Учебный план по анатомии человека для студентов медицинского факультета российских ВУЗов

1. Введение в анатомию

• Основные термины и направления анатомии

• История развития анатомии

• Методы изучения анатомии (макроскопическая, микроскопическая, топографическая, клиническая)

2. Общая анатомия

• Строение клеток и тканей

• Основные типы тканей организма

• Организация органов и систем органов

• Основные анатомические плоскости и оси тела

3. Опорно-двигательная система

• Кости: классификация, строение, развитие

• Суставы: классификация, строение, функции

• Мышцы: классификация, строение, функции, мышечные волокна

• Сухожилия и связки

• Основы кинезиологии

4. Кожа и ее производные

• Строение кожи

• Функции кожи

• Волосы, ногти, потовые и сальные железы

5. Система кровообращения

• Сердце: анатомия, строение стенок, камеры, клапаны

• Крупные сосуды: артерии, вены, капилляры

• Микроскопическое строение сосудов

• Кровообращение: большой и малый круги кровообращения

• Лимфатическая система и лимфоузлы

6. Дыхательная система

• Носовая полость и пазухи

• Глотка, гортань

• Трахея и бронхи

• Легкие: строение, доли, сегменты

• Механизм дыхания

7. Пищеварительная система

• Полость рта, зубы, слюнные железы

• Глотка, пищевод

• Желудок: строение, зоны

• Тонкая и толстая кишка: строение и функции

• Печень, поджелудочная железа, желчный пузырь

8. Мочевыделительная система

• Почки: строение коркового и мозгового вещества

• Мочеточники

• Мочевой пузырь и уретра

9. Половая система

• Мужская половая система: строение органов, семенные пути

• Женская половая система: строение органов, матка, яичники, фаллопиевы трубы

• Гормональная регуляция репродуктивной функции

10. Эндокринная система

• Железы внутренней секреции: гипофиз, щитовидная, паращитовидные, надпочечники, поджелудочная железа, половые железы

• Гормональная регуляция и взаимосвязь с другими системами

11. Нервная система

• Центральная нервная система: головной и спинной мозг

• Строение мозга: отделы, кортикальные и подкорковые структуры

• Периферическая нервная система: нервы, ганглии

• Вегетативная нервная система: симпатическая и парасимпатическая части

12. Сенсорные системы

• Орган зрения

• Орган слуха и равновесия

• Орган обоняния и вкуса

• Кожные рецепторы

13. Топографическая анатомия

• Отделы тела и области

• Поверхностные ориентиры

• Топография основных органов и сосудов

• Клинические аспекты топографической анатомии

14. Анатомия развития (эмбриология)

• Основы эмбриологии человека

• Развитие основных органов и систем

• Аномалии развития и их анатомические проявления

15. Практические занятия

• Макроскопическое изучение органов и систем на препаратах и трупах

• Микроскопическое исследование тканей и органов

• Выполнение анатомических вскрытий

• Работа с атласами и анатомическими моделями

• Клинические разборы и корреляция с анатомией

Программа лекций по анатомии и топографии нервов верхних конечностей

Лекция 1: Введение в анатомию нервной системы верхней конечности

1. Общие сведения об анатомии нервной системы верхней конечности.

2. Основные нервные сплетения верхней конечности: плечевое сплетение.

3. Структура плечевого сплетения: образование, компоненты и топография.

4. Основные нервные ветви плечевого сплетения и их распределение.

Лекция 2: Плечевое сплетение

1. Разделение плечевого сплетения на шейный и грудной сегменты.

2. Разбор нервных корешков (C5-C8, Th1), их роль и связь с верхней конечностью.

3. Ветви плечевого сплетения: нервы, иннервирующие мышцы и кожу верхней конечности.

4. Ветви, проходящие через канал грудной клетки (медиальный, латеральный и задний пучки).

5. Клиническое значение повреждений плечевого сплетения.

Лекция 3: Основные нервные стволы верхней конечности

1. Подключичный нерв, его анатомия и функции.

2. Мышечно-кожный нерв: образование, топография, иннервация.

3. Лучевой нерв: анатомия, иннервация, основные функции.

4. Срединный нерв: анатомия, иннервация и клиническое значение.

