Фонд социального страхования

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор российских средств массовой информации по общеполитической и социальной тематике. Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят материалы, опубликованные в центральной печати и в других средствах массовой информации вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда

14 марта 2011 года

CАНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ граждан льготных категорий

Дети-инвалиды из Приморья

могут бесплатно отдохнуть на курортах

Черного моря

(***** 14.03.2011)

У Детей-инвалидов появилась возможность получить санаторно-курортное лечение согласно медицинским показаниям в здравницах «Кубань», «Русь», «Анджиевского», «Дружба-Геленджиккурортсервис».

Также с марта месяца гостеприимно распахнули двери санаторно-курортные учреждения Приморского края: «Седанка», «Сахарный ключ», «Жемчужина» и «Изумрудный». 

Для оздоровления детей-инвалидов в 1 квартале текущего года уже израсходовано более миллиона рублей средств Фонда социального страхования. Стоит отметить, что бесплатным является как сама путевка в санаторий, так и проезд вместе с сопровождающим лицом. 

Как сообщили ***** в пресс-службе ПРО ФСС, на весенний период приобретено 146 путевок для детей-инвалидов, на сумму более 2,6 миллиона рублей. Эти путевки стоящим на учете детям-инвалидам будут предложены в ближайшее время. 

Специалисты Приморского соцстраха обращают внимание родителей детей-инвалидов на то, что получение путевки в весенний период гарантирует более рациональное использование лечебной базы санаториев, а значит, и внимание к здоровью детей, чем лечение в летний период, когда здравницы перегружены. 

ДЕМОГРАФИЯ

Жив курилка

(«Эксперт» №10/2011)

СЕРГЕЙ ЖУРАВЛЕВ

Позитивные демографические тренды последних лет — рост рождаемости в зрелых возрастах и снижение неестественной смертности — остановили «вырождение» России и привели к увеличению ожидаемой продолжительности жизни

Росстат подвел предварительные демографические итоги года, и они в целом продолжают тенденции, обозначившиеся примерно с 2005 года. Численность населения России почти стабилизировалась начиная с 2008 года. Естественная убыль в прошлом году сократилась до 241,4 тыс. человек против прошлогодних 248,8 тыс. На две трети эта убыль компенсирована миграционным приростом (подчеркнем: это не временные трудовые мигранты, речь идет о прибывающих на постоянное жительство).

Ожидаемая продолжительность жизни мужчин за последние пять лет выросла как раз почти на эти пять лет, вплотную приблизившись к «золотому» советскому уровню начала 1960-х годов, то есть еще до массового спивания, — немногим менее 64 лет. Это горожане, а селяне пока подошли только к уровню начала 1970-х, но все равно для них это прогресс. Абсолютным рекордом предстоящей длительности мужской жизни — почти 65 лет — Россия обязана «сухой» эпохе Горбачева. А вот женщины, увеличившие за последние четыре года среднюю длительность жизни на 2,3 года, перекрыли уже и горбачевские рекорды конца 1980-х и практически вышли на вполне «цивилизованные» 75 лет.

Сразу поясним, что из 60-летней предстоящей продолжительности жизни мужчин не вытекает, что дожить до пенсии удается лишь случайно редким счастливцам. Вполне благополучно доживают до нее двое мужчин из трех, а дожив, живут на пенсии еще в среднем 13 лет (женщины — 23 года). Представление о том, что более короткая мужская жизнь связана с разными излишествами и повышенной смертностью в цветущем возрасте, тоже не подтверждается. Разрыв между вероятностями умереть в предстоящие пять лет между женщинами и мужчинами становится по-настоящему заметен после 45 и достигает максимума в возрасте 70–74 лет. Из этого возраста через четыре года останутся примерно четыре женщины из пяти, и двое мужчин из трех. Проще говоря, у женщин не дольше жизнь — у них длиннее старость. И причина здесь скорее всего физиологическая, а не какая-то повышенная брутальность мужчин в нежном возрасте.

Есть и некоторые негативные следствия перелома в демографических тенденциях. В частности, последние пару-тройку лет заметно угас вклад демографического фактора в улучшение обеспеченности населения жильем (см. график 1). Еще в начале 2000-х вклад демографии (попросту убывания населения страны) в рост обеспеченности жильем был весьма значительным. Скажем, в 2003 году на долю демографии пришлась ровно половина от того прироста жилья, что дало строительство.

Снижение неестественной смертности

Что же привело к росту продолжительности жизни? Резкое падение смертности в последние годы пришлось на три «неестественные» статьи: смерть от случайных отравлений алкоголем, самоубийства и убийства. В самое последнее время сюда добавилось сокращение числа смертей в результате ДТП. В 2010 году смертность от каждой из этих четырех причин снизилась еще на 12–15%.

На графике 2а видим практически двукратное снижение смертности от неумеренных возлияний и от душегубства после 2005 года. Суицид менее подвержен сиюминутным веяниям, и тут понижательный тренд: от четырех наложивших на себя руки на каждые 10 тыс. граждан к двум с половиной. Можно также обратить внимание, что 1990-е по числу насильственных и прочих неестественных смертей не так уж сильно превосходили мирные 2000-е. А кризис 1998 года и вовсе отвлек народ от этих дел: видимо, когда приходится как-то выживать на 70 долларов среднемесячной зарплаты и 25 — пенсии, как это было тогда, становится не до суицида.

Из графика 2а видно, что классик сильно заблуждался, уверяя, что «их (убийц) там (в Магадане) не больше, чем в Москве». Больше. Даже на пике «криминального беспредела» в 1994 году Москва не дотягивала до среднероссийского показателя убийств на 100 тыс. жителей, не говоря уже о несопоставимо меньшем относительном числе смертей от перепоя. Нулевые же годы в столице вообще выдались мирные, а сегодня удельное число насильственных и добровольных смертей тут, можно сказать, почти на порядок меньше российских пиков.

При общей тенденции снижения в последние годы число убийств растет по мере продвижения с юга на северо-восток (см. график 2б). Но это и не удивительно — существующие на юге обычаи, не позволяющие рассчитывать в случае чего на «отмазки» и условные сроки, вырабатывают в людях сдержанность. Скажем, в Чечне на 100 тыс. жителей в 2009 году пришлось менее одного убийства (будем надеяться, что это был не работник ЗАГСа, с уходом которого фиксировать дальнейшие подобные смерти стало некому), что в 20–25 раз ниже соответствующих показателей в Еврейской АО или Магаданской области. Самоубийства на юге также практически не регистрируются, в отличие от упомянутых суровых дальневосточных регионов, где с ними перебор даже по российским меркам.

ХХ век: хорош для бабы и коровы, плох для коня и мужика

Используя данные исторической демографической статистики*, мы построили повозрастные кривые предстоящей продолжительности жизни в каждом году, начиная с 1927-го. Они позволяют выделить такие факторы, влиявшие на интегральный показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении, как изменение детской смертности, а также смертности в зрелом возрасте. Пользуясь этим инструментарием, можно также оценить сравнительные потери (в виде числа лет, на которые сокращалась средняя продолжительность жизни относительно исходного состояния) в результате четырех демографических шоков, которые пережило население страны в этот период: коллективизация, «большой террор», Великая Отечественная война и переход к рынку. Для этого на графике 3 построены 3 кривые: 1932, 1936 и 1941 годов. Их выбор объясняется тем, что следующее пятилетие в каждом случае покрывает основные последствия соответствующей демографической катастрофы, и изменение повозрастных коэффициентов смертности по сравнению с базовыми (за 1927–1931 годы) может быть отнесено на последствия этих катастроф.

Прежде всего видим, что значительный прирост ожидаемой продолжительности жизни по сравнению с 1927 годом произошел во многом за счет снижения детской смертности. Вероятность умереть в детстве в 1927-м и в любом из годов последующего десятилетия столь велика, что оставшаяся продолжительность для жизни новорожденного и десятилетнего почти не различаются.

Радикальные изменения в детской смертности видим в послевоенные годы. Уже кривые ожидаемой продолжительности жизни для 1951–1954 годов имеют вполне современный вид, без «загиба» в начале жизненного пути. И это при том, что к 1951–1952 годам уровень жизни населения в среднем так и не дотянул до дореволюционного? Похоже, все объясняется проще. Во-первых, женщина стала меньше рожать. Если в 1927 году видим 6,73 родов, приходящихся на одну женщину, и еще в 1940-м — 4,26, то уже в 1946-м — 2,7–2,8. И такой эта цифра остается все последующие годы до 1959-го.

Из-за больших потерь репродуктивного мужского населения в войну мужчин на всех не хватает. Типичная женщина конца 1940-х — начала 1950-х это мать-одиночка, и тут уж не до многодетности. Малодетность способствует и другому отношению к детям, ну а потом она постепенно входит в привычку, и рожать меньше 4–6 детей, даже если и есть муж, уже не считается чем-то ненормальным, как это было до войны.

Во-вторых, женщина перебирается в город. После войны, с нехваткой мужских рабочих рук, с этим стало полегче, а восьмичасовой рабочий день на фабрике ни по протяженности, ни по физическим нагрузкам несопоставим с трудом сельской женщины в поле и дома.

На графике 4 видно, что если мужчина в деревне и в городе живет в конце 1920-х примерно одни и те же 40 лет, то продолжительность жизни женщины на селе заметно меньше, чем у горожанки. Таким образом, как бы цинично это ни звучало, война, уменьшившая мужское население, стала причиной сокращения детской смертности и резкого роста ожидаемой продолжительности жизни в послевоенные годы.

Беда не в том, что Россия много пьет, а в том, что низкие доходы позволяют большинству россиян пить в основном всякую бурду, да еще и не закусывая как следует

Побочные плоды заботы партии о народе

Сравнивая кривые продолжительности предстоящей жизни 1954 и 2004 годов,  (см. график 3) видим, что пути мужчин и женщин на этом 50-летнем отрезке решительно разошлись. Продолжительность жизни женщины не очень быстро, но растет. Причем это происходит практически равномерно за счет снижения смертности во всех молодых возрастах, вплоть до сорокалетнего. С мужчинами все иначе. Если общая продолжительность жизни при рождении чуть-чуть выросла за 50–55 лет по сравнению с послевоенным периодом, то исключительно за счет продолжавшегося снижения смертности в юных, непьющих возрастах до 15 лет. В более зрелых возрастах предстоящая продолжительность жизни снижается, а начиная с 45-летнего возраста она и вовсе уступает аж 1927 году. Пик продолжительности жизни — 1962 год, после которого до 2000-го в целом только вниз. Лишь какой-то разворот, произошедший где-то в районе 2003–2004 годов, меняет направление тренда. Падает смертность от неестественных причин, и длина предстоящего жизненного пути мужчины в 2009 году снова такая же, как в 1962-м.

