10.2.2. При заключении договора страхования сообщить Страховщику обо всех известных ему обстоятельствах, имеющих значение для оценки страхового риска, а также обо всех действующих или заключаемых договорах страхования в отношении данного ТС, предъявить ТС для осмотра Страховщику;
10.2.3. Соблюдать установленные и общепринятые правила и нормы безопасности содержания и эксплуатации транспортного средства, обеспечивать его сохранность;
10.2.4. При наступлении страхового случая Страхователь обязан:
10.2.4.1. Принять необходимые меры в целях предотвращения и уменьшения возможных убытков;
10.2.4.2. После наступления события, имеющего признаки страхового случая, незамедлительно, но в любом случае не позднее 24 часов с момента его наступления, сообщить об этом в компетентные государственные органы и Страховщику;
10.2.4.3. В течение 2-х ( двух ) рабочих дней с момента наступления страхового случая, подать Страховщику письменное заявление установленной формы о наступлении страхового случая и выплате страхового возмещения. Указать в заявлении все известные Страхователю обстоятельства возникновения страхового случая, на момент подачи заявления.
Требования пунктов 10.2.4.2. и 10.2.4.3. не распространяются на события, произошедшие по риску «НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ»;
10.2.4.4. Без письменного согласия Страховщика не давать обещаний и не делать предложений о добровольном возмещении убытка самим Страхователем, не признавать полностью или частично свою ответственность;
10.2.4.5. Представить Страховщику письменное объяснение со всеми подробностями произошедшего события. Сразу же после получения любого письма, уведомления, требования, искового заявления, судебного предписания, а также информации о любом предстоящем судебном разбирательстве, дознании или расследовании происшествия с транспортным средством немедленно уведомить об этом Страховщика;
10.2.4.6. Предъявить поврежденное транспортное средство (кроме случаев хищения) представителю Страховщика для осмотра;
10.2.4.7. Согласовать со Страховщиком порядок ремонта поврежденного ТС;
10.2.5. Возвратить Страховщику полученное страховое возмещение в полном объеме или часть страхового возмещения, если в течение предусмотренных законодательством РФ сроков исковой давности обнаружится такое обстоятельство, которое по закону или настоящими Правилами полностью или частично лишает Страхователя или Выгодоприобретателя права на страховое возмещение;
10.2.6. Известить Страховщика о получении Страхователем (Выгодоприобретателем) возмещения от Третьих лиц, виновных в причинении ему ущерба, в течение 24 (двадцати четырех) часов со времени получения такого возмещения;
10.2.7. Вернуть Страховщику сумму полученного страхового возмещения за похищенное ТС и/или ДО, в случае, если ТС и/или ДО будут найдены или передать Страховщику найденное ТС и/или ДО, что оформляется соответствующим письменным соглашением сторон;
10.2.8. Совершать другие действия, предусмотренные договором страхования и настоящими Правилами;
10.2.9. Обязанности, указанные в п.10.2 настоящих Правил, возлагаются также на Выгодоприобретателя и Застрахованных лиц.
10.3. Страховщик имеет право:
10.3.1. Проверять предоставляемую Страхователем, Выгодоприобретателем, Застрахованными лицами и Третьими лицами информацию, а также выполнение Страхователем настоящих Правил страхования и условий договора страхования;
10.3.2. При необходимости направлять запросы в компетентные органы о предоставлении соответствующих документов и информации, подтверждающих факт и причину наступления страхового события;
10.3.3. Самостоятельно выяснять причины и обстоятельства страхового случая;
10.3.4. Вести дела в судебных и арбитражных органах от имени и по поручению Страхователя, а также от его имени делать заявления в отношении предъявленных Третьими лицами требований в связи со страховыми случаями. В этом случае Страхователь обязан выдать представителю Страховщика надлежащим образом оформленную доверенность на представление своих интересов;
10.3.5. Производить осмотр ТС при заключении договора страхования.
10.4. Страхователь имеет право:
10.4.1. Досрочно расторгнуть договор страхования в порядке установленном законодательством РФ;
10.4.2. Получить дубликат договора страхования (страхового полиса) в случае его утраты;
10.4.3. Подать заявление о внесении изменений и дополнений в договор страхования;
10.4.4. Требовать от Страховщика переоформления договора страхования на другое автотранспортное средство или на нового собственника автотранспортного средства;
10.4.5. Заключить договор страхования в пользу Третьих лиц.
11. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ВЫПЛАТЫ СТРАХОВОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ (ОБЕСПЕЧЕНИЯ)
11.1. Страховщик возмещает Страхователю (Выгодоприобретателю, Застрахованному лицу, Третьим лицам) убытки, возникшие в результате наступления страхового случая. Возмещение ущерба производится путем выплаты страхового возмещения (обеспечения) в размере, определяемом в соответствии с содержанием настоящего раздела.
11.2. Страховое возмещение (обеспечения) выплачивается после того, как полностью будут определены причины, участники, обстоятельства произошедшего случая и размер ущерба, при условии признания Страховщиком произошедшего случая страховым. При этом обязанность предоставления документов, обосновывающих причины наступления страхового случая и размер ущерба возлагается на Страхователя или Выгодоприобретателя.
11.3. Выплата страхового возмещения (обеспечения) производится после признания Страховщиком случая страховым и получения от Страхователя (Выгодоприобретателя) всех запрошенных Страховщиком документов в течение:
- 30 дней по риску «УГОН»,«ХИЩЕНИЕ» , «УЩЕРБ» на условиях «Полная гибель»;
- 15 дней по рискам «УЩЕРБ», «ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ», «ГРАЖДАНСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ», «НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ».
11.4. Днем выплаты страхового возмещения (обеспечения) считается дата списания денежных средств со счета Страховщика или дата выплаты денежных средств из кассы Страховщика.
11.5. Размер страхового возмещения (обеспечения) определяется Страховщиком на основании документов, подтверждающих размер ущерба в пределах страховой суммы и с учетом величины собственного участия Страхователя в компенсации ущерба (франшизы), если оно предусмотрено условиями договора страхования.
11.6. При наступлении страхового случая по рискам «УЩЕРБ», «ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ»:
11.6.1. В случае повреждения застрахованного ТС, установленного на нем и застрахованного дополнительного оборудования, величина ущерба определяется стоимостью выполнения ремонтно-восстановительных работ, проводимых в отношении поврежденного ТС и установленного на нем ДО, обеспечивающих устранение повреждений, возникших в результате наступления страхового случая.
В стоимость выполнения ремонтно-восстановительных работ включается:
- стоимость приобретения запасных частей;
- стоимость расходных материалов;
- стоимость выполнения ремонтных работ.
Кроме того, возмещению подлежат необходимые и целесообразные расходы Страхователя по спасению застрахованного транспортного средства, по предотвращению и/или уменьшению ущерба.
При этом стоимость технического обслуживания ТС не возмещается.
11.6.2. Размер ущерба и причины его возникновения устанавливаются специалистами Страховщика путем проведения осмотра поврежденного ТС и установленного на нем ДО на основании документов, полученных от компетентных государственных органов, коммерческих и других организаций.
11.6.3. Страховщик возмещает ущерб, связанный с устранением скрытых повреждений и дефектов, вызванных страховым случаем, выявленных в процессе ремонта и подтвержденных документально.
При обнаружении скрытых повреждений и дефектов Страхователь обязан до их устранения известить об этом Страховщика для составления им дополнительного акта осмотра.
Договором страхования может быть предусмотрено возмещение согласованных сторонами расходов, связанных с арендой ТС на период ремонта застрахованного ТС, но не более чем на 30 дней.
11.6.4. Если транспортное средство в результате страхового события, не имеет возможности передвигаться самостоятельно, то Страховщик возмещает Страхователю расходы по доставке ТС от места ДТП до места ремонта или стоянки, при условии их документального подтверждения.
11.6.5. Если Страхователь не согласен с величиной ущерба и/или с причинами его возникновения, которые были установлены специалистами Страховщика, то Страхователь вправе потребовать проведения независимой экспертизы. Независимая экспертиза проводится экспертной организацией, предложенной Страхователем и одобренной Страховщиком.
11.6.6. При полной конструктивной или фактической гибели ТС и/или установленного на нем ДО, а также в тех случаях, когда их восстановительный ремонт превышает 75 % от страховой стоимости, Страховщик выплачивает страховое возмещение на условиях «Полная гибель»:
а) выплачивает страховое возмещение в размере страховой суммы за вычетом суммы износа транспортного средства (согласно п.5.4.) и/или установленного на нем ДО за период действия договора страхования, суммы ранее произведенных выплат страхового возмещения по соответствующему риску (первый вариант страхования, п.5.10. правил) , если договором страхования не предусмотрен иной размер страхового возмещения по риску «УЩЕРБ» (второй вариант страхования, п.5.10. правил) и стоимости годных для дальнейшей реализации остатков от ТС и ДО при условии, что годные остатки остаются в распоряжении Страхователя;
б) выплачивает страховое возмещение в размере страховой суммы за вычетом суммы износа транспортного средства (согласно п.5.4.) и/или установленного на нем ДО за период действия договора страхования, суммы ранее произведенных выплат страхового возмещения по соответствующему риску (первый вариант страхования, п.5.10. правил), если договором страхования не предусмотрен иной размер страхового возмещения по риску «УЩЕРБ» (второй вариант страхования, п.5.10. правил), при условии передачи остатков ТС и ДО Страхователем (Выгодоприобретателем) Страховщику. Затраты по снятию ТС с учета несет Страхователь.
Выплата страхового возмещения на условиях «ПОЛНАЯ ГИБЕЛЬ» производится за вычетом стоимости отсутствующих (замененных) или поврежденных деталей и агрегатов, отсутствие и/или повреждение которых не имеет отношения к рассматриваемому страховому случаю.
После выплаты страхового возмещения на условиях «ПОЛНАЯ ГИБЕЛЬ» ТС и/или установленного на нем ДО, действие договора страхования прекращается, возврат страховой премии не производится.