5. Улучшения и повреждения нервов верхней конечности (синдромы, травмы, невриты).

Лекция 4: Локтевое сплетение и иннервация мышц

1. Локтевой нерв: анатомия, функции, топография.

2. Проксимальная и дистальная ветви локтевого нерва.

3. Иннервация мышц предплечья и кисти.

4. Поражения локтевого нерва: патология и клинические аспекты.

5. Основные синдромы, связанные с нарушением иннервации локтевого нерва.

Лекция 5: Топография нервов предплечья и кисти

1. Лучевой нерв и его ветви: анатомия, топография, иннервация.

2. Срединный нерв и его значение для движений кисти.

3. Улучшения и повреждения периферических нервов кисти (туннельный синдром, синдром карпального канала).

4. Локтевой нерв и его роль в движениях кисти и пальцев.

5. Клинические аспекты поражений нервов кисти: диагностика и лечение.

Лекция 6: Влияние травм и заболеваний на нервную систему верхней конечности

1. Механизмы травм нервов верхней конечности.

2. Поражения нервов при переломах, вывихах, растяжениях.

3. Синдромы сжатия нервов (туннельные синдромы, плече-лопаточный периартрит).

4. Роль нейрофизиологических исследований в диагностике нарушений иннервации верхней конечности.

5. Методы лечения и реабилитации при повреждениях нервов верхней конечности.

Лекция 7: Особенности иннервации мышц верхней конечности

1. Мышцы, иннервируемые плечевым сплетением.

2. Влияние нейропатий на функции мышц (параличи, мышечная атрофия).

3. Функциональное восстановление после повреждения нервов.

4. Техника нейропластики и нейропротезирования.

5. Роль физиотерапии в восстановлении двигательных функций.

Лекция 8: Клинические синдромы, связанные с поражением нервов верхней конечности

1. Синдром Клаудика: повреждение нервов плечевого сплетения.

2. Синдром карпального канала: этиология, диагностика и лечение.

3. Синдром туннеля Гийона.

4. Синдромы, связанные с компрессией нервов в области локтевого и плечевого сустава.

5. Клиническая диагностика и методы лечения.

Анатомия тонкого и толстого кишечника человека

Тонкий кишечник человека представляет собой длинный трубчатый орган, расположенный между желудком и толстым кишечником. Средняя длина тонкого кишечника составляет около 6–7 метров, его диаметр варьируется от 2,5 см в начале до 3 см в конце. Тонкий кишечник состоит из трёх отделов: двенадцатиперстной кишки, тощей и подвздошной кишки.

1. Двенадцатиперстная кишка (duodenum) — начальный отдел тонкого кишечника, длиной около 25–30 см. В неё поступают секреты поджелудочной железы и желчи, которые участвуют в процессе переваривания пищи.

2. Тощая кишка (jejunum) — средний отдел, длиной около 2,5 метра, в котором происходит активное переваривание пищи и всасывание питательных веществ.

3. Подвздошная кишка (ileum) — последний отдел тонкого кишечника, длиной около 3,5 метра, где продолжается процесс всасывания, в первую очередь витаминов и минералов.

Тонкий кишечник имеет особую структуру для увеличения площади поверхности: многочисленные складки слизистой оболочки (вилли), микроворсинки на клетках эпителия, что способствует максимальному усвоению питательных веществ.

Толстый кишечник человека представляет собой более короткий и широкий трубчатый орган, длина которого в среднем составляет около 1,5 метра, а диаметр — 6–7 см. Толстый кишечник включает в себя несколько частей: слепую кишку с аппендиксом, ободочную кишку (восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную), прямую кишку и анус.

1. Слепая кишка (caecum) — начало толстого кишечника, в неё открывается тонкий кишечник. В её нижней части находится аппендикс, являющийся рудиментом, но, возможно, участвующий в иммунной защите.

2. Ободочная кишка (colon) — основная часть толстого кишечника, подразделяется на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную часть. Ободочная кишка выполняет функции всасывания воды, электролитов и витаминов, а также ферментации не переваренных углеводов.

3. Прямая кишка (rectum) — последний отдел толстого кишечника, в котором происходит накопление и выведение непереваренных остатков пищи, а также формирование каловых масс.

