РПД ХИРУРГИЯ 03-2002

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Факультет Медицинский

Кафедра хирургии

ХИРУРГИЯ: ОБЩИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ

Рабочая программа учебной дисциплины

По подготовке ___________________специалиста_____________________

По направлению _________________040100 – Лечебное дело___________

Специальности __________________040100 – Лечебное дело___________

Экземпляр № ___

1. РАЗРАБОТАНА на основе программы по общей хирургии с уходом за хирургическими больными для студентов высших медицинских учебных заведений (М., ГОУ ВУНМЦ, 2000), подготовленной коллективом кафедры общей хирургии лечебного факультета Российского государственного медицинского университета (зав. кафедрой – проф. , профессора , , доценты , , ассистент ) при участии кафедры общей хирургии педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета (зав. кафедрой – проф. ) под общей редакцией главного хирурга МЗ РФ, академика РАН и РАМН, проф. .

Авторы – зав. кафедрой хирургии МФ ПГУ, док. мед. наук, профессор и доцент кафедры, канд. мед. наук

«___»_____________ 2002 г. _____________________ ()

«___»_____________ 2002 г. _____________________ ()

2. РЕЦЕНЗЕНТ – зав. кафедрой терапии ПГУ, док. мед. наук, профессор

«___»_____________ 2002 г. _____________________ ()

3.  СОГЛАСОВАНА

с кафедрой нормальной и

топографической анатомии,

зав. кафедрой, док. мед. наук,

профессор О. В.КАЛМИН

кафедрой физиологии,

зав. кафедрой, канд. мед. наук,

доцент Н. И. МИКУЛЯК

кафедрой патанатомии и оперативной хирургии

зав. кафедрой, канд. мед. наук,

доцент С. А. МОЗЕРОВ

4.  ВНЕСЕНА (ПОДГОТОВЛЕНА к утверждению) методической группой кафедры хирургии ПГУ. Руководитель зав. кафедрой хирургии МФ ПГУ, док. мед. наук, профессор .

5.  УТВЕРЖДЕНА на заседании кафедры хирургии МФ ПГУ «___» _______ 2002 г., протокол № _____

Заведующий кафедрой хирургии

медицинского факультета ПГУ,

док. мед. наук, профессор А. Н. МИТРОШИН

УТВЕРЖДЕНА на заседании методической комиссии медицинского факультета ПГУ «____» ____________2002. протокол №____

«___» __________________ 2002г.

Председатель методической комиссии

медицинского факультета ПГУ

док. мед. наук, профессор О. В.КАЛМИН

ХИРУРГИЯ: ОБЩИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ

Рабочая программа дисциплины

1.  Область применения

Настоящая рабочая программа (далее – Программа) устанавливает минимальные требования к знаниям и умениям студента в области ухода за хирургическими больными и определяет содержание учебных занятий и отчетности.

Предназначена для преподавателей, ведущих данную дисциплину, и студентов, обучающихся по специальности 040100 – Лечебное дело.

2.  Нормативные ссылки

Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования. Направление подготовки специалиста 040100 лечебное дело (позиция **.**).

Учебный план Пенз. ГУ по направлению *** и специальности 040100 – Лечебное дело, утвержденный «___» _____________ 200___ г. (блок **, позиция **).

Семестровый учебный план на текущий учебный год.

И 151.30.03 – 2000: Рабочие программы учебных дисциплин. Порядок подготовки и требования к содержанию.

3.  Нормативная трудоемкость изучения дисциплины

Изучение дисциплины предусмотрено в 4 семестре. (17-ти недельный семестр).

В структуру предмета включается общий уход за хирургическими больными. Общий уход за больными является медицинской деятельностью по обеспечению оптимальных условий для выздоровления, а потому требует такого же серьезного изучения, как и все другие элементы лечебной деятельности. В рамках предмета изучаются такие элементы, как инъекции, инфузии, зондирование полых органов, широко применяемые и в других клинических дисциплинах.

4.2.  В результате изучения дисциплины студент должен:

иметь представление об основах деятельности медицинского персонала на всех этапах лечения хирургических больных; о диагностических возможностях лабораторных и инструментальных методов обследования хирургических больных;

знать основные этапы лечения больных с наиболее распространенными видами хирургических заболеваний; принципы и методы оказания первой медицинской доврачебной помощи при неотложной патологии;

уметь:

·  пользоваться хирургической маской,

·  функциональной кроватью,

·  индивидуальным перевязочным пакетом;

·  произвести санитарную обработку больного при поступлении в стационар,

·  произвести дезинфекцию медицинского инструментария и средств ухода за больными,

·  произвести обработку и дезинфекцию подкладных суден, мочеприемников,

·  установить газоотводную трубку в прямую кишку,

·  выполнить катетеризацию мочевого пузыря резиновым катетером,

·  произвести дезинфекцию воздуха источником ультрафиолетового излучения,

·  подготовить больного к проведению инструментальных методов обследования;