Причину можно поискать в той отчетливо выраженной социальной направленности, которую приобретает политика советского государства с приходом к власти Брежнева. Не слишком заморачиваясь инновациями и модернизациями, он на протяжении своего правления в сущности решает лишь две простые задачи: чтобы советский человек был сыт и чтобы никакие супостаты не смели приблизиться к границам вверенной ему территории. И надо сказать, решает успешно. Восьмая пятилетка (1996–1970) — лучшая в советской истории по большинству показателей: зарплата городского рабочего за время правления Леонида Ильича растет вдвое, сельского — втрое, с середины 1960-х стали платить пенсии колхозникам. При этом цены на продукты остаются постоянными, на водку — почти постоянными. Причем если продовольствие понемногу уходит из свободной продажи, то спиртное там есть всегда.

Если в 1960-м на зарплату рабочий мог купить 31 бутылку водки по 2,87 рубля, а сельский труженик — 18 бутылок, то к 1985 году эти количества возрастают до 51 и 43 бутылок по тогдашней цене 4,12. (В рыночное время прогресс пошел еще дальше, и теперь на среднюю зарплату 21,5 тыс. рублей можно приобрести 215 бутылок 100-рублевого пойла.) До начала 1960-х советский человек был нищ как церковная крыса, и по этой причине в 1960 году потреблял лишь 3,9 литра абсолютного алкоголя на душу против французских 19,1 литра на тот же год. Реализовав программу подъема благосостояния, Брежнев довел эту цифру до 8,7 литра к 1980 году. И на этом социалистический эксперимент завершился, уперся, так сказать, в пределы роста: почувствовав себя сытым, защищенным и никому ничем не обязанным, обитатель столь комфортного социума стал напиваться как свинья, с соответствующими последствиями для кривой продолжительности предстоящей жизни.

Рубцы от колесницы истории

Кривые оставшейся продолжительности жизни для разных поколений дают возможность посмотреть на «демографическую цену» социально-экономических трансформаций, которым подвергалась Россия в 30–40-е и 90-е годы прошлого столетия, а также на то, какие поколения эту цену в основном заплатили.

По критерию потерь предстоящей продолжительности жизни, вызванных шоком, и для мужчин, и для женщин на первом месте оказывается война — 26,7 года, потерянных для мужчин, и 8,7 — для женщин. Коллективизация стоила потери 6,1 года предстоящей жизни для женщин и 8,4 года для мужчин. Замыкают четверку сталинские репрессии: интенсивность потерь для мужчин в пятилетие после 1936 года соответствует 1,7 года непрожитой жизни. Для сравнения: потери в виде недожитой жизни, связанные с переходом к рынку, примерно вдвое интенсивнее «большого террора». Продолжительность предстоящей жизни мужчины в 2000-м примерно на 3,9 года меньше, чем в 1990-м.

Иначе для женщин. Потери продолжительности жизни женщин, связанные с «рыночной трансформацией», невелики, и пришлись они в основном на период банковского кризиса 1998 года. Наконец, «большой террор», напротив, совпал по времени с заметным улучшением демографической ситуации для женщин. По-видимому, из-за уменьшения числа родов, приходящихся на одну женщину, несколько снижается женская смертность в детородных возрастах. Во всяком случае, 1937–1939 годы становятся годами максимального естественного прироста населения в 1930–1940-х годах. В дальнейшем такие показатели будут повторены только в период беби-бума 1950-х.

Любопытно отметить также, на какие возрасты пришлись главные потери продолжительности жизни в этих четырех потрясениях. Во-первых, вопреки распространенному мнению об особо пострадавших от войны поколениях (например, где-то доводилось слышать цифру, что на 100 родившихся в 1922–1923 годах пришлось чуть ли не трое выживших), видим, что военный «демографический налог» оказался примерно одинаковым на все призывные поколения, которым было на начало 1941-го от 15 до 44 лет. От каждых 100 мужчин этих возрастов в 1941 году до 1946-го дожило 60 или чуть больше.

Во-вторых, основной целевой группой, уничтоженной «большим террором» 1937–1938 годов, стали люди сравнительно пожилого возраста — от 40 лет и старше, с максимумом дополнительной смертности, пришедшейся на возрасты от 65 до 75 лет (последнее, возможно, статистический артефакт — отчетливый рост смертности в пожилых возрастах виден во все 1930-е годы, включая и незацепленные «большим террором», впрочем, там была еще «чуть менее большая» кулацкая операция 1930 года). По-видимому, имелись основания именно людей этой возрастной группы относить к неисправимым, репрессируемым «по первой категории», для которой допускалось применение расстрела (к тому же они представляли меньшую ценность как потенциальные работники, хотя это, учитывая деградацию системы ГУЛАГов в годы «большого террора», могло не иметь решающего значения).

В-третьих, во время трансформации 1990-х добавочная смертность пришлась не на пенсионеров («от голода», как иногда принято сочинять в полемическом задоре), а на поколения в возрасте 20–34 лет. Причины этого достаточно понятны: рост смертности в результате убийств, травматизма, связанного с интенсивной автомобилизацией, войной на Кавказе и т. п. Для пенсионеров, напротив, наблюдалось уменьшение показателей повозрастной смертности в возрастах старше 65. Именно с перемещением добавочной смертности в молодежные возрасты связано то, что суммарные потери продолжительности жизни от «перехода к рынку» выглядят вдвое выше, чем от сталинских репрессий, поскольку при одном и том же физическом числе смертей в данном случае намного больше длина недожитой жизни, приходящейся на одного погибшего.

Не сколько выпить, а чего и с чем

Попробуем разобраться теперь с алкогольной чумой, которая резко взрастила мужскую смертность русских после 1965 года. Мы проанализировали данные ООН о предстоящей продолжительности жизни мужчин и женщин в разных странах и сопоставили ее с данными Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о потреблении алкоголя. Результаты для мужского населения сведены на графике 5. Россия, конечно, и тут отличается лица необщим выраженьем, довольно далеко отрываясь от тренда вниз (то есть характеризуется существенно меньшей ожидаемой продолжительностью мужской жизни по сравнению со странами, население которых столь же склонно к возлияниям). Но общая зависимость, возможно, с ходу покажется кому-то неожиданной. А именно гипотеза об отрицательной зависимости продолжительности жизни и уровне потребления алкоголя не подтверждается. Рассуждая формально, наш анализ свидетельствует скорее об обратном: дополнительный литр чистого спирта, выпитый в стране за год, по линейному тренду удлиняет жизнь мужчин на год, а женщин — на полтора. Правда, если присмотреться повнимательнее, то видно, что зависимость скорее описывается параболой с максимумом в районе умеренно пьющих Японии, Австралии и Канады. А в основательно поддающей Западной Европе (по потреблению чистого алкоголя на душу лишь чуть меньше нас, правда, в расчете на одного пьющего все же заметно поменьше, поскольку пьянством там охвачен больший процент населения) жизнь уже чуть короче. В малопьющих странах причины воздержания разные: больше процент детей, шариат не позволяет или просто преобладающая в малопьющих странах бедность, когда денег не хватает не то что на выпивку, но даже и на закуску. Но только на продолжительность жизни все это в среднем в лучшую сторону не влияет.

Что касается России, то дело здесь, кажется, не просто в том, что она много пьет, а в том, что она пьет «не по чину» много. Низкие доходы позволяют большинству россиян пить в основном всякую бурду, да еще, в отличие от французов и немцев, не закусывая как следует. В общем, бедной стране все же лучше в этом деле проявлять сдержанность.

Есть еще один индикатор. ВОЗ рассчитывает для разных стран вклад фактора алкоголизации в количество лет жизни, потерянных из-за плохого состояния здоровья, инвалидности или преждевременной смерти. На просторах бывшего СССР сегодня этот показатель максимальный в мире — от 10 до 14%.

Сначала жилье, потом ребенок

Пришло время взглянуть и на другой конец жизненного цикла — рождаемость. Действительно, резкое падение рождаемости, наблюдавшееся с двумя паузами вплоть до 2000 года, стало одной из причин шокирующей депопуляции в России 1990-х, дополнившей рост смертности.

В дальнейшем коэффициент рождаемости рос, в 2009-м в первый и последний раз был зафиксирован прирост населения России (правда, миграционный, но в 2010-м и в последующие годы его снова не будет). Весьма популярное объяснение причин роста рождаемости в последние годы структурное, например, «сейчас, во второй половине нулевых, рожает последнее поколение перед распадом СССР. В начале 1990-х был сильный демографический провал, девочек мало, вот и получим провал рождаемости в первой половине 2010-х». Действительно, волнообразность нашей ПВ-пирамиды в детородном возрасте из-за войн и иных демографических шоков общеизвестна (см. график 6). С годами она размывается, и, скажем, коллективизационный провал сейчас уже незаметен, а через десять лет почти незаметна будет, стершись из демографической памяти, война.

Однако процессы, вызывавшие изменение коэффициента рождаемости, сложнее. С переходом к рынку произошел и своего рода «демографический переход» (общепринятое значение этого термина — иное, но мне кажется уместным употребить его и здесь). В неопределенной ситуации 1990–1992 годов женщины всех фертильных возрастов (не считая «залетных» 15–19-летних, которым на все еще наплевать) проявили сдержанность, а затем началось интересное — отодвигание возраста, в котором происходит деторождение (см. график 7). Иными словами, новый хозяйственный уклад удлинил период подготовки к деторождению — то ли добавив время на почти обязательное теперь высшее образование, то ли повысив требования к условиям, при которых женщина считает возможным заводить ребенка (скажем, в советское время ребенок позволял встать на учет по получению квартиры, теперь последовательность «жилье — ребенок» скорее обратная). И этот переходный процесс, пришедшийся на 1990-е годы, стал главной причиной падения рождаемости.

Структурный же фактор — вступление в детородный возраст более многочисленных поколений девушек рождения 1970-х и затем особенно 1980-х, напротив, с 1994-го по 2007 год увеличивал рождаемость (см. график 8). Затем он поменял знак, но с 2007 года бурю эмоций, особенно в старших детородных возрастах, вызвало введение «материнского капитала». В 2010-х фактор падения рождаемости в 1990-х, конечно, отзовется структурным эхом. Но не так сильно, как можно предполагать: плодовитость размазалась по более широкому спектру детородных возрастов и не концентрируется в группе 20–24, как было в советское время.

РЕФОРМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Новые правила медстрахования

вызовут хаос в системе здравоохранения

(«Газета» 12.03.2011)

Ирина Власова

Новые «Правила обязательного медицинского страхования» внесут хаос в систему здравоохранения, считают эксперты в области здравоохранения. В частности, они фактически гарантируют насаждение государственной монополии в медицине, предоставление некачественных медуслуг и возможность безнаказанного мошенничества.

«Правила обязательного медицинского страхования» были официально опубликованы в пятницу, 11 марта. Они должны детализировать принципы работы Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании», вступившего в силу с 1 января 2011 года. Правилами в частности, детализировано право пациента выбирать себе врача, установлен контроль за деятельностью лечебных учреждений со стороны страховых компаний и декларировано участие частных клиник в системе ОМС. ***** решило разобраться во всех подводных камнях нового документа.

Пациенту нужен лоцман

Консультант международных и национальных проектов в области экономики здравоохранения Владимир Шевский считает, что, к примеру, продекларированное правилами право выбора любого врача на самом деле, просто популизм и «ложное благо».

