Клиническая ординатура по СМП
Вопросы для заключительного экзамена
1. Ишемическая болезнь сердца. Этиология, патогенез, классификация. Оценка болевого синдрома. Диагностика, дифференциальный диагноз кардиалгий.
2. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST. Патогенез. Механизмы развития нестабильной бляшки. Нестабильная стенокардия, классификация, клиника, прогностическая оценка. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
3. Инфаркт миокарда (ИМ). Этиология, патогенез, классификация, клиническая картина «неосложненного» ИМ. Варианты начала, дифференциальный диагноз. ЭКГ-диагностика ИМ, маркеры некроза, классы тяжести ИМ по Killip. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Показания и противопоказания к тромболитической терапии на догоспитальном этапе. Показания к срочной коронароангиографии и интервенционным методам лечения.
4. Осложнения инфаркта миокарда: кардиогенный шок, отек легких, острые аритмии и разрыв миокарда. Этиология и патогенез этих осложнений. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
5. Острая сердечная недостаточность (ОСН). Определение, этиология, патогенез, клинические варианты: ОСН с низким сердечным выбросом, левожелудочковая недостаточность с синдромами застоя, правожелудочковая недостаточность с синдромами застоя, диагностика, принципы лечения. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Российские рекомендации по ОСН.
6. Гипертоническая болезнь, факторы риска, патогенез. Классификация, стратификация степеней риска. Формулировка диагноза. Показания к госпитализации. Принципы лечения.
7. Неосложненные и осложненные гипертонические кризы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе при неосложненных, осложненных кризах и кризах при феохромацитоме. Показания к госпитализации.
8. Синкопальные состояния. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и неотложная помощь на догоспитальном этапе. Показания к госпитализации.
9. Аритмии сердца. Электрофизиологические механизмы развития аритмий, классификация. ЭКГ-диагностика, клиника наджелудочковых и желудочковых тахикардий и тахиаритмий, экстрасистолий высоких градаций. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Показания к срочной ЭИТ.
10. Блокады сердца. Этиология, клиника и диагностика. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Показания к срочной электрокардиостимуляции.
11. Сложные нарушения ритма и проводимости: синдром слабости синусового узла, синдром WPW, синдром CLC, синдромs Фридерика, Бругада, удлиненного QT. Диагностика. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
12. Остановка кровообращения, причины, сердечно-легочная реанимация (СЛР), фазы СЛР, неотложная помощь при асистолии, фибрилляции желудочков, желудочковой тахикардии. Признаки эффективности СЛР. Причины неэффективности дефибрилляции.
13. Острый гломерулонефрит (ОГН). Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, осложнения. Неотложная терапия осложнений ОГН.
14. Хронический гломерулонефрит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика по мочевому синдрому. Осложнения. Принципы терапию
15. Острый пиелонефрит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, тактика ведения. Показания к госпитализации.
16. Острая почечная недостаточность. Этиология, патогенез, клиника, степени тяжести, осложнения. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
17. Терминальная хроническая почечная недостаточность (уремия), этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика с ОПН, тактика ведения и неотложная помощь.
18. Гастриты. Причины и клинические проявления острых гастритов. Этиология, патогенез, классификация, клиника хронических гастритов. Диагностика, лечение острых и хронических гастритов. Показания к госпитализации.
19. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. Показания к госпитализации. Осложнения язвенной болезни (перфорация, пенетрация, желудочно-кишечное кровотечение, стеноз привратника), особенности клинической картины, диагностика, тактика ведения, неотложная помощь.
20. Хронический бескаменный холецистит. Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, осложнения, диагностика, дифференциальная диагностика. Показания к госпитализации. Основные направления терапии в фазу обострения. Неотложная терапия при приступе желчной колики.
21. Острый панкреатит. Этиология, патогенез, клиника, классификация, методы диагностики, тактика на догоспитальном этапе.
