Герпес — это вирусное заболевание, вызванное вирусом герпеса простого (HSV), который может поражать кожу, слизистые оболочки и нервные окончания. На сегодняшний день существует два основных типа вируса герпеса: HSV-1 (чаще вызывает поражение кожи и слизистых оболочек лица, включая губы) и HSV-2 (чаще вызывает поражение половых органов). Оба типа могут поражать как кожу, так и слизистые оболочки, и могут быть связаны с рецидивами заболевания.

Причины герпеса

Основной причиной развития герпеса является инфицирование организма вирусом герпеса. Передача вируса может происходить через прямой контакт с зараженной кожей или слизистыми оболочками, а также через контакт с вирусом в активной стадии заболевания (например, при поцелуях или половых актах). Возможно также бессимптомное выделение вируса, когда человек является носителем, но не проявляет явных признаков заболевания.

Инфекция может активизироваться при ослаблении иммунной системы, что связано с такими факторами, как:

  1. Стресс.

  2. Переохлаждение или перегрев.

  3. Обострение других заболеваний.

  4. Гормональные изменения (например, при менструации).

  5. Недавние хирургические вмешательства или травмы.

  6. Употребление иммунодепрессантов или химеотерапевтических препаратов.

Признаки герпеса

Признаки герпеса на коже и слизистых оболочках могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания и его локализации. Общими признаками являются:

  1. Покраснение и зуд. В начале заболевания на коже или слизистых оболочках появляется покраснение, которое сопровождается зудом или жжением. Это начальная стадия инфицирования, когда вирус начинает активно размножаться в клетках эпителия.

  2. Появление пузырьков. Вскоре после появления покраснения образуются маленькие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Эти пузырьки могут быть одиночными или группироваться, образуя более крупные участки высыпаний.

  3. Разрывы пузырьков и язвы. Со временем пузырьки лопаются, выделяя серозную жидкость. После этого на месте пузырьков образуются язвы, которые могут покрыться коркой. Эти язвы вызывают болевые ощущения, особенно при движении или при контакте с окружающими тканями.

  4. Отечность и воспаление. В месте поражения может наблюдаться локальное воспаление, отек и болезненные ощущения. В ряде случаев наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов.

  5. Обострение симптомов. В случае рецидива симптомы обычно появляются в тех же местах, где ранее была инфекция. Болезненные ощущения, зуд и покраснение обычно возникают на фоне общего ослабления организма.

Особенности протекания заболевания

Герпес на коже и слизистых оболочках может проявляться в разных формах, в зависимости от типа вируса, локализации и стадии заболевания:

  1. Оральный герпес (HSV-1). Наиболее часто проявляется в виде высыпаний на губах или в области рта. Также может затрагивать слизистую оболочку носа и другие части лица.

  2. Генитальный герпес (HSV-2). Обычно проявляется в области половых органов, ануса, а также на бедрах и ягодицах. Вирус может также поражать мочеиспускательные пути, что сопровождается болезненным мочеиспусканием.

  3. Герпес на глазах. В некоторых случаях вирус может поражать слизистую оболочку глаза, вызывая герпетический кератит, что приводит к болям в глазах, светобоязни и ухудшению зрения.

  4. Герпес у новорожденных. Герпес может передаваться от матери к ребенку во время родов, что может привести к тяжелым осложнениям, включая поражение мозга, глаз и других органов.

Методы диагностики хронической экземы

Диагностика хронической экземы основывается на клиническом осмотре, анамнезе и, при необходимости, лабораторных и инструментальных исследованиях. Важно учитывать, что диагноз экземы ставится на основе совокупности данных, а не только одного метода.

  1. Клинический осмотр: Основным методом диагностики является детальный осмотр кожных изменений. Хроническая экзема характеризуется рецидивирующим течением с фазами обострения и ремиссии. На коже могут наблюдаться такие изменения, как покраснение, инфильтрация, утолщение, трещины, корки и шелушение. Часто присутствует зуд, что также является важным симптомом при постановке диагноза.

  2. Анамнез: Установление связи между экземой и возможными триггерами (например, аллергены, стресс, химическое воздействие) помогает в диагностическом процессе. Важно учитывать данные о предыдущих обострениях, их сезонности и воздействии внешних факторов.

  3. Патологическая лабораторная диагностика:

    • Исследование кожи: При необходимости для подтверждения диагноза могут быть проведены кожные тесты, например, аллергопробы, для выявления возможных аллергенов, провоцирующих экзему.

    • Микроскопическое исследование: Микробиологический анализ кожи проводится для исключения инфекционного компонента экземы, особенно при наличии воспалительных изменений. Это может включать посев на грибы, бактерии или вирусы.