11.6.7. Для принятия Страховщиком решения о признании случая страховым и выплаты страхового возмещения по риску «УЩЕРБ» и «ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ» Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан:
11.6.7.1. Выполнить соответствующие обязанности, предусмотренные п. 10.2. настоящих Правил;
11.6.7.2. Предъявить уполномоченному представителю Страховщика поврежденное ТС, ДО или их части в том виде, в каком они оказались в результате произошедшего страхового случая для осмотра и составления акта осмотра;
11.6.7.3. Согласовать со Страховщиком порядок выплаты страхового возмещения и проведения восстановительного ремонта ТС и установленного на нем ДО;
11.6.7.4. Если Страхователь получил возмещение наличными деньгами по калькуляции или после ремонта на СТО, которая не имеет договорных отношений со Страховщиком, он обязан после ремонта представить Страховщику транспортное средство для осмотра. В противном случае в дальнейшем аналогичные повреждения не будут учитываться при расчете ущерба;
11.6.7.5. Передать Страховщику следующие документы:
а) подлинник справки компетентных государственных органов, подтверждающий факт наступления страхового случая и его последствий, а именно:
- по ДТП - справку компетентных органов, содержащую необходимую информацию для признания события страховым случаем и заверенные органами предварительного следствия постановление о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного дела, если таковое имело место;
- по противоправным действиям третьих лиц – справку компетентных органов, подтверждающую данный факт с перечнем повреждений, полученных транспортным средством, содержащую другую необходимую информацию, а также заверенные копии постановления о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного дела по данному факту;
- по пожару - заключение органа Государственного пожарного надзора (ОГПС);
- по стихийному бедствию - справку из государственного органа, осуществляющего надзор и контроль за состоянием окружающей среды (органов гидрометеослужбы), подтверждающую квалификацию события как стихийного бедствия и подтверждение об обращении в органы внутренних дел по месту происшествия;
б) копии документов, подтверждающих имущественный интерес Страхователя или Выгодоприобретателя (свидетельство о регистрации ТС, паспорт ТС, договор аренды или иной договор), а также документов, подтверждающих право водителя на управление застрахованным транспортным средством (водительское удостоверение, доверенность, путевой лист);
в) Подлинные документы, подтверждающие затраты Страхователя или Выгодоприобретателя на восстановление поврежденного ТС и/или ДО (калькуляция, счет, счет-фактура, накладная, заказ-наряд и т. п.);
г) копию лицензии (с приложениями) автосервиса и/или независимой экспертизы, заверенную надлежащим образом;
д) подлинный договор на оказание услуг (подряда и т. п.) или надлежащим образом заверенную его копию, заключенный между Страхователем и автосервисом и/или независимой экспертизой по составлению экспертного заключения о величине убытков и/или по восстановительному ремонту, поврежденного ТС и/или ДО; документ, подтверждающий сдачу и приемку выполненных работ (услуг);
е) подлинные, надлежащим образом заверенные, копии платежных документов, подтверждающих затраты Страхователя (Выгодоприобретателя) на составление калькуляции и на восстановительный ремонт ТС и/или ДО.
11.6.8. Страховщик имеет право выплатить страховое возмещение без предоставления Страхователем (Выгодоприобретателем, Застрахованными лицами) справки из государственных компетентных органов в случае повреждения стекол кузова, приборов внешнего остекления и зеркал, а также, если ущерб застрахованному транспортному средству не превышает 5% от страховой суммы (не более трех раз в период действия договора). При этом Страховщик не возмещает ущерб по устранению обнаруженных скрытых повреждений.
11.7. При наступлении страхового случая по риску «УГОН», «ХИЩЕНИЕ»:
11.7.1. В случае хищения ТС и/или установленного на нем ДО, застрахованного по риску «ХИЩЕНИЕ», Страховщик выплачивает страховое возмещение в размере страховой суммы, установленной по ТС, за вычетом суммы износа ТС на момент наступления страхового случая и суммы ранее выплаченных страховых возмещений по соответствующему риску (первый вариант страхования, п.5.10. правил), если договором страхования не предусмотрен иной размер страхового возмещения по риску «ХИЩЕНИЕ» (второй вариант страхования, п.5.10. правил).
11.7.2. При хищении ТС, которое не стоит на учете и не зарегистрировано в компетентных органах, Страховщик выплачивает Страхователю страховое возмещение в размере 50% от суммы страхового возмещения, рассчитанного в соответствии с настоящими Правилами, если иное не предусмотрено договором страхования (страховым полисом).
11.7.3. Для принятия Страховщиком решения о признании случая страховым и выплаты Страхователю страхового возмещения по риску «УГОН», «ХИЩЕНИЕ» Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан:
11.7.3.1. Выполнить соответствующие обязанности, предусмотренные п. 10.2. Настоящих Правил;
11.7.3.2. Передать Страховщику следующие документы:
- подлинник справки компетентных органов о возбуждении уголовного дела по факту хищения ТС и/или установленного на нем ДО;
- подлинные регистрационные документы на ТС (паспорт ТС, свидетельство о регистрации ТС);
- подлинные доверенности, выданные на право владения, пользования, распоряжения застрахованным транспортным средством;
- иные документы, запрошенные Страховщиком, необходимые для принятия решения о признании случая страховым и выплате страхового возмещения;
11.7.3.3. Страхователь обязан передать Страховщику все комплекты оригинальных ключей от ТС, брелоков от сигнализаций, ключей от иных противоугонных систем, установленных на застрахованном ТС;
11.7.3.4. В случае хищения автомагнитолы со съемной передней панелью выплата страхового возмещения производится после передачи Страхователем Страховщику съемной передней панели от похищенной автомагнитолы;
11.7.3.5. Так же необходимым условием для принятия Страховщиком решения о выплате страхового возмещения по риску “УГОН”, “ХИЩЕНИЕ”, является заключение между Страховщиком и Страхователем (Выгодоприобретателем) договора о порядке выплаты страхового возмещения и порядке действий Страхователя (Выгодоприобретателя) в случае обнаружения похищенного ТС и/или установленного на нем ДО.
11.7.4. После выплаты страхового возмещения за похищенное дополнительное оборудование в полном объеме действие договора по нему прекращается. При страховании вновь установленного дополнительного оборудования оформляется дополнение к договору страхования, срок действия которого не может превышать срока действия основного договора страхования (страхового полиса) по ТС, при этом Страхователь уплачивает Страховщику дополнительную страховую премию.
11.7.5. После выплаты страхового возмещения в связи с хищением ТС действие договора прекращается, возврат страховой премии не производится.
11.7.6. По согласованию со Страхователем Страховщик может выплатить страховое возмещение за похищенное транспортное средство путем предоставления в собственность Страхователю транспортного средства со стоимостью в пределах суммы страхового возмещения.
11.8. При наступлении страхового случая по риску «Гражданская ответственность»:
11.8.1. Размер страхового возмещения определяется Страховщиком на основании документов, подтверждающих факт причинения и размер ущерба, в соответствии с действующим законодательством РФ и настоящими Правилами.
Размер расходов Страхователя, возмещаемых Страховщиком, связанных с удовлетворением обоснованных требований Третьих лиц к Страхователю, расходов Страхователя по ведению дел в судебных органах по предполагаемым страховым случаям, а также дополнительных расходов, предусмотренных настоящими Правилами, не может в целом превышать размер страховой суммы по риску “Гражданская ответственность”, установленный договором страхования.
11.8.2. В пределах установленной в договоре страховой суммы Страховщик возмещает:
11.8.2.1. в случае причинения физического вреда потерпевшим лицам (Выгодоприобретателям):
- заработок, которого потерпевший лишился вследствие потери трудоспособности или уменьшения ее в результате причиненного увечья или иного повреждения здоровья;
- дополнительные расходы, необходимые для восстановления здоровья потерпевшего лица (на усиленное питание, санаторно-курортное лечение, посторонний уход, протезирование, расходы на платное медицинское обслуживание, транспортные расходы и т. п.);
- часть заработка, которого в случае смерти потерпевшего лица лишились нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении или имевшие право на получение от него содержания за период, определяемый в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации;
- расходы на погребение потерпевшего лица.
11.8.2.2. в случае причинения имущественного вреда потерпевшим лицам (Выгодоприобретателям):
- при полной гибели имущества - в размере действительной стоимости имущества на момент страхового случая за вычетом стоимости остатков, пригодных для дальнейшего использования;
- при частичном повреждении имущества - в размере необходимых расходов по приведению его в состояние, в котором оно было до его повреждения, т. е. в размере расходов по ремонту (восстановлению) поврежденного имущества. В расходы по ремонту (восстановлению) включаются необходимые и целесообразные затраты на приобретение материалов, запасных частей и оплата работ по ремонту (восстановлению);
11.8.2.3. расходы Страхователя, связанные с наступлением его ответственности за причинение вреда Третьим лицам. Определение и выплата страхового возмещения в покрытие расходов Страхователя, связанных с наступлением его ответственности за причинение вреда третьим лицам осуществляется на основе документального подтверждения соответствующих расходов (квитанции, решения, протоколы и иные документы):
- документально подтвержденные целесообразные расходы Страхователя по спасению жизни и имущества лиц, которым причинен вред, или уменьшению ущерба, если такие расходы были необходимы или были произведены для выполнения указаний Страховщика;
- необходимые и целесообразные расходы по предварительному выяснению обстоятельств причинения вреда и степени виновности Страхователя и внесудебной защите интересов Страхователя в связи со страховыми случаями;
- расходы по ведению в судебных и арбитражных органах дел о возмещении причиненного вреда (предполагаемыми страховыми случаями), если передача дела в суд или арбитраж была произведена с ведома и при согласии Страховщика или Страхователь не мог избежать передачи дела в суд или арбитраж;
Расходы самого Страхователя по рассмотрению предъявленных ему требований (работа собственного персонала, канцелярские расходы и т. п.) к вышеуказанным расходам не относятся и не возмещаются по договору страхования.
11.8.3. Для принятия Страховщиком решения о признании случая страховым и выплаты страхового возмещения по риску “ГРАЖДАНСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ» Страхователь обязан:
11.8.3.1 Незамедлительно, но в любом случае не позднее 2-х (двух) рабочих дней с момента наступления страхового случая, известить в письменной форме Страховщика обо всех требованиях имущественного характера, предъявленных к Страхователю, в связи со страховым случаем;
11.8.3.2. В ходе рассмотрения Страховщиком требований Третьих лиц направлять им, по указанию Страховщика, письменные требования о предоставлении документов, необходимых для проведения расследования страхового случая Страховщиком, а также предпринимать все меры к тому, чтобы обеспечить участие Страховщика в осмотре поврежденного имущества и оценке причиненного вреда;
11.8.3.3. Выполнить соответствующие обязанности, предусмотренные п. 10.2. настоящих Правил;
11.8.3.4. Передать Страховщику следующие документы:
- подлинник справки компетентных государственных органов, содержащий необходимую информацию для признания события страховым случаем;
- заверенные органами предварительного следствия копии постановления о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного дела, если таковые имели место;
- документ, подтверждающий вызов Страхователя на осмотр поврежденного имущества Третьих лиц с целью составления акта осмотра и экспертного заключения о стоимости восстановительного ремонта поврежденного имущества;
- акт осмотра поврежденного имущества и калькуляцию (смету, заключение) ущерба, составленные сертифицированной независимой экспертной организацией, имеющей лицензию на осуществление оценочной деятельности;
- документы, подтверждающие наличие права собственности или иного имущественного интереса в погибшем (утраченном) или поврежденном имуществе Третьих лиц на момент страхового случая;
- документы, подтверждающие наличие у Третьих лиц (потерпевшего и/или пострадавшего) права требования к Страхователю (Застрахованным лицам);
- решение суда, если таковое имело место;
другие документы, запрошенные Страховщиком и необходимые для принятия решения о признании случая страховым и осуществления выплаты страхового возмещения.
