, начальник отдела
социального обслуживания граждан
пожилого возраста и инвалидов
Министерства социальной защиты населения
Современные технологии социального обслуживания граждан пожилого возраста в Свердловской области
Основными направлениями деятельности Правительства Российской Федерации на период до 2012 года и Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации до 2020 года определены приоритетные социально-экономические задачи на краткосрочную, среднесрочную и долгосрочную перспективы, в том числе и в области социальной политики.
Социальная политика как система состоит из относительно самостоятельных, взаимосвязанных частей, являющихся ее структурообразующими элементами.
Одним из таких элементов является социальное обслуживание, которое объединяет деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, социально-психологических, социально-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации людей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
К основным категориям граждан, нуждающихся в социальном обслуживании относятся инвалиды, граждане пожилого возраста, лица оказавшиеся в трудной жизненной ситуации.
В Свердловской области проживает свыше 333000 инвалидов. При этом сохраняется тенденция дальнейшего старения населения.
Поэтому одним из закономерных последствий старения и инвалидизации населения (как социально-демографического процесса) является рост потребностей в социальных услугах, необходимость развития системы социального обслуживания, поиск ресурсов и источников для обеспечения эффективной деятельности этой сферы, новых технологий и форм работы.
Как указано выше именно граждане пожилого возраста и инвалиды формируют устойчивый спрос на социальные услуги разнообразного характера. В будущем этот спрос будет возрастать.
В структуре их наиболее востребованными станут ресурснозатратные услуги по постоянному постороннему уходу в условиях стационарных учреждений и на дому, в том числе социально-медицинские услуги, услуги сиделок, пожизненный социальный патронаж за пожилыми людьми, необходимость обеспечения безопасности клиентов и оборудование социальных учреждений.
Сегодня в структуре системы социальной защиты населения Свердловской области функционируют:
- 61 территориальный орган исполнительной власти;
- 160 учреждений, из которых 33 стационарных учреждения, 57 учреждений социального обслуживания семьи и детей и 70 нестационарных учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов.
В 2009 году на 8% увеличено количество услуг, оказанных населению учреждениями социального обслуживания – 19,3 млн. услуг. Разработаны государственные задания для каждого учреждения, позволяющие не только оптимизировать затраты на оказание той или иной услуги, но и повысить качество ее предоставления, уровень оплаты труда сотрудников. Проведен хронометраж рабочего времени социальных работников с целью выявления наиболее оптимальных методов работы и определения соответствующих им норм рабочего времени. В результате были внесены изменения в нормативы обслуживания клиентов, т. е. снята ограничительная планка по количеству обслуживаемых, что позволило практически ликвидировать очередность на надомное социальной обслуживание (составляет 130 человек, и является в основной текущей, на период обследования социально-бытовых условий, сбора документов и оформления договоров).
При этом были сокращены непроизводительные расходы и увеличено качество обслуживания населения за счет оптимизации действующей сети учреждений социального обслуживания – в 2009 году в целях повышения эффективности государственного управления, а также качества и расширения спектра оказываемых населению услуг были реорганизованы посредством укрупнения 10 учреждений.
Продолжается расширение сети стационарных учреждений социального обслуживания;
В течение 2009 года введены в эксплуатацию жилой корпус на 60 мест в Красногвардейском психоневрологическом интернате, медицинский блок в Березовском психоневрологическом интернате, дом-интернат общего типа в Верхней Туре на 101 место, перепрофилируется под дом-интернат общего типа на 111 мест санаторий-профилакторий «Металлург» г. Сухой Лог. На годы запланировано строительство 1 и проектирование 3 жилых корпусов на 600 койко-мест.
Вместе с тем расширение сети стационарных учреждений не может быть единственным способом решения проблем жизнеустройства граждан пожилого возраста и инвалидов. Проведенный анализ состояния деятельности по направлению граждан на стационарное социальное обслуживание показал, что зачастую практикуемая в территориях схема работы имела ряд существенных недостатков:
Присутствовали факты субъективного искажения ситуации при оценке наличия показаний к стационарному социальному обслуживанию.
