оснащения по разделу «Организация первичной, реанимационной и неотложной помощи новорожденным»
№ | Наименование |
1 | Баллончик (или катетер DeLee) для санации верхних дыхательных путей |
2 | Саморасправляющийся мешок («Ambu») |
3 | Неонатальная лицевая маска |
4 | Стерильные перчатки |
5 | Пеленки тонкие |
6 | Пеленки теплые |
7 | Пластиковый пакет (для новорожденного) или термосберегающая пленка |
8 | Ножницы |
9 | Зажимы для пуповины |
10 | Лейкопластырь шириной 1,0 - 1,5 см |
11 | Фонендоскоп (неонатологический) |
12 | Вата (стерильная) |
13 | Ларингоскоп с прямыми клинками № 0 (для недоношенных) и N 1 |
14 | Вакуумаспиратор (электроотсос или механический отсос) |
15 | Мекониальный аспиратор или Т-коннектор для аспирации мекония |
16 | Манекен младенца ESUSCI Babi с контролером Skillguide (для легочно-сердечной реанимации) |
17 | Катетеры для отсасывания 5 Fr (или 6 Fr), 8 Fr, 10 Fr или отечественные №№ 6,8,10 |
18 | Желудочные зонды № 8 |
19 | Эндотрахеальные трубки размером: 2,5; 3,0; 3,5; 4,0 |
20 | Шприцы объемом: 1 мл 2 мл 5 мл 10 мл 20 мл 50 мл |
21 | Иглы диаметром: 25 G 21 G 18G |
22 | Пупочные катетеры импортные №№ 3,5-4 Fr 5-6 Fr или отечественные №№6,8 |
23 | Апгар-таймер (или секундомер) |
24 | Пинцет анатомический |
25 | Лоток почкообразный |
26 | Пакет для родов |
27 | Простынки |
28 | Детское одеяло (байковое) |
29 | Термометр для измерения температуры тела (ректальный электронный) |
30 | Пипетки |
31 | Тонометр с набором детских манжеток |
32 | Манекен младенца для промывая желудка и постановки клизмы |
33 | Насос инфузиционный |
34 | Ингалятор для новорожденных (небулайзер) |
35 | Баллончики №№ 1,2, |
36 | Шпатели одноразовые |
37 | Биксы: Средний Маленький |
38 | Газоотводная трубка детская |
39 | Марлевые салфетки |
40 | Зонд желудочный детский |
4.2. Информационное обеспечение обучения.
Перечень рекомендуемых источников по первому разделу программы:
· – Акушерство: учебник для студентов вузов.- С-Пб: СпецЛит, 2002,2010.
· Дуда : учеб. Пособие для студентов СПО.- М.: Оникс, XXI век, 2005.
· Руководство по акушерству и гинекологии для фельдшеров и акушерок / под ред. , . – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007.
· . Протоколы оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе при острых акушерских состояниях. г. Новосибирск 2009.
· Новейший справочник «Акушерство и гинекология»: неотложная помощь/под ред. , . – М.: Эксмо, 2008.
· . Акушерство и гинекология, конспект лекций. \- М.: Эксмо, 2007.
· Практические манипуляции в акушерстве и гинекологии: уч. Пособие/ и др. – Ростов-на Дону.: Феникс, 2008.
Перечень рекомендуемых источников по второму разделу программы:
· Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 000 Н от 01.01.2001 «Об утверждении Порядка оказания неонотологической помощи».
· Методическое письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ о 21.04.2010 «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям».
· Клинические протоколы «Оказание скорой и неотложной медицинской помощи при угрожающих состояниях в педиатрии», 2009 г.
Дополнительные источники:
· ФГОС СПО по специальности 060101 «Лечебное дело» (утвержден приказом Министерства образования и науки РФ от 01.01.01 г № 000).
· Программа модернизации здравоохранения НСО на 2г.
· Проект Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
Интернет - ресурсы:
· zdrav. ***** – Министерство здравоохранения Новосибирской области
· www. ***** – Министерство здравоохранения Новосибирской области
· urgent. ***** - Медицина неотложных состояний
· www. *****- Сайт журнала «Акушерство и гинекология»
· www. *****- Электронный каталог библиотеки НГМУ
· ***** – материалы по акушерству и гинекологии – инфо о распространенных женских проблемах- бесплодие, эрозия шейки матки, молочница.
· ***** – последние новинки крупнейших медицинских издательств.