11.8.3.5. Обязанности Страхователя по предоставлению документов, указанных в предыдущем пункте настоящих Правил, могут быть исполнены Третьими лицами (потерпевшими и/или пострадавшими в результате ДТП).
11.8.3.6. При признании обоснованности заявленных Страхователю (Застрахованным) требований Третьих лиц о возмещении причиненного им ущерба, Страховщик признает случай страховым и выплачивает Третьим лицам страховое возмещение в сроки, предусмотренные настоящими Правилами.
11.9. При наступлении страхового случая по риску «НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ»:
11.9.1. При наступлении страхового случая Страхователь, Выгодоприобретатель или Застрахованные лица обязаны незамедлительно, но в любом случае в течение 30 (тридцати) дней с момента наступления страхового случая в письменной форме сообщить о произошедшем событии Страховщику.
11.9.2. Для принятия Страховщиком решения о признании случая страховым и выплаты страхового обеспечения по риску «НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ» Страхователь, Выгодоприобретатель, Застрахованное лицо или наследники Застрахованного лица, имеют право обратиться к Страховщику с заявлением о выплате страхового обеспечения не позднее 3 лет со дня наступления страхового случая.
11.9.3. Для получения страхового обеспечения в связи с утратой трудоспособности Страхователь или Застрахованное лицо обязаны предоставить Страховщику следующие документы:
- страховой полис;
- заявление о страховом случае с указанием пострадавших Застрахованных лиц;
- подлинник справки из компетентных государственных органов, подтверждающий факт наступления страхового случая с указанием пострадавших;
- подлинные документы из медицинского учреждения с указанием диагноза, поставленного Застрахованному лицу, или надлежащим образом заверенные копии названных документов.
11.9.3.1. В случае установления Застрахованному лицу инвалидности, Страхователь или Застрахованное лицо обязан предоставить Страховщику, в дополнение к перечисленным в п. 11.9.3. настоящих Правил документам, заключение медицинского учреждения - оригинал или надлежащим образом заверенную копию.
11.9.4. Для получения страхового обеспечения в связи со смертью Застрахованного лица Выгодоприобретатель или наследники Застрахованного лица предоставляют следующие документы:
- страховой полис;
- нотариально заверенную копию свидетельства о смерти Застрахованного лица;
- подробное медицинское заключение с указание причин смерти Застрахованного лица;
- нотариально заверенную копию свидетельства о праве на наследство.
11.9.5. При наступлении страхового случая Страховщик выплачивает страховое обеспечение в следующих размерах:
11.9.5.1. В случае смерти Застрахованного лица, которое застраховано по паушальной системе – в размере лимита ответственности по каждому Застрахованному лицу.
При этом лимит ответственности равен:
- 40% от страховой суммы, если в результате страхового случая пострадало одно Застрахованное лицо;
- 35% от страховой суммы на каждого пострадавшего, если в результате страхового случая пострадало два Застрахованных лица;
- 30% от страховой суммы на каждого пострадавшего, если в результате страхового случая пострадало три Застрахованных лица;
- в равных долях на каждого пострадавшего, если в результате страхового случая пострадало четыре и более Застрахованных лиц.
11.9.5.2. В случае смерти Застрахованного лица, которое застраховано по системе мест - в размере страховой суммы на одно место.
11.9.6. В случае наступления постоянной утраты трудоспособности (инвалидности) Застрахованного лица, выплаты производятся в следующих размерах:
а) при «паушальной системе» страхования:
1-я группа - 100%, 2-я группа - 75%, 3-я группа - 50% от лимита ответственности на каждое Застрахованное лицо, указанного в п. 11.9.5.1 настоящих Правил;
б) при страховании по «системе мест»:
1-я группа - 100%, 2-я группа - 75%, 3-я группа - 50% от страховой суммы на одно место.
11.9.7. В случае наступления временной утраты трудоспособности Застрахованного лица, размер страхового обеспечения определяется в соответствии с таблицей страховых выплат (Приложение ) к настоящим Правилам с учетом условий страхования (по «системе мест» или по «паушальной системе»).
11.9.8. Если после выплаты страхового обеспечения по временной нетрудоспособности наступила постоянная или длительная утрата трудоспособности, либо смерть застрахованного, сумма выплаченного страхового обеспечения по временной нетрудоспособности удерживается из подлежащей выплате суммы страхового обеспечения (п. 11.9.5. настоящих Правил).
11.10. По каждому риску общая сумма выплат по всем страховым случаям не может превышать страховую сумму, установленную по соответствующему риску в договоре страхования (страховом полисе).
12. ОТКАЗ В ВЫПЛАТЕ СТРАХОВОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ (ОБЕСПЕЧЕНИЯ)
12.1. Страховщик имеет право отказать Страхователю в выплате страхового возмещения (обеспечения) в случае:
12.1.1. Предоставления Страхователем Страховщику заведомо ложной информации, сведений и документов на застрахованное ТС;
12.1.2. Получения Страхователем соответствующего возмещения ущерба от лица, виновного в причинении ущерба ТС и/или ДО (отказ по риску “УЩЕРБ” и “УГОН”, “ХИЩЕНИЕ”);
12.1.3. Уничтожения или повреждения ТС и/или ДО в результате события, которое не признано Страховщиком как страховой случай;
12.1.4. Наступления события до вступления договора страхования в силу;
12.1.5. Умышленного непринятия Страхователем (Выгодоприобретателем) разумных и доступных мер к уменьшению возможных убытков;
12.1.6. Невыполнения Страхователем обязанностей, предусмотренных настоящими Правилами и условиями договора страхования, которое повлекло за собой невозможность принятия Страховщиком решения о признании случая страховым и выплате страхового возмещения (обеспечения);
12.1.7. Если Страхователь (Выгодоприобретатель) или их уполномоченное лицо не представил транспортное средство для осмотра экспертами Страховщика после возникновения страхового события.
12.2. Если Страхователь или Выгодоприобретатель отказались от своего права требования к лицу, ответственному за убытки, возмещенные Страховщиком, или осуществление этого права стало невозможным по вине Страхователя или Выгодоприобретателя, то Страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения полностью или в соответствующей части и вправе потребовать возврата излишне выплаченной суммы возмещения (не обеспечение права требования к виновным лицам).
12.3. Решение об отказе в выплате страхового возмещения (обеспечения) принимается Страховщиком и сообщается Страхователю (Выгодоприобретателю, Третьим лицам) в письменной форме с обоснованием причин отказа в течение 15 дней с момента получения от Страхователя всех документов по произошедшему событию и выполнения последним всех обязанностей, предусмотренных договором страхования и настоящими Правилами.
12.4. Условиями договора страхования могут быть предусмотрены другие основания для отказа в страховой выплате, если это не противоречит законодательству РФ.
13. ПЕРЕХОД К СТРАХОВЩИКУ ПРАВ СТРАХОВАТЕЛЯ (Выгодоприобретателя)
НА ВОЗМЕЩЕНИЕ УЩЕРБА ПО ОТНОШЕНИЮ К ТРЕТЬИМ ЛИЦАМ (СУБРОГАЦИЯ)
13.1. К Страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое Страхователь (Выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.
13.2. Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан передать Страховщику все документы и доказательства, а также сообщить ему все сведения, необходимые для осуществления Страховщиком перешедшего к нему права требования.
13.3. Если Страхователь (Выгодоприобретатель) получил от третьих лиц возмещение за причиненный ущерб, то Страховщик выплачивает только разницу между суммой, подлежащей выплате по условиям договора страхования (полиса) и настоящих Правил, а также суммой, полученной от третьих лиц.
14. ДВОЙНОЕ СТРАХОВАНИЕ
14.1. Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан письменно информировать Страховщика обо всех договорах страхования, заключенных в отношении застрахованного объекта с другими страховыми организациями. При этом Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан указать наименование других страховых организаций, объекты страхования и размеры страховых сумм.
14.2. Если в момент наступления страхового случая в отношении застрахованного объекта также действовали другие договоры страхования по аналогичным рискам, то Страховщик выплачивает возмещение за ущерб в размере пропорциональном отношению страховой суммы, по заключенному Страховщиком договору, к общей сумме по всем заключенным Страхователем договорам страхования данного объекта.
14.3. Если заключение нескольких договоров страхования, в отношении застрахованного Страховщиком объекта по аналогичным рискам на сумму, превышающую его страховую стоимость (по договору со Страховщиком), явилось следствием умысла со стороны Страхователя, Страховщик вправе требовать признания договора недействительным и возмещения причиненных ему этим убытков в соответствии с действующим законодательством РФ.
15. СТРАХОВАНИЕ В ПОЛЬЗУ ТРЕТЬИХ ЛИЦ
15.1. Страхователь может заключить договор страхования в пользу третьего лица - Выгодоприобретателя.
15.2. Страхователь вправе заменить Выгодоприобретателя, названного в договоре страхования, другим лицом, письменно уведомив об этом Страховщика.
15.3. Выгодоприобретатель не может быть заменен другим лицом после того, как он выполнил какую-либо из обязанностей по договору страхования или предъявил Страховщику требование о выплате страхового возмещения.
15.4.Заключение договора страхования в пользу Выгодоприобретателя не освобождает Страхователя от обязанностей по договору страхования, если договором страхования не предусмотрено иное, либо обязанности Страхователя выполнены Выгодоприобретателем.
15.5. Страховщик вправе требовать от Выгодоприобретателя выполнения обязанностей по договору страхования, включая обязанности, лежащие на Страхователе, но не выполненные им, при предъявлении Выгодоприобретателем требования о выплате страхового возмещения
16. ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ
16.1. Изменение договора возможно по соглашению сторон, если иное не предусмотрено договором страхования.
16.2. Соглашение об изменении или о расторжении договора совершается в той же форме, что и договор страхования, если из закона, иных правовых актов, договора или обычаев делового оборота не вытекает иное.
16.3. В случае внесения изменений в договор страхования обязательства считаются измененными и вступают в силу со дня заключения соглашения сторон об изменении или о расторжении договора, если иное не вытекает из соглашения.
17. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
17.1. Споры, возникающие в процессе исполнения обязательств по договору страхования, разрешаются путем переговоров.
17.2. Если не достигнуто соглашения по спорным вопросам, их решение передается на рассмотрение в суд общей юрисдикции или в арбитражный суд в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.
17.3. В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязанностей, предусмотренных настоящими Правилами и договором страхования (полисом) стороны несут ответственность, предусмотренную действующим законодательством РФ.
Приложение
к «ПРАВИЛАМ СТРАХОВАНИЯ АВТОТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ, ГРАЖДАНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ВЛАДЕЛЬЦЕВ АВТОТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ, ВОДИТЕЛЕЙ И ПАССАЖИРОВ В САЛОНЕ АВТОТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА»
ТАБЛИЦА
страховых выплат при временной утрате трудоспособности в результате несчастных случаев
|
Ста-тья |
Характер повреждения |
Страховое обеспечение (в % от страховой суммы) |
|
КОСТИ ЧЕРЕПА, НЕРВНАЯ СИСТЕМА | ||
|
1 |
Перелом костей черепа: | |
|
а) перелом наружной пластинки, трещина костей свода, расхождение швов |
10 | |
|
б) перелом костей свода |
15 | |
|
в) перелом основания черепа |
20 | |
|
г) перелом свода и основания |
25 | |
|
2 |
Внутричерепные травматические гематомы: | |
|
а) эпидуральная |
10 | |
|
б) субдуральная, внутримозговая |
15 | |
|
в) эпидуральная и субдуральная (внутримозговая) |
20 | |
|
3 |
Повреждение головного мозга: | |
|
а) сотрясение головного мозга средней и тяжелой степени от 14 дней и более |
4 | |
|
б) ушиб головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние |
8 | |
|
в) не удаленные инородные тела полости черепа (за исключением шовного и пластического материала) |
10 | |
|
г) размозжение вещества головного мозга (без указания симптоматики) |
50 | |
|
Примечание: В том случае, когда в результате травмы наступят повреждения, перечисленные в одной статье, страховое обеспечение выплачивается по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелое повреждение. При повреждениях, указанных в разных статьях, страховое обеспечение выплачивается с учетом каждого из них путем суммирования. | ||
|
4 |
Повреждение нервной системы (травматическое, токсическое, гипоксическое), повлекшее за собой: | |
|
а) арахноидит, энцефалит, арахноэнцефалит |
10 | |
|
б) эпилепсию |
12 | |
|
в) верхний и нижний монопарез (парез одной верхней или одной нижней конечности) |
20 | |
|
г) геми - или парапарез (парез любых двух конечностей), амнезию (потерю памяти) |
20 | |
|
д) моноплегию (паралич одной конечности) |
40 | |
|
е) тетрапарез (парез верхних и нижних конечностей), нарушение координации движений, слабоумие (деменцию) |
50 | |
|
ж) геми-, пара-, тетраплегию, потерю речи (афазию), декортикацию, нарушение функции тазовых органов |
100 | |
|
Примечания: 1. Страховое обеспечение в связи с последствиями травмы нервной системы, указанными в ст.4, выплачивается по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелые последствия травмы, в том случае, если они установлены лечебно-профилактическим учреждением не ранее 3 месяцев со дня травмы и подтверждены справкой этого учреждения. 2. При снижении остроты зрения или понижении слуха в результате черепно-мозговой травмы страховое обеспечение выплачивается с учетом этой травмы и указанных осложнений по соответствующим статьям путем суммирования. | ||
|
5 |
Периферическое повреждение одного или нескольких черепно-мозговых нервов |
5 |
|
Примечание: Если повреждение черепно-мозговых нервов наступило при переломе основания черепа, страховое обеспечение выплачивается по ст.1; ст.5 при этом не применяется. | ||
|
6 |
Повреждение спинного мозга на любом уровне, а также «конского хвоста»: | |
|
а) ушиб |
8 | |
|
б) сдавление, гематомиелия |
20 | |
|
в) частичный разрыв |
50 | |
|
г) полный разрыв спинного мозга |
100 | |
|
7 |
Повреждение (перерыв, ранение) шейного, плечевого, поясничного, крестцового сплетений: | |
|
а) травматический плексит |
10 | |
|
б) частичный разрыв сплетения |
30 | |
|
в) перерыв нервного сплетения |
60 | |
|
Примечание: Невралгии, невропатии, возникшие в связи с травмой, не дают основания для выплаты страхового обеспечения. | ||
|
8 |
Перерыв нервов: | |
|
а) ветвей лучевого, локтевого, срединного (пальцевых нервов) на кисти |
5 | |
|
б) одного: лучевого, локтевого или срединного на уровне лучезапястного сустава и предплечья, малоберцового или большеберцового |
10 | |
|
в) двух и более: лучевого, локтевого, срединного на уровне лучезапястного сустава и предплечья, малоберцового и большеберцового |
20 | |
|
г) одного: подмышечного, лучевого, локтевого, срединного на уровне локтевого сустава и плеча, седалищного и бедренного |
25 | |
|
д) двух и более: подмышечного, лучевого, локтевого, срединного, на уровне локтевого сустава и плеча, седалищного и бедренного |
40 | |
|
Примечание: Повреждение нервов на уровне стопы, пальцев кисти и стопы не дает оснований для выплаты страхового обеспечения. | ||
ОРГАНЫ ЗРЕНИЯ | ||
|
9 |
Паралич аккомодации одного глаза |
8 |
|
10 |
Гемианопсия (выпадение половины поля зрения одного глаза), повреждение мышц глазного яблока (травматическое косоглазие, птоз, диплопия) |
12 |
|
11 |
Сужение ноля зрения одного глаза: | |
|
а) неконцентрическое |
8 | |
|
б) концентрическое |
10 | |
|
12 |
Пульсирующий экзофтальм одного глаза |
15 |
|
13 |
Повреждение глаза, не повлекшее за собой снижение остроты зрения: | |
|
а) непроникающее ранение глазного яблока, гифема |
3 | |
|
б) проникающее ранение глазного яблока, ожоги 2-й, 3-й степени, гемофтальм |
8 | |
|
Примечания: 1. Ожоги глаза без указания степени, а также ожоги глаза 1-й степени, не повлекшие за собой патологических изменений, не дают оснований для выплаты страхового обеспечения. 2. Поверхностные инородные тела на оболочках глаза не дают оснований для выплаты страхового обеспечения. | ||
|
14 |
Повреждение слезопроводящих путей одного глаза, повлекшее за собой нарушение функции слезопроводящих путей |
10 |
|
15 |
Последствия травмы глаза: | |
|
а) кератит, иридоциклит, хориоретинит |
3 | |
|
б) дефект радужной оболочки, смещение хрусталика, изменение формы зрачка, трихиаз (неправильный рост ресниц), заворот века, не удаленные инородные тела в глазном яблоке и в тканях глазницы, рубцы оболочек глазного яблока и век, эрозия роговицы (за исключением кожи) |
10 | |
|
Примечания: 1. Если в результате одной травмы наступят несколько патологических изменений, перечисленных в ст. 15, страховое обеспечение выплачивается с учетом наиболее тяжелого последствия однократно. 2. В том случае, если врач окулист не ранее чем через 3 мес. после травмы глаз установит, что имеются патологические изменения, перечисленные в ст. 9,10,11,12,14,15 и снижение остроты зрения, страховое обеспечение выплачивается с учетом всех последствий путем их суммирования, но не более 50% за один глаз. | ||
|
16 |
Повреждение глаза (глаз), повлекшее за собой полную потерю зрения обоих глаз, обладавших любым зрением. |
100 |
|
17 |
Перелом орбиты |
10 |
ОРГАНЫ СЛУХА | ||
|
18 |
Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой: | |
|
а) отсутствие ушной раковины до 1/3 |
4 | |
|
б) отсутствие ушной раковины на 1/2 |
8 | |
|
в) полное отсутствие ушной раковины |
15 | |
|
Примечание: Решение о выплате страхового обеспечения по ст.18 (а, б, в) принимается на основании данных освидетельствования, проведенного после заживления раны. Если страховое обеспечение выплачено по ст.18, ст.53 не применяется. | ||
|
19 |
Повреждение уха, повлекшее за собой снижение слуха: | |
|
а) шепотная речь на расстоянии от 1 до 3 м |
5 | |
|
б) шепотная речь до 1 м |
15 | |
|
в) полная глухота (разговорная речь - 0) |
25 | |
|
Примечание: Решение о выплате страхового обеспечения принимается не ранее 3 месяцев со дня травмы. По истечении этого срока застрахованный направляется к ЛОР-специалисту для определения последствий перенесенного повреждения. В таких случаях предварительно может быть выплачено страховое обеспечение с учетом факта травмы по ст.20 (если имеются основания). | ||
|
20 |
Разрыв одной барабанной перепонки, наступивший в результате травмы и не повлекший за собой снижения слуха. |
5 |
|
Примечания: 1. Если в результате травмы произошел разрыв барабанной перепонки и наступило снижение слуха, страховая сумма определяется по ст.20. Статья 21 при этом не применяется. 2. Если разрыв барабанной перепонки произошел в результате перелома основания черепа (средняя черепная ямка), ст.21 не применяется. | ||
|
21 |
Повреждение уха, повлекшее за собой посттравматический хронический отит |
5 |
|
Примечание: Страховое обеспечение по ст. 21 выплачивается дополнительно в том случае, если это осложнение травмы будет установлено ЛОР-специалистом по истечении трех месяцев после травмы. Раннее этого срока страховое обеспечение выплачивается с учетом факта травмы по соответствующей статье. | ||
|
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА | ||
|
22 |
Перелом костей, хряща носа, передней стенки лобной, гайморовой пазухи, решетчатой кости |
5 |
|
23 |
Повреждение легкого, подкожная эмфизема, гемоторакс, пневмоторакс, пневмония, экссудативный плеврит, инородное тело (тела) грудной полости: | |
|
а) с одной стороны |
7 | |
|
б) с двух сторон |
10 | |
|
Примечание: Пневмония, развившаяся в период лечения травмы или после оперативного вмешательства, произведенного по поводу травмы (за исключением повреждений грудной клетки и органов грудной полости), не дает оснований для выплаты страховой суммы. | ||
|
24 |
Повреждение грудной клетки и ее органов, повлекшее за собой: | |
|
а) легочную недостаточность (по истечении 3 месяцев со дня травмы) |
10 | |
|
б) удаление доли, части легкого |
40 | |
|
в) удаление одного легкого |
50 | |
|
Примечание: При выплате страховой суммы по ст. 24(б, в), ст.24а не применяется. | ||
|
9 |
Перелом грудины |
5 |
|
26 |
Перелом ребра |
4 |
|
Перелом каждого последующего ребра |
3 | |
|
27 |
Проникающее ранение грудной клетки. Произведенные в связи с травмой: | |
|
а) торакоскопия, торакоцентез, проникающее ранение без повреждения органов грудной полости не потребовавшее проведения торакотомии. |
5 | |
|
Торакотомия: | ||
|
б) при отсутствии повреждения органов грудной полости |
10 | |
|
в) при повреждении органов грудной полости |
15 | |
|
г) повторные торакотомии (независимо от их количества) |
10 | |
|
Примечания: 1. Если в связи с повреждением грудной клетки и ее органов было произведено удаление легкого или его части, страховая сумма выплачивается в соответствии со ст.24; ст.27 при этом не применяется; ст. 27 и 23 одновременно не применяются. 2. Если в связи с травмой грудной полости проводилась торакоскопия, торакоцентез, торакотомия, страховое обеспечение выплачивается с учетом наиболее сложного вмешательства однократно. | ||
|
28 |
Повреждение гортани, трахеи, щитовидного хряща, перелом подъязычной кости, ожог верхних дыхательных путей, повлекшие за собой нарушения функции |
10 |
|
29 |
Повреждение гортани, трахеи, подъязычной кости, щитовидного хряща, трахеостомия, произведенная в связи с травмой, повлекшие за собой: | |
|
а) осиплость или потерю голоса, ношение трахеостомической трубки в течение не менее 3 месяцев после травмы |
15 | |
|
б) потерю голоса, ношение трахеостомической трубки в течение не менее 6 месяцев после травмы |
20 | |
|
Примечание: при выплате по статье 29 статья 28 не применяется. | ||
|
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА | ||
|
30 |
Повреждение сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов, не повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность |
25 |
|
31 |
Повреждение сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов, повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность | |
|
а) 1-й степени |
30 | |
|
б) 2-3-й степени |
35 | |
|
Примечание: Если в справке ф. 195 не указана степень сердечно-сосудистой недостаточности, страховая сумма выплачивается по ст.31а | ||
|
32 |
Повреждение крупных периферических сосудов (не повлекшее за собой нарушения кровообращения) на уровне: | |
|
а) плеча, бедра |
10 | |
|
б) предплечья голени |
7 | |
|
33 |
Повреждение крупных периферических сосудов, повлекшее за собой сосудистую недостаточность |
20 |
|
Примечания: 1. К крупным магистральным сосудам следует относить аорту, легочную, безымянную, сонные артерии, внутренние яремные вены, верхнюю и нижнюю полые вены, воротную вену, а также магистральные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение внутренних органов. К крупным периферическим сосудам следует относить: подключичные, подмышечные, плечевые, локтевые и лучевые артерии, подвздошные, бедренные, подколенные, передние и задние большеберцовые артерии, плечеголовные, подключичные, подмышечные, бедренные и подколенные вены. 2. Если страхователь в своем заявлении указал, что травма повлекла за собой нарушение функции сердечно-сосудистой системы, необходимо получить заключение специалиста. 3. Если предусмотрены выплаты по статьям 31, 33, статьи 30, 32 не применяются. | ||
|
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ | ||
|
34 |
Перелом верхней челюсти, скуловой кости или нижней челюсти | |
|
а) перелом одной кости |
8 | |
|
б) перелом двух и более костей или двойной перелом одной кости |
10 | |
|
Примечание: Перелом альвеолярного отростка, наступивший при потере зубов, не дает оснований для выплаты страховой суммы | ||
|
35 |
Привычный вывих челюсти |
7 |
|
Примечание: При рецидивах привычного вывиха челюсти страховое обеспечение не выплачивается. | ||
|
36 |
Повреждение челюсти, повлекшее за собой отсутствие: | |
|
а) части челюсти (за исключением альвеолярного отростка) |
40 | |
|
б) челюсти |
60 | |
|
Примечания: 1. При выплате страхового обеспечения в связи с отсутствием челюсти или ее части учтена и потеря зубов, независимо от их количества. 2. В тех случаях, когда травма челюсти сопровождалась повреждением других органов ротовой полости, процент страховой суммы, подлежащий выплате, определяется с учетом этих повреждений по соответствующим статьям путем суммирования. | ||
|
37 |
Повреждение языка, полости рта (ранение, ожог, отморожение), повлекшее за собой образование рубцов (независимо от их размера) |
3 |
|
38 |
Повреждение языка, повлекшее за собой: | |
|
а) отсутствие кончика языка |
10 | |
|
б) отсутствие дистальной трети языка |
15 | |
|
в) отсутствие языка на уровне средней трети |
30 | |
|
г) отсутствие языка на уровне корня или полное отсутствие языка. |
50 | |
|
39 |
Повреждение зубов, повлекшее за собой потерю: | |
|
а) 1 зуба |
2 | |
|
б) 2-3 зубов |
5 | |
|
в) 4-6 зубов |
10 | |
|
г) 7-9 зубов |
15 | |
|
д) 10 и более зубов |
20 | |
|
Примечания: 1. При потере в результате травмы зубов с несъемными протезами страховое обеспечение выплачивается с учетом потери только опорных зубов. При повреждении в результате травмы съемных протезов страховое обеспечение не выплачивается. 2. При потере зубов и переломе челюсти размер страхового обеспечения, подлежащий выплате, определяется по ст. 34 и 39 путем суммирования 3. Если удаленный в связи с травмой зуб будет имплантирован, страховое обеспечение выплачивается на общих основаниях по ст.39. В случае удаления этого зуба дополнительная выплата не производится. | ||
|
40 |
Повреждение (ранение, разрыв, ожог) глотки, пищевода, желудка, кишечника, а также эзофагогастроскопия, произведенная в связи с этими повреждениями или с целью удаления инородных тел пищевода, желудка, не повлекшее за собой функциональных нарушений |
15 |
|
Примечание: если в дальнейшем производятся выплаты по статьям 41,42, выплаты, сделанные по статье 40, должны быть удержаны. | ||
|
41 |
Повреждение (ранение, разрыв, ожог) пищевода, вызвавшее: | |
|
а) сужение пищевода |
40 | |
|
б) непроходимость пищевода (при наличии гастростомы) а также состояние после пластики пищевода |
100 | |
|
Примечание: Процент страховой суммы, подлежащей выплате по ст.41, определяется не ранее чем через 4 месяца со дня травмы. Ранее этого срока страховая сумма выплачивается предварительно по ст. 40 и этот процент вычитается при принятии окончательного решения. | ||
|
42 |
Повреждение (разрыв, ожог, ранение) органов пищеварения, повлекшее за собой: | |
|
а) рубцовое сужение (деформацию) желудка, кишечника, заднепроходного отверстия |
15 | |
|
б) спаечную болезнь, состояние после операции по поводу спаечной непроходимости |
25 | |
|
в) кишечный свищ, кишечно-влагалищный свищ, свищ поджелудочной железы |
50 | |
|
г) противоестественный задний проход (колостома) |
75 | |
|
Примечания: 1. При осложнениях травмы, предусмотренных в подпунктах а, б, страховое обеспечение выплачивается при условии, что эти осложнения имеются по истечении 3 месяцев после травмы, а предусмотренные в подпунктах в и г - по истечении 6 месяцев после травмы. Указанные осложнения травмы признаются только в том случае, если они подтверждены справкой лечебно-профилактического учреждения. Ранее этих сроков страховое обеспечение выплачивается по ст.40 и этот процент не вычитается при принятии окончательного решения. 2. Если в результате одной травмы возникнут осложнения, перечисленные в одном подпункте, страховое обеспечение выплачивается однократно. Однако, если возникли патологические изменения, перечисленные в разных подпунктах, страховое обеспечение выплачивается с учетом каждого из них путем суммирования, но не более 100% от страховой суммы. | ||
|
43 |
Грыжа, образовавшаяся на месте повреждения передней брюшной стенки, диафрагмы или в области послеоперационного рубца, если операция проводилась в связи с травмой, или состоялась после операции по поводу такой грыжи |
10 |
|
Примечания: 1. Страховое обеспечение по ст.43 выплачивается дополнительно к страховому обеспечению, определенному в связи с травмой органов живота, если она явилась прямым следствием этой травмы. 2. Грыжи живота (пупочные, белой линии, паховые и пахово-мошоночные), возникшие в результате поднятия тяжести, не дают оснований для выплаты страхового обеспечения | ||
|
44 |
Повреждение печени в результате травмы, повлекшее за собой: | |
|
а) гепатит, сывороточный гепатит, развившийся непосредственно в связи с травмой, гепатоз |
8 | |
|
б) печеночную недостаточность |
10 | |
|
45 |
Повреждение печени, желчного пузыря, повлекшее за собой: | |
|
а) ушивание разрывов печени или удаление желчного пузыря |
15 | |
|
б) ушивание разрывов печени и удаление желчного пузыря |
20 | |
|
в) удаление части печени |
25 | |
|
г) удаление части печени и желчного пузыря |
35 | |
|
46 |
Повреждение селезенки, повлекшее за собой: | |
|
а) удаление селезенки |
30 | |
|
47 |
Повреждение желудка, поджелудочной железы, кишечника, брыжейки, повлекшее за собой: | |
|
а) образование ложной кисты поджелудочной железы |
15 | |
|
б) резекцию желудка, кишечника, поджелудочной железы |
30 | |
|
в) удаление желудка |
50 | |
|
Примечание: При последствиях травмы перечисленных в одном подпункте, страховое обеспечение выплачивается однократно. Однако, если травма различных органов повлечет за собой осложнения, указанные в различных подпунктах, страховое обеспечение выплачивается с учетом каждого из них путем суммирования, но не более 100% от страховой суммы. | ||
|
48 |
Повреждение органов живота, в связи с которым произведены: | |
|
а) лапароскопия (лапароцентез) |
5 | |
|
б) лапаротомия при подозрении на повреждение органов живота (в т. ч. с лапароскопией, лапароцентезом) |
10 | |
|
в) лапаротомия при повреждении органов живота (в том числе с лапароскопией, лапароцентезом) |
15 | |
|
г) повторные лапаротомии (независимо от их количества) |
10 | |
|
Примечания: 1. Если в связи с травмой органов живота имеются основания для выплаты страхового обеспечения по ст. 44-47, ст. 48 (кроме подпункта г) не применяется. 2. Если в результате одной травмы будут повреждены различные органы брюшной полости, из которых один или несколько будут удалены, а другой (другие) ушиты, страховое обеспечение выплачивается по соответствующим статьям и ст.48в однократно. | ||
|
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА | ||
|
49 |
Повреждение почки, повлекшее за собой: | |
|
а) удаление части почки |
30 | |
|
б) удаление почки |
50 | |
|
50 |
Повреждение органов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повлекшее за собой: | |
|
а) острую почечную недостаточность, пиелит, пиелоцистит |
15 | |
|
б) уменьшение объема мочевого пузыря |
12 | |
|
в) гломерулонефрит, пиелонефрит, сужение мочеточника, мочеиспускательного канала |
20 | |
|
г) синдром длительного раздавливания (травматический токсикоз краш-синдром, синдром размозжения), хроническую почечную недостаточность |
30 | |
|
д) непроходимость мочеточника, мочеиспускательного канала, мочеполовые свищи |
40 | |
|
Примечания: 1. Если в результате травмы наступит нарушение функции нескольких органов мочевыделительной системы, процент страховой суммы, подлежащей выплате, определяется по одному из подпунктов ст.50, учитывающему наиболее тяжелое последствие повреждения. 2. Страховое обеспечение в связи с последствиями травмы, перечисленными в подпунктах б, в, г, д ст. 50, выплачивается в том случае, если эти осложнения имеются по истечении 3 месяцев после травмы. Ранее этого срока страховое обеспечение выплачивается по ст.49 и этот процент не вычитается при принятии окончательного решения. 3. Если в связи с травмой было произведено удаление почки или ее части, страховое обеспечение выплачивается по ст.49 а, б. Ст. 50 при этом не применяется. | ||
|
51 |
Повреждение женской половой системы, повлекшее за собой: | |
|
а) удаление одного яичника, маточной трубы |
15 | |
|
б) удаление обоих яичников, обеих маточных труб |
25 | |
|
в) потеря матки у женщин в возрасте до 40 лет |
40 | |
|
г) потеря матки у женщин в возрасте: с 40 до 50 лет |
30 | |
|
д) потеря матки у женщин в возрасте: 50 лет и старше |
15 | |
|
52 |
Повреждение мужской половой системы, повлекшее за собой: | |
|
а) потерю яичка |
15 | |
|
б) потерю части полового члена, 2-х яичек |
20 | |
|
в) потерю полового члена |
25 | |
|
МЯГКИЕ ТКАНИ | ||
|
53 |
Повреждение мягких тканей лица, передне-боковой поверхности шеи, подчелюстной области, повлекшее за собой после заживления: | |
|
а) образование рубцов площадью от 1 кв. см до 5 кв. см |
4 | |
|
б) образование рубцов площадью от 5 кв. см до 9 кв. см |
8 | |
|
в) образование рубцов площадью от 10 кв. см до 19 кв. см |
20 | |
|
г) образование рубцов площадью от 20 кв. см до 30 кв. см |
30 | |
|
д) сильному изменению естественного вида лица (обезображиванию) или образованию рубцов с площадью более 30 кв. см. К косметическим заметным рубцам относятся рубцы, отличающиеся по окраске от окружающей кожи, втянутые или выступающие над ее поверхностью и стягивающие ткани. |
40 | |
|
Примечания: 1. Если в связи с переломом костей лицевого черепа со смещением отломков была произведена операция (открытая репозиция), вследствие чего на лице образовался рубец, страховое обеспечение выплачивается с учетом перелома и послеоперационного рубца. 2. Если в результате повреждения мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области образовался рубец и в связи с этим была выплачена соответствующая часть страхового обеспечения, а затем застрахованный получил повторную травму, повлекшую за собой образование новых рубцов, вновь выплачивается страховое обеспечение с учетом последствий травмы 3. Решение о выплате по ст. 53 принимается не раньше 1 месяца после травмы. | ||
|
54 |
Повреждение мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшее за собой после заживления образование рубцов площадью: | |
|
а) от 2 до 5 кв. см или длиной от 5 см до 10 см |
3 | |
|
б) от 5 кв. см до 2% поверхности тела |
6 | |
|
в) от 2 до 5% поверхности тела |
8 | |
|
г) от 5 до 10% поверхности тела |
10 | |
|
д) от 10% до 15% |
15 | |
|
е) от 15% и более |
20 | |
|
Примечания: 1% поверхности тела исследуемого равен площади ладонной поверхности его кисти и пальцев. Эта площадь определяется в квадратных сантиметрах путем умножения длины кисти, измеряемой от лучезапястного сустава до верхушки ногтевой фаланги 3-го пальца, на ее ширину, измеренную на уровне головок 2-5-ой пястных костей(без учета 1-го пальца). При определении площади рубцов следует учитывать и рубцы, образовавшиеся на месте взятия кожного трансплантата для замещения дефекта пораженного участка кожи. Решение о выплате страхового обеспечения по ст. 53 и 54 принимается с учетом данных освидетельствования, проведенного после заживления раневых поверхностей, но не ранее 1 мес. после травмы. | ||
|
55 |
Ожоги | |
|
а) ожог лица, головы и шеи 1 степени |
3 | |
|
б) ожог лица, головы и шеи 2 степени |
5 | |
|
в) ожог лица, головы и шеи 3 степени |
15 | |
|
г) ожог туловища 1 степени |
2 | |
|
д) ожог туловища 2 степени |
7 | |
|
е) ожог туловища 3 степени |
15 | |
|
ж) ожог верхней конечности за исключением области лучезапястного сустава и кисти |
2 | |
|
з) ожог верхней конечности 2 степени |
4 | |
|
и) ожог верхней конечности 3 степени |
8 | |
|
к) ожог верхней конечности 4 степени |
10 | |
|
л) ожог лучезапястного сустава (ов) и кисти (ей) 1 степени |
2 | |
|
м) ожог лучезапястного сустава (ов) и кисти (ей) 2 степени |
4 | |
|
н) ожог лучезапястного сустава (ов) и кисти (ей) 3 степени |
5 | |
|
о) ожог лучезапястного сустава (ов) и кисти (ей) 4 степени |
6 | |
|
п) ожог нижней конечности (ей) 1 степени |
2 | |
|
р) ожог нижней конечности (ей) 2 степени |
4 | |
|
с) ожог нижней конечности (ей) 3 степени |
5 | |
|
т) ожог нижней конечности (ей) 4 степени |
6 | |
|
56 |
Ожоговая болезнь, ожоговый шок |
10 |
|
Примечание: Страховое обеспечение по ст.56 выплачивается дополнительно к страховому обеспечению, выплачиваемому в связи с ожогом. | ||
|
57 |
Повреждение мягких тканей: | |
|
а) мышечная грыжа, посттравматический периостит, не рассосавшаяся гематома площадью не менее 2 кв. см. разрыв мышц |
3 | |
|
б) разрыв сухожилия, за исключением пальцев кисти, взятие аутотрансплантата из другого отдела опорно-двигательного аппарата. |
5 | |
|
Примечание: Страховое обеспечение в связи с не рассосавшейся гематомой, мышечной грыжей или посттравматическим периоститом выплачивается в том случае, если эти осложнения травмы имеются по истечении 1 мес. со дня травмы и подтверждены медицинскими документами. | ||
|
58 |
Отморожение | |
|
а) отморожение лица 1 степени |
2 | |
|
б) отморожение лица 2 степени |
3 | |
|
в) отморожение лица 3 - 4 степени |
5 | |
|
г) отморожение кисти 1 степени |
1 | |
|
д) отморожение кисти 2 степени |
3 | |
|
е) отморожение кисти 3 степени |
5 | |
|
ж) отморожение кисти 4 степени |
7 | |
|
з) отморожение стопы 1 степени |
1 | |
|
и) отморожение стопы 2 степени |
5 | |
|
к) отморожение стопы 3 степени |
8 | |
|
л) отморожение стопы 4 степени |
10 | |
|
ПОЗВОНОЧНИК | ||
|
59 |
Перелом, переломо-вывих тел, дужек и суставных отростков позвонков (за исключением крестца и копчика): | |
|
а) одного-двух |
10 | |
|
6) трех-пяти |
30 | |
|
в) шести и более |
40 | |
|
60 |
Разрыв межпозвонковых связок (при сроке лечения не менее 14 дней) |
5 |
|
Примечание: При рецидивах подвывиха позвонка страховое обеспечение не выплачивается. | ||
|
61 |
Перелом каждого поперечного или остистого отростка |
3 |
|
62 |
Перелом крестца |
10 |
|
63 |
Повреждения копчика: | |
|
а) вывих копчиковых позвонков |
5 | |
|
б) перелом копчиковых позвонков |
15 | |
|
Примечания: 1. В том случае, если перелом или вывих позвонков сопровождался повреждением спинного мозга, страховое обеспечение выплачивается с учетом обоих повреждений путем суммирования. 2. В том случае, если в результате одной травмы произойдет перелом тела позвонка, повреждение связок, перелом поперечных или остистых отростков, страховое обеспечение выплачивается по статье, предусматривающей наиболее тяжелое повреждение, однократно. | ||
|
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ, ЛОПАТКА И КЛЮЧИЦА | ||
|
64 |
Перелом лопатки, ключицы, полный или частичный разрыв акромиально-ключичного, грудинно-ключичного сочленений: | |
|
а) перелом одной кости, разрыв одного сочленения |
8 | |
|
б) перелом двух костей, двойной перелом одной кости, разрыв двух сочленений или перелом, разрыв одного сочленения, переломо-вывих ключицы |
10 | |
|
в) разрыв двух сочленений и перелом одной кости, перелом двух костей и разрыв одного сочленения |
15 | |
|
г) несросшийся перелом (ложный сустав) |
15 | |
|
Примечания: 1. В том случае, если в связи с открытым переломом проводилось оперативное вмешательство. решение о выплате страхового обеспечения по ст. 64 принимается по результатам освидетельствования, проведенного после заживления раны. 2. Страховое обеспечение в связи с несросшимся переломом (ложным суставом) выплачивается в том случае, если это осложнение травмы будет установлено в лечебно-профилактическом учреждении по истечении б месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. Эта выплата является дополнительной. | ||
|
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ | ||
|
65 |
Повреждения области плечевого сустава (суставной впадины лопатки, головки плечевой кости, анатомической хирургической шейки, бугорков, суставной сумки): | |
|
а) разрыв сухожилий, капсулы сустава, отрывы костных фрагментов, в том числе большого бугорка, перелом суставной впадины лопатки |
8 | |
|
б) перелом двух костей, перелом лопатки |
10 | |
|
в) перелом плеча (головки, анатомической, хирургической шейки) переломо-вывих плеча |
15 | |
|
66 |
Повреждения плечевого пояса, повлекшие за собой: | |
|
а) привычный вывих плеча |
8 | |
|
б) отсутствие движений в суставе (анкилоз) |
15 | |
|
в) «болтающийся» плечевой сустав в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей |
40 | |
|
Примечания: 1. Страховое обеспечение по ст.64 выплачивается дополнительно к сумме, выплаченной в связи с повреждениями области плечевого сустава в том случае, если перечисленные в этой статье осложнения будут установлены лечебно-профилактическим учреждением по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждены справкой этого учреждения. 2. Страховое обеспечение при привычном вывихе плеча выплачивается в том случае, если он наступил в течение 3 лет после первичного вывиха, происшедшего в период действия договора страхования. Диагноз привычного вывиха плеча должен быть подтвержден лечебным учреждением, в котором производи лось его вправление. При рецидивах привычного вывиха плеча страховое обеспечение не выплачивается. | ||
|
ПЛЕЧО | ||
|
67 |
Перелом плечевой кости: | |
|
а) на любом уровне (верхняя, средняя, нижняя треть) |
15 | |
|
б) двойной перелом |
20 | |
|
68 |
Перелом плечевой кости, повлекший за собой образование несросшегося перелома (ложного сустава) |
45 |
|
Примечание: Страховое обеспечение по ст. 68 выплачивается дополнительно к сумме, выплаченной в связи с травмой плеча, если указанные осложнения будут установлены в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 9 месяцев после травмы. | ||
|
69 |
Травматическая ампутация верхней конечности или тяжелое повреждение, приведшее к ампутации: | |
|
а) с лопаткой, ключицей или их частью |
50 | |
|
б) плеча на любом уровне |
60 | |
|
Примечание: Если страховое обеспечение выплачивается по ст.69, дополнительная выплата за послеоперационные рубцы не производится. | ||
|
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ | ||
|
70 |
Повреждения области локтевого сустава: | |
|
а) гемартроз, пронационный подвывих предплечья |
3 | |
|