22. Хронический панкреатит. Этиология, патогенез, классификация, осложнения, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, принципы консервативной терапии. Показания к госпитализации. Тактика врача скорой помощи на догоспитальном этапе при тяжелом обострении хр. панкреатита.
23. Острые и хронические гепатиты. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика основных этиологических форм гепатитов (вирусных, алкогольных, лекарственных, аутоиммунных). Принципы этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.
24. Циррозы печени. Этиология, патогенез, классификация, клиника. Синдром портальной гипертензии: причины, проявления, принципы диагностики и лечения. Неотложная помощь при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода, профилактика повторных кровотечений.
25. Печеночная энцефалопатия и кома. Причины острой и хронической печеночной энцефалопатии, патогенез, клинические проявления по стадиям, возможности диагностики, неотложная терапия.
26. Синдром портальной гипертензии. Понятие, причины, клинические проявления, диагностика, лечение. Неотложная помощь при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода.
27. Дифференциальная диагностика желтух. Формы желтух, причины, особенности клинических проявлений, диагностическая тактика, возможности неотложной терапии.
28. Сахарный диабет 1 и 2 типа: дифференциальный диагноз, диагностические критерии, основные принципы лечения, понятие о хронических осложнениях сахарного диабета.
29. Декомпенсация сахарного диабета 1 и 2 типа: этиопатогенез, клиника, диагностические критерии, основные принципы лечения, показания к госпитализации.
30. Дифференциальный диагноз при диабетических комах (кетоацидотической, гиперосмолярной, лактацидемической, гипогликемической); лечение коматозных состояний при сахарном диабете, неотложная помощь на догоспитальном этапе.
31. Гипогликемический синдром (гипогликемические состояния, гипогликемическая кома): этиопатогенетическая классификация, диагностика, лечение, показания к госпитализации, неотложная помощь на догоспитальном этапе.
32. Синдром тиреотоксикоза, тиреотоксический криз: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, неотложная помощь на догоспитальном этапе.
33. Синдром гипотиреоза, гипотиреоидная кома: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, неотложная помощь на догоспитальном этапе.
34. Острая надпочечниковая недостаточность и декомпенсация хронической надпочечниковой недостаточности: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, неотложная помощь на догоспитальном этапе.
35. Гиперкальциемический криз, гипокальциемический криз: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, неотложная помощь на догоспитальном этапе.
36. Острый живот: понятие, заболевания, дающие клинику острого живота. Дифференциальная диагностика и помощь на догоспитальном этапе.
37. Острый аппендицит. Типичные проявления, дифференциальная диагностика. Особенности течения у детей, лиц пожилого возраста и женщин.
38. Острый калькулезный холецистит. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, осложнения. Неотложная терапия, тактика врача скорой помощи.
39. Желудочно-кишечный кровотечения: причины, признаки, классификации по степени тяжести. Тактика ведения и неотложная терапия на догоспитальном этапе.
40. Закрытая травма живота. Перитонеальный и геморрагический синдромы. Диагностика и тактика ведения.
41. Механическая желтуха. Причины, особенности клинической картины, методы диагностики, тактика ведения. Методы детоксикации и декомпрессии при механической желтухе.
42. Хроническая обструктивная болезнь легких. Факторы риска, клиника, особенности течения в различных возрастных группах, современные методы диагностики, лечения и профилактики, имеющиеся клинические рекомендации. Показания для госпитализации.
43. Бронхиальная астма. Триггеры и индукторы. Клиника. Классификация. Принципы ступенчатой терапии. Неотложная помощь при приступе удушья.
44. Пневмонии. Этиология, патогенез. Классификация. Клиника, критерии тяжелого течения. Современные методы лабораторной, функциональной, рентгенологической диагностики. Осложнения. Лечение. Показания для госпитализации.
45. Острая дыхательная недостаточность, классификация, принципы интенсивной терапии. Пневмоторакс. Классификация, этиология, патогенез спонтанного пневмоторакса, клиника, осложнения, интенсивная терапия. Астматический статус. Причины, патогенез, клинические стадии, лечение.
46. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), этиология, патогенез, классификация. клиника молниеносной, острой, подострой, рецидивирующей форм ТЭЛА. ЭКГ при ТЭЛА. Диагностика, дифференциальная диагностика. Общие принципы интенсивной терапии ТЭЛА, лечения, профилактики рецидива ТЭЛА.
47. Шок, патофизиология, классификация. Кардиогенный шок, формы (истинный аритмический, рефлекторный), неотложная помощь при кардиогенном шоке с признаками выраженного застоя в легких и при их отсутствии.
48. Гиповолемический шок, причины, принципы неотложной терапии. Гемморрагический шок, неотложная помощь. Дифференциальная диагностика и особенности неотложной терапии при остром кровотечении из эрозий и язв гастродуоденальной зоны, варикозно расширенных вен пищевода и желудка, легочном кровотечении.
49. Анафилактический шок и анафилактические реакции. Отек Квинке: приобретенный и врожденный. Крапивница. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, интенсивная терапия, профилактика.
50. Сепсис и септический шок, причины, лабораторные маркеры, понятие и критерии полиорганной недостаточности, принципы терапии. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Интенсивная терапия.
51. Отравления. Отравления алкоголем, стадии и степени тяжести, осложнения, интенсивная терапия. Отравление суррогатами алкоголя (этиленгликолем метанолом), клиника, осложнения, интенсивная терапия. Отравления окисью углерода, патогенез, клиника, интенсивная терапия. Отравление психотропными препаратами (барбитуратами, наркотическими препаратами, транквилизаторами), особенности клиники.
52. Коматозные состояния, стадии комы, особенности обследования больного в коматозном состоянии. Дифференциальный диагноз печеночной, уремической, хлорпенической, диабетической, алкогольной, мозговой ком. Принципы лечения.
53. Сосудистые заболевания головного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический и ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
54. Неврологические синдромы вертебрального остеохондроза. Диагностика корешковых синдромов при шейном и поясничном остеохондрозе. Принципы лечение.
55. Дисциркуляторная энцефалопатия. Определение, этиология, классификация, клиника, лечение.
Основная литература
1. Айламазян помощь при экстремальных состояниях в гинекологии / , . – Н. Новгород: Мед. кн., 2003. – 183с.
2. , , Кочович аритмии. – М., Медпрактика, 2002.
3. Болезни органов дыхания. / Рук-во под ред. . – М.: Медицина, 2000.
4. , , Котлов шок у больных острым инфарктом миокарда. / Учебное пособие. – Н.-Новгород: Изд-во НГМА, 2004.
5. , Корытов пульмонология. – Архангельск, 1995.
6. Верткин медицинская помощь. – 3-е изд-е, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 364с.
7. Виноградов диагноз внутренних болезней. - МИА, 2002.
8. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. / Пособие для врачей. – 2003.
9. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Доклад рабочей группы GINA, пересмотр 2002 / пер. с англ. Под ред. – М.: «Атмосфера», 2002.
10. , и соавт. Тромболитическая терапия при остром инфаркте миокарда на догоспитальном этапе. / Тер. Архив, 2004, №1 с. 6-8.
11. Детские инфекционные болезни (принципы лечения, неотложная терапия при инф. заболеваниях у детей): учеб. – метод. пособие / СГМУ; (под общ. ред. ). – Архангельск: [б. и.], 2001. – 57с.
12. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Российские рекомендации. Москва, 2005. / Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2005, № 4. Приложение 2 .
13. Клиническая фармакология. / Под ред. . 3-е изд-е, перер. и доп. – М.: ГЭОЭТАР – МЕД, 2004.
14. Клинические рекомендации. Пульмонология / Под ред. – М.: ГЭОЭТАР – МЕД, 2005.
15. Критические состояния в пульмонологии. / Под. Ред. и др. – Киев, 1989.
