Тесты
для поступления в интернатуру
по специальности «Детская хирургия»
1. Типичный отличительный признак кишечного иерсиниоза у ребенка с абдоминальным болевым синдромом:
1. высокая температура, озноб;
2. кожная сыпь;
3. стул жидкий, водянистый, с кровью и слизью. Тенезмы;
4. спазмированная, болезненная сигмовидная кишка;
5. комбинация перечисленных симптомов.
2. Регресс воспалительного процесса при остром аппендиците:
1. не возможен;
2. возможен при начальной стадии воспаления;
3. возможен при флегмонозном аппендиците;
4. возможен при гангренозном аппендиците;
5. возможен даже при перфоративном аппендиците.
3. Наиболее характерно для туберкулезного мезоденита:
1. постепенное начало коликообразных болей в животе;
2. понос и субфебрильная температура;
3. отсутствие перитон. знаков и увеличение лимфоузлов;
4. симптом Штернберга и кальцифицированные мезентериальные лимфоузлы на рентгенограммах;
5. весь перечисленный комплекс признаков.
4. Гангренозный аппендицит. Выпот прозрачный, около отростка фибринозные наложения, Произведена аппендэктомия. Тактика:
1. одномоментное введение антибиотиков;
2. резиновый выпускник;
3. марлевый тампон;
4. промывание брюшной полости;
5. тампон Микулича.
5. Через 8 часов после аппендэктомии клиника внутрибрюшного кровотечения. Показана:
1. срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости;
2. ревизия через доступ в правой подвздошной области;
3. наблюдение, консервативные мероприятий;
4. лапароцентез;
5. лапароскопия.
6. У ребенка в течение 12 часов приступообразные боли в животе, задержка отхождения газов, рвота. Год назад оперирован по поводу аппендицита. Обследование начинают:
1. с обзорной рентгенографии;
2. с дачи бариевой взвеси через рот;
3. с гипертонической клизмы;
4. с ректального исследования;
5. с пальпации живота под наркозом.
7. Уребенка странгуляционная непроходимость. Необходимо:
1. проведение консервативных мероприятий;
2. наблюдение;
3. дача бария, консерват. мероприятия в течение 3-6 ч.
4. срочная операция;
5. операция после предоперационной подготовки.
8. У ребенка на 4 сутки после операции картина ранней спаечной непроходимости кишечника. Ему необходимы:
1. срочная операция;
2. наблюдение;
3. дача бария, наблюдение;
4. дача бария, проведение консервативных мероприятий;
5. операция в плановом порядке.
9. У ребенка 8 мес. боли в животе, рвота. Per rectum-обильное кровотечение. Давность заболевания 10 часов. Диагноз:
1. острый аппендицит;
2. инвагинация кишечника;
3. аппендикулярный инфильтрат;
4. кишечная инфекция;
5. опухоль брюшной полости.
10. У ребенка 8 месяцев клиника инвагинации. Давность заболевания 9час. Оптимальный метод обследования:
1. ирригография с воздухом;
2. ирригография с бариевой смесью;
3. колоноскопия;
4. лапароскопия;
5. исследование ректального давления.
11. Особенности течения гнойной инфекции у детей определяет:
1. богатство лимфоидной ткани;
2. генерализованный характер реакций;
3. повышенная проницаемость естественных барьеров;
4. относительная незрелость органов и тканей;
5. все перечисленное.
12. Патогенетическая терапии при анаэробной инфекции:
1. лампасные разрезы;
2. иссечение пораженных тканей;
3. нейтрализация действия циркулирующих токсинов;
4. коррекция нарушений гомеостаза;
5. все перечисленное
13. Покраснение и припухлость околоногтевого валика. По краю ногтя гной под кожей. Диагноз:
1. паронихий
2. кожный панариций;
3. флегмона;
4. абсцесс;
5. подкожный панариций.
14. При выборе антибиотика следует учитывать:
1. характер микрофлоры;
2. чувствительность микрофлоры;
3. токсичность антибиотика;
4. совместимость с другими препаратами;
5. все перечисленное.
