Занятие 9.
ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
Часть II
Цель. Изучить классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты лекарственных средств указанной группы. Уметь выписывать рецепты на основные препараты.
Основные вопросы
I. Антидепрессанты (тимоаналептики)
1. Основные группы антидепрессантов, влияние на биогенные амины мозга, рецепторные и пострецепторные эффекты препаратов.
А. Ингибиторы обратного захвата (re-uptake) моноаминов
а) ингибиторы преимущественно re-uptake норадреналина (трициклические антидепрессанты): имипрамин*, амитриптилин*, амоксапин.
б) селективные ингибиторы re-uptake серотонина: флуоксетин*, сертралин*, пароксетин, венлафаксин.
в) атипичные антидепрессанты: тразадон*, миансерин, тианептин.
Б. Ингибиторы МАО: селективные, неселективные.
а) ингибиторы МАО необратимого действия – ниаламид;
б) ингибиторы МАО обратимого действия – моклобемид*.
В. Фитопрепараты с антидепрессантной активностью: трава зверобоя (негрустин), гиперицин.
2. Фармакокинетика антидепрессантов.
3. Побочные эффекты, обусловленные блокадой гистаминовых, мускариновых и a1-адренорецепторов.
4. Применение в медицине: показания и противопоказания.
II. Нормотимические (антиманические) средства
1. Основные группы препаратов:
а) соли лития - лития карбонат*, лития оксибат и др.;
б) антиконвульсанты - карбамазепин, вальпроат натрия;
в) антипсихотические средства и бензодиазепины
2. Фармакокинетика и механизм действия солей лития.
Применение карбамазепиан, вальпроата натрияя в медицине: показания, побочные эффекты, противопоказания.
III. Ноотропные средства (нейрометаболические стимуляторы, нейропротекторы)
1. Основные группы препаратов, механизмы действия, фармакологические эффекты.
а) улучшающие преимущественно обменные процессы– пирацетам*(ноотропил), аминалон, пантогам*, меклофеноксат, церебролизин*;
б) улучшающие преимущественно мозговой кровоток – винпоцетин*(кавинтон), нимодипин*, циннаризин*.
в) активаторы центральных холинергических процессов – донепезила гидрохлорид*, ривастигмин.
2. Применение в медицине: различного генеза нарушения интеллектуально-мнестических и когнитивных функций ЦНС (атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, старческий возраст, болезнь Альцгеймера и др.)
3. Побочные эффекты и противопоказания.
IV. Психостимулирующие средства и актопротекторы
1. Психостимуляторы, молекулярные механизмы действия, фармакологические эффекты
а) метилксантины – кофеин*;
б) арилалкиламины – метилфенидат (меридил), мезокарб*, амфетамин (фенамин).
2. Актопротекторы - бемитил*.
3. Применение в медицине: показания, побочные эффекты, ограничения.
V. Тонизирующие средства
1. Основные группы препаратов, механизмы действия, фармакологические эффекты.
а) тонизирующие средства и адаптагены;
n фитопрепараты - настойка женьшеня*, настойка лимонника, экстракт элеутерококка жидкий, экстракт родиолы жидкий;
n препараты животного происхождения – пантокрин*, рантарин;
2. Применение в медицине: показания, побочные эффекты, противопоказания.
VI. Аналептические средства
1. Основные аналептики: никетамид*, бемегрид*, этимизол, кофеин бензоат натрия*, камфора* – механизмы действия, фармакологические эффекты.
2. Применение в медицине: показания, побочные эффекты, противопоказания.
Примечание: * - основные препараты
Выписать по назначению следующие препараты в различных лекарственных формах:
амитриптилин, флуоксетин, сертралин, мезокарб, лития карбонат, пирацетам, настойка женьшеня, экстракт элеутерококка жидкий, никетамид.
Название препарата | Средние терапевтические дозы, пути введения препарата | Формы выпуска |
Амитриптилин - Amitriptylinum | Средняя суточная доза составляет 0.15-0.25 на 3 - 4 приема (в течение дня и перед сном). Назначают внутрь, в/м или в/в. | Табл. по 0.025; 1 % р-р в амп. по 2 мл. |
Флуоксетин – Fluoxetinum | Обычная доза – 0.02 в день (внутрь) | Капс. по 0.02 |
Сертралин – Sertralini hydrochloridum | Внутрь по 0.05–0.2 в день | Табл. по 0.05 и 0.1 |
Мезокарб - Mesocarbum | Внутрь 0.005–0.025 | Табл. по 0.005; 0.01 и 0.025 |
Пирацетам - Piracetamum | Внутрь, в/м и в/в 0.2–1.2 | Капс. по 0.4; табл. по 0.2, покрытые оболочкой; 20 % р-р в амп. по 5 мл |
Лития карбонат - Lithii carbonas | Внутрь – 0.3-0.6 | Табл. по 0.3 г, покрытые оболочкой |
Настойка женьшеня – Tinctura Ginsengi | Принимают внутрь замин до еды покапель 2 - 3 раза в день. Максимальная суточная доза для взрослых - 200 капель. | Флаконы по 50 мл. |
Никетамид - Nicethamidum | Внутрь покап. на прием 2 - 3 раза в день. В/в (медленно) или п/к или в/м по 3 - 5 мл. | Амп. по 1 и 2 мл для; шприц-тюбики по 1 мл; фл. по 15 мл для приема внутрь |
Экстракт элеутерококка жидкий - Extractum Eleutherococci fluidum | Внутрь по 20-30 кап. за ½ ч до еды. | склянкипо 50 мл. |
ЛИТЕРАТУРА:
ОСНОВНАЯ
1. Лекции по фармакологии.
2. Харкевич . М., 1999.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:
4. Машковский средства. - М., 2000.
5. Справочник ВИДАЛЬ.- М., 2001.
6. , , Аведисова пограничных психических расстройств. – М. Гэотар Медицина, 2000. – 250с
7. Мосолов современных антидепрессантов в терапии депрессий. «Психиатрия и психофармакотерапия». Том 1/№ 1, 2000
8. Аведисова классификация антидепрессантов: возможности повышения эффективности и безопасности. «Психиатрия и психофармакотерапия». Том 2/№ 3, 2000
9. и др. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М., 1997.
10. Катцунг и клиническая фармакология.-М.- СПб: Бином-Невский Диалект, 1998
