Анкета подрядной организации (стр. 1 )

Внимание!

Анкету специализированной подрядной организации в электронном виде можно скачать с сайта: www. *****

Анкету нужно заполнить, подписать руководителем предприятия, и на последней странице поставить печать организации.

Затем отправить документы по e-mail: *****@***ru ДО 16:00 20 июня 2011 г.

Все поля анкеты являются обязательными для заполнения.

Ф. И.О.:

Должность:

Контактный тел:

e-mail:

Дата заполнения:

1. Сведения об организации

Таблица 1

1.

Полное и сокращенное наименование организации (предприятия)

2.

Продолжительность работы на рынке, лет.

Дата основания предприятия, номер документа о регистрации и дата его выдачи. Также укажите, менялось ли название компании, сроки изменений.

3.

Состав основных учредителей (заполняется по желанию)

4.

Юридический адрес:

5.

Почтовый адрес:

6.

Телефон (с кодом города), факс

E-mail:

7.

Сайт в Интернете

8.

Руководитель предприятия

(Ф. И.О., телефон, факс, E-mail)

9.

Сведения о филиалах и дочерних организациях

(адрес, дата основания, номер документа о регистрации и дата выдачи, тел., факс, e-mail, руководитель)

2. Сведения об объемах выполненных работ

Таблица 2

№ п/п

Сведения об объемах выполненных работ

2009 г.

2010 г.

1.

Общий объем работ с учетом объемов незавершенного производства тыс. руб. (без НДС)

2.

Укажите объем работ без стоимости материалов, выполненный собственными силами без привлечения субподрядных организаций с учетом объемов незавершенного производства, тыс. руб. (без НДС)

3.

Объем работ, выполненных высокотехнологичным оборудованием, тыс. руб. (без НДС)

4.

Укажите объем работ выполненных в результате выигранных тендерных/торговых процедур, тыс. руб. (без НДС).

3. Выполнение по видам работ[1] в 2009г. – 2010 г.:

Таблица 3

№[2]

Виды предоставляемых услуг

Продолжительность предоставления услуги, лет

руб.

% от общего выполнения

руб.

% от общего выполнения

12.

Защита строительных конструкций, трубопроводов и оборудования (кроме магистральных и промысловых трубопроводов)

12.1.

Футеровочные работы

12.2.

Кладка из кислотоупорного кирпича и фасонных кислотоупорных керамических изделий

12.3.

Защитное покрытие лакокрасочными материалами

12.4.

Гуммирование (обкладка листовыми резинами и жидкими резиновыми смесями)

12.5.

Устройство оклеечной изоляции

12.6.

Устройство металлизационных покрытий

12.7.

Нанесение лицевого покрытия при устройстве монолитного пола в помещениях с агрессивными средами

12.8.

Антисептирование деревянных конструкций

12.9.

Гидроизоляция строительных конструкций

12.10.

Работы по теплоизоляции зданий, строительных конструкций и оборудования

12.11.

Работы по теплоизоляции трубопроводов

12.12.

Работы по огнезащите строительных конструкций и оборудования

Другие виды работ (указать):

Итого:

100%

100%

Продукты организации

Таблица 3.1

№

2009 г.

2010 г.

1.

Перечислите виды работ/продукты организации (продуктовая линейка):

1.

2. и т. д.

1.

2. и т. д.

Количество предоставляемых видов работ/продуктов организации (продуктовая линейка):

2.

Перечислите инновационные продукты (новые на рынке):

1.

2. и т. д.

1.

2. и т. д.

Количество инновационных продуктов (новые на рынке):

3.

Перечислите новые продукты (новые для компании):

1.

2. и т. д.

1.

2. и т. д.

Количество новых продуктов (новые для компании):

4. Опыт работы в разных системах сертификации/аккредитации (выполнение работ в стандарте заказчика)

Таблица 4

№

Вид сертификации/аккредитации для выполнения работ.

Номер сертификата, срок действия

Опыт работ по данному виду сертификации/аккредитации. Наименование Заказчика, характеристика объекта выполнения работ, сроки проведения работ.

(В период г.)

Объемы выполненных работ за г.

(тыс. руб.)

1

Сертификация и предквалификация для выполнения работ на международном уровне (пример: аккредитация Европейского Союза, сертификат Achilles и др.):

1.

2.и т. д.

-

2

Аккредитация (предквалификация) в крупнейших российских компаниях (Например: Росэнергоатом» , «Газпром», «Роснефть» и «РусГидро», «РАО ЕЭС», «Танеко», «ТНК-BP», «Газпром», «Лукойл», «Транснефть», «Роснефть», ОАО

«РЖД» и т. д т. д.)

1.

2.и т. д.

-

3

Аккредитация в РОСТЕХНАДЗОРЕ, допуск на объекты подконтрольные Ростехназору:

1.

2.и т. д.

4

Аккредитация в СРО для выполнения работ по строительству, реконструкции и капитальному ремонту[3]

1., 2.и т. д.

5

Аккредитация в СРО для выполнения работ по инженерным изысканиям[4]

1., 2.и т. д.

6

Аккредитация в СРО для выполнения работ по подготовке проектной документации[5]

1.

2.и т. д.

7

Наличие сертификатов в системах добровольной сертификации

Сведения о наличии допусков СРО

Таблица 4.1

№

Виды сертификации СРО

Орган, выдавший Свидетельство о допуске

№ свидетельства

Дата выдачи свидетельства

Виды работ в Свидетельстве СРО

1

работы по инженерным изысканиям[6]

2

работы по подготовке проектной документации[7]

3

работы по строительству, реконструкции и капитальному ремонту[8]