·  выполнить очистительную, сифонную, послабляющую и лекарственные клизмы, предстерилизационную подготовку медицинского и хирургического инструментария,

·  выполнить пальцевое обследование прямой кишки,

·  осуществить временную остановку наружного кровотечения,

·  выполнить эластическую компрессию нижних конечностей,

·  оказать первую медицинскую помощь при отравлениях средствами дезинфекции, помощь больному при рвоте;

·  кормить больных через зонд и гастростому;

·  определить вид кровотечения;

·  накладывать и снимать калоприемник,

·  вводить воздуховод,

·  восстановить проходимость верхних дыхательных путей;

иметь навыки (приобрести опыт):

·  обработки рук дезинфицирующими растворами,

·  обработки рук перед операцией и операционного поля; гигиенической обработки тела оперированного больного,

·  смены нательного и постельного белья у оперированного больного;

·  предоперационной подготовки операционного поля;

·  одевания стерильного халата самостоятельно и с помощью операционной сестры,

·  одевания и смены стерильных перчаток;

·  перемещения больного с кровати на каталку и обратно, с каталки на операционный стол и обратно,

·  перемещения больного с системой внутривенной инфузии и дренажами;

·  местной инфильтрационной анестезии поверхностных мягких тканей;

·  выполнения подкожных и внутримышечных инъекций; искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;

·  кормления больных в кровати;

·  наложения и снятия бинтовых и косыночных повязок, транспортных шин.

8.3. Материально-техническое обеспечение практических занятий: проектор слайдов с набором слайдов по тематике лекций, негатоскоп и рентгенограммы больных, кодоскоп и демонстрационный материал к нему, таблицы и схемы. муляжи.

8.4. Разделы и их содержание

1. ВВЕДЕНИЕ В ПРЕДМЕТ

Современная хирургия – динамично развивающаяся, научно обоснованная область медицины. Современные медицинские специальности хирургического профиля. Роль и место хирургии в современной медицине. Система обучения хирургии.

Понятие о деонтологии. Деонтология как необходимый и обязательный элемент хирургической деятельности. Моральный облик и общая культура врача. Врачебная этика, врачебное мышление и новые медицинские технологии. Врачебные ошибки в хирургии. Ятрогенная патология в хирургии.

II ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ

1. Общий уход за хирургическими больными

Понятие об уходе за больными в хирургии. Понятие о внутрибольничных инфекциях. Практическая деонтология общего ухода за хирургическими больными.

1.1. Клиническая гигиена медицинского персонала

Правила обработки рук и гигиеническое содержание тела. Требования к одежде. Правила ношения одежды персоналом. Бактерионосительство среди медицинского персонала, выявление, санация. Лабораторные исследования и прививки, проводимые персоналу. Правила работы с биологическими материалами.

1.2. Клиническая гигиена больного в хирургии

Клиническая гигиена для хирургического больного с общим и постельным режимом на различных этапах стационарного лечения. Смена нательного и постельного белья. Контроль и санитарная обработка личных вещей больного. Организация, порядок и гигиенический контроль посещений больного. Санитарная подготовка больного к операции. Профилактика осложнений и уход за кожей, глазами, ушами, полостями носа и рта Общие особенности ухода за оперированными больными. Виды режимов

1.3. Кормление хирургического больного

Организация, порядок, санитарное обеспечение питания хирургического больного с общим и постельным режимом. Контроль передач и личных продуктов больного. Кормление тяжелых больных. Причины нарушения питания. Оценка питания. Энтеральное питание. Питательные среды. Показания к зондовому питанию и методы его проведения. Гастро - и энтеростомия. Показания к парентеральному питанию. Компоненты парентерального питания. Методика и техника проведения парентерального питания.

1.4. Клиническая гигиена окружающей среды в хирургии

Структура хирургического стационара. Понятие о лечебно-охранительном режиме. Размещение, планировка, функционирование подразделений. Значение этих факторов в рациональной организации труда и профилактике госпитальной инфекции.

Приемно-диагностическое отделение. Структура, оборудование, функции, принципы организации труда. Санитарная обработка помещений, мебели, медоборудования и инструментария. Прием, осмотр, регистрация, санитарная обработка больного со сменой белья и одежды. Подготовка к экстренной операции. Транспортировка из приемного отделения в хирургическое отделение и в операционный зал.

Хирургическое отделение. Подразделения, оснащение, организация труда. Санитарная обработка помещений хирургических отделений. Виды, последовательность, техника уборки отдельных помещений с применением дезинфектантов. Санитарная обработка мебели и оборудования. Вентиляция, очистка, ультрафиолетовое облучение и другие методы обработки воздуха. Гигиенический контроль состояния окружающей среды хирургического отделения. Особенности санитарно-гигиенического режима в гнойном хирургическом отделении. Организация и проведение общего ухода за больными после плановых операций. Соблюдение лечебно-охранительного и двигательного режима. Организация ухода за телом больного. Гигиена выделений, уход за областью оперативного вмешательства, дренажами, зондами, катетерами, системами для инфузий и др.