    • Гистологическое исследование: В сложных случаях может быть рекомендована биопсия кожи для определения характера воспаления и исключения других дерматологических заболеваний.

  4. Кожные пробы:

    • Патч-тесты используются для выявления контактного дерматита и аллергии на конкретные вещества, такие как бытовая химия, косметика или лекарства.

    • Реакции на аллерген также можно определить с помощью кожных тестов, например, с использованием эпидермальных аллергенов, что особенно важно в случае аллергической экземы.

  5. Дерматоскопия: Этот метод используется для детальной визуализации изменений на коже, что может помочь в дифференциации экземы от других кожных заболеваний, таких как псориаз или дерматит. Дерматоскопия помогает врачу оценить характер сосудистых изменений и микроструктур кожи.

  6. Обследование на сопутствующие заболевания: Хроническая экзема может быть связана с другими системными заболеваниями, такими как бронхиальная астма или аллергический ринит. Обследование на наличие этих заболеваний проводится с целью выявления общего аллергического фона пациента.

  7. Дифференциальная диагностика: Хроническая экзема должна быть дифференцирована с рядом других заболеваний, таких как псориаз, контактный дерматит, грибковые и бактериальные инфекции, микозы, дерматомиозит. Для этого могут быть использованы дополнительные методы исследования, включая дерматоскопию, кожные тесты и гистологическое исследование.

Профилактика кожных заболеваний в условиях урбанизации

Профилактика кожных заболеваний в условиях урбанизации представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и снижение распространённости дерматологических патологий, спровоцированных факторами городской среды. Урбанизация сопровождается ростом загрязнения воздуха, повышением плотности населения, стрессовыми перегрузками, изменениями микроклимата, ухудшением санитарно-гигиенических условий, что влияет на кожу как орган-мишень.

  1. Мониторинг и контроль экологических факторов.
    Загрязнение атмосферного воздуха (взвешенные частицы PM2.5 и PM10, диоксиды азота и серы, озон) оказывает оксидативное и сенсибилизирующее воздействие на кожу. Необходима интеграция санитарно-гигиенического мониторинга с дерматологическим надзором, направленным на выявление и картирование зон повышенного риска кожных патологий (дерматитов, экзем, акне, псориаза и др.).

  2. Гигиеническое просвещение населения.
    Повышение уровня дерматологической грамотности включает информирование населения о правилах ухода за кожей в условиях загрязнённой среды, рисках самостоятельного использования косметики и медикаментов, необходимости обращения к врачу при первых симптомах поражения кожи.

  3. Использование барьерных средств и дерматологической косметики.
    Рекомендуется регулярное применение защитных кремов с антиоксидантами, SPF-защитой, увлажнителей с керамидами и гиалуроновой кислотой, а также очищающих средств с мягким действием. Барьерная терапия особенно актуальна для лиц с атопией и хроническими дерматозами.

  4. Санитарно-гигиенические мероприятия.
    Обеспечение доступа к чистой воде, гигиеническим средствам и адекватным условиям жизни в перенаселённых районах города. Регулярная дезинфекция общественных пространств, профилактика педикулёза, чесотки и грибковых заболеваний кожи, распространённых в условиях скученности и антисанитарии.

  5. Профилактические осмотры и диспансеризация.
    Организация массовых скринингов и дерматологических осмотров среди уязвимых категорий населения (дети, пожилые, мигранты, бездомные) с целью раннего выявления и лечения кожных заболеваний. Включение дерматологической оценки в общие программы урбанистического здравоохранения.

  6. Психогигиена и профилактика стресс-зависимых дерматозов.
    Урбанизация ассоциирована с ростом психоэмоциональных нагрузок, которые провоцируют обострения псориаза, атопического дерматита, себорейного дерматита и других психосоматических дерматозов. Необходима организация междисциплинарного подхода с участием дерматологов и психотерапевтов.

  7. Нормативно-правовое регулирование.
    Принятие и соблюдение санитарных норм по качеству воздуха, допустимому уровню вредных веществ на производстве, в транспорте и жилых помещениях. Регулирование производства и реализации косметических средств, особенно с содержанием потенциальных аллергенов и токсикантов.

  8. Научные исследования и инновации.
    Развитие урбандерматологии как научного направления, изучающего влияние урбанизации на кожные заболевания. Разработка новых биомаркеров загрязнения и чувствительности кожи, тестирование инновационных дермопротекторных средств и технологий в условиях мегаполиса.

Роль иммунной системы в патогенезе дерматологических заболеваний

  1. Введение в иммунологические основы дерматологических заболеваний

    • Роль иммунной системы в защите кожи.

    • Основные элементы иммунной системы, участвующие в дерматологических заболеваниях: клеточные и гуморальные компоненты.

