Принцип действия вакцин против вирусных заболеваний

Вакцины против вирусных заболеваний предназначены для стимуляции специфического иммунного ответа организма без вызова заболевания. Основной принцип их действия заключается в введении антигенного материала вируса, который распознаётся иммунной системой как чужеродный агент и запускает формирование иммунологической памяти.

Антигенный материал может представлять собой инактивированный вирус, ослабленный (аттенуированный) вирус, рекомбинантные белки вируса, пептиды или генетический материал (ДНК или мРНК), кодирующий вирусные белки. После введения вакцины антигены захватываются и представляются антигенпрезентирующими клетками (дендритными клетками, макрофагами) лимфатическим узлам.

В лимфатических узлах происходит активация наивных Т- и В-лимфоцитов. Т-хелперы способствуют дифференцировке В-лимфоцитов в плазматические клетки, которые синтезируют специфические антитела против вирусных антигенов. Антитела блокируют вирус, предотвращая его проникновение в клетки. Также формируются цитотоксические Т-лимфоциты (CD8+), способные уничтожать инфицированные вирусом клетки.

Иммунологическая память обеспечивается образованием долгоживущих В- и Т-клеток памяти, которые при повторном контакте с вирусом быстро активируются, обеспечивая более быстрый и эффективный иммунный ответ. Вакцины способствуют как гуморальному, так и клеточному иммунитету, что обеспечивает защиту от вирусной инфекции и уменьшает тяжесть заболевания при инфицировании.

Таким образом, принцип действия вакцин основан на имитации вирусной инфекции с целью формирования специфического и долговременного иммунитета без развития клинической болезни.

Различие между вирусами, передающимися через кровь, и аэрогенно передающимися вирусами

Вирусы, передающиеся через кровь (парентеральный путь), и вирусы, распространяющиеся аэрогенно (воздушно-капельным или воздушно-пылевым путём), различаются по механизму передачи, устойчивости во внешней среде, органотропности и мерам профилактики.

1. Механизм передачи
Кровяной (парентеральный) путь передачи включает непосредственный контакт с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека. Инфекция может передаваться при переливании крови, использовании нестерильных медицинских инструментов, при инъекционном употреблении наркотиков, в ходе хирургических и стоматологических процедур, а также при половом контакте и от матери к ребёнку (вертикальный путь). Примеры вирусов: вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус гепатита B (HBV), вирус гепатита C (HCV).

Аэрогенный путь включает ингаляцию аэрозолей, содержащих вирусные частицы, которые распространяются при кашле, чихании, разговоре или даже дыхании инфицированного человека. Частицы могут зависать в воздухе длительное время (при воздушном пути) или оседать на поверхности и передаваться при контакте с ними (воздушно-капельный путь). Примеры вирусов: вирус гриппа, SARS-CoV-2, вирус кори, вирус ветряной оспы.

2. Устойчивость во внешней среде
Аэрогенные вирусы, как правило, более устойчивы к высушиванию и внешним условиям, что позволяет им сохраняться в аэрозолях и оставаться заразными при длительном нахождении в воздухе. Вирусы, передающиеся через кровь, менее устойчивы вне организма, особенно к высыханию и ультрафиолетовому излучению, но могут сохраняться в жидкостях, иглах и на инструментах.

3. Органотропность
Кровяные вирусы чаще поражают органы, связанные с иммунной системой (ВИЧ) и печень (гепатиты). Аэрогенные вирусы в первую очередь поражают органы дыхательной системы, но могут вызывать и системные поражения (например, корь, COVID-19).

4. Профилактика и контроль
Для кровяных вирусов ключевыми являются меры асептики и антисептики, использование одноразового инструментария, контроль донорской крови, вакцинация (например, от HBV), безопасное поведение при половом контакте и предотвращение передачи от матери к ребёнку.

Для аэрогенных вирусов применяются меры по ограничению воздушной передачи: ношение масок, вентиляция помещений, соблюдение дистанции, гигиена рук, изоляция инфицированных, вакцинация (например, от гриппа, кори, COVID-19).

Вирусы, вызывающие заболевания желудочно-кишечного тракта у детей

К основным вирусам, вызывающим гастроэнтериты и другие заболевания желудочно-кишечного тракта у детей, относятся:

1. Ротавирусы (Rotavirus) — наиболее частая причина тяжелой вирусной диареи у детей младшего возраста. Инфекция сопровождается водянистой диареей, рвотой, лихорадкой и обезвоживанием. Вирус поражает эпителиальные клетки тонкой кишки, нарушая всасывание воды и электролитов.

2. Норовирусы (Norovirus) — широко распространённые возбудители острого гастроэнтерита у детей и взрослых. Клинически проявляются внезапным началом рвоты, диареи, абдоминальными болями и слабостью. Норовирусы устойчивы во внешней среде и легко передаются фекально-оральным путем.

3. Астровирусы (Astrovirus) — вызывают гастроэнтериты преимущественно у детей раннего возраста. Симптомы менее выражены по сравнению с ротавирусами, включают умеренную диарею, рвоту и субфебрильную температуру.

4. Аденовирусы типа 40 и 41 (Adenovirus enteric types 40/41) — вызывают вирусные гастроэнтериты у детей, особенно в возрасте до 2 лет. Проявляются длительной диареей, рвотой и низкой температурой. Могут способствовать развитию хронических кишечных расстройств.

5. Калицивирусы (Calicivirus) — в том числе норовирусы и саповирусы, также связаны с острыми вирусными гастроэнтеритами, вызывая эпидемические вспышки.

Патогенез вирусных гастроэнтеритов включает поражение эпителиальных клеток слизистой оболочки кишечника, нарушение всасывательной функции, усиление секреции жидкости и электролитов, что приводит к развитию диареи и обезвоживания. Основным путем передачи является фекально-оральный, включая контакт с загрязненной пищей, водой и поверхностями.

Диагностика основывается на клинических данных и подтверждается лабораторными методами: ПЦР, иммуноферментным анализом (ИФА) и серологическими тестами для выявления специфических вирусных антигенов или РНК/ДНК.

Профилактика включает соблюдение санитарно-гигиенических норм, вакцинацию (в частности, против ротавирусной инфекции), использование безопасной питьевой воды и обеспечение правильного питания.