Приложение 1
Форма заявки на инспекционный контроль
№ заявки _____________________________
(проставляется проверяющим органом)
ЗАЯВКА НА ИНСПЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ
|
|
Первичный контроль | |
|
Повторный контроль | ||
|
Расширение области деятельности |
Вид контроля|
Сведения о заявителе |
Наименование организации |
|
Фамилия, имя, отчество руководителя | |
|
Адрес: индекс, город, улица | |
|
Телефон (с кодом): Телефакс: | |
|
Уполномоченный представитель: |
|
Заявляемая область деятельности (при необходимости в виде приложения) |
|
(указывается вид деятельности в соответствии с Перечнем областей деятельности в области промышленной безопасности для опасных производственных объектов) |
Просим провести инспекционный контроль и оценку соответствия в заявленной области деятельности для опасных производственных объектов.
Мы заявляем, что нам известны требования к организациям, осуществляющим деятельность в области промышленной безопасности для опасных производственных объектов.
Мы обязуемся добровольно:
соблюдать процедуру инспекционного контроля;
отвечать требованиям, предъявляемым к организациям, осуществляющим деятельность в области промышленной безопасности для опасных производственных объектов;
оплатить все расходы, связанные с инспекционным контролем, независимо от его результата, в том числе связанные с приемом комиссии для проверки и оценки заявителя на месте.
Приложения к заявке:
копия устава и (или) других учредительных документов заявителя;
Руководство по качеству организации;
Паспорт организации;
другие документы, содержащие информацию о заявителе, необходимую для подтверждения ее соответствия требования к организациям, осуществляющим деятельность в области промышленной безопасности для опасных производственных объектов.
Руководитель организации заявителя ______________________________________________________
(ФИО, подпись)
м. п.
Приложение 2
Форма протокола инспекционного контроля
Утверждаю
_____________________________________________
(ФИО и подпись руководителя Инспекционной организации)
|
(место проверки, указать город) |
(дата проверки) |
ПРОТОКОЛ ПРОВЕРКИ
__________________________________________________________________
(наименование организации заявителя, адрес)
в качестве ______________________________________ организации
(проектной, строительной, монтажной, наладочной, ремонтной)
осуществляющей деятельность в области промышленной безопасности для опасных производственных объектов
Комиссия
__________________________________________________________________
(наименование инспекционной организации)
в составе:
______________________________________________________________________
(ФИО члена комиссии – эксперта инспекционной организации)
______________________________________________________________________
(ФИО и должность члена комиссии)
______________________________________________________________________
(ФИО и должность члена комиссии)
провела проверку соответствия Заявителя в заявленной области деятельности:
______________________________________________________________________
(область деятельности)
При проверке установлено:
|
Проверяемый критерий[1] |
Соответствует / не соответствует предъявляемым требованиям |
|
1. Статус, структура, функции структурных подразделений организации | |
|
2. Наличие разрешительных документов, аккредитаций и т. д. | |
|
3. Кадровый состав: − штатные и привлекаемые сотрудники − образование − квалификация − наличие аттестации − повышение квалификации | |
|
4. Нормативная техническая документация: − наличие − достаточность − актуализация − изъятие устаревшей − назначение ответственного за фонд нормативно-технической документации − система информационного и программного обеспечения | |
|
5. Техническая оснащенность: − технические средства − оргтехника | |
|
6. Помещения: − наличие − состояние − пригодность | |
|
7. Система обеспечения качества: − Руководство по качеству − назначение ответственного за обеспечение качества − документированные процедуры − график проведения внутренних проверок − работа с апелляциями, соблюдение конфиденциальности − регистрация и хранение документов | |
|
8. Оформление результатов деятельности: − содержание и оформление − наличие подписей − порядок хранения |
Дополнительная информация, использованная комиссией:
- отзывы организаций-заказчиков;
- отзывы федеральных органов исполнительной власти.
Заключение комиссии:
Вариант 1 (при отсутствии у заявителя организационно-технических возможностей осуществлять заявленный вид деятельности).
1. Организация-заявитель не может быть положительно оценена в заявляемой области деятельности.
2. В случае устранения несоответствий, указанных в протоколе проверки, решение вопроса об осуществлении заявленной деятельности возможно после повторного проведения проверки организации заявителя на месте.
Вариант 2 (при установлении возможности осуществлять заявленную деятельность после выполнения заявителем корректирующих мероприятий).
1. Для устранения выявленных и указанных в протоколе проверки несоответствий рекомендовать провести следующие корректирующие мероприятия:
−
(формулировка корректирующего мероприятия)
2. В случае устранения несоответствий, указанных в протоколе проверки, рекомендовать рассмотреть документы для решения вопроса о выдаче свидетельства об оценке соответствия в следующей области деятельности:
−
(область деятельности)
Вариант 3 (при установлении возможности осуществлять заявителем заявленную деятельность).