15. У ребенка острый гематогенный остеомиелит бедра. 3-й день болезни. Состояние тяжелое. Интоксикация. Пневмония. Ребенку необходима:
1. срочная остеоперфорация;
2. остеоперфорация после подготовки;
3. инфузионная и антибактериальная терапия, остеоперфорация в плановом порядке;
4. разрез мягких тканей после подготовки;
5. внутрикостное введение антибиотиков.
16. У ребенка острый гематогенный остеомиелит бедра.2-й день болезни. При пункции мягких тканей гноя нет. Показано:
1. разрез мягких тканей;
2. кожный разрез, остеоперфорация;
3. разрез мягких тканей, остеоперфорация;
4. антибиотики внутривенно;
5. антибиотики внутримышечно.
17. Основной возбудитель гнойно-воспалительных процессов:
1. стафилококк;
2. стрептококк;
3. кишечная палочка;
4. протей;
5. микст-инфекция.
18. На голени воспаление ярко красного цвета с резко очерченными границами. Кожа отечна, болезненность по периферии, тенденция к распространению процесса. Диагноз:
1. фурункул;
2. карбункул;
3. флегмона;
4. рожистое воспаление;
5. абсцесс подкожной клетчатки.
19. Пульсирующие боли в области кончика пальца Отек тканей, гиперемия. Движения ограничены, боль при пальпации. Диагноз:
1. паронихию;
2. кожному панарицию;
3. подкожному панарицию;
4. подногтевому панарицию;
5. костному панарицию.
20. Ребенок поступил с острым гематогенным остеомиелитом в тяжелом состоянии. Интенсивная терапия в течение 2 суток не помогла. Больной погиб. Данный вариант можно отнести к:
1. обрывному;
2. затяжному;
3. молниеносному;
4. гипертоксическому;
5. септикопиемическому.
21. Показания для экстренной диагностической лапароскопии:
1. подозрение на острый аппендицит;
2. спаечная непроходимость;
3. подозрение на гинекологическую патологию;
4. тупая травма живота;
5. все перечисленные.
22. Пpотивопоказания для выполнения экстpен. лапаpоскопии:
1. сеpдечная недостаточность;
2. легочная недостаточность;
3. некоppегиpуемые наpушения свеpтывания кpови;
4. агональное состояние;
5. все пеpечисленные.
23. Для наложения пневмопеpитонеума нельзя использовать:
1. воздух опеpационной;
2. СО2 ;
3. О2 ;
4. фильтрованный воздух;
5. закись азота.
24. Наиболее характерным симптомом для паховой грыжи является:
1. тошнота и рвота;
2. подьем температуры;
3. эластичное выпячивание в паховой области;
4. боли в животе;
5. плохой аппетит.
25. Дифференцируют пахово-мошоночную грыжу чаще всего с:
1. орхитом;
2. водянкой оболочек яичка;
3. варикоцеле;
4. перекрутом гидатиды;
5. орхидоэпидидимитом.
26. Показания к операции по поводу пахово-мошоночной грыжи:
1. частое ущемление;
2. возраст после 2-х лет;
3. установление диагноза;
4. возраст после 5-ти лет;
5. диаметр выпячивания свыше 3 см..
27. Оптимальный срок оперативного лечения паховой грыжи :
1. сразу после установления;
2. до 6 месяцев;
3. от 1 до 3 лет;
4. старше 6 лет;
5. старше 10 лет.
28. Вскрытие передней стенки пахового канала обязательно у:
1. девочек;
2. мальчиков;
3. больных старше 2 лет;
4. при часто ущемляющейся, независимо от возраста;
5. больных старше 7 лет.
29. Прогноз при грыжесечении благоприятен в зависимости от:
1. возраста ребенка;
2. сопутствующих пороков;
3. опыта хирурга;
4. операции в плановом или экстренном порядке;
5. пола ребенка.
30. Не напряженная водянка оболочек яичка обусловлена:
1. повышенным внутрибрюшным давлением;
2. диспропорцией кровеносной и лимфатической системы;
3. травмой пахово-мошоночной области;
4. незаращением вагинального отростка;
5. инфекцией мочевыводящих путей.
31. После операции по поводу грыжи белой линии необходимы:
1. физиотерапия;
2. лечебная физкультура;
3. домашний режим;
4. ношение бандажа;
5. постельный режим.
32. После операции по поводу больших грыж белой линии живота возможны следующие осложнения:
1. рецидив грыжи;
2. кровотечение;
3. расхождение швов;
4. нагноение послеоперационных швов;
5. деформация брюшной стенки.
33. У новорожденного острая форма болезни Гиршпрунга. Оптимальным способом оперативного пособия является:
1. радикальная операция;
2. колостома петлевая на восходящ. отдел толстой кишки;
3. колостома петлевая на поперечно-ободочную кишку;
4. пристеночная колостома на нисходящего отдел кишки;
5. терминальная колостома в переходной зоне кишки.
34. При хронической форме болезни Гиршпрунга радикальная операция показана:
1. в 1,5 года;
2. в 3 года;
3. в 6 лет;
4. в 10 лет;
5. по установлению диагноза.
35. У ребенка 5 лет диагностирована декомпенсированная форма болезни Гиршпрунга. Ему следует рекомендовать:
1. консервативное лечение с помощью сифонных клизм;
2. радикальное оперативное вмешательство;
3. пристеночную цекостому;
4. двухствольную стому на восходящий отдел кишки;
5. терминальную колостому на переходной зоне кишки.
36. У ребенка травма с повреждением прямой кишки и сфинктерного аппарата. Боли в животе. Перитонеальные знаки. На обзорной рентгенограмме свободный газ в брюшной полости. Необходима
1. ревизия и санация брюшной полости;
2. ревизия и санация брюшной полости, сигмостома;
3. ревизия и санация раны, ревизия брюшной полости;
4. ревизия и санация брюшной полостииости и ран, сигмостома;
5. ревизия раны, наблюдение.
37. Наиболее информативный метод исследования при подозрении на дермоидную кисту крестцово-копчиковой области :
1. рентгеновский;
2. эндоскопический;
3. пальцевое ректальное исследование;
4. ангиография;
5. пункция образования.
38. У ребенка кровотечение во время дефекации. При ректальном обследовании - полип прямой кишки. Следует рекомендовать:
1. прошивание ножки и удаление полипа;
2. колоноскопию, осмотр толст. кишки, коагуляцию полипа
3. ректороманоскопию, электрокоагуляцию полипа;
4. осмотр в зеркалах, электрокоагуляцию полипа;
5. криодеструкцию полипа.
39. Наиболее частая причина кровотечения из прямой кишки :
1. лейкоз;
2. трещина заднего прохода;
3. язвенный колит;
4. полип прямой кишки;
5. гемофилия.
40. У ребенка 7 лет, оперированного по поводу атрезии прямой кишки, периодическое недержание жидкого кала. Степень недостаточности анального жома :
1. I
2. II
3. III
4. IV
5. V
50. У новорожденного тупость и отсутствие дыхания справа, смещение средостения вправо. При бронхоскопии отсутствие правого главного бронха. Диагноз:
1. гипоплазия легкого;
2. аплазия легкого;
3. агенезия легкого;
4. ателектаз;
5. буллы.
51. Состояние новорожденного тяжелое. Одышка. Дыхание слева ослаблено. На рентгенограмме увеличение прозрачности с плохо видимым легочным рисунком, в нижнем отделе треугольная тень. Диагноз:
1. киста легкого;
2. лобарная эмфизема;
3. напряженный пневмоторакс;
4. гипоплазия легкого;
5. агенезия легкого.
52. Для подтверждения диагноза "агенезия легкого" достоверна:
1. бронхоскопия;
2. аортография;
3. ангиопульмонография;
4. бронхография;
5. УЗИ.
53. Для подтверждения диагноза ”гипоплазия” необходимо провести:
1. УЗИ;
2. сканирование легких;
3. бронхоскопию;
4. аортографию;
5. бронхографию.
54. Для подтверждения диагноза "лобарная эмфизема" надо сделать:
1. бронхоскопию;
2. бронхографию;
3. обзорную рентгенографию;
4. аортографию;
5. ангиопульмонографию;
55. Для подтверждения диагноза "легочная секвестрация" надо сделать:
1. аортографию;
2. бронхографию;
3. ангиопульмонографию;
4. бронхоскопию;
5. сканирование легких.
56. При проведении дифференциальной диагностики между агенезией легкого и ателектазом надо отдать предпочтение:
1. бронхоскопии;
2. аортографии;
3. бронхографии;
4. сканированию легких;
5. ангиопульмонографии.
57. При лобарной эмфиземе наиболее часто поражается:
1. нижняя доля справа;
2. верхняя доля слева;
3. нижняя доля слева;
4. верхняя доля справа;
5. средняя доля правого легкого.
58. На рентгенограмме на фоне неизмененной паренхимы видны четко очерченные тонкостенные полости. Диагноз:
1. абсцесс легкого;
2. буллы;
3. пиоторакс;
4. пневмоторакс;
5. пиопневмоторакс.
59. Состояние больного тяжелое, одышка, лихорадка. На рентгенограмме полость с уровнем жидкости и перифокальной реакцией в проекции верхней доли справа. Диагноз:
1. пиопневмоторакс;
2. буллезная форма легочной деструкции;
3. абсцесс легкого;
4. пиоторакс;
5. медиастенальная эмфизема.
60. В каком положении можно получить наибольшую информацию при контрастном обследовании по поводу перфорации пищевода:
1. стоя;
2. лежа на животе;
3. лежа на спине;
4. на левом боку;
5. на правом боку.
61. Наиболее частыми переломами верхнего конца плеча являются:
1. надбугорковый;
2. чрезбугорковый;
3. подбугорковый;
4. перелом хирургической шейки;
5. остеоэпифизеолиз.
62. Абдукционное повреждение проксимального конца плечевой кости возникает при падении на:
1. локоть или кисть, отведенной от туловища руки;
2. локоть или кисть, приведенной к туловищу руки;
3. локоть с элементом ротации;
4. кисть в положении супинации;
5. кисть в положении пронации.
63. При вколоченном переломе верхнего конца плечевой кости без смещения в плечевом суставе нарушается:
1. отведение;
2. приведение;
3. сгибание;
4. разгибание;
5. все виды движения сохранены.
64. Диагностировать перелом плеча в средней трети возможно на основании
1. нарушения движения;
2. нарушения движения и припухлости;
3. нарушения движения, припухлости и деформации;
4. нарушения движения, припухлости, деформации и патологической подвижности;
5. все элементы вместе взятые.
65. Вывих головки лучевой кости характерен при переломах Мантеджиа (Брехта) в возрастной группе:
1. новорожденные;
2. до 1 года;
3. от 1 до 3-х лет;
4. от 3-х до 5-ти лет;
5. от 5-ти до 12-ти лет.
66. При транспортировке больного с переломом позвоночника оптимальным положением является:
1. на щите, на спине с соблюдением “оси безопасности”
2. на боку на носилках;
3. на носилках в положении “лягушки”;
4. на щите, на животе;
5. не имеет значения.
67. Оптимальная лечебная тактика при травматической отслойке кожи на значительной площади включает:
1. консервативное ведение: холод, мазевые повязки;
2. дренирование кармана с пассивной аспирацией;
3. наложение швов на раневую поверхность;
4. отсечение лоскута с пластикой по Красовитову;
5. кожную пластику местными тканями.
68. Неправильное положение головы при врожденной мышечной кривошее выражается:
1. наклоном головы в сторону пораженной мышцы;
2. поворотом головы в здоровую сторону;
3. поворотом головы в пораженную сторону;
4. наклоном головы в здоровую сторону;
5. наклоном головы в сторону поражения и поворотом в
6. противоположную.
69. Наиболее достоверным признаком одностороннего врожденного вывиха бедра у новорожденного является:
1. ограничение отведения бедра;
2. симптом Маркса-Ортолани (соскальзывание);
3. укорочение ножки;
4. асимметрия кожных складок;
5. наружная ротация ножки.
70. Начинать консервативное лечение врожденного вывиха бедра надо:
1. в период новорожденности;
2. в первые полгода жизни;
3. до 1 года;
4. показано оперативное лечение;
5. в возрасте от 1 года до 3-х лет.
71. Односторонняя макрогематурия у детей является патогномоничным симптомом при :
1. болезни Верльгофа;
2. узелковом периартериите;
3. остром гломерулонефрите;
4. поликистозе;
5. опухоли почки.
72. При анурии у детей противопоказана :
1. обзорная рентгенография органов мочевой системы;
2. экстреторная урография;
3. цистоуретрография;
4. ретроградная пиелография;
5. цистоскопия.
73. Не требует лечения у детей :
1. ренальная форма анурии;
2. экстраренальная форма анурии;
3. субренальная форма анурии;
4. физиологическая анурия новорожденных;
5. аренальная форма анурии.
74. Проведение цистоскопии у детей в экстренном порядке показано при :
1. почечной колике;
2. макрогематурии;
3. анурии;
4. острой задержке мочи;
5. гипертоническом кризе.
75. Синдром почечной колики характерен для следующего порока развития почек и мочеточника у детей :
1. перемежающийся гидронефроз;
2. пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
3. гипоплазия почки;
4. удвоение верхних мочевых путей;
5. поликистоз.
76. Катетеризация является противопоказанием при острой задержке мочи, вызванной:
1. фимозом;
2. опухолью мочевого пузыря;
3. камнем уретры;
4. разрывом уретры;
5. камнем мочевого пузыря.
77. К патологической подвижности почки предрасполагают:
1. похудание;
2. слабость фиксирующего аппарата почки;
3. снижение мышечного тонуса передней брюшной стенки;
4. диспропорциональность роста скелета и формирования фиксирующего аппарата почки;
5. все перечисленное.
78. Дизурия у детей характерна для:
1. гидронефроза;
2. нефроптоза;
3. мочекаменной болезни;
4. поликистоза;
5. тромбоза почечной артерии.
79. Методом выбора при камнях почек у детей является:
1. пиелотомия;
2. нефротомия;
3. резекция почки;
4. нефрэктомия;
5. нефростомия.
80. Достоверным методом исследования в дифференциальной диагностике камня мочевого пузыря у является:
1. нисходящая цистография;
2. обзорная рентгенография;
3. пневмоцистография;
4. цистоскопия;
5. урофлоуметрия.
81. К клиническим симптомам атрезии пищевода с нижним трахеопищеводным свищем относятся все перечисленные, кроме:
1. цианоза
2. одышки
3. запавшего живота
4. пенистых выделений изо рта
5. крепитирующих хрипов при аускультации легких.
82. Все перечисленные диагностические мероприятия для выявления атрезии пищевода верны, кроме:
1. рентгенограмм пищевода с иодолиполом
2. эзофагоскопии
3. рентгенограммы пищевода с введением резинового катетера
4. трахеобронхоскопии
5. введение в пищевод воздуха по катетеру
83. При анализе рентгенограммы больного с атрезией пищевода с контрастированным верхним сегментом можно узнать все кроме:
1. уровня атрезии
2. формы атрезии
3. степени воспалительных изменений в легких
4. величины трахео-пищеводного свища
5. выявить сопутствующую атрезию кишечника.
84. Перед отправкой в специализир. стационар ребенку с атрезией пищевода необходимо выполнить все следующее кроме:
1. назначить викасол
2. ввести антибиотики
3. поместить ребенка в транспортировочный кювез
4. получить стул
5. ввести катетер для аспирации слюны.
85. Предельное расстояние между сегментами пищевода для наложения прямого анастомоза должно составлять:
1. 0,5см
2. 1,0см
3. 1,5см
4. 2,0см
5. 2,5см.
86. Наиболее часто применяемым методом наложения анастомоза при атрезии пищевода является:
1. наложение швов по Хайяту
2. методика Баирова
3. анастомоз "конец в конец" узловым однорядным швом
4. циркулярная эзофагомиотомия по Левадитису
5. метод " конец в бок".
87. Из перечисленных поздних осложнений прямого анастомоза пищевода наиболее часто встречаются:
1. длительный ГЭР
2. стеноз пищевода
3. реканализация трахеопищеводного свища
4. рецидивирующая аспирационная пневмония
5. дисфагия за счет функциональных нарушений.
88. При предоперационной подготовке больного с трахео-пищеводным свищем целесообразны все мероприятия кроме:
1. парентерального питания
2. кормления через зонд, введенный в желудок
3. санационной бронхоскопии
4. антибактериальной терапии
5. оксигенотерапии.
89. У 3-х недельного ребенка подозревается пилоростеноз, который можно подтвердить всем перечисленным, кроме:
1. пальпации увеличенного привратника
2. видимой перистальтики желудка
3. задержки бариевой взвеси в желудке
4. рвоты зеленью
5. возрастного дефицита веса.
90. Масса тела у больного с пилоростенозом характеризуется:
1. прогрессирующим падением массы тела
2. малой прибавкой массы
3. возрастным дефицитом массы тела
4. неравномерным увеличением массы тела
5. умеренным падением массы тела.
91. Рвота при пилоростенозе характеризуется:
1. скудным срыгиванием
2. обильным срыгиванием
3. рвотой фонтаном
4. рвотой по объему меньшей, чем ребенок высосал
5. неукротимой рвотой.
92. При пилоростенозе характерна рвота:
1. створоженным молоком
2. желчью
3. мекониальная
4. с примесью крови
5. слизью.
93. Из перечисленных наиболее достоверным признаком пилоростеноза является:
1. симптом "песочных часов"
2. вздутие эпигастрия после кормления
3. пальпация увеличенного привратника
4. гипотрофия
5. олигурия.
94. К достоверным рентгенологическим признакам пилоростеноза относятся:
1. задержка контраста в желудке
2. выявление в поздние сроки контраста в пищеводе
3. поступление контраста мелкими порциями по кишечнику
4. суженый пилорический канал /синдром "клювика"/
5. повышенный рельеф слизистой желудка и привратника.
95. Для всех перечисленных заболеваний ведущим является синдромом срыгивания, за исключением:
1. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
2. постгипоксической энцефалопатии
3. халазии
4. пилоростеноза
5. пневмонии
96. У ребенка инвагинация. Давность заболевания более 24 часов.
Выражена картина непроходимости. Надо выполнить:
1. срединную лапаротомию;
2. поперечную лапаротомию;
3. разрез в правой подвздошной области;
4. параректальный доступ справа;
5. параректальный доступ слева.
97. Внутреннее кровотечение. Подозрение на разрыв селезенки. Состояние тяжелое. Нестабильность гемодинамики. Рекомендуется:
1. лапароцентез;
2. лапароскопию;
3. установку длительного дренажа брюшной полости;
4. лапаротомию;
5. наблюдение, консервативную терапию.
98. При подозрении на разрыв забрюшинной части 12-типерстной кишки наиболее информативное исследование :
1. ультразвук;
2. рентгеновский обзорный снимок;
3. лапароскопия;
4. гастродуоденоскопия;
5. исследование желудка с бариевой взвесью.
99. У ребенка огнестрельное ранение брюшной стенки с инородным телом (рентгенологически подтвержденным). Инородное тело при операции не обнаружено. При этом рациональны:
1. настойчивые поиски инородного тела;
2. отказ от поисков;
3. повторное рентгенологическое исследование;
4. направленные поиски в рентген-кабинете;
5. использование рентгеноконтрастных методов.
100. После аппендэктомии и дренирования периаппендикулярного абсцесса, на 5 с. появилось кишечное отделяемое. Целесообразно:
1. консервативное лечение;
2. расширение раны;
3. срединная лапаротомия, ревизия;
4. лапаротомия, терминальная стома для отключения;
5. лапаротомия.