б) отрывы костных фрагментов, в том числе надмыщелков плечевой кости, перелом лучевой или локтевой кости |
7 | |
|
в) перелом лучевой и локтевой кости |
10 | |
|
г) перелом плечевой кости |
15 | |
|
д) перелом плечевой кости с лучевой и локтевой костями |
20 | |
|
Примечание: В том случае, если в результате одной травмы наступят различные повреждения, перечисленные в ст. 70, выплата страхового обеспечения производится в соответствие с подпунктом, учитывающим наиболее тяжелое повреждение. | ||
|
71 |
Повреждение области локтевого сустава, повлекшее за собой: | |
|
а) отсутствие движений в суставах (анкилоз) |
20 | |
|
б) «болтающийся» локтевой сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей) |
30 | |
|
Примечание: Страховое обеспечение по ст.71 выплачивается дополнительно к сумме, выплаченной в связи с повреждениями области локтевого сустава, в том случае, если нарушение движений в этом суставе будет установлено лечебно-профилактическим учреждением по истечении б месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. | ||
|
ПРЕДПЛЕЧЬЕ | ||
|
72 |
Перелом костей предплечья на любом уровне, за исключением области суставов (верхняя, средняя, нижняя треть): | |
|
а) перелом одной кости |
7 | |
|
б) перелом двух костей, двойной перелом одной кости |
10 | |
|
73 |
Несросшийся перелом (ложный сустав) костей предплечья: | |
|
а) одной кости |
40 | |
|
б) двух костей |
50 | |
|
Примечание: страховое обеспечение по ст.73 выплачивается дополнительно к сумме, выплаченной в связи с травмой предплечья, если это осложнение травмы будет установлено в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 9 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. | ||
|
74 |
Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее: | |
|
а) к ампутации предплечья на любом уровне |
40 | |
|
б) к экзартикуляции в локтевом суставе |
50 | |
|
ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ | ||
|
75 |
Растяжение и деформация лучезапястного сустава |
2 |
|
76 |
Повреждения области лучезапястного сустава: | |
|
а) перелом одной кости предплечья отрыв шиловидного отростка (отростков), отрыв костного фрагмента (фрагментов) |
5 | |
|
б) перелом двух костей предплечья |
10 | |
|
в) перилунарный вывих кисти |
15 | |
|
77 |
Повреждение области лучезапястного сустава, повлекшее за собой отсутствие движений (анкилоз) в этом суставе |
15 |
|
Примечание: Страховое обеспечение по ст. 77 выплачивается дополнительно к сумме, выплаченной в связи с повреждениями области лучезапястного сустава в том случае, если отсутствие движений в суставе будет установлено лечебно-профилактическим учреждением по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. | ||
|
КИСТЬ | ||
|
78 |
Перелом костей запястья пястных костей одной кисти: | |
|
а) одной кости (кроме ладьевидной) |
4 | |
|
б) двух и более костей (кроме ладьевидной) |
7 | |
|
в) ладьевидной кости |
8 | |
|
г) переломо-вывих кисти |
9 | |
|
Примечание: При переломе в результате одной травмы костей запястья (пястных костей) и ладьевидной кости страховое обеспечение выплачивается с учетом каждого повреждения путем суммирования. | ||
|
79 |
Повреждение кисти, повлекшее за собой: | |
|
а) несросшийся перелом (ложный сустав) одной или нескольких костей (за исключением отрыва костных фрагментов) |
10 | |
|
б) потерю всех пальцев, ампутацию на уровне пястных костей запястья или лучезапястного сустава |
50 | |
|
Примечание: Страховое обеспечение в связи с несросшимся переломом (ложным суставом) костей запястья или пястных костей выплачивается дополнительно по ст.79а в том случае, если это осложнение травмы будет установлено в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. | ||
|
ПАЛЬЦЫ КИСТИ | ||
|
ПЕРВЫЙ ПАЛЕЦ | ||
|
80 |
Повреждение пальца, повлекшее за собой: | |
|
перелом, значительную рубцовую деформацию фаланги (фаланг), повреждение сухожилия (сухожилий) пальца, сухожильной, суставной, костный панариций |
5 | |
|
Примечание: Гнойное воспаление околоногтевого валика (паронихия) не дает оснований для выплаты страхового обеспечения. | ||
|
81 |
Повреждения пальца, повлекшие за собой: | |
|
а) отсутствие движений в одном суставе |
5 | |
|
б) отсутствие движений в двух суставах |
7 | |
|
Примечание: Страховое обеспечение в связи с нарушением функции 1 пальца выплачивается дополнительно к сумме, выплаченной в связи с его травмой, в том случае, если отсутствие движений в суставе (суставах) пальца будет установлено лечебно-профилактическим учреждением по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. | ||
|
82 |
Повреждение пальца, повлекшее за собой: | |
|
а) реампутацию (повторную ампутацию) на уровне той же фаланги |
8 | |
|
б) ампутацию на уровне ногтевой фаланг |
5 | |
|
в) ампутацию на уровне межфалангового сустава (потеря ногтевой фаланги) |
8 | |
|
г) ампутацию на уровне основной фаланги, пястно-фалангового сустава (потеря пальца) |
10 | |
|
д) ампутацию пальца с пястной костью или частью ее |
15 | |
|
ВТОРОЙ, ТРЕТИЙ, ЧЕТВЕРТЫЙ, ПЯТЫЙ ПАЛЬЦЫ | ||
|
83 |
Повреждение одного пальца, повлекшее за собой: | |
|
перелом, значительную рубцовую деформацию фаланги (фаланг), повреждение сухожилия (сухожилий) пальца, сухожильный, суставной, костный панариций |
5 | |
|
Примечание: Гнойное воспаление околоногтевого валика (паронихия) не дает оснований для выплаты страховой суммы. | ||
|
84 |
Повреждение пальца, повлекшее за собой: | |
|
а) отсутствие движений в одном суставе |
5 | |
|
б) отсутствие движений в двух или более суставах пальца |
7 | |
|
Примечание: Страховое обеспечение в связи с нарушением функции пальца выплачивается дополнительно к сумме, выплаченной в связи с его травмой, в том случае, если отсутствие движений в суставе (суставах) пальца будет установлено лечебно-профилактическим учреждением по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. | ||
|
85 |
Повреждение пальца, повлекшее за собой: | |
|
а) реампутацию (повторную ампутацию) на уровне той же фаланги |
3 | |
|
6) ампутацию на уровне ногтевой фаланги, потерю фаланги |
5 | |
|
в) ампутацию на уровне средней фаланги, потерю двух фаланг |
9 | |
|
г) ампутацию на уровне основной фаланги, потерю пальца |
10 | |
|
д) потерю пальца с пястной костью или частью ее |
15 | |
|
Примечание: При повреждении нескольких пальцев кисти в период действия одного договора страхования страховое обеспечение выплачивается с учетом каждого повреждения путем суммирования. Однако ее размер не должен превышать 65% для одной кисти и 100% для обеих кистей. | ||
|
ТАЗ | ||
|
86 |
Повреждения таза: | |
|
а) перелом одной кости |
10 | |
|
б) перелом двух костей или разрыв одного сочленения, двойной перелом одной кости |
12 | |
|
в) перелом трех и более костей, разрыв двух или трех сочленений |
15 | |
|
87 |
Повреждения таза, повлекшие за собой отсутствие движений в тазобедренных суставах: | |
|
а) в одном суставе |
20 | |
|
б) в двух суставах |
40 | |
|
Примечание: страховое обеспечение в связи с нарушением функции тазобедренного сустава (суставов) выплачивается по ст.87 дополнительно к страховой сумме, выплаченной в связи с травмой таза, в том случае, если отсутствие движений в суставе будет установлено лечебно-профилактическим учреждением через 6 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. | ||
НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ, ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ | ||
|
88 |
Повреждения тазобедренного сустава: | |
|
а) отрыв костного фрагмента (фрагментов) |
5 | |
|
б) изолированный отрыв вертела (вертелов) |
10 | |
|
в) вывих бедра |
15 | |
|
г) перелом головки, шейки, проксимального метафиза бедра |
25 | |
|
Примечание: В том случае, если в результате одной травмы наступят различные повреждения тазобедренного сустава, страховое обеспечение выплачивается в соответствие с одним из подпунктов, предусматривающим наиболее тяжелое повреждение. | ||
|
89 |
Повреждения тазобедренного сустава, повлекшие за собой: | |
|
а) отсутствие движений (анкилоз) |
20 | |
|
б) несросшийся перелом (ложный сустав) шейки бедра |
30 | |
|
в) эндопротезирование |
40 | |
|
г) «болтающийся» сустав в результате резекции головки бедра |
45 | |
|
Примечания: 1. Страховое обеспечение в связи с осложнениями, перечисленными в ст. 89, выплачивается дополнительно к сумме, выплаченной по поводу травмы сустава. 2. Страховое обеспечение по ст. 89, выплачивается в том случае, если это осложнение травмы будет установлено в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 9 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. | ||
БЕДРО | ||
|
90 |
Перелом бедра: | |
|
а) на любом уровне, за исключением области суставов (верхняя, средняя, нижняя треть) |
25 | |
|
б) двойной перелом бедра |
30 | |
|
91 |
Перелом бедра, повлекший за собой образование несросшегося перелома (ложного сустава) |
30 |
|
Примечание: Страховое обеспечение по ст. 91 выплачивается дополнительно к сумме, выплаченной в связи с переломом бедра, если такое осложнение будет установлено в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 9 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. | ||
|
92 |
Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее к утрате конечности на любом уровне бедра | |
|
а) любой конечности |
60 | |
|
Примечание: Если страховое обеспечение было выплачено по ст.92, дополнительная выплата за оперативные рубцы не производится. | ||
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ | ||
|
93 |
Растяжение связок и деформация коленного сустава |
3 |
|
94 |
Повреждения области коленного сустава: | |
|
а) гемартроз |
4 | |
|
б) отрыв костного фрагмента (фрагментов), перелом надмыщелка (надмыщелков), перелом головки малоберцовой кости, повреждение мениска |
5 | |
|
в) разрыв мениска |
6 | |
|
в) перелом надмыщелка, межмьпцелкового возвышения, мыщелков, проксимального метафиза большеберцовой кости |
10 | |
|
г) перелом проксимального метафиза большеберцовой кости с головкой малоберцовой |
15 | |
|
д) перелом мыщелков бедра, вывих голени |
20 | |
|
е) перелом дистального метафиза бедра |
25 | |
|
ж) перелом дистального метафиза, мыщелков бедра с проксимальными отделами одной или обеих берцовых костей |
30 | |
|
Примечание: При сочетании различных видов повреждений коленного сустава, страховое обеспечение выплачивается однократно в соответствии с одним из пунктов ст.94, предусматривающим наиболее тяжелое повреждение. | ||
