РАСПОРЯЖЕНИЕ
НА ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В ИНФОРМАЦИЮ ЛИЦЕВОГО СЧЕТА
Настоящим прошу внести изменения в информацию лицевого счета ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО ЛИЦА:
Полное наименование
(указываются СТАРЫЕ реквизиты и наименование):
ЗАРЕГИСТРИРОВАННОЕ ЛИЦО ( Ф. И.О. )
№ лицевого счета:
Наименование удостоверяющего документа:
паспорт
Серия документа:
Номер документа:
Дата выдачи (регистрации):
Наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию):
Адрес:
Причина изменения реквизитов:
Для физических лиц
Для юридических лиц
¨ Изменение фамилии в связи с заключением брака
¨ Изменение организационно-правовой формы
¨ Изменение фамилии в связи с расторжением брака
¨ Изменение наименования
¨ Изменение паспортных данных
¨ Изменение местонахождения
¨ Изменение адреса
¨ Изменение почтового адреса
¨ Иные причины
¨ Изменение банковских реквизитов
¨ Иные причины
Новые реквизиты:
Наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию)
Место проживания (регистрации):
В подтверждение факта изменения к Распоряжению прилагаются следующие документы:
1
Анкета с новыми реквизитами.
2
3
УПОЛНОМОЧЕННЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ:
Ф. И.О. (Полное наименование):
Доверенность №
Дата:
Наименование удостоверяющего документа:
Серия, номер документа:
Дата выдачи (регистрации):
Наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию):
Подпись зарегистрированного лица
или его уполномоченного представителя
Дата заполнения
«_______»_______________________
Подлинность подписи удостоверяю:
Полное наименование организации:
Ф. И.О.
Дата _______________________г. Подпись
М. П.
РАСПОРЯЖЕНИЕ НА ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В ИНФОРМАЦИЮ ЛИЦЕВОГО СЧЕТА
Настоящим прошу внести изменения в информацию лицевого счета ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО ЛИЦА:
Полное наименование
эмитента:
ЗАРЕГИСТРИРОВАННОЕ ЛИЦО
№ лицевого счета:
Ф. И.О.
В случае смены ФИО необходимо указать прежнее ФИО:
О.
Сведения о ранее выданных документах
Указываются следующие данные:
Наименование удостоверяющего документа, серия номер документа, дата выдачи (регистрации)
1.
2.
3.
Адрес(а) проживания (регистрации):
Причина изменения реквизитов:
¨ Изменение фамилии в связи с заключением брака
¨ Изменение паспортных данных
¨ Изменение фамилии в связи с расторжением брака
¨ Изменение адреса
¨ Иные причины
Сведения о новых реквизитах.
Указываются следующие данные: Наименование удостоверяющего документа, серия номер документа, дата выдачи (регистрации), наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию).
Адрес проживания (регистрации):
В подтверждение факта изменения к Распоряжению прилагаются следующие документы:
1
Анкета с новыми реквизитами.
2
УПОЛНОМОЧЕННЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ:
Ф. И.О. (Полное наименование):
Доверенность №
Дата:
Наименование удостоверяющего документа:
Серия, номер документа:
Дата выдачи (регистрации):
Наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию):
Подпись зарегистрированного лица
или его уполномоченного представителя
Дата заполнения
«_______»_______________________
Подлинность подписи удостоверяю:
Полное наименование организации:
Ф. И.О.
Дата _______________________г. Подпись
М. П.
