Форма 12

АО «Регистраторская система ценных бумаг»


Приказ на зачисление ценных бумаг №

Дата регистрации приказа:

Зарегистрированное лицо:

(наименование в соответствии со свидетельством о государственной (пере)регистрации или фамилия, имя, при наличии - отчество)

Лицевой счет:

 

Для физического лица:

Наименование документа:

Дата выдачи:

/ /

Серия и номер:

Орган, выдавший документ:

Для юридического лица:

Код общего класси-фикатора предприятий и организаций (ОКПО):

Регистрационный номер:

Бизнес - идентифика-ционный номер (БИН)

(заполняется при наличии)

Дата регистрации:

____/___/_____

На основании_______________ от ____/_____/_____

купля/продажа дарение наследование иная сделка

перевод в/из номинальное(ого) держание(я)

(Укажите × в соответствующей ячейке)

приказывает зачислить ценные бумаги:

_______________________________________________________________________________

(наименование эмитента в соответствии со свидетельством о государственной (пере)регистрации)

Национальный иденти-фикационный номер (НИН):

 

 

 

В количестве:

(цифрами)

 

 

(количество прописью)

 

Вид ценной бумаги:

 

Цена одной ценной бумаги:

тенге

Данные ценные бумаги находятся в доверительном управлении: Да Нет Укажите × в соответствующей ячейке

с лицевого счета:

держателя ценных бумаг:

(наименование в соответствии со свидетельством о государственной (пере)регистрации или фамилия, имя, при наличии - отчество)

Для физического лица:

 

Наименование документа:

Дата выдачи:

/ /

Серия и номер:

Орган, выдавший документ:

Для юридического лица:

Код общего классифи-катора предприятий и организаций (ОКПО):

Регистрацион-ный номер:

Бизнес - идентифика-ционный номер (БИН)

(заполняется при наличии)

Дата регистрации:

____/___/____

Дополнительные сведения:________________________________________________________

Подпись лица, на лицевой счет, которого зачисляются ценные бумаги:

_____________/_________________ (подпись) Место печати

▼ Если списываемые ценные бумаги переданы в доверительное управление, указать номер лицевого счета и наименование / ф. и.о. доверительного управляющего: