АКТ

выполнения финансовых обязательств

к Договору участия в долевом строительстве

№ ДН / 6 / 1 / _____ от «___» ______ 20__г.

г. Санкт-Петербург «__» ______ 2012 года

Настоящим, мы Общество с ограниченной ответственностью , расположенное Санкт – Петербург, пр. Славы, дом 51 лит. А, пом. 13-Н, Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц о юридическом лице, зарегистрированном 12 мая 2010 года серия 78 №, выдано М №15 по Санкт-Петербургу, ОГРН, , гражданки РФ , действующей на основании Устава, именуемое в дальнейшем – Застройщик, с одной стороны, и

Гражданин Российской Федерации г-н ________________, действующий на основании Гражданского Кодекса РФ, именуемый в дальнейшем – Дольщик, с другой стороны, подписали настоящий акт о нижеследующем:

1. Стороны подтверждают, что Дольщик, в соответствии с п. п. 1.1., 4.1. к Договору участия в долевом строительстве № ДН / 6 / 1 / _____ от «__» ________ 20__г. (далее по тексту - договор) профинансировал (оплатил) ____ кв. метров общей площади квартиры.

2. Квартира, о которой идёт речь в настоящем акте, находится в жилом многоквартирном доме, расположенном по строительному адресу: Россия, Ленинградская обл., Тосненский р-н, г. Никольское, микрорайон «Б» поз. № 6.

Милицейский адрес: Ленинградская обл., Тосненский р-н, г. Никольское, пр. Советский, дом № 000, корп. 1.

3. Временное обозначение оплаченной Дольщиком квартиры по договору: _____

Обозначение оплаченной Дольщиком квартиры по ПИБ: № ___

Этаж: 1 (Первый).

4. Дольщик оплатил, а Застройщик получил денежные средства в сумме _________________ (____________________). Оплата выше указанных денежных средств была произведена Дольщиком в порядке предусмотренном Договором участия в долевом строительстве № ДН / 6 / 1 / ____ от «___» марта 20__г., Договором об уступке прав и переводе обязанностей № ДУП ____ от _______ в полном объёме.

Вышеназванная жилая площадь (квартира) не заложена, не арестована, не продана, не обременена правами третьих лиц.

5. Стороны подтверждают, что с момента подписания настоящего акта Застройщик не имеет претензий к Дольщику по оплате суммы Договора № ДН / 6 / 1 / _____ от «___» ________ 20__г и Договора об уступке прав и переводе обязанностей № ДУП ____ от _______.

6. Настоящий акт составлен в четырех экземплярах, по два для каждой стороны.

ЗАСТРОЙЩИК: Общество с ограниченной ответственностью «Спутник»

Юридический и фактический адрес: г. Санкт-Петербург, пр-т Славы, д. 51, лит. А, пом. 13-н,

, , Р/С. в Санкт-Петербургском филиале банк», г. Санкт-Петербург,

к/сч , ,

Генеральный директор Спутник» __________________

Главный бухгалтер __________________

ДОЛЬЩИК:

_________________ _______________