К примеру, межличностные конфликты и имущественные противоречия в семье, техническое состояние жилого помещения, утрата и ослабление социальных связей, умеренные девиации в поведении, создающие дискомфорт для окружающих, зачастую приводили к направлению граждан в стационарные учреждения. Тогда как данный вид социального обслуживания, согласно закону, может предоставляться «гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе».
То есть, происходит заведомая подмена оснований для осуществления социального обслуживания. Вместо разрешения трудной жизненной ситуации по существу, она просто «удаляется с территории обслуживания» вместе с гражданином, направляемым в интернат.
При определении потребности в стационарном социальном обслуживании, не всегда прослеживается направленность на результат, как комплексный реабилитационный эффект социального обслуживания, не достаточно прорабатываются вопросы достаточности или избыточности предоставляемой помощи, эффективного использования имеющихся ресурсов системы социальной защиты.
В каждом конкретном случае мы должны четко представлять себе – любой вид социального обслуживания является инструментом социальной реабилитации клиента, то есть средством разрешения трудной жизненной ситуации. Единственной целью его применения является создание комплексной положительной динамики в состоянии гражданина, включая реставрацию и поддержание его правового, имущественного, психологического статуса, компенсирование неспособности к бытовому самообслуживанию, включение возможностей преодоления трудной жизненной ситуации самостоятельно, путем вовлечения его в различные формы нестационарного социального обслуживания.
Помещение гражданина, не нуждающегося в постоянном постороннем уходе, либо имеющего возможность получения необходимого ухода по месту проживания (со стороны близких родственников и социальных служб) в условия стационара, зачастую приводит к отрицательному реабилитационному эффекту – человек быстро утрачивает желание и способность к самостоятельному самообслуживанию, окончательно теряет полезные социальные навыки и связи, не будучи востребован в обществе, психологически и интеллектуально угасает как личность.
Стационарное социальное обслуживание нужно считать как последнюю инстанцию в процессе реабилитации и социального обслуживания гражданина. Для обеспечения пожилым гражданам максимально возможной продолжительности автономной жизни в привычных условиях необходимо активно внедрять стационарозамещающие технологии с активным внедрением инновационных форм социального обслуживания населения.
Одна из ключевых задач совершенствования социального обслуживания населения на современном этапе – создание более мощного направления по оказанию гражданам пожилого возраста и инвалидам социальных услуг на дому.
В рамках внедрения инновационных форм социального обслуживания населения в нашей работе наиболее актуальны следующие направления:
· внедрение участковой социальной службы в учреждениях нестационарного социального обслуживания населения;
· применение бригадного метода социального обслуживания на дому;
· внедрения работы мобильных бригад в отделениях срочного социального обслуживания;
· организация социального обслуживания населения, как процесса социальной реабилитации;
· внедрение карт социальной реабилитации;
· обеспечение средствами реабилитации через пункты проката;
· работы служб «Социальное такси»;
· работа с лицами БОМЖ;
· создание пунктов помощи на базе модульных зданий;
· привлечение волонтерской помощи;
· внедрение «социальных контрактов»;
· развитие частно-государственного партнерства;
· внедрение современных инновационных форм профилактики семейного неблагополучия;
· создание сети «социальных поликлиник» в учреждениях социального обслуживания семьи и детей;
· развитие альтернативных форм семейного воспитания.
Теперь подробнее о некоторых из обозначенных направлений.
Участковая социальная служба.
С 2008 года в структуре центров социального обслуживания населения сформированы отделения участкового социального обслуживания.
Сегодня в учреждениях работает уже 287 участковых специалистов по социальной работе.
Деятельность участковой социальной службы направлена на раннее выявление и профилактику социального неблагополучия, своевременное оказание гражданам необходимой помощи, привлечение специалистов различных ведомств для успешного преодоления трудной жизненной ситуации, повышение доступности и качества социальной помощи, на переход от заявительного к выявительному принципц оказания социальных услуг.