4. Анус (anus) — конечная часть толстого кишечника, представляющая собой отверстие, через которое происходит выведение каловых масс из организма.

Основные функции толстого кишечника включают: всасывание воды, формирование и хранение каловых масс, а также участие в синтезе некоторых витаминов, таких как витамин K и витамины группы B, благодаря деятельности кишечной флоры. В толстом кишечнике также происходит последняя ферментация пищи, из которой выделяются короткоцепочечные жирные кислоты, использующиеся организмом как источник энергии.

Взаимодействие тонкого и толстого кишечника в процессе пищеварения заключается в том, что в тонком кишечнике происходит активное переваривание пищи и всасывание питательных веществ, а в толстом кишечнике — всасывание воды и электролитов, формирование каловых масс и участие в метаболических процессах.

Анатомия костного мозга и его роль в кроветворении и иммунной системе

Костный мозг представляет собой мягкую ткань, расположенную в полостях костей, преимущественно в плоских костях (таких как грудина, тазовые кости, ребра) и в позвоночных телах. Он подразделяется на два типа: красный и желтый. Красный костный мозг содержит гемопоэтические клетки, ответственные за кроветворение, а желтый костный мозг состоит преимущественно из жировой ткани и служит резервуаром для клеток.

В костном мозге происходит процесс кроветворения (гемопоэз), который включает несколько стадий дифференциации и размножения клеток, начиная от стволовых клеток до зрелых форм элементов крови. Гемопоэтические стволовые клетки (ГСК) являются мультипотентными, то есть они способны дифференцироваться в различные типы клеток крови, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Эти клетки проходят несколько этапов дифференциации: от промиелоцитов и миелоидных предшественников до окончательной формы клеток крови.

Красный костный мозг выполняет две ключевые функции: кроветворение и участие в иммунной защите организма. Он является основным органом, где происходит синтез всех клеток крови, включая эритроциты, которые транспортируют кислород, тромбоциты, участвующие в коагуляции, и различные типы лейкоцитов, играющих важную роль в иммунном ответе.

Костный мозг также служит источником иммунных клеток, таких как нейтрофилы, моноциты, базофилы, эозинофилы, а также лимфоциты (T- и B-клетки). Лимфоциты являются ключевыми элементами иммунной системы, участвующими в адаптивном иммунном ответе. Клетки костного мозга способны активно взаимодействовать с другими компонентами иммунной системы, включая тимус (где происходят стадии дозревания Т-лимфоцитов) и лимфатические узлы (в которых активируются и размножаются различные иммунные клетки).

Особое значение имеет способность костного мозга к регенерации. В случае травм или заболеваний, при которых происходит нарушение нормального кроветворения (например, при лейкемии или апластической анемии), костный мозг может восстанавливать свои функции через усиленную продукцию клеток крови.

Роль костного мозга в поддержании гомеостаза организма заключается не только в кроветворении, но и в поддержании иммунной функции. Понимание структуры и функции костного мозга является важным для разработки методов диагностики и лечения различных заболеваний, связанных с нарушениями клеточного состава крови и иммунной системы.

Перистальтика и её роль в движении пищи по желудочно-кишечному тракту

Перистальтика — это волнообразные, ритмичные сокращения гладкой мускулатуры стенок желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которые обеспечивают движение пищи от рта до ануса. Этот процесс является основным механизмом, способствующим продвижению содержимого по пищеварительному тракту, начиная с пищевода и заканчивая прямой кишкой.

Перистальтика обеспечивает проглатывание пищи и её дальнейшее перемещение, независимо от силы тяжести, за счет координированных сокращений кольцевых и продольных слоев гладких мышц. В пищеводе эти сокращения способствуют продвижению пищи в желудок. В желудке перистальтические сокращения помогают размельчить пищу и смешать её с желудочным соком, обеспечивая химическое переваривание. В тонком кишечнике перистальтика помогает перемещать пищу через различные его отделы, способствуя более полному перевариванию и всасыванию питательных веществ.

В толстой кишке перистальтические волны замедляются, что позволяет максимизировать всасывание воды и формирование стула. Кроме того, перистальтические волны выполняют роль транспортировки и распределения кишечного содержимого, что предотвращает застой и способствует регулярному опорожнению кишечника.