«Единственный, кого может и должен выбирать пациент,— участковый терапевт, врач общей практики, то есть „личный“ врач. Причина этого в том, что выбор такого врача происходит во многом на эмоциональном уровне, с учетом чисто человеческих качеств медика (доброжелательность, чуткость, понимание проблем пациента). Тогда как выбрать специалиста более узкого профиля сам пациент не может, так как для этого необходимо разбираться в медицине, ее особенностях и терминологии. То есть, это должен делать только человек с медицинским образованием.

Ситуацию можно сравнить с аналогичными случаями с личным юристом, считает эксперт. Ведь мало кому придет в голову самостоятельно разбираться в юридических тонкостях.

При этом, медицина еще более сложная вещь, поэтому рядовому пациенту не обойтись без лоцмана в море медицинских технологий. А выполнять роль такого проводника или «личного врача» призван врач первичного звена (участковый терапевт, участковый педиатр, а еще лучше— врач общей практики). Он должен выявить болезнь в начальной стадии, своевременно назначить лечение, и, при необходимости, направить пациента к соответствующим врачам-специалистам. Лишь при такой модели больному будет поставлен своевременный и правильный диагноз, а также назначено лечение.

А новый Закон об ОМС и прописанное в нем право самостоятельного выбора специалиста не позволит выстраивать такую систему, полагает Шевский. В свою очередь, ее отсутствие может привести к полному хаосу в системе здравоохранения.

Когда взглянуть в глаза пациенту?

«Общее впечатление от закона таково, что централизации станет еще больше, появится еще больше бюрократии, и существует риск, что постепенно управление медициной будет походить на управление промышленным предприятием»,— считает эксперт. Главная проблема в том, что закон практически лишает медицину творческой составляющей. Во всем мире врач— профессия творческая, свободная, а при схеме, продиктованной законом, на первый план выводится скрупулезный подсчет количества посещений больных, количества выписанных рецептов и множество отчетов. Тогда как собственно пациент и его болезнь уходят на второй план». Врач будет занят заполнением различных бумаг и у него просто не останется времени на простое человеческое общение с пациентом. А ведь это, в конце концов, «основа основ врачевания», считает Шевский.

Впрочем, желающих сменить врача пока очень немного. В регистратурах говорят, что продолжает действовать территориальный принцип обслуживания и «отправляют людей в департамент здравоохранения, а если не нравится обслуживание, то в частную клинику». Примерно также отвечают в поликлиниках и в регионах.

Частник не торопится

Новые Правила установили возможность работы частных клиник в системе ОМС, но эксперты сомневаются в том, что частник будут заинтересованы в этом новом рынке медуслуг.

«И при прежнем варианте закона частники могли оказывать медицинские услуги в системе ОМС, во всяком случае, это положение существовало,— поясняет Владимир Шевский.— Но существующий тариф оплаты их работы государством настолько занижен, что клиники совершенно не рвутся работать с полисами ОМС».

Проблема заключается в том, что в государственных лечебных учреждениях ниже зарплаты специалистов, занижены коммунальные тарифы, используются менее качественные препараты. Это, с одной стороны ведет к снижению качества услуг, а с другой— государственные лечебно-профилактические учреждения примерно так и будут продолжать существовать, оставаясь в системе ОМС, уверен эксперт.

«Тогда как среди частных клиник все-таки есть конкуренция, нужно платить налоги, кроме того, государственный надзор за частником более пристален, да и, в конце концов, с чего-то нужно получать прибыль,— полагает Шевский.— Потому, если работа не будет рентабельной, у частной клиники не будет к ней интереса».

«Можно написать хоть 20 документов, но пока тарифы остаются такими же низкими, пока существует квотирование оказания высокотехнологичных медуслуг, продвинутые частные медицинские центры вряд ли захотят работать в ОМС,— сказал ***** президент и вице-президент НП „Содействие объединению частных медицинских центров и клиник“ Сергей Мисюлин.— Сегодня в ОМС частникам фактически разрешены только консультативные услуги, скажем в кардиологии. Но на дальнейшее лечение или операцию нужны министерские квоты, а это значит, что после консультирования пациента нужно передать в другое лечебное учреждение. Получается, что консультировать клиентов выгодно только там, где поток пациентов очень большой, к примеру, при проведении диспансеризации. В противном случае, медцентру придется сразу после консультации отдавать пациента другому учреждению, что вряд ли заинтересует руководителей клиник. Так произошло, к примеру, с крупными клиниками компании „Евромед“ в Омске. Они решили работать в системе ОМС, но в результате отказались от этой идеи».

Чужие ошибки

Еще один аспект, на который указал Сергей Мисюлин— равная ответственность за качество работы перед пациентом. «Пока в РФ не будет принят закон о лицензировании врачей, медики, работающие в госсистеме, фактически не будут нести ответственности. В свою очередь, врач, работающий в частной клинике, не захочет отвечать за чужие промашки»,— отметил он.

Главное, на что обратил внимание Сергей Мисюлин, это то, что новый закон недостаточно подкреплен финансово и организационно. Причем ситуацию не меняют и новые правила. А это вполне может перечеркнуть все его положительные стороны. «В итоге все упирается в необходимость улучшения системы, которое позволит выиграть и врачу, и пациенту,— подчеркнул Мисюлин.— Недавно мне пришлось воспользоваться услугами коллег в Таллинне. Зарплата врача терапевтического профиля начинается от 1200 евро, а хирургического от 1500 . Дальше к ней добавляется оплата, зависящая от степени активности медика. В целом зарплата врача в Эстонии выше средней на 40%. Это отчетливо показывает, что власти предпринимают реальные действия».

Монополия качества не дает

Если в нынешней системе здравоохранения так и не появится реальная конкуренция частной медицины с государственной, а, скорее всего, государственная монополия так и останется, то ждать улучшения ситуации не стоит, полагает Шевский.

Пока что обещания Минздравсоцразвития довести тариф оплаты медуслуг до 100% к 2015 году остается только обещанием. Другими словами, сегодняшняя система организации здравоохранения, по мнению эксперта, неэффективна и полноценное исполнение «Закона об ОМС» в ней просто нереально.

Утка от государства

Существует также проблема ответственности врачей. При новом законе и за ошибки, и за грубость лечебные учреждения предполагалось наказывать с помощью контролера— страховой компании. Вот только наказать лечебное учреждение за некачественную работу, несмотря на появившиеся правила, страховой компании будет невозможно. Штрафов ни закон, ни правила не прописали.

«Сегодня ситуация и для медиков, и для пациентов только усложнилась,— утверждает президент НП „Национальное агентство по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе“, доктор медицинских наук Алексей Старченко.— Обещанные государством за лечение деньги в лечебном учреждении так и не пришли. Это ложь номер один. Врач может пролечить 5 человек, а может— 100, и все равно ему заплатят, к примеру, за 6 человек. Наоборот, главврач вполне может написать, что пролечено уже 100 больных и представить в страховую компанию соответствующие счета, а на самом деле в клинике могло быть только 10 человек, и никто его не может наказать».

Выбор врача по желанию больного— еще одна ложь, утверждает эксперт. Он возможен только внутри одной поликлиники. «Попробуйте прикрепиться в Москве к ЦКБ на улице Грановского! Я на 100% уверен, что вам ответят „врач не согласился“. Само положение перехода „при согласии врача“ превращают это право пациента в пустой звук, в „говорильню“. Вместо Закона получилась сплошная „утка от государства“, полагает эксперт.

«Опять же, закон принят с 1 января, а правила опубликованы с 11 марта и вступят в силу с 21 марта. Кто и как оплатит работу врачей в январе и феврале? „Минздравсоцразвития по-прежнему не может подготовить огромного количества подзаконных актов“,— возмущается Алексей Старченко.

В целом эксперты предрекают вал претензий к системе здравоохранения и нарастание хаоса.

На обочине реформы

(«Эксперт» №10/2011)

Наталья Комлева, Ольга Басова.

Рынок ДМС не дополняет систему ОМС, а входит с ней в противоречие. Игнорирование рыночных элементов финансирования здравоохранения приведет к деградации российской медицины

Необходимость развития рынка ДМС, как это ни странно, не очевидна для государства. В Стратегии развития здравоохранения до 2020 года говорится, что работа рынка ДМС приводит к «снижению доступности и качества медицинской помощи населению, обслуживаемому по программе государственных гарантий». Возможно, поэтому новый закон об ОМС не уточняет место ДМС в системе финансирования здравоохранения, а в Стратегии развития страховой отрасли в РФ на 2008–2012 годы не указана ни одна конкретная мера по развитию рынка ДМС.

В условиях недостаточности финансирования системы здравоохранения такая позиция может привести к росту теневых платежей и к снижению эффективности медицинского обслуживания граждан. Систему здравоохранения ждет деградация, если в ее основе не будут стоять рыночные принципы. Кроме того, работа рынка ДМС имеет целый ряд положительных внешних эффектов: рост социальной стабильности, снижение информационной асимметрии на рынке медицинских услуг и рост инвестиций в строительство медицинских центров. Учитывая эти внешние эффекты, государство должно способствовать развитию российского рынка ДМС.

ДМС — добровольная медицинская стратегия

По мнению «Эксперт РА», ключевым направлением развития рынка ДМС должно стать четкое разделение систем ОМС и ДМС — определение минимального гарантированного набора услуг, предоставляемого в рамках программы ОМС, и автоматизация учета медицинских услуг, позволяющая разносить затраты на ОМС и ДМС. ДМС должно не заменять, а дополнять программу ОМС. Эта мера будет способствовать исключению дублирования платежей, а значит, снижению стоимости полиса ДМС. «Если у человека есть два полиса от одной страховой компании по ОМС и по ДМС, то это позволит страховщику более тщательно контролировать, какие услуги оказываются по ОМС, а какие по ДМС. Необходимо сделать таким образом, чтобы ДМС реально дополнял, а не заменял ОМС, что приведет к снижению стоимости ДМС», — отмечает Татьяна Кайгородова, заместитель генерального директора ОСАО «Ингосстрах».

Второе направление развития рынка ДМС — обновление продуктовой линейки и стандартизация договоров ДМС. Сейчас большинство полисов ДМС покрывает амбулаторное лечение «от насморка», тогда как более рисковое и дорогостоящее лечение в стационаре исключается из покрытия. Рост доли рискового ДМС будет способствовать расширению охвата населения услугами ДМС, а также повышению социальной защищенности. Еще одна продуктовая инновация — программы страхования, предполагающие солидарную оплату полиса ДМС работодателем и работником, — решит проблему роста убыточности корпоративного ДМС.

«Чтобы повысить спрос на программы добровольного медицинского страхования, необходимо сделать их более доступными для широкого круга потребителей. При этом доступность должна определяться как приемлемой стоимостью полиса по стандартной программе ДМС, так и наличием достаточного количества лечебных учреждений, имеющих возможность реализовать качественные медицинские услуги», — рассуждает Наталья Кондрашина, председатель правления, и. о. генерального директора страховой группы «Уралсиб».

И наконец, развитию рынка розничного ДМС будет способствовать упрощение порядка получения налогового вычета. Существующая процедура предполагает получение налоговой льготы при подаче налоговой декларации по окончании налогового периода. Предлагаемый формат получения льготы — уменьшение суммы НДФЛ при предъявлении справки о покупке полиса ДМС на работе — позволит сразу ощутить выгоду от ее использования.