Организация и особенности проведения общего ухода за больными после экстренных операций. Зависимость конкретных мероприятий по уходу от характера патологии, наличия осложнений, возраста, сопутствующих заболеваний и др.

Операционный блок. Структура, оснащение и оборудование, принципы организации труда, Система асептики в операционном блоке и меры ее поддержания. Санитарно-гигиенический режим в операционном блоке. Уборка операционной, ее виды, способы и особенности проведения. Уход за приборами и аппаратурой в операционной. Транспортировка больного в операционную из хирургического отделения и обратно.

Отделение реанимации и интенсивной терапии. Структура, оснащение н оборудование, общие принципы организации труда. Санитарная обработка помещений, медицинского оборудования н предметов внешней среды. Особенности клинической гигиены персонала. Клиническая гигиена и уход за больными, находящимися на искусственной вентиляции легких, в бессознательном и агональном состояниях.

Методы временной остановки кровотечения. Транспортировка больных с кровотечением.

III. ПУНКЦИИ, ИНЪЕКЦИИ, ИНФУЗИИ.

Оснащение для пункций, инъекций и инфузий. Общая методика проколов. Показания и противопоказания. Профилактика осложнений при проколах. Плевральная пункция. Общая методика инъекций. Подготовка инструментария и больного. Анатомические основы выбора мест для инъекций. Внутрикожные инъекции. Подкожные инъекции. Внутримышечные инъекции. Показания, техника, возможные осложнения

Гастроинтестинальные и ректальные зонды. Зондирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки.

Катетеризация мочевого пузыря: показания, противопоказания, оснащение, техника. Длительная катетеризация мочевого пузыря, уход за катетером, профилактика осложнений.

Дренирование через оперативно наложенные наружные свищи (гастростому, еюностому, колостому, эпицистостому и др.), уход на ними. Ошибки, осложнения и их профилактика. Клизмы: показания, противопоказания, оснащение. Подготовка пациента и техника постановки клизм. Виды клизм: опорожнительные, послабляющие, промывательные (сифонные), лекарственные. Особенности их выполнения. Газоотведение из толстой кишки.

IV. ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ.

Подготовка больного к проведению инструментальных методов обследования.

Общие принципы организации догоспитальной и стационарной травматологической помощи.

V. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.

Первая помощь при прекращении дыхания и кровообращения. Критерии эффективности оживления.

9.  Лабораторные занятия – не предусмотрено

10.  Семинарские занятия – не предусмотрено

11.  Другие виды аудиторных занятий – не предусмотрено

12.  Курсовой проект (курсовая работа) – не предусмотрено

Контроль знаний студентов осуществляется путем опроса, использования письменных или компьютерных тестовых заданий, решения ситуационных задач, Курс хирургии: уход за хирургическими больными завершается курсовым зачетом/

13.  Другие виды самостоятельной работы – работа в хирургическом отделении помощником медицинской сестры.

14.  Рекомендуемая литература

Основная литература

1.  , , Основы общего ухода за больными.-М. «Медицина», 19экз.).

2.  Все по уходу за больными в больнице и дома/ под общей редакцией акад. РАМН , – М. «Медицина», 19экз.).

3.  Буянов В. М. Первая медицинская помощь. Изд. 5-е, перераб. и доп. - М.: «Медицина», 1985.

4.  Общая хирургия: Учебник.- М.: «Медицина», 2001.

5.  Руководство по технике врачебных манипуляций / Под ред. Г. Чен, . Д. Лиллемо. - Витебск, 1996.

6.  Хирургия / Пер. с англ., доп. / Гл. ред. , B. C. Савельев.- М., 1997.

7.  Общий уход за больными, 3-е изд. - М.: «Медицина», 1984.

Дополнительная литература

1.  Организация и работа хирургического стационара. - М.: «Медицина», 1979.

2.  Внутрибольничные инфекции /Пер. с англ. - М.: «Медицина», 1990.

3.  Гостищев В. К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. - М.: «Медицина», 1987.

4.  и др. Хирургические манипуляции. - Киев: «Вища школа», 1985.

5.  Техника наложения повязок. «Практическая медицина», 1994.

6.  Макаренко T. П. и др. Ведение больных обще хирургического профиля в послеоперационном периоде. - М.: «Медицина», 1989.

7.  Общая хирургия. В 2 тт. / Под ред. В. Шмитта, В, Хартига, . - М.: «Медицина», 1985.

8.  Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. / Пер. с венгер. - Будапешт: Изд-во Академии наук Венгрии, 1988.

15.  Методические материалы

Методические рекомендации к практическим занятиям кафедры хирургии медицинского факультета Пензенского государственного университета

16.  Сведения о переутверждении программы на очередной учебный год и регистрация изменений