Нарушение перистальтики, например, при различных заболеваниях (например, при атонии кишечника или гастропарезе), может приводить к нарушению нормального продвижения пищи, что сопровождается такими симптомами, как запоры, вздутие или рвота.

Анатомические механизмы обратной связи в организме человека

Обратная связь в организме человека представляет собой процесс, при котором информация о состоянии внутренних органов и систем передается в центральную нервную систему (ЦНС) для коррекции физиологических функций. Она играет ключевую роль в поддержании гомеостаза, обеспечивая стабильность внутренней среды.

Существует два типа обратной связи: положительная и отрицательная. Отрицательная обратная связь направлена на возвращение к норме после изменения какого-либо параметра. Положительная обратная связь усиливает изменения, что может быть полезным в некоторых физиологических процессах, таких как роды или свертывание крови.

Отрицательная обратная связь играет основную роль в регуляции большинства физиологических процессов. Примером может служить регуляция температуры тела. Когда температура тела повышается, терморецепторы посылают сигнал в гипоталамус, который инициирует механизмы охлаждения (потоотделение, расширение сосудов). В случае снижения температуры гипоталамус активирует процессы согревания (судорожное сокращение мышц, сужение сосудов). Этот механизм позволяет поддерживать температуру на оптимальном уровне.

Регуляция уровня глюкозы в крови — еще один важный пример. Когда уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет инсулин, что способствует проникновению глюкозы в клетки и снижению уровня сахара в крови. Когда уровень глюкозы нормализуется, секреция инсулина снижается. В случае гипогликемии поджелудочная железа начинает выделять глюкагон, который стимулирует высвобождение глюкозы из печени.

Положительная обратная связь активируется в специфических ситуациях, когда важно быстро и резко усилить какой-либо процесс. Например, в родах при сокращении матки усиливаются сигналы в головной мозг, что приводит к увеличению интенсивности схваток. Или механизм свертывания крови: при повреждении сосудов активируются тромбоциты, которые, в свою очередь, выделяют вещества, усиливающие агрегацию тромбоцитов и образование сгустка.

На молекулярном уровне обратная связь регулируется через сенсоры и эффекторные механизмы. Сенсоры воспринимают изменения внешней или внутренней среды и передают информацию в контролирующие центры (например, гипоталамус, мозжечок, кору головного мозга). Эти центры анализируют информацию и, если необходимо, запускают соответствующие ответные реакции, часто через гормональные и нервные сигналы.

Так, в механизме терморегуляции гипоталамус, который является центром термочувствительности, играет ключевую роль в интеграции сигналов и запуске компенсационных механизмов. В ответ на изменение температуры тела, гипоталамус активирует как центральные (симпатическая нервная система), так и периферические механизмы (например, кровообращение).

Механизмы обратной связи имеют решающее значение для поддержания гомеостаза организма, поскольку позволяют адаптировать реакции внутренних систем к внешним изменениям и обеспечивают стабильную функциональность организма.

Сравнение строения и функций эритроцитов и лейкоцитов

Эритроциты и лейкоциты — два типа клеток крови, выполняющих различные функции и имеющих отличия в строении.

Строение эритроцитов
Эритроциты (красные кровяные клетки) имеют форму двояковогнутого диска, что увеличивает их поверхность для более эффективного обмена газами (кислородом и углекислым газом). Эти клетки лишены ядер, что позволяет им вмещать больше гемоглобина — белка, ответственного за транспортировку кислорода и углекислого газа. Эритроциты содержат значительное количество гемоглобина, который связывает кислород в легких и переносит его в ткани. Средний срок жизни эритроцитов составляет около 120 дней.

Строение лейкоцитов
Лейкоциты (белые кровяные клетки) обладают ядерной структурой и могут быть классифицированы на несколько типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Лейкоциты могут изменять свою форму, что позволяет им мигрировать через стенки капилляров и проникать в ткани. Эти клетки также обладают фагоцитарной активностью, что дает им возможность поглощать и уничтожать микроорганизмы, чуждые вещества и погибшие клетки. В отличие от эритроцитов, лейкоциты имеют разнообразный состав в зависимости от типа, что позволяет им выполнять специализированные функции в иммунной системе.