ДМС на перепутье

Одним из немногих реальных шагов по стимулированию спроса на ДМС стало увеличение нормы отнесения премий по ДМС на себестоимость с 3 до 6% от фонда оплаты труда. Однако и эта мера скорее была направлена на поддержку бизнеса, чем на развитие ДМС. Кроме того, принятие изменений в Налоговый кодекс пришлось на самый разгар кризиса — 1 января 2009 года, когда корпоративные клиенты оптимизировали свои затраты, в том числе на добровольное медицинское страхование сотрудников, отказывались от предоставления соцпакетов либо значительно их урезали. В наибольшей степени в 2010 году эта мера была востребована компаниями малого и среднего бизнеса, что привело к резкому росту спроса на ДМС у этой группы клиентов.

По итогам 2010 года восстановление соцпакетов крупных корпораций, рост спроса на ДМС со стороны предприятий малого и среднего бизнеса и физических лиц, а также инфляция на рынке медицинских услуг обеспечили рост премий по ДМС на 16,9%. Однако уже в следующем году столь высоких темпов прироста взносов ожидать не следует. Увеличение нормы отчислений на ОМС с 3,1 до 5,1% от фонда оплаты труда с 1 января 2011 года приведет к сокращению бюджетов на ДМС. Особенно ощутимо эта мера повлияет на еще неустойчивый спрос со стороны малого и среднего бизнеса. Таким образом, ДМС придется конкурировать с ОМС.

Новый закон об ОМС, предполагающий возможность застрахованным самостоятельно выбирать лечебное учреждение, врача и страховую медицинскую организацию, приведет к существенной перестановке сил во всей системе здравоохранения. При этом возможны два варианта развития событий.

В первом случае спрос на ДМС может существенно сократиться. Необходимость покупки полиса ДМС отпадает сама собой, если по программе ОМС можно будет выбирать клиники с высоким уровнем сервиса и качества услуг. Сразу этого эффекта ждать не приходится, но в будущем система ОМС вполне может оказать серьезную конкуренцию ДМС.

Во втором случае ухудшающий отбор может привести к росту рынка ДМС. По этому сценарию клиники высокого уровня не захотят войти в систему ОМС, а вместо них в системе будут работать клиники более низкого уровня, тогда спрос на ДМС увеличится, конкуренции между клиниками не будет, а значит, не будет и стимулов к повышению сервиса и качества услуг муниципальными клиниками. Кроме того, частные клиники, вошедшие в систему ОМС, могут дискриминировать клиентов, приходящих по полису ОМС.

Рейтинг ЛПУ: качественный подъем

По новому закону об ОМС, население получило право самостоятельно выбирать медицинское учреждение. До этого проблема выбора ЛПУ стояла только перед застрахованными по программе ДМС. Однако обычному человеку трудно понять, какую клинику выбрать, — оценить качество работы ЛПУ могут только профессионалы. Таким образом, в условиях информационной асимметрии в основе конкуренции между медицинскими учреждениями лежит не качество услуг, а другие субъективные факторы, что снижает эффективность всей системы здравоохранения.

«Эксперт РА» составил рейтинг клиник Москвы, работающих по программам ДМС. Рейтинг был основан на мнении экспертов страховых компаний, имеющих медицинское образование, но не связанных непосредственно с ЛПУ. Таким образом была получена независимая профессиональная оценка качества и стоимости услуг медицинских учреждений.

По итогам сравнения результатов 2011 года с результатами пятилетней давности была выявлена прямая зависимость между ценой медицинских услуг, сервисом и качеством оборудования, чего не было ранее. В 2006 году цены на медицинские услуги могли быть высокими, а их качество — низким. Конкуренция между клиниками выросла. За пять лет заметно повысились оценки качества и цены медицинских услуг: клиники обновили оборудование, улучшили сервис. В целом оценки ведомственных клиник по всем параметрам оказались выше, чем частных. 

Полную версию исследования смотрите на сайте www. *****

МЕДИЦИНА

Три крошечных прокола...

...И пациент с пугающим диагнозом "острый панкреатит"

возвращается к нормальной жизни

(«Российская газета» 14.03.2011)

ИРИНА КРАСНОПОЛЬСКАЯ

Биологический агрессор - так медики называют поджелудочную железу. Долгое время хирурги к ней даже не прикасались. В медицинской энциклопедии шестидесятых годов так и сказано: "Операции на поджелудочной железе не проводятся".

Времена изменились. Но и по сей день операции на этом органе уникальны. Почему? Об этом корреспондент "РГ" беседует с заместителем главного врача по хирургии Московской городской клинической больницы имени Боткина профессором Алексеем Шабуниным.

Российская газета: Воспоминание из детства. Коллега моей мамы-врача заболел. Диагноз - рак печени и поджелудочной железы. Мама сказала: "Больше шести недель он не проживет". Он даже их не прожил. У людей до сих пор особый страх перед этим диагнозом.

Алексей Шабунин: Рак печени и поджелудочной железы - действительно самые злые опухоли. Однако мы научились не только выполнять радикальные операции на этих органах, но и сохранять их здоровую часть. Значит, наши пациенты избавлены от убийственного прогноза. Они не становятся тяжелыми инвалидами, они нормально живут, работают.

РГ: Такие операции возможны...

Шабунин: ...Только в специализированных отделениях хирургии печени и поджелудочной железы. Конкретный пример - наша Боткинская больница. Когда строили ее новый корпус, заранее было решено, что в нем будет создана специализированная хирургическая клиника. В ней есть отделение хирургии печени и поджелудочной железы. Вместе с академией после дипломного образования мы создали курс подготовки хирургов для лечения биологически агрессивных органов.

РГ: Может, я ошибаюсь, но более всего россияне страдают от воспаления поджелудочной железы, то есть острого панкреатита.

Шабунин: Вы правы. Причин тому две. Камни в желчном пузыре и злоупотребление алкоголем. Хотите статистику? За год только в нашу Боткинскую больницу поступает почти 800 человек с острым панкреатитом. Наши коллеги из Европы были потрясены, узнав эту цифру. В некоторых европейских странах за тот же период поступает меньше 700 больных. Раньше панкреатит занимал четвертое место среди экстренных хирургических болезней. Теперь занимает второе, уступая только острому аппендициту.

РГ: На одном международном конгрессе по этой теме приводили убийственную цифру: смертность от острого панкреатита 60-80 процентов...

Шабунин: В Боткинской больнице послеоперационная смертность всего 14 процентов.

РГ: Поверить не могу! Как это удалось?

Шабунин: Удалось потому, что создали систему оказания помощи этим больным. И первый принцип этой системы - не удивляйтесь! - не оперировать на раннем этапе. Ибо... Напомню старую хирургическую заповедь: хороший хирург не тот, кто хорошо прооперирует, а тот, кто вылечит без операции. При остром панкреатите это оказалось самым главным.

РГ: И все-таки... Вы более всего известны как хирург, блестяще оперирующий именно поджелудочную железу и печень. Значит, все-таки, повторюсь, без операции не обойтись?

Шабунин: Мы не просто оперируем на поджелудочной железе и печени. Мы можем удалить раковую опухоль этого агрессивнейшего органа без скальпеля и разрезов. С помощью эндоскопов через три крошечных прокола. На следующий день пациент, у которого был смертельный диагноз, встает, а на третий день, как правило, мы его выписываем домой.

РГ: А метастазы?

Шабунин: До последних лет метастазы в печень были приговором. Их лечение сводилось к назначению наркотиков. Пациента отпускали умирать. Теперь мы оперируем таких больных. Удаляем не только саму первичную опухоль, но и метастазы, сохраняя здоровую часть печени, которая способна полностью восстановить свои функции

РГ: Алексей Васильевич! Боюсь, но очень хочу узнать о пациенте, которого два года назад оперировала бригада из урологов, проктологов, сосудистых, печеночных хирургов. Тогда говорили, что у пациента неоперабельный рак.

Шабунин: Имеете в виду пациента из Кемерово? У него была гигантская злокачественная опухоль толстой кишки, врастающая в аорту, мочеточник с метастазами в обе доли печени. Операция шла восемь часов. Мы удалили саму опухоль, заменили пораженную аорту протезом, полностью реконструировали разрушенный мочеточник, удалили метастазы в печени. Больной жив. Этот случай вам известен. А у нас он не в числе особых - подобные операции теперь не редкость.

РГ: Не редкость в Боткинской. А если человек за тысячу верст от Москвы? Хотя тот пациент из Кемерово.

Шабунин: Конечно, необходимо тиражирование подобных операций. Понимаю, не каждый хирург готов к проведению таких высокотехнологичных вмешательств. Нужно не только оборудование, нужна современная подготовка специалистов. Для этого и действуют наш курс гепато-панкреатобиллиарной хирургии. К нам приезжают учиться из всей России. А мы в ближайшее время начнем оперировать с помощью робота. Кроме того, станем лечить опухоль прямо во время операции, используя новейшие лучевые установки.

РГ: Собью вас с этой оптимистической ноты. А неоперабельные больные? Они же есть. Им-то что делать?

Шабунин: Мы и сейчас лечим таких больных. А в ближайшее время, опять же с помощью высоких технологий, будем разрушать эти тяжелые опухоли. И пациенты будут жить.

Справка "РГ"

К биологически агрессивным органам относятся печень и поджелудочная железа. Они вырабатывают ферменты для переваривания пищи. В норме ферменты попадают внутрь двенадцатиперстной кишки. А при болезни печени и поджелудочной ферменты попадают в окружающие ткани и перерабатывают сам организм, убивая органы и ткани.

УРОВЕНЬ ЖИЗНИ

Путину предложат создать

магазины для бедных

(«РБК daily» 14.03.2011)

ЯРОСЛАВ НИКОЛАЕВ

Для борьбы с бедностью нужно создавать региональные торговые сети на базе органов соцзащиты. Такое предложение содержится в материалах экспертной группы по сокращению неравенства, переписывающей по заказу правительства «Стратегию-2020». Эта идея утопична, и ее реализация приведет лишь к росту коррупции, считают эксперты.

По данным Росстата, год назад величина прожиточного минимума составляла в среднем 5518 руб., доходы 14,7% россиян были ниже этого уровня. В абсолютном исчислении это 20,6 млн человек, говорится в докладе члена межведомственной комиссии по подготовке предложений о порядке координации вопросов защиты несовершеннолетних администрации президента Бориса Альтшулера.

Для борьбы с бедностью он предлагает создавать в регионах «продовольственные торговые порталы» и развивать при органах социальной защиты региональные сети социальных продовольственных магазинов, через которые будет реализовываться закупаемая у населения продукция. Свое предложение он называет «способом преодоления «торгового диктата» продмонополий».

Предполагается, что такие магазины будут снабжаться с помощью механизма госкредитования гарантированных госзакупок продовольствия в личных подсобных хозяйствах, у фермеров, индивидуальных предпринимателей, других производителей, которые неспособны самостоятельно выйти на рынок.