16. и соавт. – Неотложная гастроэнтерология. – СПб., «Питер», 1997.
17. Кушаковский сердца. / Рук-во для врачей. Изд-е 3 , испр. и доп., 2004.
18. Лечение неотложных состояний в клинике внутренних болезней. – Архангельск, 2006.
19. Лечение острых коронарных синдромов без подъема сегмента ST. Российские рекомендации. – Consilium Medicum, Приложение. 2004.
20. Лужников отравления: рук. для врачей. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2000. – 431с.
21. Лычев клинической гастроэнтерологий. – М.: «Медкнига»; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000.
22. , Струтынский . – М.: «Медэкспресс», 2004.
23. , , Шилов и лечение болезней почек. – М.: ГЭОЭТАР – МЕД, 2002.
24. Нагнибеда состояния в акушерстве и гинекологии на догоспитальном этапе : справ. / под ред. . – 3-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2002. – 111с.
25. Неотложная кардиология /Под ред. . – М.: «МИА», 2004.
26. Нитруца психиатрическая помощь на догоспитальном этапе: руководство / , . – 2-е изд. перераб. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2000. – 208с.
27. Окороков болезней внутренних органов. – в 6 т. – Диагностика болезней сердца и сосудов. М., «Медицинская литература». – .
28. Патофизиология: в 3-х т.: учеб. для студентов вузов / под ред. : , . – 2-е изд., стер. – М.: Академия, 2007.
29. Постовит болезни. – СПб, «СОТИС», 1997.
30. Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. , , . – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007. – 816с.
31. Руксин амб.-поликлиническая кардиология.:[учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей]: – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007. – 190с.
32. Справочник по диагностике и лечению заболеваний у пожилых. / Под ред. , – М.: «Новая волна», 2000.
33. Тараканова терапия при остр. отравлениях: учебное пособие. – Петрозаводск: Изд-во Петрозавод. ун-та, 2000. – 42с.
34. Учайкин состояния в педиатрии: практ. рук. для педиатров, реаниматологов, студентов ст. курсов мед вузов, интернов, клин. ординаторов. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2005. – 255с.
35. Шевченко . – М.: «МИА», 2004.
36. неотложная помощь при экстрагенитальной патологии у беременных. - М.: «МЕДПРЕСС», 2001.
37. Элленхорн Метью Дж. Мед. токсикология: Диагностика и лечение отравлений : В 2-х т.: [Рук-во]: Пер. с англ. М. Дж. Элленхорн. – М.: Мед., 2003.
Дополнительная литература
1. , и соавт. Хронический панкреатит / Рук-во для врачей. – СПб: «Питер», 2000.
2. Богданович и неотложная терапия в эндокринологии: рук. для врачей / . – М.: Мед. кн.; Н. Новгород: Изд. НГМА, 2000. – 319с.
3. , , Полосьянц и лечение гипертонического криза на догоспитальном этапе. / Мед. помощь, 2005, № 5, с. 33-39.
4. Воробьева клинической фармакологии в схемах и таблицах: учеб. пособие для студентов вузов / ; МЗ и соц. развития РФ, СГМУ, каф. анест. и реаниматологии с курсом клин. Фармакологии. – 2-е изд.. – Архангельск: Изд. центр СГМУ, 2005. – 132с.
5. , Мартюшов инфаркт миокарда: лечение на догоспитальном и госпитальном этапах. / Информационный сборник, выпуск №14. – Архангельск, 1998.
6. Интенсивная терапия термической травмы / , , ; МЗ РФ, Краснояр. отд. РАЕН, Краснояр. гос. ун-т. – Красноярск [б. и.], 2000. – 363с.
7. Клиническая фармакология психотропных препаратов: методическое пособие для студентов, интернов и курсантов ФПК и ППС / СГМУ, каф. анест. и реаниматологии; (сост. ). – Архангельск: Изд. центр СГМУ, 2002. – 22с.