|
95 |
Повреждения области коленного сустава, повлекшие за собой: | |
|
а) отсутствие движений в суставе |
20 | |
|
б) «болтающийся» коленный сустав в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей |
30 | |
|
в) эндопротезирование |
40 | |
|
Примечание: Страховое обеспечение по ст.95 выплачивается дополнительно к сумме, выплаченной в связи с травмой этого сустава. | ||
ГОЛЕНЬ | ||
|
96 |
Перелом костей голени (за исключением области суставов): | |
|
а) малоберцовой, отрывы костных фрагментов |
10 | |
|
б) большеберцовой, двойной перелом малоберцовой |
15 | |
|
в) обеих костей, двойной перелом большеберцовой |
20 | |
|
Примечания: 1. Страховое обеспечение по ст.96 определяется при: переломах малоберцовой кости в верхней и средней трети, переломах диафиза большеберцовой кости на любом уровне, переломах большеберцовой кости в области диафиза и переломах малоберцовой кости в верхней и средней трети. 2. Если в результате травмы наступил внутрисуставной перелом большеберцовой кости в коленном или голеностопном суставе и перелом малоберцовой кости на уровне диафиза, страховое обеспечение выплачивается по ст. 95 и 96 или ст. 101 и 96 путем суммирования. | ||
|
97 |
Перелом костей голени, повлекший за собой несросшийся перелом, ложный сустав (за исключением костных фрагментов): | |
|
а) малоберцовой кости |
15 | |
|
6) большеберцовой кости |
20 | |
|
в) обеих костей |
25 | |
|
Примечание: Страховое обеспечение по ст. 97 выплачивается дополнительно к сумме, выплаченной в связи с переломом костей голени, если такие осложнения будут установлены в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 9 месяцев после травмы и подтверждены справкой этого учреждения. | ||
|
98 |
Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, повлекшее за собой | |
|
а) ампутацию голени на любом уровне |
45 | |
|
б) экзартикуляцию в коленном суставе |
40 | |
ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ | ||
|
99 |
Растяжение связок и деформация голеностопного сустава |
2 |
|
100 |
Частичный разрыв связок голеностопного сустава |
4 |
|
101 |
Повреждения области голеностопного сустава: | |
|
а) перелом одной лодыжки, изолированный разрыв межберцового синдесмоза |
5 | |
|
б) перелом двух лодыжек или перелом одной лодыжки с краем большеберцовой кости |
10 | |
|
в) перелом обеих лодыжек с краем большеберцовой кости |
15 | |
|
102 |
Повреждение области голеностопного сустава, повлекшее за собой: | |
|
а) отсутствие движений в голеностопном суставе |
20 | |
|
б) «болтающийся» голеностопный сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей) |
40 | |
|
в) экзартикуляцию в голеностопном суставе |
35 | |
|
Примечание: Если в результате травмы голеностопного сустава наступили осложнения, перечисленные в ст. 102, страховое обеспечение выплачивается по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелое последствие. | ||
|
103 |
Повреждение ахиллова сухожилия: | |
|
а) потребовавшее консервативное лечение |
5 | |
|
б) потребовавшее оперативное лечение |
15 | |
|
СТОПА | ||
|
104 |
Повреждения стопы: | |
|
а) перелом одной кости (за исключением пяточной и таранной) |
3 | |
|
б) перелом двух костей, перелом таранной кости |
8 | |
|
в) перелом трех и более костей, перелом пяточной кости, подтаранный вывих стопы, вывих в поперечном суставе стопы (Шопара) |
10 | |
|
или предплюсно-плюсневом суставе (Лисфранка) |
10 | |
|
Примечание: При переломах или вывихах костей стопы, наступивших в результате различных травм, страховое обеспечение выплачивается с учетом факта каждой травмы. | ||
|
105 |
Повреждения стопы, повлекшие за собой: | |
|
а) несросшийся перелом (ложный сустав) одной-двух костей (за исключением пяточной и таранной костей) |
7 | |
|
б) несросшийся перелом (ложный сустав) трех и более костей, а также таранной или пяточной кости |
10 | |
|
в) артродез подтаранного сустава, поперечного сустава предплюсны (Шопара) или предплюсне-плюсневого (Лисфранка) |
15 | |
|
ампутацию на уровне: | ||
|
г) плюсне-фаланговых суставов (отсутствие всех пальцев стопы) |
25 | |
|
д) плюсневых костей или предплюсны |
30 | |
|
е) таранной, пяточной костей (потеря стопы) |
40 | |
|
Примечание: Страховое обеспечение, в связи с осложнениями травмы стопы предусмотренной ст. 105 (а, б, в) выплачивается дополнительно к сумме, выплаченной в связи с травмой стопы, в том случае, если они будут установлены лечебно-профилактическим учреждением по. истечении 6 месяцев после травмы и подтверждены справкой этого учреждения, а по подпунктам г, д, е - независимо от срока, прошедшего со дня травмы. | ||
|
ПАЛЬЦЫ СТОПЫ | ||
|
106 |
Перелом фаланги (фаланг), повреждение сухожилия (сухожилий) | |
|
а) одного пальца |
2 | |
|
б) двух-трех пальцев |
5 | |
|
в) четырех-пяти пальцев |
7 | |
|
107 |
Травматическая ампутация или повреждение пальцев стопы, повлекшие за собой ампутацию | |
|
первого пальца | ||
|
а) на уровне ногтевой фаланги или межфалангового сустава |
5 | |
|
б) на уровне основной фаланги или плюсне-фалангового сустава |
8 | |
|
второго, третьего, четвертого пальцев: | ||
|
в) одного-двух пальцев на уровне ногтевых или средних фаланг |
6 | |
|
г) одного-двух пальцев на уровне основных фаланг или плюсне фаланговых суставов |
8 | |
|
д) трех-четырех пальцев на уровне ногтевых или средних фаланг |
12 | |
|
е) трех-четырех пальцев на уровне основных фаланг или плюсне ногтевых суставов |
15 | |
|
Примечание: В том случае, если страховое обеспечение выплачивается по ст. 107, дополнительная выплата за послеоперационные рубцы не производится. | ||
|
108 |
Повреждение, повлекшее за собой: | |
|
а) образование лигатурных свищей |
3 | |
|
б) лимфостаз, тромбофлебит, нарушение трофики |
5 | |
|
в) остеомиелит, в том числе гематогенный остеомиелит |
10 | |
|
г) столбняк |
15 | |
|
д) анафилактический шок |
15 | |
|
Примечания: 1. Ст. 108 а, б, в применяется при тромбофлебитах, лимфостазе и нарушениях трофики, наступивших из-за травмы опорно-двигательного аппарата (за исключением повреждения крупных периферических сосудов и нервов). 2. Нагноительные воспаления пальцев стоп не дают оснований для выплаты страхового обеспечения. | ||
|
отравления | ||
|
109 |
Острые отравления ядовитыми веществами (в т. ч. сероводородом): | |
|
а) легкая степень |
7 | |
|
б) средняя степень |
25 | |
|
в) тяжелая степень |
50 |
Приложение 2
к Правилам страхования автотранспортных средств, гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств, водителей и пассажиров в салоне автотранспортного средства
РАЗМЕР ТАРИФНЫХ СТАВОК
(в % к страховой сумме)
|
Легковые автомобили отечественного производства | |
|
«Повреждение» |
7,22 |
|
«Угон» |
2,85 |
|
«Повреждение» и «Угон» |
10,07 |
|
Легковые автомобили иностранного производства | |
|
«Повреждение» |
8,12 |
|
«Угон» |
3,48 |
|
«Повреждение» и «Угон» |
11,60 |
|
Микроавтобусы и малые грузовики грузоподъемностью до 3,5 тонн | |
|
«Повреждение» |
5,16 |
|
«Угон» |
1,28 |
|
«Повреждение» и «Угон» |
6,44 |
|
Автобусы и большие грузовики | |
|
«Повреждение» |
4,37 |
|
«Угон» |
0,98 |
|
«Повреждение» и «Угон» |
5,35 |
|
Прицепы и полуприцепы | |
|
«Повреждение» |
3,11 |
|
«Угон» |
0,7 |
|
«Повреждение» и «Угон» |
3,81 |
|
Страховщик имеет право применять к настоящим тарифным ставкам по рискам «Повреждение», «Угон» «Повреждение + Угон» повышающие от 1,0 до 5,0 или понижающие от 0,2 до 1,0 коэффициенты, в зависимости от способа хранения транспортного средства (гараж, охраняемая стоянка, неохраняемая стоянка и т. д.), стажа водителя, допущенного к управлению, числа лиц, допущенных к управлению, наличия противоугонных систем, срока эксплуатации автотранспортного средства, а также иных факторов, имеющих существенное значение для определения степени риска. Для варианта страхования с не уменьшающейся страховой суммой к указанным тарифным ставкам применяются повышающие коэффициенты от 1,05 до 1,5. | |
|
Дополнительное оборудование |
12,3 |
|
Страховщик имеет право применять к настоящей тарифной ставке по риску «Утрата, гибель и/или повреждение дополнительного оборудования» повышающие от 1,0 до 5,0 или понижающие от 0,2 до 1,0 коэффициенты, в зависимости от типа оборудования, способа хранения транспортного средства (гараж, охраняемая стоянка, неохраняемая стоянка и т. д.), стажа водителя, допущенного к управлению, числа лиц, допущенных к управлению, наличия противоугонных систем, срока эксплуатации автотранспортного средства, а также иных факторов, имеющих существенное значение для определения степени риска. Для варианта страхования с не уменьшающейся страховой суммой к указанным тарифным ставкам применяются повышающие коэффициенты от 1,05 до 1,5. | |
|
Гражданская ответственность | |
|
Лимит ответственности эквивалентен 10000 долларов США |
1,64 |
|
Лимит ответственности эквивалентен 100000 долларов США |
0,38 |
|
Страховщик имеет право применять к настоящим тарифным ставкам по риску «Гражданская ответственность» повышающие от 1,0 до 5,0 или понижающие от 0,1 до 1,0 коэффициенты, в зависимости от мощности автотранспортного средства, лимита ответственности страховщика, стажа водителя, допущенного к управлению, числа лиц, допущенных к управлению, срока эксплуатации автотранспортного средства, а также иных факторов, имеющих существенное значение для определения степени риска. При включении в объем страховой ответственности риска несения расходов страхования, связанных с наступлением его ответственности за причинение вреда третьим лицам, к указанным тарифным ставкам применяется повышающий коэффициент 1,2. Для варианта страхования с не уменьшающейся страховой суммой к указанным тарифным ставкам применяются повышающие коэффициенты от 1,05 до 1,5. | |
|
Несчастный случай с водителем и пассажирами | |
|
Страхование по системе мест |
0,5 |
|
Страхование по паушальной системе |
0,59 |
|
Страховщик имеет право применять к настоящим тарифным ставкам по риску «Несчастный случай» повышающие от 1,0 до 5,0 или понижающие от 0,1 до 1,0 коэффициенты, в зависимости от мощности автотранспортного средства, стажа водителя, допущенного к управлению, числа лиц, допущенных к управлению, срока эксплуатации автотранспортного средства, а также иных факторов, имеющих существенное значение для определения степени риска. |
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 |