«Это утопия, принципиально нереализуемая», — считает гендиректор INFOline Михаил Бурмистров. По его словам, подобная идея может лишь усугубить коррупцию. «Это даст возможность тем, у кого в регионах есть дополнительный административный и лоббистский ресурс, получить площади и преференции», — опасается он. Партнер Retail Training Group Елена Комкова считает, что даже если предложение будет принято, добиться экономической эффективности его реализации будет проблематично.

Большой барьерный тариф

Президент назвал цены на электроэнергию

"вызывающими"

(«Российская газета» 14.03.2011)

ПЬЕР СИДИБЕ, АБАКАН

Президент России побывал в Хакасии. Узнав у бизнесмена Олега Дерипаски, куда делись 70 миллиардов рублей с его завода, Дмитрий Медведев обрушился с этим на энергетиков, которые собрались у подножия Саяно-Шушенской ГЭС.

Электроэнергетика совершенно не развивается. Несмотря на большие инвестиции и ввод новых мощностей, эффективность отрасли почти не повысилась со времен СССР. Куда ни глянь, везде проблемы - износ инфраструктуры, монополизм, завышенные энерготарифы, допотопные технологии. К такому выводу глава государства пришел в минувшую пятницу в Республике Хакасия.

Впрочем, те эмоции, которые достигли апогея на заседании президиума Госсовета по электроэнергетике, зародились в маленькой комнатке одного из заводов "РУСАЛа" за несколько часов до совещания. собрал на чаепитие молодых инженеров. Посмотрев, как производится алюминий, президент спросил у людей, производящих этот металл, насколько прочно их положение. "Этой встречей мы открываем продвинутый разговор о месте инженеров в нашем обществе", - сказал глава государства. По его словам, "вся модернизация будет делаться только инженерами, представителями точных наук. Без квалифицированных инженеров у нашей страны нет будущего". Однако списанием гуманитариев из инновационной повестки Медведев не ограничился, он еще выступил и против роста филиалов по всей стране. Особенно против региональных подразделений новых вузов гуманитарной направленности, "поскольку там фиктивное образование".

Однако физиков совершенно не интересовали лирики, и они быстро переключились на другую тему, не подозревая, насколько глубоко заденут президента. Один из сотрудников завода рассказал, что выросшие энерготарифы изъяли из прибыли "РУСАЛ Саяногорска" 70 миллиардов рублей.

- Куда ушли миллиарды, Олег Владимирович? - поинтересовался Медведев у собственника "РУСАЛа" Дерипаски.

Бизнесмен тоже списал такие метаморфозы на увеличившиеся тарифы. Именно на покрытие возросших расходов ушли 70 миллиардов рублей, объяснил он.

- А кто присвоил? - спросил президент уже с улыбкой. - Шматко? Сечин? Если присвоил, то не все.

Впрочем, улыбка быстро сползла с лица Медведева, когда он начал серьезный разговор на заседании президиума Госсовета в административном корпусе Саяно-Шушенской ГЭС.

- Реальной угрозой для нашего экономического роста стало увеличение цен на электрическую энергию. Это реальная угроза. Несмотря на то, что начиная с 2000 года средние тарифы выросли более чем в три раза, для крупных компаний и для граждан они пока остаются ниже, чем во многих странах мира. Однако если названная тенденция сохранится, то, по подсчетам аналитиков, уже к 2014 году мы будем иметь цены на электроэнергию в России выше, чем в Соединенных Штатах Америки, в Финляндии и в целом ряде стран, - предупредил Дмитрий Медведев.

По словам президента, цена достигнет такого уровня, когда строительство собственной генерации станет выгоднее, чем покупка энергоресурсов из сети.

- По моей информации, уже сегодня - прежде всего для малого и среднего бизнеса - цены на электроэнергию превышают все возможные пределы. В январе 2011 года предприятия, которые работают на низком уровне напряжения, в Курской области оплачивали 6,5 рубля, то есть 15 евроцентов за киловатт/час. Даже в Италии, которая является самой проблемной с точки зрения электроэнергетики страной Западной Европы, этот уровень составляет 11 или 11,5 евроцента. Курская область у нас, видимо, богаче, чем большинство европейских стран. Рост цен, например, в Калуге по сравнению с январем прошлого года составляет около 50 процентов, причем почти весь объем этого роста приходится на тарифы, регулируемые на региональном уровне. Видимо, у многих уже возникло устойчивое ощущение, что мы гораздо более богаты, чем наши европейские партнеры, - недоумевал глава государства.

Наэлектризовав атмосферу, Медведев предложил свои решения проблем отрасли. Во-первых, необходимо активизировать модернизацию энергетики, в том числе путем строительства новых генерирующих мощностей. А при заказе строительства ГЭС надо применять конкурсы. Во-вторых, следует создать конкуренцию на рынке, поскольку сейчас он, по выражению Медведева, представляет из себя "такую тусовку, междусобойчик, в котором потребители почти не участвуют". В связи с этим президент поручил увеличить представительство потребителей в наблюдательном совете некоммерческого партнерства "Совет рынка", пока тот окончательно не стал филиалом минэнерго.

Кроме того, надо наконец передать в управление или приватизировать региональные распределительные компании, которые сейчас находятся под контролем холдинга МРСК. И, разумеется, при этом не забыть о технической и антитеррористической безопасности объектов электроэнергетики.

Кстати, саму Саянку президент изучил внимательно. Он назвал ее и "объектом нашей гордости", и "объектом нашей скорби". Недавно здесь появилась часовенка - на фоне гигантской плотины и таких же гор она выглядит крохотной, как и люди, которые работают на электростанции каждый день. Медведев осмотрел машинный зал, который стал эпицентром трагедии, унесшей жизни 75 человек. Теперь же здесь все выглядело так, как будто и вовсе не было взрыва. Новенькие агрегаты работали "на всех парах", рабочие суетились у пунктов управления, а глава "РусГидро" Евгений Дод всем своим айпэдом показывал президенту, что тоже не отстает от современности.

После непростого заседания энергетики вышли из-за зала в просторный холл на легкий фуршет. Среди них был вице-премьер Игорь Сечин. Он, казалось, не вполне услышал критику президента, ведь тут же начал доказывать, что высоким ценам есть оправдание. "Работают рыночные механизмы. Может быть, это пока не очень заметно потребителю, но надо трезво оценивать наши возможности. Мы не так давно приступили к модернизации системы электроэнергетики России. Конечно, за все надо платить. За энергобезопасность надо платить. Другое дело, мы должны очень внимательно будем мониторить необоснованный рост цен", - заявил Сечин в беседе с корреспондентом "РГ". По мнению вице-премьера, ежегодно в стране должно вводиться по 8,5 гигаватта электроэнергии, чтобы удовлетворять растущие потребности экономики.

Кстати, Сечин подтвердил "РГ" существование поручения правительства, согласно которому вице-премьеры будут мониторить рост цен в курируемых ими отраслях. Так, на Игоря Сечина возложена ответственность по ограничению роста цен в сфере ТЭК.

Три конверта для губернатора

Владимир Путин критически оценил готовность регионов

к модернизации здравоохранения

(«Российская газета» 14.03.2011)

КИРА ЛАТУХИНА, РЯЗАНЬ

В Рязанской области премьеру Владимиру Путину пришлось выступить в роли контролера и даже вспомнить свое воинское звание, чтобы призвать губернаторов к порядку. Выяснилось, что одни не смогли вовремя построить перинатальные центры, другие - представить программы модернизации здравоохранения.

Сперва подвели итоги строительства современных роддомов. Всего должно появиться 24 перинатальных центра. В годах на их строительство и оснащение госказна выделила 19 млрд руб., а затем еще 800 млн. Уже работают 11 учреждений, в том числе и в Рязани - с 1 марта.

Премьер перед совещанием туда заехал и убедился: все сделано отлично. Правда, зарплата врачей "медицинского дворца" его несколько смутила: они получают 12 тыс. руб, а медсестры - 7-8 тыс. Но губернатор уверил - все исправят надбавки. В результате, подсчитала глава минздравсоцразвития Татьяна Голикова, специалисты станут получать 22-25 тыс. руб. Глава правительства также пообщался с многодетной матерью и поручил губернатору предоставить ей квартиру.

начал с позитива: хотя центры открылись недавно, отдача налицо. К примеру, в Калининградской области за прошлый год младенческая смертность снизилась более чем на 35 проц. Но опросы пациенток показывают, что не все так гладко: некоторым пришлось платить деньги, чтобы попасть в перинатальный центр. "И я не очень понимаю - почему. Ну почему?!" - под гробовое молчание глава правительства журил губернаторов. Женщины сталкивались с формальным и грубым отношением, сетовали на нехватку бытового оборудования и условия в палатах. "В некоторых центрах отсутствуют аптеки, буфеты, магазины, терминалы оплаты сотовой связи. Есть претензии по качеству питания - одним словом, не решены вопросы, без которых трудно представить нормальную обстановку, - зачитывал премьер. - Кстати, практически нигде нет выхода в Интернет, а это, как мы понимаем, один из самых удобных способов сегодня пообщаться с близкими".

Глава правительства обратил внимание и на то, что в ряде регионов стройки завершены, а ввод в эксплуатацию затягивается. Еще есть проблема закупок оборудования, получившая скандальную известность после ситуации с томографами. "Если смотреть документы, то получается, что одна и та же медтехника, причем заказанная у одного и того же производителя, отличается по цене иногда в разы", - заметил премьер. Так, разница между кувезом для новорожденных в Иркутске и Перми - 160 проц. (в Перми дороже). В Кемерове закуплен дефибриллятор за 84 тыс. рублей, а в Краснодаре такой же - за 464 тыс.

Есть регионы, где возведение перинатальных центров затянулось до неприличия. В Перми, например, почти на год. Отличается и стоимость строительства квадратного метра. На Дальнем Востоке - 40 тыс., в Волгограде и Екатеринбурге - 60 тыс., в Перми опять же 70 тыс. руб. "Нужно тщательно изучить эту строительную бухгалтерию и там, где не будет внятного обоснования цен, определить персональную ответственность каждого", - распорядился Путин.

Провинились регионы и по части программ модернизации здравоохранения. Пока подписаны три соглашения - с Чувашской Республикой, Брянской и Пензенской областями. "Крайне важно и при формировании, и при реализации региональных программ не допустить, как говорится, в новые стены старые порядки", - заметил премьер. На экране тем временем транслировались многочасовые очереди в поликлиниках. Путин предложил региональным начальникам узнать свои учреждения. Вслух никто не признался, но, похоже, некоторые узнали.

"К сожалению, у нас есть 32 региона, которые вообще после совещаний в правительстве не представили переработанные программы", - пожаловалась Голикова. "Это странно. Сегодня уже 11 марта. Мне так и хочется сказать: "Мужики, вы чего?" Это значит, что вы не проведете мероприятия в этом году, денег не получите вовремя... Вы же напрямую в этом заинтересованы: это крупные федеральные средства, направленные на то, чтобы решить острейшие проблемы в сфере здравоохранения. Это же ваша сфера ответственности, мы вам помогаем!" - возмутился Путин. "Значит, на следующей неделе все приезжайте в Москву с программами, чтобы в руках у каждого программа была!" - обратился он к главам регионов.

