Заявление о присоединении к Регламенту обслуживания на рынке ценных бумаг (физическое лицо)

Заполняется в двух экземплярах

Фамилия

Иванов

Имя

Иван

Отчество

Иванович

ИНН

Паспорт №

4

5

0

1

2

5

8

-

0

7

1

выдан

03.03.2001г.

Дата выдачи

Южное Бутово г. Москвы

7

7

1

-

0

7

0

Наименование органа, выдавшего паспорт

Код подразделения

Адрес места жительства

г. Москва, Пятницкое шоссе 12-121

Адрес почтовый

г. Москва, Пятницкое шоссе 12-121

подписанием настоящего Заявления присоединяюсь к Регламенту облуживания на рынке ценных бумаг Коммерческим банком «Судостроительный банк» (общество с ограниченной ответственностью), подтверждаю ознакомление с его условиями и признаю их для себя обязательными

Адрес e-mail

*****@***ru

Телефон

8 916 

Факс

Пароль

Яблоко (от 5 до 10 символов, пароль необходим в случае подачи поручения посредством телефонной связи)

р/с

4

0

8

1

7

8

1

0

4

0

0

0

0

0

0

0

1

6

9

8

в банке

СБ Банк (ООО) (1. Если р/с указывается в СБ Банке, то и БИК и к/с также указывается СБ Банка (ООО). 2 В случае указания р/с в другом банке, то БИК и к/с указываются соответствующего банка)

БИК

0

4

4

5

7

9

9

1

8

к/с

3

0

1

0

1

8

1

0

6

0

0

0

0

0

0

0

0

9

1

8

Счет Депо №

КВЛ100001

в Депозитарии

СБ Банка (ООО)

В соответствии с Регламентом намерен осуществлять операции на следующих рынках:

*

ФБ ММВБ

Внебиржевые рынки

Рынок ценных бумаг,

прошу предоставить мне возможность осуществления операций

номинированных в

на рынке Государственных ценных бумаг и выражаю согласие

иностранной валюте

на предоставление конфиденциальной информации, в том числе об имени, отчестве, фамилии,

адресе места жительства, данных паспорта (иного документа, удостоверяющего личность), остатках

на счетах Депо, об условиях и сторонах конкретных сделок купли-продажи Облигаций, в Банк

России для осуществления последним контрольных и надзорных функций

Прошу предоставить для использования

*

Намерен подавать Поручения посредством

систему Интернет-трейдинга

телефонной связи

Клиент

Подпись

ФИО

Дата

ЗАПОЛНЯЕТСЯ РАБОТНИКАМИ БАНКА

Заявление получено (дата)

Присвоен регистрационный код

Присвоен регистрационный код (код инвестора)

Открыт счет для учета денежных средств №

для работы на рынке НГЦБ

Открыт счет для учета денежных средств №

для работы на рынке ценных бумаг, номинированных в иностранной валюте (доллары США)

Открыт счет для учета денежных средств №

для работы на рынке ценных бумаг, номинированных в иностранной валюте (Евро)

Открыт счет для учета денежных средств №

для работы на рынке Векселей

Открыт счет для учета денежных средств №

для работы на рынке государственных ценных бумаг

Распоряжение о назначении/прекращении полномочий оператора счета Депо представлено

Раздел «Торговый» счета Депо открыт

Работник Банка

Должность

Подпись

ФИО