С момента создания службы, участковыми специалистами центров социального обслуживания населения Свердловской области уже проделана значительная работа.
Территория населенных пунктов Свердловской области разбита на 429 участков обслуживания, на территории которых проживает 3480,4 тыс. чел. городского и 842,3 тыс. чел. сельского населения.
В результате взаимодействия с местными администрациями, учреждениями здравоохранения, образования, органами внутренних дел установлена численность пожилых людей, инвалидов, неблагополучных семей, лиц без определенного места жительства и занятий, граждан, освободившихся из мест лишения свободы, проживающих на территории каждого участка. Эти данные необходимы для выявления и оценки основных проблемных направлений, составления плана работы, определения эффективности проводимых мероприятий.
Полученные сведения легли в основу социальных паспортов участков. Отдельные разделы указанного документа содержат информацию о действующих на территории участка учреждениях и организациях, предоставляющих населению различные виды услуг, в том числе экстренную помощь. Приведенные данные помогают специалисту оперативно решать вопросы, связанные с оказанием социальной поддержки гражданам, попавшим в трудную жизненную ситуацию.
Кроме того, социальный паспорт содержит сведения о лицах, находящихся в социально опасном положении. Выявление таких граждан осуществляется различными способами - методом организации приемов, поквартирных опросов и выездов в районы фактического пребывания, в ходе изучения обращений, поступающих от населения, и информации, предоставляемой взаимодействующими службами и т. д.
При участии специалистов учреждений действует 240 клубов, кружков, секций. В их работе принимает участие 12508 человек.
Бригадный метод социального обслуживания на дому и внедрение мобильных бригад срочного социального обслуживания.
В работу отделений социального обслуживания на дому учреждений социального обслуживания внедрен бригадный метод обслуживания, позволяющий сократить время на предоставление услуг, увеличить их качество, эффективно использовать в работе бытовую технику и автомобили.
Бригады осуществляют значительные по временным затратам и трудоемкие работы по уборке помещений, некоторые ремонтные работы в жилых помещениях, развозят питьевую воду по маршруту, осуществляют мелкий ремонт бытовой техники. Как правило, создаются бригады с узконаправленной специализацией, например, отдельные бригады проводят уборку жилых помещений, оформляют талоны на прием к врачам, запрашивают и получают рецепты, закупают лекарства и доставляют их клиентам. За счет применения бригад более рационально и эффективно используются силы и средства учреждений.
Также в учреждениях созданы мобильные бригады при отделениях срочной социальной помощи, повышающие доступность и оперативность оказания неотложной помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации. Такие бригады действуют с использованием автотранспорта, основными формами их работы являются рейды по местам потенциального нахождения лиц БОМЖ, а также выезд по поступающим в учреждение сигналам, оказание неотложной помощи в виде, горячего питания, выдачи вещей, консультирования, оказания социально-психологической помощи, определения в приюты и при необходимости в медицинские учреждения, .
В области сформировано 328 мобильных бригад, в составе бригад работает 1203 чел., в том числе активно привлекаются волонтеры.
Организация социального обслуживания, как процесса социальной реабилитации.
На сегодняшний день во всех учреждениях социального обслуживания работа с клиентом организуется на основании карты социальной реабилитации (КСР), форма и методика работы с которой разработаны Министерством социальной защиты населения Свердловской области. Данная карта позволяет проводить реабилитацию клиента по индивидуальному плану, а также осуществлять его непрерывное сопровождение при направлении на дальнейшую реабилитацию в иные учреждения.
Потребность гражданина в тех или иных видах социального обслуживания, а также перечень и объемы необходимых социальных услуг определяются исходя из карты социальной реабилитации. Карта социальной реабилитации содержит индивидуальный план мероприятий по социальной реабилитации гражданина, составляемый с учетом характера трудной жизненной ситуации, а также наличия у клиента собственных возможностей для активного участия в процессе социальной реабилитации.