Функции эритроцитов
Основная функция эритроцитов заключается в транспортировке кислорода из легких в ткани и углекислого газа обратно в легкие для выведения из организма. Это достигается благодаря наличию гемоглобина, который связывается с кислородом в легких и освобождает его в тканях, а также улавливает углекислый газ, образующийся в клетках. Эритроциты также участвуют в поддержании кислотно-щелочного баланса организма.

Функции лейкоцитов
Лейкоциты играют ключевую роль в защите организма от инфекций и чуждых веществ. Их функции включают фагоцитоз (поглощение и переваривание чуждых тел), выработку антител (в случае лимфоцитов), а также регуляцию воспалительных процессов. Некоторые типы лейкоцитов, такие как нейтрофилы и моноциты, активно участвуют в борьбе с бактериями и вирусами, в то время как лимфоциты обеспечивают специфический иммунный ответ, распознавая и уничтожая вирусные и опухолевые клетки.

Сравнительные особенности

1. Форма и структура: Эритроциты — это безъядерные клетки с двояковогнутой формой, в то время как лейкоциты имеют ядро и могут изменять форму.

2. Функции: Эритроциты главным образом участвуют в транспортировке газов, тогда как лейкоциты обеспечивают иммунный ответ и защиту от инфекций.

3. Жизненный цикл: Эритроциты живут около 120 дней, а лейкоциты могут существовать от нескольких часов до нескольких лет в зависимости от типа.

4. Количество: В 1 мм? крови обычно содержится от 4 до 5 миллионов эритроцитов и от 4 до 11 тысяч лейкоцитов, что отражает их различную роль в организме.

Функции костных тканей в организме человека

Костные ткани выполняют ряд ключевых функций, которые обеспечивают нормальное функционирование организма.

1. Опорная функция. Кости образуют прочный каркас, поддерживающий тело, придавая ему форму и жесткость. Они защищают внутренние органы от механических повреждений, таких как череп, который защищает головной мозг, или грудная клетка, которая защищает сердце и легкие.

2. Защита органов. Как уже упоминалось, кости защищают жизненно важные органы. Череп, позвоночник, грудная клетка — все они выполняют защитную роль, предотвращая повреждения при внешних воздействиях.

3. Двигательная функция. Кости служат опорой для мышц, через которые они соединяются с суставами. Взаимодействие мышц и костей позволяет осуществлять движение, обеспечивая выполнение разнообразных двигательных функций организма. Суставы, на которых соединяются кости, позволяют осуществлять различные типы движений, от сгибания и разгибания до вращения.

4. Гематопоэтическая функция. Костный мозг, находящийся в полостях костей, является основным местом образования клеток крови. Он производит эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, играя важную роль в гематопоэзисе, что критически важно для нормального функционирования иммунной системы и кровообращения.

5. Метаболическая функция. Кости служат хранилищем минералов, таких как кальций и фосфор. Эти минералы могут быть мобилизованы в кровь в случае необходимости для поддержания нормального уровня этих веществ в организме, что важно для поддержания костной массы и нормального функционирования других систем.

6. Резервная функция. Костные ткани функционируют как резервуар для минеральных веществ, главным образом кальция и фосфора, которые могут быть мобилизованы в случае их недостатка в крови или для обеспечения других физиологических процессов, таких как сокращение мышц или нервная проводимость.

7. Эндокринная функция. Недавние исследования показали, что кости могут участвовать в эндокринной регуляции. Остеоциты и остеобласты выделяют гормоны, такие как остеокальцин, которые регулируют обмен веществ, чувствительность к инсулину и уровень жировой ткани.

Менструальный цикл: физиологические изменения в организме женщины

Менструальный цикл — это регулярный процесс, который происходит в организме женщины, подготавливая его к возможной беременности. Он регулируется взаимодействием гормонов гипоталамуса, гипофиза и яичников. Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, но может варьироваться от 21 до 35 дней.