Рекомендовать рассмотреть документы для решения вопроса о выдаче свидетельства об оценке соответствия в следующей области деятельности:
(область деятельности)
Члены комиссии:
______________________________________________________________________
(ФИО и подпись члена комиссии – эксперта Инспекционной организации)
−
____________________________________________________________________________________________________________
(ФИО и подпись члена комиссии)
(ФИО и подпись члена комиссии)
Представитель проверяемой организации
______________________________________________________________________
(ФИО и подпись представителя проверяемой организации)
Приложение 3
Форма свидетельства об оценке соответствия
|
Система аккредитации в области промышленной безопасности |
|
|
свидетельство об оценке соответствия
№ ИО-ХХХ-00000[2]
|
Инспекционная организация |
|
(наименование инспекционной организации, юридический адрес) УДОСТОВЕРЯЕТ |
|
(наименование организации, осуществляющей деятельность для опасных производственных объектов, юридический адрес) УДОВЛЕТВОРЯЕТ |
требованиям в области промышленной безопасности к организациям, осуществляющим деятельность для опасных производственных объектов.
Область деятельности согласно приложению.
Дата регистрации ___.___.______ г.
Действительно до ___.___.______ г.
без приложения недействительно
(приложение на ___ листах)
|
М. П. |
РуководительИнспекционной организации |
|
____________________ /___________________/ |
Приложение 4
Форма приложения к свидетельству об оценке соответствия
|
|
Система аккредитации в области промышленной безопасности |
|
|
|
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ |
| |
|
|
к свидетельству об оценке соответствия № ИО-00000 | |
|
| ||
|
|
(наименование организации, юридический адрес) | |
|
|
На ___ листах |
Лист ___ |
|
|
Область деятельности[3] | |
|
|
Осуществление приведенных ниже видов деятельности для опасных производственных объектов | |
|
|
№ п/п |
Виды деятельности |
|
| ||
|
| ||
|
| ||
|
| ||
|
М. П. |
Руководительинспекционной организации |
|
____________________ /___________________/ |
Приложение 5
ФОРМА ПАСПОРТА ОПБ
Наименование организации
УТВЕРЖДАЮ
________________
________________
________________
Наименование ОПБ
ПАСПОРТ
1. ОБЩИЕ ДАННЫЕ
1.1. Наименование ведомства, вышестоящей организации ________________________________
1.2. Наименование организации (наименование ОПБ, если ОПБ обладает статусом юридического лица) ________________________________________________________________
1.3. Место и дата регистрации организации ____________________________________________
1.4. Юридический адрес организации _________________________________________________
1.5. Почтовый адрес организации _____________________________________________________
1.6. Фактический адрес ОПБ _________________________________________________________
1.7. Банковские реквизиты организации, ИНН/КПП _____________________________________
1.8. Телефон ________ Факс ________________
1.9. Должность руководителя организации
Ф. И.О. __________________________________ телефон _____________ факс _______________
1.10. Должность руководителя ОПБ (в составе организации)
Ф. И.О. ___________________________________ телефон _____________ факс ______________
1.11. Технический руководитель ОПБ
Ф. И.О. __________________________________ телефон _____________ факс _______________
1.12. Ответственный за функционирование системы обеспечения качества
Ф. И.О. __________________________________ телефон _____________ факс _______________
1.13. Ответственный за хранение, техническое обслуживание, эксплуатацию и метрологическое обеспечение оборудования и средств мониторинга и испытаний
Ф. И.О. ___________________________________ телефон _____________ факс ______________
1.14. Ответственный за ведение фонда документации ОПБ
Ф. И.О. ___________________________________ телефон _____________ Факс ______________
1.15. Ответственный за ведение и хранение документации по результатам проведения работ. Ф. И.О. _______________________________________ телефон ___________ факс ____________
1.16. Общее количество работников ОПБ с разбивкой по категориям_______________________
__________________________________________________________________________________
1.17. Краткая характеристика производственных помещений ОПБ (количество и назначение помещений, площадь, местонахождение) ______________________________________________
2. ДАННЫЕ О ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ
СОТРУДНИКОВ ОПБ
Данные о профессиональной квалификации сотрудников ОПБ приводят по форме 1.
ФОРМА 1.