Пермский губернатор Олег Чиркунов включился в разговор посредством видео-конференц-связи прямо из недостроенного здания. Строители должны передать объект 1 августа, докладывал он, и после можно будет устранить недоделки.

- Вы критично оцените все, что вы сказали? - удивился премьер. - А что нельзя без недоделок сразу принимать объект? Вы дали индульгенцию на плохую работу. Что за строители у вас? Хотел бы услышать окончательную дату.

- Октябрь, - замялся Чиркунов.

- С 1 по 31-е - когда? - премьер ждал конкретики.

- 15-е, - решил губернатор.

А вот амурскому губернатору Олегу Кожемяко, сетовавшему на предшественника и погодные условия, Путин рассказал анекдот. Старый директор, уходя, дает новому три конверта. В первом написано: все вали на меня. Через год открывает второй: все обещай. Еще через пару лет - готовь три конверта. "Вы эту проблему не решите, если будете так относится к этому объекту, - вздохнул глава правительствасентября вы должны мне доложить: товарищ полковник, я стою на работающем объекте".

Барьеры станут ниже

Госдума одобрила изменения в законодательстве

о муниципальных выборах

(«Новые Известия» 14.03.2011)

ЮЛИЯ САВИНА

Госдума в окончательном, третьем чтении приняла президентский законопроект, который касается применения пропорциональной избирательной системы на выборах представительных органов муниципальных образований. Поправки призваны расширить и укрепить представительство политических партий на муниципальном уровне. По мнению экспертов, данная инициатива выгодна всем политическим силам: и провластным, и оппозиционным.

Изменения в законодательстве о муниципальных выборах предусматривают снижение процентного барьера для допуска партии к распределению мандатов. Субъекты РФ могут самостоятельно устанавливать и высшую, и низшую планки барьера, но он в любом случае не может быть выше пяти процентов от общего числа проголосовавших (сейчас, напомним, действует 7-процентный барьер). Документом предписано, что нижняя планка должна устанавливаться так, чтобы в представительные органы муниципального образования было допущено не менее двух списков кандидатов, получивших в общей сложности более половины голосов избирателей. Кроме того, поправки предполагают, что не менее половины депутатских мандатов в представительном органе муниципального района (с численностью более 20 депутатов) будут распределяться между списками кандидатов, выдвинутых политическими партиями, пропорционально числу полученных голосов избирателей.

Подобные поправки в законодательство о выборах задумывались давно. Один из их инициаторов и разработчиков документа, член политсовета партии «Правое дело» Борис Надеждин считает, что данный закон устроит все политические силы и прежде всего оппозицию. «Идея «продлить» пропорциональную систему до уровня городов и районов пробивалась много лет. Без всякого сомнения закон будет полезен для всех, потому что партиям придется работать не только на федеральном и региональном уровнях, но и в конкретных городах и районах», – рассказал «НИ» политик. Согласно поправкам, принятым Госдумой, на выборах муниципальных образований могут применяться как пропорциональная, так и смешанная избирательные системы. Закон также устанавливает дополнительные требования к депутатам. В частности, депутат, входящий во фракцию, может быть членом только той политической партии, во фракцию которой он входит. И если депутат избран по списку партии, то он не вправе выйти из фракции. В противном случае ему грозит досрочное прекращение депутатских полномочий. По мнению Бориса Надеждина, ограничения по выходу из фракции вполне естественны и тоже выгодны прежде всего оппозиции. «Наиболее классическая история: человек избирается на выборах, скажем, в депутаты или в мэры какого-нибудь города не от «Единой России», а потом его заставляют вступать в партию власти. Поэтому эта норма абсолютно правильная»

Переход на пропорциональную или смешанную систему действительно может расширить представительство политических партий на местном уровне, и дополнительный процент представителей оппозиционных партий может попасть в муниципальные органы власти. Но естественно, нововведения выгодны не только оппозиции. Как считает заместитель директора Центра политических технологий Алексей Макаркин, закон устроит все партии, включая партию власти, «потому что он повышает дисциплину в ее рядах». «У партии власти есть проблема, которая заключается в том, что перед выборами люди идут в «ЕР», но это не значит, что они ей действительно симпатизируют. То есть они поднимают на выборах ее флаг, а потом перестают «отстаивать партийные интересы». Если будет пропорциональная или смешанная система, то возможности влияния на депутатов увеличатся. Потому что партийное руководство будет формировать список, и люди, которые являются недостаточно предсказуемыми или лояльными, могут просто в него не попасть», – пояснил «НИ» политолог.

Однако есть опасения, что нововведения будут с трудом поняты самими избирателями, привыкшими на муниципальных выборах голосовать за хорошо известного им человека. «Муниципальный уровень традиционно был менее политизированным. И в условиях, когда количество партий ограничено и доверие к ним не очень высоко, то, что этот уровень политизируется, значительной части избирателей может не понравиться. Потому что здесь привыкли голосовать за конкретного человека, а не за партийные списки», – считает Макаркин.

Явка решает все

В воскресенье прошел единый день голосования

(«Российская газета» 14.03.2011)

КОНСТАНТИН НОВИКОВ

В воскресенье политические партии получили последнюю возможность проверить собственные перспективы: следующий единый день голосования будет объединен с выборами в Государственную Думу.

Обычно консолидированный день выборов проходит два раза в год - в марте и октябре, но в этом году в связи с федеральными выборами осенний сеанс волеизъявления будет перенесен на декабрь. Президент уже подписал закон, который позволяет переносить дату выборов местных заксобраний на полгода, чтобы "попадать" одновременно с федеральными. Поэтому итоги воскресных выборов до определенной степени могут показать картину расстановки мест в парламенте следующего созыва.

Как именно изменились предпочтения избирателей, будет известно сегодня к вечеру. На момент подписания номера можно было судить только об электоральной активности и нарушениях, которые зафиксировали две "горячие линии".

В это воскресенье в 74 регионах России прошло более 3,3 тыс. избирательных кампаний разного уровня и 122 местных референдума по преобразованию территорий в шести субъектах: Пермском крае, Амурской, Кировской, Костромской, Нижегородской и Самарской областях.

Адыгея, Дагестан, Коми, Калининградская, Кировская, Курская, Нижегородская, Оренбургская, Тамбовская и Тверская области, ХМАО-Югра и Чукотка выбирали региональные парламенты. В Петрозаводске, Сыктывкаре, Перми, Ставрополе, Владимире, Калининграде, Кемерово, Орле и Ханты-Мансийске выбирали депутатов местных горсоветов.

В выборах региональных заксобраний участвуют семь парламентских партий, но полностью накрыла все 11 кампаний только большая парламентская четверка - ЛДПР, СР, ЕР и КПРФ. "Правое дело" вышло только в Дагестане, "Яблоко" баллотируется в трех регионах, "Патриоты России" - в шести.

В Москве остались только четыре члена Центризбиркома: Игорь Борисов, Валерий Крюков, Нина Кулясова и зампред Леонид Ивлев. Остальные рассредоточились по регионам, чтобы контролировать процесс на местах. Председатель комиссии Владимир Чуров отправился во Владимирскую область и вернется в Москву сегодня для того, чтобы озвучить первые итоги выборов.

По словам Леонида Ивлева, серьезной проблемой стало отсутствие необходимого количества открепительных удостоверений. Всего их было изготовлено 150 тысяч штук, из них выдано на рукиЭто в среднем меньше, чем на прошлых думских и президентских выборах, но количество открепительных постоянно корректируется: к каждым выборам избиркомы анализируют и выпускают их наиболее вероятное необходимое количество. Ивлев отметил, что на одном из последних перед выборами заседаний Владимир Чуров попенял Оренбургской области на то, что они напечаталиоткрепительных документов при том, что на предыдущей кампании их понадобилось не более пяти тысяч. Тем не менее практика подкорректировала подсчеты, и в целом по стране "дистанционных" бюллетеней оказалось недостаточно.

В здании ЦИК работали две линии прямой связи с избирателями. Общественная "горячая линия", организованная Общественной палатой, Институтом социально-политических исследований РАН, Российским фондом свободных выборов и координационным советом по защите избирательных прав граждан за 13 марта получили 185 обращений, больше половины из которых были вопросами и уточнениями. Ассоциация "Гражданский контроль" принимала только жалобы - их было 178. В Центризбирком жалобы также поступали, но, по словам Ивлева, большинство из них "не требовали массового разбирательства", а только устного разъяснения тонкостей законов. Среди обращений в "Гражданский контроль" таких практически не было, зато было довольно сообщений, которые потребуют очень серьезного разбирательства, если, конечно, подтвердятся.

По данным ЦИК, на избирательном участке в Майкопе без присутствия наблюдателей были опечатаны стационарные ящики для голосования. На требование наблюдателей показать ящики, председатель комиссии заявил: "Посмотрите в щелочку". Там же предотвращена попытка вброса фальшивых бюллетеней. В городе Дагестанские Огни на три участка вбежали группы молодых людей с пачками бюллетеней в руках, затолкали их в урны и убежали. Из этой же республики пришло сообщение о том, что в одном из районов избирательную комиссию вытащили на улицу и держали там, пока злоумышленники вбрасывали фальшивые бюллетени. Городской депутат в Калининградской области с разрешения председателя УИК проголосовал по водительскому удостоверению. В Оренбургской области сотрудники одной из школ проголосовали дважды: по паспортам и открепительным удостоверениям.

После начала голосования избирательная комиссия муниципального образования города Владимир неожиданно издала постановление "О реализации избирательных прав избирателей, не имеющих регистрации по месту жительства". По такой логике любой бомж с российским паспортом может проголосовать на выборах во Владимире. Более того, бомжей можно возить из области в область для множественного голосования.

Последние на момент подписания данные о явке в целом подтверждают слова Леонида Ивлева, который заявил, что количество людей, которые приходят на участки, в среднем выросло. Во всяком случае об этом свидетельствуют данные на 17.00, озвученные членом . В Адыгее явка составила 39,3% (против 46% итоговых на предыдущих выборах), в Дагестане - 64,9 (на предыдущих выборах этого уровня - 80%), в Коми - 41,6% (40,2), в Кировской области - 42,6% (43,9), в Курской - 45,7% (43,3), в Нижегородской области - 37,3% (32,71), Тамбовской - 39,9% (48,7), в Тверской области - 32,9% (34), в Калининградской - 36% (36), на Чукотке, где участки закрылись из-за разницы во времени раньше всех, явка составила около 70%. С учетом того, что до закрытия участков к моменту обнародования цифр оставалось еще три часа, почти все регионы имели шанс обогнать себя четырехлетней давности.

Этот день голосования могут считать решающим не только политические партии, но и, собственно, Центризбирком. Это последняя кампания, которую проводит нынешний состав самого избирательного ведомства России. Выбирать депутатов Госдумы следующего созыва будет уже новая комиссия. Десять из пятнадцати ее членов уже назначены Советом Федерации и Государственной Думой. Но последняя, президентская пятерка, пока не названа. Соответственно, не определена дальнейшая карьера Владимира Чурова и обоих его заместителей, а также нескольких достаточно активных и компетентных членов , Игоря Борисова и Василия Волкова. И от того, как действующие члены Центризбиркома отработают эту кампанию, будет напрямую зависеть, кого из них президент оставит в следующем составе ЦИК, с членами которого глава государства намерен встретиться сегодня.