Контроль и оценка результатов освоения Дисциплины5.1. Результаты обучения: усовершенствованные опыт и умения; оптимизированные знания. | 5.2. Формы и методы контроля и оценки результатов обучения |
Усовершенствованные опыт и умения по: - Проведению клинического обследования при неотложных состояниях беременных, рожениц, родильниц и новорожденных на догоспитальном этапе; - Определению тяжести состояния пациента и имеющегося ведущего синдрома; - Проведению дифференциальной диагностики заболеваний; - Работе с портативной и реанимационной аппаратурой; - Оказанию посиндромной неотложной помощи; - Оценке эффективности оказания неотложной помощи; - Проведению сердечно - легочной реанимации; - Контролю основных параметров жизнедеятельности; - Осуществлению фармакотерапии на догоспитальном этапе - Определению показаний к госпитализации и осуществлению транспортировки пациента; - Осуществлению мониторинга на всех этапах догоспитальной помощи; - Организации работы команды по оказанию неотложной медицинской помощи. | - Итоговый комплексный устный экзамен (по усвоению учебной дисциплины); - Устный контроль – текущий и тематический, по форме – фронтальный, групповой и индивидуальный; - Письменный контроль – входной и текущий, по форме – групповой и индивидуальный - Практический контроль – текущий и тематический, по форме – индивидуальный - Тестовый контроль – входной, текущий и тематический (итоговый для независимого компьютерного контроля), по форме – групповой; - Комбинируемый контроль – тематический, по форме – индивидуальный; - Самоконтроль – текущий и тематический, по форме – индивидуальный; - Взаимоконтроль – тематический, по форме – групповой (работа малыми группами); - Наблюдение за деятельностью обучающихся на практических занятиях, формы контроля – групповые и индивидуальные; - Интерпретация результатов наблюдения; - Экспертная оценка по результатам наблюдений за деятельностью обучающихся на практических занятиях и в целом по освоению дисциплины (на итоговом комплексном экзамене) |
Оптимизированные знания по вопросам: - Этиология и патогенез неотложных состояний в акушерстве, гинекологии и неонатологии; - Особенности диагностики неотложных состояний беременных, родильниц, рожениц и новорожденных; - Алгоритм действия фельдшера при возникновении неотложных состояний на догоспитальном этапе в соответствии со стандартами оказания скорой медицинской помощи; - Принципы фармакотерапии неотложных состояний на догоспитальном этапе; - Правила, принципы и виды транспортировки пациентов в ЛПУ. |
УТВЕРЖДЕНО
приказом министерства здравоохранения
Новосибирской области
от _____________ №_______
График проведения обучения
Цикла повышения квалификации «Повышения доступности и качества оказания медицинской помощи женщинам и детям»
№ п/п | Районы НСО и станция скорой помощи г. Новосибирска | Количество специалистов | Место обучения | Срок обучения |
1 | Колыванский | 5 слушателей | ГАОУ СПО НСО НМК | с 3.05.2012 по 28.05.2012 |
2 | Усть-Таркский | 3 слушателя | ГАОУ СПО НСО НМК | с 3.05.2012 по 28.05.2012 |
3 | Ордынский | 23 слушателя | ГАОУ СПО НСО НМК | с 3.05.2012 по 28.05.2012 |
4 | Татарский | 20 слушателей | г. Татарск | с 28.05.2012 по 15.06.2012 г |
5 | Станция скорой помощи | 35 слушателей | ГАОУ СПО НСО НМК | с 16.05.2012 г по 07.06.2012 г |
6 | Тогучинский | 3 – 5 слушателей | ГАОУ СПО НСО НМК | с 3.05.2012 по 28.05.2012 |
7 | Мошковский | 3 – 5 слушателей | ГАОУ СПО НСО НМК | с 3.05.2012 по 28.05.2012 |
8 | Черепановский | 3 – 5 слушателей | ГАОУ СПО НСО НМК | с 3.05.2012 по 28.05.2012 |
9 | Коченевский | 3 – 5 слушателей | ГАОУ СПО НСО НМК | с 3.05.2012 по 28.05.2012 |
10 | Краснозерский | 10 слушателей | ГАОУ СПО НСО НМК | с 17.06.2012 по 26.06.2012 г |
11 | Карасукский | 10 слушателей | ГАОУ СПО НСО НМК | с 17.06.2012 по 26.06.2012 г |
Должность | ФИО | Подпись | Дата |
Заместитель министра | |||
Начальник отдела | |||
Исполнитель | В. | ||
Лист рассылки (для приказов):
