Эмитент ценных бумаг

Наименование

Данные госрегистрации:

Местонахождение:

Контактные реквизиты:

СПИСОК

ЛИЦ ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ДОХОДА ПО ЦЕННЫМ БУМАГАМ ЭМИТЕНТА ЗА ____ ГОД

Сформирован по состоянию на __ . __ . ____ [ __:__ ]

Данные о ценных бумагах

Количество ценных бумаг

Категория

Номер государственной регистрации

Выпуск

Номинал

Всего

в т. ч. дробных

в т. ч. неоплаченных

в т. ч. на эмиссионном счете

в т. ч. на лицевом счете эмитента

в т. ч. на счете неустанов-

ленных лиц

Акция привилегированная именная

Акция обыкновенная именная

ИТОГО по обыкновенным

ИТОГО по привилегированным

ИТОГО

Доход, начисляемый на 1 обыкновенную акцию – _________________ руб.

Доход, начисляемый на 1 привилегированную акцию – _________________ руб.

Реестродержатель:

Наименование:

Открытое акционерное общество "С. Т."

Данные госрегистрации:

от 01.01.2001 Межрайонная Инспекция МНС РФ 39 по г. Москве

Данные о лицензии

№ 000 выдана ФКЦБ России : 03.12.2002 действует до: без ограничения срока действия

Местонахождение:

, корп.13

Контактные реквизиты:

Тел. (095)

Исполнитель:

_________________________

/ __________________________ /

Уполномоченное лицо регистратора:

_________________________

/ __________________________ /

Дата выдачи

_______________

МП

№ п/п

№ л/с

Тип сч.

Тип ЗЛ

Наименование / ФИО

Документ, удостоверяющий личность или № государственной регистрации

Адрес постоянного места жительства или юридический

Почтовый адрес

Категория налогоплательщика

Количество ЦБ

Сумма начисленного дохода, руб

Сумма налоговых выплат, подлежащих удержанию, руб

Сумма к выплате, руб

Примечание

АОИ

АПИ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Итого:

Краткое обозначение:

1 –

Тип лица

ЮЛ – юридическое лицо

ФЛ – физическое лицо

СВ – счет совместного владения*

2 –

Тип счета

ВЛ – владелец

НД – номинальный держатель

ДУ – доверительное управление

ЗД – залогодержатель

НЛ – счет неустановленных лиц

СС – спецсчет

3 –

Категория налогоплательщика

ФР – физическое лицо – резидент РФ, в т. ч. ПБОЮЛ

ФНР – физическое лицо – нерезидент РФ

ЮР – юридическое лицо – резидент, в т. ч. гос. Органы

ЮНР – юридическое лицо – нерезидент

ПИФ – паевой инвестиционный фонд

НВ – невыясненный владелец

4 –

Примечание

Л – к данному получателю применена налоговая льгота

БЛ – на цб данного владельца наложен запрет при обращении взыскания на его имущество, связанный с получением дивидендов (Документы – основания прилагаются к Списку)

·  - для счета совместного владения указывается только количество ценных бумаг. Денежные средства делятся между совладельцами в соответствии с долями владения, налог исчисляется по каждому совладельцу отдельно.

·  Критерий отнесения лица к категории «нерезидент»: для юридических лиц – страна регистрации, для физических лиц - адрес регистрации.