Те члены ЦИК, которые уже прошли сито переизбрания, "опасаются" за собственное здоровье в связи с предстоящими декабрьскими выборами. Потому что кампания может получиться трудной: после подписания закона о переносе выборов региональных заксобраний количество кампаний в конце 2011 года может стать рекордным за всю историю ЦИК. По прогнозам Владимира Чурова, к федеральной кампании могут примкнуть 16 регионов. Совмещение любых выборов с федеральными радикально увеличивает явку и практически сводит к нулю расходы регионального бюджета.

Самая грязная

(«Ведомости» 14.03.2011)

НАТАЛЬЯ КОСТЕНКО, ЛИЛИЯ БИРЮКОВА

Участники последних перед думскими региональных выборов отметили резкий рост всех видов нарушений, ЦИК рапортовал о более высокой явке, а экзитполы показали падение популярности «Единой России».

Последняя региональная кампания имела особое значение и для «Единой России», и для оппозиции. Для единороссов — депутатов Госдумы это был последний шанс попасть в партсписок, который уже начали составлять: они должны были доказать свою популярность. Оппозиция, как открыто признавались партийцы, решила воспользоваться невысокой популярностью глав регионов, где выбирали заксобрания (см. врез). В Тверской, Тамбовской, Курской областях и Ханты-Мансийском АО единороссы даже не поставили губернаторов первым номером списка, а Кировскую область возглавляет бывший лидер .

Накануне голосования все участники отмечали необычную жесткость борьбы, а член признал, что кампания далека от корректной политической борьбы. Единороссы впервые жаловались на избиение оппозиционерами своих агитаторов и партийцев — они пострадали от агрессии в Твери, Арзамасе, Нижнем Новгороде, Перми и Курске. Оппозиция привычно рассказывала об использовании черных технологий при агитации.

Эта региональная кампания стала самой грязной с точки зрения использования черных пиар-технологий, считает эксперт по выборам Александр Кынев: партия власти начала с вполне мирного инерционного сценария, но он мало помог ей — из-за стабильно тяжелой социально-экономической ситуации и отсутствия оптимизма у избирателей. В какой-то момент единороссы на местах запаниковали из-за невозможности обеспечить 50-60%, которых по-прежнему требует Москва. В кампанию впервые включились лидеры непарламентской оппозиции Владимир Милов и Алексей Навальный, призвавшие не к бойкоту, а к участию в выборах и голосованию за любую партию, кроме «Единой России», продолжает Кынев. Активнее стала себя вести «Справедливая Россия»: новый руководитель ее исполкома, известный политтехнолог Олег Михеев возглавил кампанию в Курске, построив ее на непопулярности губернатора Александра Михайлова.

Нарушения

Близость думских выборов выразилась в возросшем количестве нарушений в день голосования, говорит замруководителя юридической службы .

Самыми грязными коммунисты считают выборы в Тамбовской области, Дагестане и Саратове (там выбирают депутатов гордумы). Новых технологий не появилось: по-прежнему вброс бюллетеней, массовое голосование по открепительным удостоверениям и организованный подвоз студентов на избирательные участки, считает Клычков, удивила только централизованная подготовка «каруселей» в отдельных помещениях в Тамбове и Саратове. «Яблоко» в Саратове зафиксировало на участке № 3 даже два вброса бюллетеней.

По сравнению с осенней кампанией число нарушений выросло в разы: все регионы, кроме Чукотки и Дагестана, проблемные для единороссов, что они признавали сами, говорит Михеев. Он заметил и новшество: периодические сбои в работе комплексов обработки избирательных бюллетеней (КОИБ). К комплексу подходит мастер, возится с флешкой и, вполне вероятно, что-то меняет в программном обеспечении. Больше всего зависших КОИБов коммунисты и эсеры зафиксировали в Сургуте — эсеры сообщают минимум о 10% участков, на которых произошел сбой. Обе партии потребовали ручного пересчета голосов. В ЦИКе сообщили, что пока что поступила только одна жалоба из Сургута, а касалась она того, что один КОИБ был не подключен к интернету.

Больше всего нарушений зафиксировано при голосовании вне помещения, по количеству обращений лидируют Калининградская область и Адыгея, констатирует Андрей Бузин из ассоциации «Голос».

В Общественную палату больше всего жалоб поступило из Дагестана. Один из избирателей сообщил, что в Каспийске на участок не допускают ни одного члена комиссии, кроме представителей «Единой России». Накануне в Дагестане была обстреляна машина кандидата от КПРФ Алибулата Гасанова (он ранен, погиб его брат), а количество вбросов уже сложно сосчитать, говорит секретарь ЦК .

Единороссы сообщили о попытке эсеров подкупить избирателей в Калининграде и Курске.

Результаты

По данным ЦИК, во многих регионах явка повысилась: на Чукотке — на 20% (составила 70%), в Курской области — на 10%, в Коми — на 5%. На момент сдачи номера в печать официальные данные пришли лишь с Чукотки и из Оренбургской области. На Чукотке единороссы получали 78,6% (в 2007 г. было 69%), ЛДПР — 7%, эсеры — 6%, КПРФ в парламент могла не попасть. А в Оренбургской области у партии власти лишь около 46%.

Данные экзитполов, рассказывает единоросс, показывают, что партия улучшила результат в сравнении с тем, что зафиксировал опрос фонда «Общественное мнение» накануне голосования, лишь в Тамбовской области (57% вместо 48%), на Чукотке и в Дагестане. Во всех остальных регионах показатели ниже тех, что были при опросе. Хуже всего в областях к западу от Урала: Тверской (34%), Кировской (37%), Калининградской (38%), Курской (40%) и Коми (39%). В большинстве регионов КПРФ вторая, эсеры третьи.

Эти выборы показали, что даже к тем половинчатым мерам либерализации избирательного законодательства, которые инициировал президент, ни партии, ни избиратели не готовы — отсюда падение рейтингов «Единой России» без прироста популярности оппозиции, констатирует политолог Михаил Виноградов.

Собянин требует выбора

(«Ведомости» 14.03.2011)

ДМИТРИЙ КАЗЬМИН, БЭЛА ЛЯУВ

Мэр собирается бороться с госзакупками у единственного поставщика. Это более трети всего городского заказа за два месяца.

В этом году по состоянию на 10 марта в Москве проведено 10 800 закупок на 111,8 млрд руб., сообщил в пятницу на совещании у Собянина заммэра Андрей Шаронов. Цены были снижены на 9,6%, что позволило сэкономить более 10 млрд руб., заметил он, в среднем на торги допускалось по две заявки.

Снизилась также доля закупок у единственного поставщика — до 35% (контракты на 39 млрд руб. — «Ведомости»), рассказал Шаронов. «Это все равно большая цифра», — прервал его Собянин: надо разбираться с заказчиками, которые слишком часто проводят тендеры с участием одного подрядчика. Он поручил подготовить докладную по таким заказчикам, а затем провести служебное расследование.

Товары и услуги могут закупаться у единственного поставщика по специальной процедуре, не предусматривающей конкуренции (например, поставка электроэнергии), если подана одна заявка или отклонены все остальные (несостоявшиеся торги). По данным Москонтроля за январь, непосредственно у единственного поставщика закуплено на 6,29 млрд руб., еще на 6,27 млрд — в результате несостоявшихся торгов. Вместе это почти половина всех закупок. В начале года приобретаются услуги монополий, поэтому высокая доля закупок у единственного поставщика неудивительна, замечает гендиректор Центра размещения государственного заказа Александр Строганов: как правило, на такие закупки приходится около половины заказа.

Доля закупок у «единственного поставщика» в 35% — не редкость, говорит начальник управления . В большинстве случаев поставщики не участвуют в торгах, так как документация изначально ориентирована на конкретного участника, бороться с этим нужно именно на уровне заказчика, поддерживает он Собянина: проверять, как формируется конкурсная документация. Другая мера — устанавливать обязательные типовые требования к товарам, добавляет Евраев: ФАС уже разработала соответствующие поправки в закон о госзакупках.

Закупки у единственного поставщика проводятся по максимальной цене и не дают зарабатывать операторам площадок, говорит гендиректор «Единой электронной торговой площадки» Антон Емельянов. По его наблюдениям, в половине таких случаев техзадание подготовлено под определенного поставщика, в четверти случаев возникают сложности с получением финансового обеспечения для участия в торгах, в остальных — поставщики просто не следят за размещаемым заказом.

Собянин запретил новые стройки

в центре Москвы

(«РБК daily» 14.03.2011)

Столичный мэр Сергей Собянин считает, что возможности для активного строительства в центре города исчерпаны. Впредь, новое строительство в центре Москвы вестись не будет, а недостроенные бизнес и торговые центры перепрофилируют в гостиницы и жилье.

11 марта мэр , выступая на итоговой коллегии Стройкомплекса, сообщил, что новое строительство в центре города вестись не будет. «Наша первоочередная задача - приведение в порядок исторического центра. Нами принято решение практически запретить новое строительство», - приводит слова градоначальника ИА РБК. Он также добавил, что возможности для активного строительства в городе исчерпаны.

В планах правительства Москвы в течение трех лет завершить все начатые стройки в центре города. При этом, по словам г-на Собянина, часть объектов, возведение которых ведется сейчас, будет перепрофилирована, и вместо торговых центров и офисов будут созданы гостиницы, апартаменты или жилье.

Говоря о периферийных районах города, мэр Собянин подчеркнул, что там будет вестись строительство только на некоторых территориях и только при полном обеспечении транспортной инфраструктурой. Он также подчеркнул, что будет продолжено компенсирующее строительство вместо сносимого ветхого жилья, а также строительство для расселения очередников.

Ранее, 9 марта, РБК daily писала, что столичные власти намерены отказаться от программы «Новое кольцо Москвы» (НКМ), которая предполагала строительство 200 небоскребов на 60 площадках. Как отмечали эксперты, данная программа не вписывается в новую концепцию развития столицы, которая отдает приоритет развитию дорожно-транспортной инфраструктуры.

С Медведевым опоздали

(«Ведомости» 14.03.2011)

АЛЛА ТОКАРЕВА

Дмитрий Медведев не попал в шорт-лист кандидатов в почетные граждане Петербурга: выдвинувшая его благотворительная организация подала заявку на день позже срока.

На звание «Почетный гражданин Санкт-Петербурга», присуждаемое с 1993 г., претендуют четыре кандидатуры, сообщил в пятницу руководитель комиссии по образованию, культуре и науке парламента города Константин Сухенко. В шорт-лист вошли директор , академик Анатолий Гранов, художественный руководитель Джазовой филармонии Давид Голощекин и председатель совета директоров «ЛенспецСМУ» Вячеслав Заренко. Последний выдвигается уже третий год, его номинировали почетные граждане Петербурга.

