Карта постановки на специальный учет
В Западно-Сибирской государственной инспекции пробирного надзора
Российской государственной пробирной палаты
Сведения о постановке на специальный учет: Нижеуказанный объект, осуществляющий операции с драгоценными металлами и драгоценными камнями, поставлен на специальный учет, о чем выдано Западно-Сибирской государственной инспекцией пробирного надзора "СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПОСТАНОВКЕ НА СПЕЦИАЛЬНЫЙ УЧЕТ"
Начальник Западно-Сибирской государственной инспекции пробирного надзора подпись, печать "___" ___________ 20___ г. Объект снят со специального учета в связи с _____________________________________________________ Начальник Западно-Сибирской государственной инспекции пробирного надзора подпись, печать "___" ___________ 20___ г. |
ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
1. | Объект учета |
юр. лицо / территориально обособленное подразделение юр. лица / инд. предприниматель
2. | Фамилия, имя, отчество |
|
| |||||||||
3. | Полное наименование объекта спецучета (юр. лица, терр. обособл. подр.) | ххх | ||||||||||
4. | Краткое наименование объекта спецучета (юр. лица, терр. обособл. подр.) | ххх | ||||||||||
5. | Код ОКПО | [ |
| ] |
| |||||||
6. | Принадлежность органу управления | индивидуальные предприниматели | Код ОКОГУ | [ | 4210014 | ] |
| |||||
7. | Форма собственности | частная | Код ОКФС | [ | 16 | ] |
| |||||
8. | Организационно-правовая форма | индивидуальные предприниматели | Код ОКОПФ | [ | 91 | ] |
| |||||
9. ГОСУДАРСТВЕННАЯ РЕГИСТРАЦИЯ
Документ государственной регистрации | Свидетельство сер. 55 | N документа |
|
ОГРН |
| когда выдан | " 17" ноября 2004 г. |
кем выдан | по Ленинскому АО г. Омска | ||
(сокращенное наименование налогового органа)
10. НАЛОГОВАЯ РЕГИСТРАЦИЯ
ИНН |
| дата регистрации | " 14 " | июня 2001 г. |
Налоговая инспекция | по Ленинскому АО г. Омска | |||
11. ПАСПОРТ (индивидуального предпринимателя)
Серия | 52 04 | N | 532096 | Дата выдачи | " 25 " | июля 2003 г. |
|
Кем выдан | УВД Ленинского АО г. Омска | ||||||
АДРЕСА:
12. Адрес места нахождения (адрес регистрации индивидуального предпринимателя)
Индекс | 644030 | Код ОКАТО | [ |
| ] | ||||||
Субъект РФ | Район |
| |||||||||
Населенный пункт | г. Омск |
| |||||||||
Улица, дом, корп. | , кв. 9 |
| |||||||||
Телефон руководителя |
| телефон гл. бухгалтера |
|
| |||||||
Факс | 8(38 | Ivanov_from_Omsk@mail.ru |
| ||||||||
13. Адрес места нахождения производства (заполняется если юридический и фактический адреса совпадают)
Индекс | ххх | Субъект РФ | ххх | Район | ххх |
Насел. пункт | ххх | Улица, дом, корп. | ххх | ||
Контактный тел. | ххх | Факс | ххх | ххх | |
14. Почтовый адрес
Индекс | 644030 | ||
Субъект РФ | Омская область | Район | |
Населенный пункт | г. Омск | ||
Улица, дом, корп. | , кв. 9 | ||
Тел/факс | 8(38 | Ivanov_from_Omsk@mail.ru | |
15. ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (перечисляются все основные виды; при необходимости - сопровождаются пояснениями)
15.1. | Наименование | производство ювелирных изделий | |||
| Код ОКВЭД | [ | 36.22.5 | ] |
|
15.2. | Наименование | ремонт ювелирных изделий | |||
| Код ОКВЭД | [ | 52.73 | ] |
|
15.3. | Наименование | розничная торговля ювелирными изделиями | |||
| Код ОКВЭД | [ | 52.48.22 | ] |
|
15.4. | Наименование | ххх | |||
| Код ОКВЭД | [ | ххх | ] |
|
16. ТЕРРИТОРИАЛЬНО ОБОСОБЛЕННЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
(в приложении перечисляются все территориально обособленные подразделения, совершающие операции с ДМ и ДК)
16.1. | Наименование подразделения | мастерская |
| |||
Район деятельности Госинспекции | Западно-Сибирская ГИПН | Код ОКПО | [ |
| ] | |
Индекс | 644013 | Субъект РФ | Омская область | Район |
|
|
Насел. пункт | г. Омск | Улица, дом, корп. |
|
| ||
16.2. | Наименование подразделения | торговая секция |
| ||||
Район деятельности Госинспекции | Западно-Сибирская ГИПН | Код ОКПО | [ |
| ] |
| |
Индекс | 644027 | Субъект РФ | Омская область | Район |
|
| |
Насел. пункт | г. Омск | Улица, дом, корп. | корп. 1 |
| |||
16.3. | Наименование подразделения | ххх | |||||
Район деятельности Госинспекции | ххх | Код ОКПО | [ | ххх | ] |
| |
Индекс | ххх | Субъект РФ | ххх | Район |
|
| |
Насел. пункт | ххх | Улица, дом, корп. | ххх |
| |||
17. ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ (сведения о документах на владение помещением по адресу местонахождения объекта спецучета, в котором непосредственно будут осуществляться операции с ДМ и ДК)
17.1. Договор аренды № 15 от 01.04.11 с ИП А;
17.2. Договор субаренды № 15/01-34 от 21.04.10 с -К»
______________________________________________________________________________________________
(указать N и дату документа, подтверждающего право владения помещением по адресу местонахождения объекта спецучета)
Руководитель (объекта спецучета) |
|
подпись ф. и.о.
печать
"___" _____________ 20____ г.
Карту постановки на спецучет по представленным документам проверил:
____________________________________________ _______________________________
Должность работника госинспекции пробирного надзора подпись ф. и.о.
печать
"___" _____________ 20____ г.