СОСТАВ СПЕЦИАЛИСТОВ ОПБ
|
№ п/п |
Ф. И.О. |
Должность |
Образование |
Область надзора, вид деятельности |
Дата и номер протокола аттестации, периодичность |
Примечание |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Примечание: Кроме специалистов, для которых работа в данной организации является основной (в соответствии со статьей 66 Трудового кодекса Российской Федерации), указываются привлекаемые специалисты других организаций, (об этом делается отметка в графе 7).
3. ОБЪЕКТЫ
Приводится перечень опасных производственных объектов, работы на которых выполняет ОПБ.
4. ВИДЫ РАБОТ
Приводят перечень видов работ (проектирование, строительство, монтаж, наладка, ремонт (реконструкция), которые выполняет ОПБ.
5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОСНАЩЕННОСТИ
ТЕХНОЛОГИЧЕСКИМ ОБОРУДОВАНИЕМ, ОСНАСТКОЙ, ИНСТРУМЕНТОМ
Сведения об имеющемся в ОПБ технологическом оборудовании, оснастке и инструменте приводят по форме 2.
ФОРМА 2.
|
№ п/п |
Наименование оборудования и средства измерения |
Наличие эксплуатационной документации на оборудование и средства измерения |
Изготовитель (страна, фирма) |
Дата и № документа о поверке контрольного, испытательного, диагностического оборудования и средств измерения, периодичность |
Примечание |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Примечание: сведения об имеющемся в ОПБ технологическом оборудовании, оснастке и инструменту пpиводят по каждому виду работ отдельно.
Для отметки о техническом состоянии оборудования (в графе 6) можно использовать следующие обозначения:
И - исправны (используют в работе);
К - законсеpвиpованы (в pаботе не используют);
Р - подлежат ремонту;
С - подлежат списанию.
6. СВЕДЕНИЯ О КОНТРОЛЬНОМ, ИЗМЕРИТЕЛЬНОМ И ИСПЫТАТЕЛЬНОМ
ОБОРУДОВАНИИ
В разделе 6 по фоpме 2, указанной в разделе 5, пpиводят сведения о технических устройствах, применяемых пpи проведении мониторинга, контроля и испытаний. Для отметки технического состояния технических средств можно использовать обозначения, приведенные в разделе 5. Необходимо систематизировать применяемые технические средства по объектам и видам контрольных операций, испытаний и мониторинга.
7. СВЕДЕНИЯ О ВСПОМОГАТЕЛЬНОМ ОБОРУДОВАНИИ И
ПРИНАДЛЕЖНОСТЯХ
В разделе 7 по фоpме 2, указанной в разделе 5, пpиводят сведения о вспомогательном оборудовании и принадлежностях, применяемых в ОПБ. Для отметки технического состояния можно использовать обозначения, приведенные в разделе 5. Если вспомогательное оборудование или принадлежности не должны подвергаться метрологической поверке (аттестации, калибровке), то в графах 6 формы 2 следует указывать их техническое состояние.
8. ПЕРЕЧЕНЬ НОРМАТИВНЫХ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ И МЕТОДИЧЕСКИХ
ДОКУМЕНТОВ
Сведения об имеющихся в ОПБ нормативных технологических и методических документах приводят по форме 3.
ФОРМА 3
|
№ п/п |
Обозначение документа |
Наименование документа |
Кем и когда утвержден документ, дата введения в действие |
Срок действия документа |
Примечание |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Сведения о документах должны быть систематизированы по видам работ и типам объектов.
К Паспорту прикладываются следующие документы:
1. Должностные инструкции для сотрудников организации.
2. Инструкции по охране труда.
3. Копии разрешительных документов (лицензии, свидетельства об аккредитации и аттестации, сертификаты и т. д.), (если имеются).
4. Копии квалификационных удостоверений и удостоверений об аттестации по промышленной безопасности руководителей и специалистов.
5. Копии свидетельств о поверке средств измерений.
6. Другие документы, подтверждающие компетентность организации в области деятельности, по которой проводится инспекционный контроль.
Разработал ______________________________________________________________
(должность) (подпись) (Ф. И.О.)
Лист внесения изменений
|
№ п/п |
№ пункта документа, в который внесены изменения |
Дата внесения изменения |
Содержание изменения |
Подпись лица, внесшего изменение |
[1] Дополнительные критерии устанавливаются соответствующими требованиями к организациям, осуществляющим определенные виды деятельности для опасных производственных объектов.
[2] ХХХ - индекс инспекционной организации, соответствующий порядковому номеру свидетельства об аккредитации инспеционной организации, выданного аккредитующим органом;
00000 – порядковый номер свидетельства об оценке соответствия, выданного инспекционной организацией.
[3] Порядковый номер и формулировка согласно Перечню областей деятельности в области промышленной безопасности для опасных производственных объектов, принятому в установленном порядке.