    • Механизмы иммунного ответа и воспаления в коже.

  2. Клеточные механизмы иммунного ответа

    • Лимфоциты T: субпопуляции (CD4+, CD8+), их функции и роль в патогенезе заболеваний.

    • Дендритные клетки и их роль в активации иммунного ответа.

    • Макрофаги и их участие в воспалении.

    • Кератиноциты как активные участники иммунного ответа.

  3. Гуморальные механизмы иммунной реакции

    • Антитела и их роль в дерматозах, включая аутоиммунные заболевания.

    • Цитокины и хемокины: их роль в регуляции воспаления и активации клеток иммунной системы.

    • Система комплемента и ее участие в патогенезе дерматологических заболеваний.

  4. Дерматологические заболевания, связанные с нарушением иммунного ответа

    • Псориаз: иммунопатогенез и роль Т-лимфоцитов, цитокинов (TNF-?, IL-17, IL-23) в развитии заболевания.

    • Экзема и аллергические дерматозы: роль IgE, активность эозинофилов и Т-клеток.

    • Системная красная волчанка: аутоиммунный механизм, образование антител против клеточных структур.

    • Витилиго: дисфункция Т-лимфоцитов и аутоиммунные реакции против меланоцитов.

    • Болезнь Крона и псориатический артрит: роль иммунных клеток и цитокинов в развитии кожных проявлений.

  5. Влияние внешних факторов на иммунный ответ кожи

    • Инфекции и их влияние на иммунный ответ (вирусы, бактерии, грибы).

    • Факторы окружающей среды: ультрафиолетовое излучение, загрязнение воздуха, стресс.

    • Генетическая предрасположенность и взаимодействие с окружающей средой.

  6. Иммунологические подходы к лечению дерматологических заболеваний

    • Иммуносупрессивные препараты: стероиды, кальциневрины, биологические препараты (блокаторы TNF-?, IL-17, IL-23).

    • Терапевтические стратегии, направленные на коррекцию иммунных нарушений (например, использование моноклональных антител).

    • Проблемы и перспективы иммунотерапии в дерматологии.

  7. Заключение

    • Важность комплексного подхода в лечении дерматологических заболеваний с учетом иммунных механизмов.

    • Перспективы будущих исследований в области иммунологии дерматозов.

Хлоазма: причины и симптомы

Хлоазма (или мелазма) — это пигментационное заболевание кожи, характеризующееся появлением темных пятен на лице, преимущественно на лбу, щеках, верхней губе и подбородке. Заболевание чаще всего наблюдается у женщин в репродуктивном возрасте, особенно в периоды гормональных изменений, таких как беременность, прием оральных контрацептивов или гормональная терапия.

Причины хлоазмы:

  1. Гормональные изменения: Наиболее распространенная причина хлоазмы — изменения в уровне гормонов, особенно в период беременности (так называемая "маска беременности"), а также при применении оральных контрацептивов или гормональной терапии.

  2. Воздействие солнечных лучей: Ультрафиолетовое излучение активирует меланоциты, что приводит к увеличению производства меланина, что может способствовать развитию хлоазмы, особенно на фоне гормональных изменений.

  3. Наследственность: Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии хлоазмы. У женщин, чьи матери или родственники страдали от этого состояния, вероятность появления пигментных пятен выше.

  4. Использование косметики и лекарств: Некоторые косметические средства, а также препараты, содержащие фитоэстрогены или фотосенсибилизаторы, могут повышать риск возникновения хлоазмы.

  5. Заболевания печени и эндокринные расстройства: Патологии печени, заболевания щитовидной железы и нарушения обмена веществ могут быть связаны с развитием хлоазмы.

  6. Стресс: Эмоциональные и физические стрессы могут активировать гормональные изменения в организме, способствующие возникновению пигментации.

Симптомы хлоазмы:

  1. Пигментные пятна: Основной симптом — темные пятна (от светло-коричневых до темно-коричневых или черных), которые могут быть как мелкими, так и слиянием нескольких пятен в более крупные участки.

  2. Локализация: Пигментация чаще всего появляется на лице, особенно на лбу, щеках, подбородке и верхней губе. Реже она может встречаться на других участках тела, открытых солнечному свету.

  3. Границы пятен: Пятна имеют четкие границы и могут быть симметричными, что характерно для хлоазмы.

  4. Отсутствие болевых ощущений: Хлоазма не сопровождается болями или воспалением, что отличает её от воспалительных заболеваний кожи.

  5. Увеличение интенсивности пигментации под воздействием солнца: Пятна становятся темнее под воздействием ультрафиолетового излучения, что свидетельствует о фотоаггравирующем эффекте.