Указанная работа создает предпосылки для дальнейшего развития системы предоставления социального обслуживания по принципу «социального контракта» - с определением минимально необходимого и достаточного объема государственной помощи и обязательств самого гражданина по участию в процессе преодоления своей трудной жизненной ситуации.
Для осуществления мобильности инвалидов и лиц имеющих ограниченные возможности в передвижении в области активно развивается служба «Социальное такси».
Инвалиды имеющие ограниченные возможности в передвижении могут заказать эту услугу для поездки к объектам социальной инфраструктуры и на социально-значимые мероприятия. Услуга предусматривает и работу транспортировщиков, которые оказывают помощь инвалидам колясочникам в межэтажной транспортировке и посадке (высадке) инвалидов в машину. Предусмотрен как бесплатный до 10 поездок в году, так и платный по льготным тарифам порядок предоставления услуги «Социальное такси». В 2009 году службами «Социальное такси» выполнено свыше 3000 заявок инвалидов. Эта услуга пользуется большим спросом у инвалидов и будет развиваться.
Для создания более комфортных условий проживания, возможностей обслуживания себя, передвижения в области создано 65 пунктов проката реабилитационного оборудования и технических средств реабилитации. Выдача изделий осуществляется бесплатно, с возможностью доставки на дом.
Проводится работа по развитию частно-государственного партнерства в области социального обслуживания и реабилитации инвалидов.
Ежегодно в области проводится конкурс социальных проектов. Наиболее социально-значимые и интересные проекты поддерживаются Правительством Свердловской области. В этом году впервые в Свердловской области внедряется совместный с региональной общественной организацией инвалидов войны в Афганистане и военной травмы «Инвалиды войны» социальный проект «Негосударственная система комплексной реабилитации инвалидов боевых действий». На его поддержку и внедрение Правительством области выделено в 2010 году, в виде субсидий - 900 тысяч рублей.
Осуществляется постоянная государственная поддержка из средств областного бюджета областных общественных организаций инвалидов (Всероссийского общества слепых, Всероссийского общества глухих, Всероссийского общества инвалидов, инвалидов войны и др.). Так на поддежку общественных организаций в виде субсидий было выделено в 2010 году ____ млн. рублей из средств областного бюджета.
Одним их ключевых инструментов повышения качества услуг являются информационно – телекоммуникационные технологии. Об этом говорит Президент Российской Медведев, об этом говорит и Председатель Правительства РФ В. Путин.
Внедрение современных технологий в деятельность органов государственной власти, обеспечение доступа к государственным услугам в электронном виде – это не прихоть, а приоритетные задачи, поставленные руководством страны.
По рекомендациям Министерства здравоохранения и социального развития проводится работа по созданию единого социального телефона, для предоставления информационно - консультационных услуг населению. Операторами станут специально подготовленные люди с проблемами зрения.
Одним из направлений социального обслуживания является работа с лицами мез определенного места жительства и занятий и освободившимися из мест лишения свободы, как потенциальными клиентами домов интернатов.
В настоящее время в государственной системе социальной защиты населения Свердловской области с гражданами, оказавшимися в трудной жизненной ситуации, в том числе с лицами без определенного места жительства и занятий, работают:
1) 62 территориальных исполнительных органа государственной власти Свердловской области - Управления социальной защиты населения;
2) 68 учреждений социального обслуживания населения в том числе:
ü Дом ночного пребывания в г. Екатеринбурге на 49 мест;
ü 67 государственных областных учреждений социального обслуживания населения, в которых имеются 30 отделений временного проживания, оказывающих услуги по предоставлению временного приюта, на 749 мест.
В 3-х центрах социального обслуживания населения (в городах Сухой Лог, Североуральск, Ирбит) созданы пункты социальной помощи гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации на базе модульных зданий.
3) специальный дом - интернат в муниципальном образовании Сухой Лог (п. Алтынай) на 150 мест.