8. Машковский средства. – 15-е изд., перераб., испр. и доп. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2007. – 1206с.
9. Минушкин боль: дифференциальная диагностика, возможные лечебные исходы. / РМЖ, № 15, 2002, с.625-629.
10. Неотложная терапия остр. отравлений и эндотоксикозов: справочник / под ред. . – М.:Мед., 2001. – 303с.
11. Организация мед. помощи населению в чрезвычайных ситуациях: учеб. пособие для студентов вузов / , , . – СПб. : Фолиант, 2003. – 247с.
12. Освежающий курс лекций для врачей по анестезиологии. – Архангельск, .
13. Остапенко отравления наркотиками группы опия (клиника, д-ка, лечение): метод. рекомендации для врачей. – Варшава [б. и.], 2003. – 18с.
14. Паллиативная помощь онкологическим больным: учебное пособие для системы послевуз. Проф. Образования врачей / под ред. , . – М.: 2006. – 191с.
15. Подымова диагноз желтух / Клин. медицина, №12, 2003, с. 66-71.
16. Рахманова болезни: справочник / 3-е изд., перераб. и доп. – СПб.: ПИТЕР, 2002. – 512с.
17. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. / Рук-во для практикующих врачей. / Под ред. . – М.: «Литера», 2004.
18. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. / Рук-во для практикующих врачей. / Под общей ред. , . – М.: «Литера», 2005.
19. Ромек помощь в кризисных ситуациях: учебное пособие. – Спб.: Речь, 2004. – 256с.
20. Ротков и тактические ошибки при остром аппендиците – М.: «Медицина», 1990.
21. Русаков иммобилизация. – М.: «Медицина», 1989.
22. Сердечно-легочная реанимация : практикум : учебное пособие для студентов. – Ростов н/Д.: Феникс, 2002. – 477с.
23. Хроническая обструктивная болезнь легких. / Прак. Рук-во для врачей. – М.: «Медицина», 2004.
24. Шехтман помощь при экстрагенитальной патологии у беременных. - М.: «МЕДПРЕСС», 2001. – 77с.
Директивные документы:
1. Конституция РФ. Ст. 41 принятых Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.
2. Постановление Правительства Российской Федерации № 000 от 01.01.2001 г. «Об утверждении Типового положения об образовательном учреждении дополнительного профессионального образования (повышение квалификации) специалистов».
3. Приказ МЗ РФ № 000 от 01.01.2001 г. «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».
4. Приказ МЗ РФ № 000 ВС от 01.01.2001г. «О вопросах информационного обеспечения врачей и средних медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь».
5. Приказ МЗ и социального развития РФ № 000 от 01.01.2001г. «Об оснащении санитарного автотранспорта».
6. Приказ МЗ и социального развития РФ № 000 от 01.01.2001г. «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи».
7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.01.2001г. № 000 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации».
8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.2001г. № 000 «О Координационном совете Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по скорой медицинской помощи».
9. Постановление Правительства РФ от 01.01.2001г. № 000 «О порядке предоставления в 2006 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сёстрам скорой медицинской помощи».
10. Должностная инструкция врача выездной бригады скорой медицинской помощи.
11. , , Имирбегова неотложной медицинской помощи больным кардиологического профиля на догоспитальном этапе // Методические рекомендации. – МУЗ «Станция скорой медицинской помощи». – Архангельск, 2008. – 32с.
12. Областные медико-технологические стандарты оказания скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе. – Архангельск, 2000.
13. Стандарты медицинской помощи для скорой медицинской помощи // Министерство здравоохранения и соц. развития РФ. – Москва,2006. – 128с.
Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы:
1. Сайты в интернете:
· www. *****
· www. *****
· http://
· http://**
2. Приложение на компакт-диске «Руководство по скорой медицинской помощи»:
· Нормативные документы
· Стандарты скорой медицинской помощи
· Фармакологический справочник
· МКБ-10
· Дополнительная информация