1. Фолликулярная фаза (день 1–14)
   Менструация начинается с первого дня менструального кровотечения, который является окончанием предыдущего цикла. В первые дни цикла уровень эстрогена низкий, что вызывает отторжение эндометрия (слизистой оболочки матки), что и приводит к менструальному кровотечению. В этот период в яичниках начинается созревание фолликулов под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который выделяется гипофизом. Из одного фолликула развивается доминантный фолликул, в котором происходит созревание яйцеклетки. Постепенно уровень эстрогена начинает повышаться, что стимулирует регенерацию эндометрия.

2. Овуляция (приблизительно день 14)
   В середине цикла происходит овуляция — процесс выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в брюшную полость. Это событие происходит под действием резкого повышения уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), который выделяется гипофизом в ответ на высокие уровни эстрогена. Яйцеклетка захватывается фимбриальным концом маточной трубы и перемещается в трубу, где может быть оплодотворена сперматозоидом. Овуляция является наиболее фертильным моментом цикла.

3. Лютеиновая фаза (день 15–28)
   После овуляции на месте разрушенного фолликула образуется желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон. Этот гормон необходим для подготовки эндометрия к возможному внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Прогестерон способствует утолщению и секреторным изменениям в эндометрии, что создает благоприятные условия для имплантации эмбриона. Если оплодотворение не произошло, уровень прогестерона и эстрогена постепенно снижается, что приводит к разрушению эндометрия и началу менструации. В случае беременности, желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон, поддерживая беременность до формирования плаценты.

Таким образом, менструальный цикл регулируется сложной системой гормональных изменений, которые обеспечивают репродуктивную функцию женщины. Важно отметить, что цикл может быть подвержен влиянию множества факторов, таких как стресс, болезни, изменения массы тела, а также использование контрацептивных препаратов.

Гипофиз и его роль в организме

Гипофиз (или гипофизарная железа) — это эндокринная железа, расположенная в основании мозга, в области турецкого седла, и является частью гипоталамо-гипофизарной системы. Он имеет размер около горошины и выполняет ключевую роль в регуляции множества физиологических процессов в организме. Гипофиз часто называют "главной железой" эндокринной системы, поскольку он контролирует функции других желез внутренней секреции, таких как щитовидная железа, надпочечники, половые железы.

Гипофиз состоит из двух частей: передней (аденогипофиз) и задней (нейрогипофиз). Эти две части имеют различные функции и секретируют разные гормоны.

1. Передняя доля гипофиза (аденогипофиз):

   • Соматотропин (гормон роста, СТГ): Регулирует рост тела, особенно костей и тканей. Также влияет на обмен веществ, стимулируя процессы синтеза белков и расщепления жиров.

   • Тиреотропин (ТТГ): Стимулирует щитовидную железу к выработке тиреоидных гормонов, которые регулируют обмен веществ, уровень энергии, терморегуляцию.

   • Адренокортикотропный гормон (АКТГ): Стимулирует надпочечники к выделению кортикостероидов, в том числе кортизола, который регулирует реакцию организма на стресс.

   • Гонадотропины (ЛГ и ФСГ): Регулируют функции половых желез (яичников у женщин и яичек у мужчин), контролируя выработку половых гормонов (эстроген, тестостерон) и процессы репродукции.

   • Пролактин: Ответственен за стимуляцию лактации у женщин, а также влияет на репродуктивные функции.

   • Меланотропин: Участвует в синтезе меланина — пигмента кожи, хотя его роль у человека ограничена.

2. Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз):

   • Окситоцин: Регулирует родовую деятельность и способствует сокращению матки во время родов. Также участвует в процессах лактации, стимулируя выделение молока.

   • Антидиуретический гормон (АДГ, вазопрессин): Контролирует баланс воды в организме, стимулируя почки к удержанию воды и уменьшая её выведение с мочой. Это помогает поддерживать нормальный уровень осмоляльности крови и артериальное давление.

Гипофиз оказывает влияние на практически все физиологические функции организма, включая рост, обмен веществ, репродуктивные процессы, стрессовую реакцию и поддержание водно-солевого баланса. Благодаря тесной связи с гипоталамусом, гипофиз также играет важную роль в поддержании гомеостаза, отвечая на сигналы от других органов и регулируя работу эндокринной системы через гормональные каскады.