Окончательный список мог быть более эффектным: в нем мог оказаться Медведев. Бывший президент Владимир Путин получил это звание в 2006 г. По словам Сухенко, заявка с именем нынешнего президента поступила в парламент 2 марта от социально-адаптационного центра для детей-инвалидов «Свет надежды». Сделано это было на день позже срока. Согласно закону «О звании «Почетный гражданин Санкт-Петербурга» срок обращений заканчивается 1 марта. «Мы не имели права рассматривать заявку центра, пусть даже речь шла о президенте», — говорит Сухенко.

АНО «Свет надежды», по данным сайта, работает в Петербурге с 1997 г. и занимается социальной адаптацией и развитием детей-инвалидов. «Свет надежды» реализует на побережье Финского залива в Стрельне рядом с комплексом Константиновского дворца проект «Балтийский парк. Город мира», который включает в себя туристический комплекс с многофункциональным водноспортивным парком, гостиницей, яхт-клубом, торговыми помещениями, ресторанами. АНО «Свет надежды» получила в 2010 г. целевым назначением пять участков общей площадью 19,7 га. Связаться с представителями центра по указанным на его сайте телефонам не удалось. Представители фонда «Родительский мост», организации «Врачи — детям» и детской деревни SOS для детей-сирот в Пушкине сказали, что «впервые слышат о «Свете надежды».

Этот фонд отговаривали подавать документы на Медведева, ведь было очевидно, что это плохая реклама и для президента, и для администрации города, которой придется отказать, сетует один из петербургских депутатов. Его коллега вспоминает, что вопрос с внесением Владимира Путина был заранее согласован и с президентом, и с городом. «Про Медведева никто ничего не говорил и не обсуждал», — уверяет он. Представитель Кремля сказал, что это частная инициатива и комментировать нечего. А по словам источника в администрации, с ней инициативу предварительно не согласовали.

Выбор почетных граждан всегда был очень конъюнктурным и прецеденты, когда порядок менялся в угоду пожеланиям, уже были, говорит лидер фракции эсеров в заксобрании Олег Нилов. Например, три года назад в обход закона этого звания удостоился экс-тренер «Зенита» Дик Адвокат за победу команды в кубке УЕФА. По закону в течение года почетными гражданами могут быть избраны только двое, а Адвокат стал третьим. Если бы президента решили сделать почетным гражданином, нашлись бы более авторитетные заявители и сроки были бы соблюдены, уверен депутат.

Роман Абрамович избран

в думу Чукотки

(«РБК daily» 14.03.2011)

избран в областную Думу Чукотского автономного округа. По последним данным, за экс-главу Чукотки отдали свои голоса более 90% избирателей.

уверенно лидирует на выборах в Чукотский парламент в Западном трехмандантом округе. Так, по последним данным «Российской газеты», кандидатура Романа Абрамовича набрала 92,62% голосов избирателей.

Между тем, по голосованию по партийным спискам на Чукотке лидирует «Единая Россия» с 71,3% голосов. У ЛДПР пока 11,0%, «Справедливой России» - 7,9%, КПРФ - 4,8% голосов. Пока подсчитано 73,7% бюллетеней. Проходной барьер на Чукотке - 5%.

является в настоящее время спикером Чукотской окружной думы, напоминает РИА Новости, куда он избирался также по мажоритарному округу на дополнительных выборах в 2008 году после ухода с поста губернатора Чукотки.

13 марта в единый день голосования выборы прошли в законодательные собрания 12 субъектов РФ. Помимо Чукотки, это республики Адыгея, Дагестан и Коми, Калининградская, Кировская, Курская, Нижегородская, Оренбургская, Тамбовская и Тверская области, а также Ханты-Мансийский автономный округ.

Чиновники «напилили» за год

774 млрд рублей

(«РБК daily» 14.03.2011)

АННА РЕЗНИКОВА

Около 10% всех бюджетных расходов тратится с нарушением законодательства. Чаще всего бюджетную дисциплину нарушают в Росавтодоре, Минобороны, МВД, Минздравсоцразвития и Минкультуры. Лучше всего тратят государственные деньги в Генпрокуратуре. Эксперты уверены, что официальная статистика втрое занижает размер ущерба.

По данным РБК daily, специалисты Росфиннадзора проверили 36% всех бюджетных расходов за прошлый год без учета обслуживания госдолга и межбюджетных трансфертов. Всего чиновники нарушили на 774 млрд руб.

Среди нарушений — нецелевое и неэффективное использование, непоступление платежей, расхождение фактического наличия денежных средств с данными бухучета, нарушения порядка учета государственного имущества и так далее. Около половины нарушений после проверок удалось исправить.

«10% — это заниженная оценка», — считает руководитель Центра развития НИУ . Значительная часть расходов бюджета (зарплаты и пенсии) просто не может использоваться нецелевым способом. «Значит, нарушения в основном приходятся на ту часть, которая связана с госзаказом. По моим оценкам, в этой области не в соответствии с законом расходуется около трети всех средств», — говорит она.

Но и официальная сумма нарушений получается огромная, считает заместитель председателя комитета Госдумы по бюджету и налогам Александр Коган. «Необходимо повышать ответственность главных распорядителей и бюджетополучателей, переходить на программное финансирование, чтобы сделать расходование средств более прозрачным, менять 94-й закон о госзакупках», — говорит он.

В 2008 году Росфиннадзор выявил нарушения при расходовании средств на 1,3 трлн руб. В прошлом году в интервью газете «Ведомости» глава ведомства Сергей Павленко отметил, что с 2004 года объемы нарушений выросли в 8 раз, в то время как расходы бюджета увеличились в 3,5 раза.

Тема улучшения расходов госбюджета уже не первый год прорабатывается Минфином. По мнению чиновников, победить многочисленные нарушения сможет программный принцип составления бюджета, который впервые применят при планировании расходов на 2012—2014 годы. Деньги будут выделять не на нужды ведомств, а под конкретные долгосрочные целевые программы.

«Газпром» не стал выполнять

просьбу Владимира Путина

(«РБК daily» 14.03.2011)

ЕЛЕНА ШАТИЛОВА

«Газпром» не пускает независимых производителей газа в единую газотранспортную систему (ГТС) даже после угрозы премьер-министра Владимира Путина лишить его монополии на трубу. Независимые производители по-прежнему вынуждены сжигать попутный нефтяной газ или использовать его для собственных нужд. А учитывая, что законодательство о недискриминационном доступе к ГТС еще находится в стадии доработки, наказ премьера пустить независимых в трубу еще долго останется просто пожеланием.

На совещании по развитию топливно-энергетического комплекса России в начале февраля премьер-министр Владимир Путин поднял проблему дефицита газотранспортных мощностей. По мнению главы правительства, «Газпром» необоснованно отказывает независимым производителям газа в ответ на запросы по допуску к ГТС. Если газовый концерн не изменит свою политику, то Владимир Путин обещал лишить его монополии на трубу, изменив законодательство.

Концерн, похоже, не испугала подобная перспектива. РБК daily опросила более 20 независимых газовых производителей, пытаясь узнать, что изменилось после критики премьера. Не нашлось ни одной компании, в которой заметили позитивные сдвиги в политике «Газпрома». Никому монополист не предлагал заключить новые договоры или увеличить объемы транспортировки газа через ГТС. «Мы сжигаем газ» — самый популярный ответ производителей.

Жаловаться куда-либо на действия «Газпрома» в компаниях считают бессмысленным. Два года назад Нафта» и -Альянс» обращались в ФАС, которая даже признала неправомерность действий «Газпрома» и наложила на него штраф. Но монополист успешно оспорил вердикт сразу в трех судебных инстанциях.

«С момента нашего обращения в ФАС ничего не изменилось», — сетует РБК daily генеральный директор «Транс Нафты» Сергей Степанов. По его словам, газовый концерн блокирует все попытки независимых производителей попасть в ГТС, так как у мелких компаний нет контрактов с конечным потребителем. «Транс Нафта» ведет разработку месторождений в Волгоградской области и вынуждена продавать газ в ГТС по цепочке дочерних структур «Газпрома» — для «Газпром межрегионгаз Волгоград» по цене в разы меньше реальной стоимости. «Пока монополия будет существовать в том виде, в каком мы ее видим сейчас, баланс интересов всех производителей урегулирован не будет», — считает г-н Степанов.

Точно в таком же положении и крупные компании. В «Сургутнефтегазе» считают, что система допуска не меняется уже более 15 лет и выгодных условий для всех можно достичь только на законодательном уровне. Пока компания продает газ не «Газпрому», а на электростанции региона, что обеспечивает его утилизацию на 98% (самый высокий показатель в отрасли).

«Роснефть» вопрос дополнительного доступа к ГТС «Газпрома» за последнее время не поднимала, отметил представитель компании. Ранее «Роснефть» сообщала, что могла бы добывать 40—50 млрд куб. м газа в год (в 2009-м — 10,5 млрд куб. м), если бы имела доступ к трубе и потребителям. В компании говорят, что «Газпром» обещал предоставить дополнительный доступ к трубе, но только через три года. Для «Роснефти» важно подключить к ГТС свой главный газовый проект — Харампурское месторождение.

Самым удачливым переговорщиком с «Газпромом» можно назвать ЛУКОЙЛ. На днях компания Вагита Алекперова подписала соглашение с концерном о поставках газа с месторождений Большехетской впадины и Северного Каспия. В 2012—2016 годах газ ЛУКОЙЛа получит доступ в ГТС, в первый год это будет 8,35 млрд куб. м.

В «РуссНефти» от официальных комментариев отказались. Комментарии от компаний «Славнефть» и «Татнефть» получить не удалось.

В управлении информации газового концерна подчеркнули, что он действует в соответствии с федеральным законом о газоснабжении. «Газпром» удовлетворяет все своевременно поданные заявки независимых производителей на доступ к единой системе газоснабжения, кроме тех случаев, когда это невозможно по техническим причинам. В первую очередь, пояснили в монополии, это ограниченные возможности газотранспортной системы. В «Газпроме» также подчеркнули, что объем транспортировки газа независимых производителей по ГТС компании ежегодно увеличивается: в 2009 году объем составил 60 млрд куб. м, в 2010 году этот показатель вырос до 89,3 млрд куб. м.

Начальник отдела инвестанализа инвестиционной группы «Универ Капитал» Дмитрий Александров уверен, что ситуация по допуску независимых производителей газа к ГТС будет улучшаться, но в первую очередь это коснется крупных поставщиков. По словам эксперта, «Газпром», являясь вертикальной структурой, обладает устоявшимися нормами ведения делопроизводства, поэтому только критикой премьера сдвинуть этот вопрос с мертвой точки будет очень сложно. Г-н Александров полагает, что необходимо разделить операторский бизнес по управлению газотранспортной системой и общераспределительный. Возможно, будет введен механизм по продаже свободного места в трубе. Это учитывало бы интересы и «Газпрома», и производителя газа, считает эксперт.

В ФАС уточнили, что документ о недискриминационном допуске независимых производителей газа к ГТС разработан и внесен на рассмотрение в правительство еще до начала финансово-экономического кризиса. Но за минувшее время к нему не обращались, говорят в ведомстве.