Система учреждений, занимающихся вопросами социальной адаптации лиц БОМЖ продолжает развиваться:
1) Завершаются работы по реконструкции здания Свердловского областного государственного учреждения «Центр социальной адаптации лиц без определенного места жительства и занятий» в п. Лебяжье Каменского района на 75 мест.
2) В 2009 году создано государственное бюджетное учреждение социального обслуживания населения Свердловской области «Организационно-методический центр социальной помощи», основными направлениями деятельности которого являются методическое и практическое содействие центрам социального обслуживания в оказании помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, разработка и внедрение инновационных технологий и концепций социального обслуживания.
В течение 2009 года системой социальных учреждений бездомным гражданам была оказана следующая помощь:
ü материальная – 4560 гражданам, в том числе в денежном виде – 98, вещами – 2214, питанием – 2248;
ü направлено в стационарные учреждения социального обслуживания населения – 168 граждан;
ü во временном приюте 627 гражданам, в том числе в Доме ночного пребывания – 542 и в отделениях временного проживания – 85;
ü содействие в трудоустройстве – 447 гражданам;
ü содействие в документировании – 889 гражданам;
ü содействие в регистрации по месту жительства или пребывания – 420 гражданам;
ü содействие в проезде по территории Свердловской области 1258 гражданам;
ü содействие в медицинской помощи – 1131 гражданам.
Положительный эффект по работе с этой категорией граждан дает внедрение пунктов оказания социальной помощи на базе модульных зданий.
В 2009 году такие пункты социальной помощи гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации на базе модульных зданий начали работу в 3-х центрах социального обслуживания населения (города Сухой Лог, Североуральск, Ирбит).
Основные функции пункта социальной помощи гражданам:
1) прием и учет лиц, находящихся в трудной жизненной ситуации и социально опасном положении, первичная оценка положения гражданина, определение видов и объемов необходимой помощи;
2) консультирование граждан по вопросам социально-бытового и социально-медицинского обеспечения жизнедеятельности, социально-правовой защиты, направленное на их психологическую поддержку и активизацию усилий в решении существующих проблем;
3) содействие в организации экстренной медико-психологической помощи;
4) оказание (предоставление) материальной помощи в натуральном виде, в том числе:
· разовое обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами;
· обеспечение одеждой и обувью, в том числе бывшими в употреблении;
· обеспечение предметами первой необходимости, средствами санитарии и личной гигиены;
· организация помывки в бане и стрижки, проведения санитарно-гигиенической обработки одежды и обуви.
5) предоставление услуг пункта обогрева для лиц без определенного места жительства (при температуре атмосферного воздуха ниже -20о С) – возможность нахождения в отапливаемом помещении пункта в период с 18 часов вечера до 8 часов утра;
7) участие в предоставлении лицам, находящимся в трудной жизненной ситуации, помощи в рамках реализации добровольческих и благотворительных инициатив общественных и иных организаций, а также отдельных граждан – в порядке, определяемом соглашениями о взаимодействии (сотрудничестве) между КЦСОН и благотворителями.
В дальнейшем планируется создание таких пунктов на базе модульных зданий во всех центрах социального обслуживания населения Свердловской области.
Внедрение вышеперечисленных стационарозамещающих технологий и инновационных форм социального обслуживания позволили в 2010 году практически ликвидировать очередность в дома – интернаты общего типа и сократить очередность с в психоневрологические дома – интернаты.
Таким образом, проводимая в Свердловской области работа по внедрению стационарозамещающих технологий социального обслуживания населения, профилактике семейного неблагополучия позволяет говорить об эффективности и востребованности этих направлений в социальном обслуживании.
Мобильность, инновационность, информатизация, социализация – вот ключевые параметры современного общества, реализация которых для граждан, нуждающихся в особой заботе государства, приобретает первостепенное значение.
Решение данных задач в конечном итоге позволит объединить усилия государства и общества на достижение главной цели – повышение качества жизни пожилых людей и инвалидов, добиться реального улучшения их социального самочувствия посредством предоставления качественных и доступных услуг.
